刘作民
目的 探讨多灶甲状腺乳头状恶性肿瘤的微小癌灶超声特点.方法 选择80例超声怀疑恶性肿瘤的甲状腺微小病灶患者作为研究对象,共120个病灶,病灶直径均≤5 mm.根据病理结果分为恶性组与良性组,比较两组超声特点,并分析超声的应用价值.结果 120个可疑甲状腺乳头状恶性肿瘤中,有100个病理确诊为恶性,占83.3％.恶性组边界不清晰、实质性、内部低回声、周边无声晕及纵横比＞1比例明显高于良性组,差异有统计学意义(P＜0.05).超声诊断多灶甲状腺乳头状恶性肿瘤的灵敏度为86.0％,特异度为75.0％,阳性似然比为0.95,阴性似然比为0.52.结论 边界不清晰、实质性、内部低回声、周边无声晕及纵横比＞1是多灶甲状腺乳头状恶性肿瘤的特征性超声表现,对于上述情况需引起重视,避免漏诊.
作者：舒婷 刊期： 2018年第06期
目的 研究腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤对患者卵巢功能及神经内分泌功能的影响.方法 选取80例卵巢良性肿瘤患者为研究对象.将80例患者按照随机数字表法分为2组.腹腔镜手术组(Minimally invasive operation)的40例患者进行腹腔镜手术治疗,开腹手术组(Open surgery)的40例患者选择开腹手术.检测比较2组患者治疗前与治疗后的血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、β-内啡肽、胰高血糖素、皮质醇(COR)、TSH水平变化.结果 治疗前2组血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、β-内啡肽、胰高血糖素、皮质醇(COR)、TSH指标比较,P均＞0.05;而治疗后腹腔镜手术组各激素水平波动均显著小于开腹手术组,P均＜0.05;2组患者手术前后的激素水平有统计学差异.结论腹腔镜手术对良性卵巢肿瘤患者的卵巢功能、神经内分泌功能的影响明显小于开腹手术,术后激素波动水平更低,短期内卵巢、神经内分泌功能恢复更快,值得推广应用.
作者：赵维楠；陈淑霞 刊期： 2018年第06期
目的 探讨小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)诊断过程中血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)与血清细胞角蛋白19片段(Cytokeratin-19-fragment CYFRA21-1)水平的作用.方法 将20例小细胞肺癌患者作为小细胞肺癌组,80例非小细胞肺癌患者作为非小细胞肺癌组,同时选取同时期健康体检者80例作为对照组,测定各组NSE、CYFRA21-1水平.结果 肺癌患者血清NSE与Cyfra21-1水平明显高于对照组(P＜0.05).小细胞肺癌组患者NSE高于非小细胞肺癌组,小细胞肺癌组患者Cy-fra21-1明显低于非小细胞肺癌组患者(P＜0.05);小细胞肺癌组患者NSE阳性检出率高于非小细胞肺癌,小细胞肺癌组患者Cyfra21-1阳性检出率明显低于非小细胞肺癌组(P＜0.05).结论 肺癌患者血清中NSE与Cyfra21-1水平异常升高,NSE对小细胞肺癌比较敏感,Cyfra21-1对非小细胞肺癌比较敏感,两者在小细胞肺癌与非小细胞肺癌辅助诊断中具有重要价值.
作者：姜祥宁；武红莉；邓小梅；叶青 刊期： 2018年第06期
目的 探讨7种肿瘤标志物联合检测对胃癌的诊断价值.方法 选取胃癌患者375例作为研究对象,比较分析7种肿瘤标志物CEA、CA199、CA724、CA125、CA50、CA242、AFP的联合检测结果及多因素回归分析.结果 胃癌患者在术前Ⅲ～Ⅳ期时血清肿瘤标志物的阳性表达率显著高于Ⅰ～Ⅱ期,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后血清肿瘤标志物阳性表达率显著低于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后复发转移时血清肿瘤标志物阳性表达率显著高于术后无复发转移患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).7种肿瘤标志物CEA、CA199、CA724、CA125、CA50、CA242和AFP敏感度分别为76.27％、50.13％、66.40％、73.60％、45.60％、58.93％和53.33％;特异度分别为80.27％、82.13％、79.73％、85.33％、84.27％、84.39％和83.73％;有效性分别为77.33％、57.33％、69.60％、76.27％、53.33％、64.80％和60.00％,而联合检测的敏感度、特异度和有效性分别为93.33％、87.73％和92.27％,其值均高于各单项检测,差异具有统计学意义(P＜0.05).将年龄、性别、TNM分期和肿瘤标志物进行COX多因素回归分析结果表明TNM(OR =2.121)、CEA(OR=2.233)、CA199(OR=2.124)和CA724(OR=2.135)是胃癌患者死亡发生的主要风险因素.结论 7种肿瘤标志物联合检测可提高术后胃癌患者复发或转移的辅助诊断的有效率.
