梁志白；汪若波；毛小成
目的 探讨高频彩色多普勒超声联合超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-guided needle aspiration cytologY,US-FNAC)对甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的诊断价值.方法 对278例疑似发生颈淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者进行高频彩色多普勒超声检查及US-FNAC,并与术后病理学结果进行比较.结果 高频彩色多普勒超声共检出270枚目标淋巴结,均有淋巴结门结构的消失,其中56枚淋巴结可见液化性坏死,72枚淋巴结可见钙化灶,69枚淋巴结可见杂乱血流信号.对其中疑似转移的100枚淋巴结进行US-FNAC,诊断符合率为97.0％.结论 高频彩色多普勒超声结合US-FNAC可提高术中对甲状腺乳头状癌转移性颈淋巴结的定位准确性,有效提高了临床上甲状腺乳头状癌发生颈淋巴结转移的检出率,有利于后期的治疗.
作者：张宏春；耿喆 刊期： 2018年第11期
目的 探讨纳米炭示踪肢端及皮肤恶性黑色素瘤前哨淋巴结(SLN)活检的临床意义.方法 收集肢端及皮肤恶性黑色素瘤手术治疗的患者,Breslow厚度均＞1 mm或原发灶术后病理T分期T2～4.采用区域影像学提示无淋巴结肿大和有淋巴结肿大,分为前哨淋巴结冰冻活检组和直接清扫组.纳米炭淋巴示踪组患者在距肿瘤周缘0.5 ～1.0cm处选择3、6、9或12点处缓慢注射纳米碳混悬液.比较两组术后标本中淋巴结清扫数及转移度,分析前哨淋巴示踪与区域淋巴结清扫重要意义.结果 共收集35例患者,其中前哨淋巴示踪冰冻活检组19例,3例前哨淋巴结阳性,阳性率15.8％;直接清扫组16例,14例有区域淋巴结转移,2例反应性增生.结论 前哨淋巴结活检技术在肢端及皮肤黑色素瘤中是一种可靠的技术,具有重要的临床意义.
作者：游小龙；陈雯；柴国生；胡崇萌 刊期： 2018年第11期
目的 分析胸腔内注射不同药物治疗肺腺癌胸腔积液的临床效果.方法 选取90例肺腺癌胸腔积液患者,采取随机数字表法分为A组、B组与C组,每组各30例,A组给予胸腔内注射顺铂,B组给予胸腔内注射金葡素,C组给予胸腔内注射顺铂+金葡素,对比三组临床疗效、不良反应及治疗前后血清VEGF的变化.结果 A组与B组相比临床疗效无明显差异(P＞0.05).C组分别与A组、B组相比临床总有效率均较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组、B组与C组的不良反应发生率相比无明显差异(P＞0.05).A组、B组与C组治疗后与治疗前相比血清VEGF水平降低,C组治疗后相比于A组治疗后、B组治疗后血清VEGF降低更加显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔内注射顺铂+金葡素治疗肺腺癌胸腔积液可取得显著疗效,安全性较高.
作者：罗洞波；郭莉；汪洋；吴振华；初建虎；赵兵 刊期： 2018年第11期
目的 研究上皮性卵巢癌患者血浆中化疗耐药相关蛋白标志物临床表达的意义.方法 选取上皮性卵巢癌患者169例,采集其术后化疗的血浆标本,根据NCCN卵巢癌诊疗指南,将患者标本分为2组:对照组85例(化疗敏感),试验组84例(化疗耐药).观察2组患者的化疗效果,记录随访资料及结果,使用双向凝胶电泳技术(2-DE)筛选出2组患者血浆标本中的差异蛋白点并进行分析鉴定.结果 经过化疗后,对照组与试验组对比筛选出有意义的差异蛋白质表达点一共32个,其中试验组较对照组上调的蛋白质表达点一共20个,明显上调的有:凝集素、碳酸酐酶、补体C4A、α1-抗胰蛋白酶、免疫球蛋白J链;下调的蛋白质表达点一共12个,明显下调的有:补体C3、触珠蛋白、载脂蛋白E、β-2-糖蛋白、甲状腺素运载蛋白、补体因子I轻链、Igγ-2链C区、Igγ-1链C区、Igκ链C区.结论 α1-抗胰蛋白酶、碳酸酐酶、凝集素等蛋白质表达点上调,以及触珠蛋白、β-2-糖蛋白、载脂蛋白E等蛋白质表达点下调,这些差异蛋白质的表达情况与上皮性卵巢癌化疗耐药可能存在一定的相关性,有可能成为预测上皮性卵巢癌患者化疗耐药的蛋白质标志物.