作者：阳卫立；杨荣萍；罗永胜；胡双；刘清 刊期： 2018年第06期
目的 探讨EGFR(表皮生长因子受体)、Her-2(表皮生长因子受体2)及Hsp90α(热休克蛋白90α)的表达在食管腺癌组织中的表达.方法 选取食管腺癌患者30例为研究组,同时选取同期胃镜下食管活检正常的健康人员30例为对照组,对比EGFR、Her-2及Hsp90α在两组中的表达.结果 食管腺癌组织中EGFR、Her-2及Hsp90α表达阳性率显著高于正常鳞状上皮,差异均有统计学意义(P＜0.05);HSP90α表达与肿瘤浸润深度、肿瘤细胞分化、淋巴结转移、TNM分期以及脉管侵犯等因素相关(P＜0.05),EGFR表达与肿瘤TNM分期、细胞分化、浸润深度以及淋巴结转移等因素相关(P＜0.05),Her-2表达与肿瘤细胞分化、淋巴结转移以及TNM分期等因素相关(P＜0.05);食管腺癌组织中Hsp90α表达与EGFR表达存在正相关(P＜0.05),Hsp90α表达与Her-2表达存在正相关(P＜0.05),Her-2表达与EGFR无相关性(P＞0.05).结论 食管腺癌患者当中EGFR、Her-2及Hsp90α表达阳性率显著高于健康人群,并且同TNM分期以及细胞分化的因素存在密切联系.
作者：姜波；高爱民；盛莹；文进；赵胜乾；王仰坤 刊期： 2018年第06期
目的 探讨IGFBP-6蛋白在肾透明细胞癌(ccRCC)组织中的表达意义.方法 采用免疫组织化学分析和实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR),检测34例人肾透明细胞癌(ccRCC)及配对癌旁组织(ANCT)中IGFBP-6的mRNA及蛋白表达的变化.结果 34例肾透明细胞癌标本中,11例(32.4％)患者反应性为免疫阳性.ANCT平均组织免疫反应评分为(0.4±0.2),比ccRCC标本的平均得分(2.8±0.4)低(P＜0.001).在ANCT组织中mRNA表达水平(1.0±0.2)较ccRCC标本(3.6±0.6)降低(P＜0.01).结论 IGFBP-6的表达可能参与ccRCC的发生发展.
作者：胡威；李浩勇；梁培育；程帆；张孝斌 刊期： 2018年第06期
目的 探究电视胸腔镜手术与开胸手术对纵膈肿瘤的临床治疗价值.方法 将70例纵膈肿瘤患者按数字表法随机分为对照组与试验组,每组均35例.对照组行开胸手术治疗,试验组则实施电视胸腔镜手术治疗.对比分析2组患者术中出血量、术后止痛剂使用时间、引流时间、术后3d及7d时VAS评分情况、治疗前后SAS评分情况及术后并发症情况.结果 试验组术中出血量为(190.46±75.22) ml、术后止痛剂使用时间为(2.26±0.31)d、引流时间为(2.77±1.35)d,均明显低于对照组术中出血量(280.16±98.15)ml、术后止痛剂使用时间(3.19±0.54)d、引流时间(4.89±1.57)d.术后7d时,试验组VAS评分为(0.95±1.04)分,明显低于对照组(3.03±1.26)分;治疗后,试验组SAS评分为(36.28±8.43)分,明显低于对照组(48.54±10.22)分.试验组并发症发生率(8.58％)明显低于对照组(28.57％).2组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与开胸手术治疗相比,电视胸腔镜手术安全性高,能明显减轻患者的痛苦,在治疗纵膈肿瘤上具有较高的临床应用价值.
作者：童华杰；张远强；李平 刊期： 2018年第06期
目的 了解原发性系统性ALK阳性的间变大细胞淋巴瘤的临床表现、治疗和预后.方法 回顾性分析了1例原发性系统性ALK阳性的间变大细胞淋巴瘤患者的临床表现和治疗经过.结果 该病例采用经典CHOP方案化疗,并结合局部放疗,治疗效果理想.结论 ALK阳性的间变大细胞淋巴瘤预后较好,经化疗及放疗结合可获得理想疗效.
作者：刘佳；钟璐 刊期： 2018年第06期
目的 探讨晚期肝癌患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平变化的影响.方法 选取40例肝癌患者,依据TNM临床分期分为肝癌Ⅰ期组(早期肝癌组,n=5)、肝癌Ⅱ期组(中期肝癌组,n=15)和肝癌Ⅲ期组(晚期肝癌组,n=20)三组,另选取同期来我院进行体检的40名健康人员作为健康对照组,对四组人员的血浆Fg、D-D水平进行统计分析.结果 早期肝癌组、中期肝癌组、晚期肝癌组患者的血浆Fg、D-D水平均逐渐升高(P＜0.05),均显著高于健康对照组(P＜0.05);晚期肝癌组20例患者中,治疗后缓解16例,未缓解4例,缓解率为80.0％.治疗后缓解患者的血浆Fg、D-D水平均显著低于治疗后未缓解患者、治疗前、健康对照组(P＜0.05),而治疗后未缓解患者的血浆Fg、D-D水平均显著高于治疗前、健康对照组(P＜0.05),治疗前的血浆Fg、D-D水平均显著高于健康对照组(P＜0.05).结论 晚期肝癌患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平显著提升,对其进行检测能够将有效依据提供给临床对患者的预后判断,值得临床充分重视.
作者：卢建新；陈晓敏；陈作波 刊期： 2018年第06期
目的 探讨多西他赛联合顺铂术前新辅助化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的疗效.方法 根据随机数字表法将80例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为研究组和对照组,每组40例.研究组于术前行多西他赛联合顺铂的新辅助化疗,对照组完成术前检查后行手术治疗.观察研究组化疗后疗效及病期下调情况;比较2组患者的手术切除率和并发症情况(切口感染、肺部感染、肺水肿、呼吸衰竭、心律失常);对患者进行6～24个月的随访,比较2组患者的远期疗效(1年生存率、2年生存率).结果 研究组化疗后有效率达70.0％,病期下调率为42.5％.研究组手术切除率为97.5％,显著高于对照组的90.0％ (P ＜0.05);2组患者并发症总发生率无明显差异(P＞0.589);研究组患者的1、2年生存率分别为92.55％ (37/40) 、82.5％ (33/40),对照组患者的1、2年生存率分别为85.0％(34/40) 、67.5％(26/40),研究组的1、2年生存率均高于对照组,其中2年生存率显著高于对照组(P＜0.05).结论 多西他赛联合顺铂的术前新辅助化疗能提高Ⅲ期非小细胞肺癌患者的手术切除率,延长患者的生存期,且不增加术后并发症,有较好的临床意义.
作者：余忠林；廖亮 刊期： 2018年第06期
目的 探讨低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效.方法 回顾性分析80例早期声门型喉癌患者的临床资料,其中37例接受低温等离子射频消融术治疗为C组,另43例接受传统喉切开治疗为T组.术后均获随访12～ 27个月,比较2组手术时间、疼痛VAS评分、术后并发症、黏膜恢复情况及术后复发率.结果 C组手术时间为(12.31±2.02) min、VAS评分为(2.22±0.44)分、黏膜恢复评分为(2.28±0.65)分、并发症发生率为2.7％,T组分别为(99.87±11.15) min、(3.97±0.53)分、(3.73±0.39)分、20.9％,2组差异均有统计学意义(P＜0.05).C组术后复发率为5.4％,T组为6.9％,2组术后复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌短期内安全有效.
作者：高鹏；刘雄伟 刊期： 2018年第06期
目的 评价重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF-NC,天恩福)联合顺铂治疗恶性浆膜腔积液的疗效、安全性和对患者生活质量的影响.方法 入组的83例患者中,实验组38例,对照组45例.实验组抽取浆膜腔积液后腔内灌注顺铂50 mg/m2及rmhTNF-NC200万单位,对照组抽取浆膜腔积液后采用顺铂50 mg/m2单药灌注.结果 实验组38例恶性浆膜腔积液患者治疗有效率为84.21％(32/38),对照组45例恶性浆膜腔积液患者治疗有效率为64.4％(29/45),实验组优于对照组(P＜0.01);实验组治疗前后患者KPS评分明显改善(P＜0.05);不良反应发生率与对照组相当(P＞0.05).结论 rmhTNF-NC联合顺铂腔内注射治疗恶性浆膜腔积液可取得更加满意的疗效,改善患者生活质量的同时未发生严重的不良反应,值得临床推广.
作者：陈剑波；黄贵卿；高会会；康美玲；陈建清 刊期： 2018年第06期
目的 分析并探讨胃癌术后随访患者癌胚抗原(CEA)和糖链多肽抗原(CA19-9)的临床意义,从而为胃癌术后预后提供诊断价值.方法 选取胃癌患者201例.根据术后3年随访是否复发或转移为依据分为观察组(n=110)与对照组(n=91).定期检测患者血清CEA水平和CA19-9水平,分析CEA、CA19-9阳性与复发及转移的关系.结果 治疗前,观察组患者血清CEA和CA19-9水平明显高于对照组.经统计学检验,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者血清CEA和CA19-9水平明显高于对照组.经统计学检验,差异有统计学意义(P＜0.05).CEA敏感性为70.91％,特异性为89.01％.CA19-9敏感性为69.09％,特异性为91.21％.联合检测敏感性为82.72％,特异性为93.41％.观察组患者CEA阳性至确诊时间为(2.42±0.62)个月,CA19-9阳性至确诊时间为(2.47 ±0.64)个月,双阳性至确诊时间为(1.84±0.42)个月.结论 胃癌患者术后随访定期检测血清CEA和CA19-9水平有利于评估预后效果,且对早期诊断复发及转移有重要参考价值.
作者：黑涛 刊期： 2018年第06期
目的 比较分析腹腔镜下根治性前列腺切除术和开放手术在治疗前列腺癌中的临床疗效.方法 收集94例泌尿外科前列腺癌患者的资料,其中49例行腹腔镜下根治性前列腺切除术(实验组),45例行开腹手术(对照组),对比分析2组患者的临床疗效.结果 2组患者术前PSA水平以及前列腺体积差异不具统计学意义(P＞0.05).实验组患者手术时间长,但术中出血量、术后导尿管留置时间以及住院时间均短于对照组,组间差异具统计学意义(P＜0.05).实验组患者治疗显效率、有效率、无效率以及总有效率分别为46.9％、42.9％、10.2％和89.8％,对照组患者治疗显效率、有效率、无效率以及总有效率分别为20.0％、55.6％、24.4％和75.6％,组间差异具统计学意义(P＜0.05).实验组患者尿失禁、勃起功能障碍以及吻合口瘘(狭窄)发生率显著低于对照组,组间差异具统计学意义(P＜0.05);2组患者生化复发率以及完全控尿率差异不具统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗前列腺癌总有效率高,围手术期效果优,临床价值肯定.
作者：乐骏飙 刊期： 2018年第06期
目的 研究晚期前列腺癌常规治疗对比睾丸切除去势手术对患者预后的影响.方法 收集晚期前列腺癌患者临床资料80例,其中进行常规治疗有35例患者,进行睾丸切除去势手术有45例患者.手术组患者进行双侧睾丸切除手术,常规治疗组使用多西他赛化疗方案进行治疗.治疗后观察2组患者生存期及2年生存率情况,检测患者血清PSA、血清睾酮改善情况,患者前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)改善情况,观察治疗中患者发生不良反应情况.结果 常规治疗组患者平均生存(19.18±1.97)月,手术组为(26.47±3.10)月,2组差异有统计学意义(P＜0.05).手术组患者2年生存率达84.44％,高于常规治疗组的51.43％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗后,血清PSA和睾酮水平均有不同程度的下降,手术组效果优于常规治疗组(P＜0.05).治疗后手术组患者IPSS和QOL评分较治疗前明显下降(P＜0.05),常规治疗组治疗前后IPSS和QOL评分差异无统计学意义(P＞0.05),手术组效果优于常规治疗组(P＞0.05).2组患者出现的不良反应主要包括潮热、乏力、骨骼改变、性欲下降、心血管改变、乳腺发育和进入抵抗期等,手术组患者不良反应发生率为26.67％,低于常规治疗组的62.86％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 去势手术治疗比常规治疗可以明显降低患者血清PSA和睾酮水平,明显改善患者的生存质量和延长患者的生存时间,且患者出现的不良反应较少.
作者：马得茸；尹永生；郗新生；冯斌 刊期： 2018年第06期
目的 探讨激素敏感转移性前列腺癌发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的独立预后因素.方法 回顾性分析72例激素敏感转移性前列腺癌患者的临床病例资料,分析年龄、基线前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺腺癌组织学分级Gleason评分、内脏及四肢的骨转移状况、血色素(HGB)及碱性磷酸酶(ALP)与患者预后的相关性.结果 后一次随访发现,25例患者进展为CRPC,47例患者仍给予内分泌治疗.患者有35个月的中位无进展生存时间,1年、2年、3年的无进展生存率分别为83.33％、56.94％、41.67％.经单因素和多因素分析发现,激素敏感转移性前列腺癌发展为去势抵抗性前列腺癌的独立预后因素包括基线血清PSA值、碱性磷酸酶、Gleason评分、内脏转移以及四肢骨转移.结论 基线血清PSA值、碱性磷酸酶、Gleason评分、内脏转移、四肢骨转移是激素敏感转移性前列腺癌进展为去势抵抗性前列腺癌的独立预后因素.
作者：郑保良；孙国庆 刊期： 2018年第06期
目的 探讨手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌的效果.方法 根据不同治疗方法将95例晚期前列腺癌患者分为观察组与对照组,观察组采取手术去势间断联合抗雄激素药物治疗,对照组给予单纯抗雄激素药物治疗.比较2组治疗前、治疗后6个月PSA水平、生活质量评分及用药期间不良反应情况;治疗后随访1～5年,比较2组PFS及OS.同时通过Cox回归模型分析影响OS的相关因素.结果 观察组治疗后6个月PSA水平均显著低于治疗前、对照组,生活质量评分均显著高于治疗前及对照组(P＜0.05).观察组性欲缺乏发生率(62.00％)显著高于对照组(22.22％)(P＜0.05),2组骨质疏松、潮热、贫血发生率比较无统计学差异(P＞0.05).观察组PFS及OS均显著长于对照组(P＜0.05);Cox回归模型分析患者OS与转移处数、治疗前Gleason评分、治疗前PSA水平、治疗方式相关(P＜0.05).结论 手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌疗效明确,能有效延长患者存活时间,提高其生活质量;治疗前PSA水平、治疗方式等影响患者总生存时间.
作者：宋瑶；庞松强 刊期： 2018年第06期
目的 探讨紫杉醇和奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法 纳入ⅢB～Ⅳ期晚期非小细胞肺癌患者90例,给予紫杉醇和奥沙利铂联合化疗方案,直至化疗结束,主要终点为缓解率,次要终点为生存期、安全性和生活质量.结果 给予紫杉醇和奥沙利铂化疗6个周期后,患者的总缓解率为70％ (95％ CI 45.7～88.1％),疾病控制率为90％(95％ CI为68.3～98.7％).中位无进展生存期和总生存时间分别为10.0和26.4个月.与治疗前比较,患者总体状况评分显著改善(P＜0.05),其中身体状况、情感状况、功能状况及附加状况均有统计学差异(P＜0.05),社会状况则无统计学差异(P＞0.05).治疗期间常见的非血液性毒副作用为皮疹和肝功能障碍,未发生治疗相关性死亡.结论 紫杉醇和奥沙利铂治疗晚期NSCLC安全可行,值得临床推广.
作者：符星；杜联江 刊期： 2018年第06期
目的 探究食管癌术后吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者预后的高危因素.方法 选取79例食管癌术后吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,将其中的存活率与死亡率进行统计,并将其中不同基本情况(性别、年龄、心率、呼吸及氧合指数)和疾病治疗情况(吻合口瘘、MODS发生情况、呼吸困难病程、手术方式及TNM分期)患者的死亡率与存活率进行比较,同时采用Logistic分析处理上述因素与此类患者预后的关系.结果 79例死亡29例(36.71％),其中不同性别患者的死亡率无显著性差异(P＞0.05),而其他不同基本情况和疾病治疗情况患者的死亡率则存在显著性差异.经Logistic显示,年龄、心率、呼吸及氧合指数、吻合口瘘、MODS发生情况、呼吸困难病程、手术方式及TNM分期均是此类患者死亡的高危因素(P＜0.05).结论 食管癌术后吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的预后较差,且受多种高危因素影响,应根据其危险因素给予针对性干预.
作者：虎琼华 刊期： 2018年第06期
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌手术中应用纳米炭结合精细被膜解剖法对保护甲状旁腺的效果.方法 选取80例甲状腺微小乳头状癌患者,依据治疗方法将患者分为纳米炭结合精细被膜解剖法治疗组(A组,n =40)和传统甲状腺全切手术治疗组(B组,n =40),对2组患者的PTH、Ca水平、术后并发症发生情况进行统计分析.结果 A组患者的PTH、Ca水平均显著高于B组(P＜0.05),暂时性甲状旁腺功能减退、低钙血症发生率[15.0％ (6/40)、7.5％(3/40)]均显著低于B组[30.0％ (12/40)、25.0％ (10/40)] (P ＜0.05).结论 甲状腺微小乳头状癌手术中应用纳米炭结合精细被膜解剖法保护甲状旁腺的效果较传统甲状腺全切手术好.
作者：周博；李凌；崔振英；薛媚 刊期： 2018年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