作者：张惠渊 刊期： 2018年第11期
目的 系统比较三阴性乳腺癌、非三阴性乳腺癌和癌旁组织的PD-L1表达及其与临床病理参数的相关性,同时探讨PD-L1的表达与不同类型乳腺癌的生存关系及预测预后价值.方法 选取经术后病理确诊为乳腺癌的患者的蜡块及癌旁组织,采用免疫组化方法检测乳腺癌及癌旁组织的PD-L1表达,并分析PD-L1表达与临床病理参数的关系及预后分析.结果 PD-L1在乳腺癌中阳性表达率为24.5％,在三阴性乳腺癌中阳性表达率为36％.PD-L1表达与阳性淋巴结个数、TNM分期呈正相关,与ER、PR状态呈负相关,与手法方式及分子分型相关.总生存期与阳性淋巴结个数、肿瘤大小、TNM分期、PD-L1表达率呈负相关,与ER、PR状态呈正相关.结论 PD-L1在不同类型乳腺癌中表达存在差异,三阴性乳腺癌中PD-L1表达明显高于其他类型乳腺癌,且PD-L1是影响乳腺癌患者生存的独立不良预后因素.
作者：邱志敏；王美鑑；付爱荣；王雅琦；董涵之；傅颖媛 刊期： 2018年第11期
目的 探讨术前外周血天冬氨酸氨基转移酶与白蛋白的比值(AAR)在预测肝细胞癌患者术后预后中的价值.方法 回顾性分析接受根治性肝切除术的330例肝细胞癌患者的临床数据.采用ROC曲线分析AAR预测肿瘤复发的佳界值,根据AAR界值将患者分为高AAR组(AAR≥1)、低AAR组(AAR ＜1).采用x2检验分析AAR水平与临床病理特征的关系,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,独立危险因素分析采用COX比例风险回归模型.结果 诊断肝癌患者术后肿瘤复发的AAR佳界值为1;AAR≥1跟肝硬化显著相关(P＜0.05);高AAR组的1、3年无复发生存率和总生存率显著低于低AAR组;AAR≥1、大血管侵犯或存在瘤栓是影响肝癌患者术后无复发生存期和总生存期的独立危险因素(P＜0.05).结论 术前AAR≥1是肝细胞癌患者术后预后的独立危险因素,术前AAR≥1的肝癌患者术后预后不良.
作者：王翊凯；毕新宇；赵宏；李智宇；赵建军；蔡建强 刊期： 2018年第11期
目的 研究血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与妊娠期合并甲状腺功能减退的关系.方法 选取86例妊娠期合并甲状腺减退患者为研究对象(观察组),另选同期健康体检孕妇86例为对照组.观察组采用优甲乐进行治疗.治疗前后空腹采集2组研究对象的静脉血,采用贝克曼TOP-500检测促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4);ELISA法检测TNF-α.对2组检测结果进行比较分析.结果 治疗前观察组血清TNF-α、TSH高于对照组,T3、T4、FT3、FT4低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后与治疗前相比,观察组TSH和TNF-α降低,T3、T4、FT3、FT4升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).相关性分析表明TNF-α与TSH呈正相关(γ =0.9044,P＜0.01).结论 优甲乐治疗妊娠期合并甲状腺功能减退有效,TNF-α水平升高与妊娠期合并甲状腺功能减退存在相关.
作者：康艳；薛雯娟 刊期： 2018年第11期
目的 探讨实时超声造影对乳腺肿瘤鉴别诊断和BI-RADS分类的价值.方法 选取63例乳腺实性肿块患者(共63个肿块)为研究对象,均行常规超声检查和超声造影检查.分析超声造影检查的显像特征,比较常规超声检查和超声造影检查的诊断能力和BI-RADS分类情况.结果 超声造影检查对于良性肿块和恶性肿块的显像特征显示在增强顺序、增强模式和增强后肿块增大情况方面差异有统计学意义(P＜0.05),而在造影剂分布、病灶内充盈缺损和周围穿入血管情况方面差异无统计学意义(P＞0.05).超声造影检查的诊断准确度和对恶性肿块的诊断灵敏度均高于常规超声检查(P＜0.05),而超声造影检查对恶性肿块的诊断特异度略高于常规超声检查(P＞0.05).常规超声检查和超声造影检查的差异主要表现在对BI-RADS 4b类和5类,但对BI-RADS整体的分类差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实时超声造影可提高乳腺肿瘤鉴别诊断的灵敏度、特异度和准确度,并能对常规超声BI-RADS分类进行修正,但有必要扩大样本量做进一步研究,并且应该将疾病所处的阶段加入研究.
作者：周锋；王宏伟；李晓彦；李延会 刊期： 2018年第11期
目的 探讨小细胞肺癌患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与TNM分期的关系及对患者预后情况的影响.方法 采用电化学发光免疫法对97例小细胞肺癌患者血清NSE水平进行检测,比较不同TNM分期小细胞肺癌患者的血清NSE水平,分析小细胞肺癌患者的血清NSE水平与TNM分期之间的相关性,并采用单因素分析小细胞肺癌患者的预后影响因素.结果 随着小细胞肺癌患者TNM分期的增加,患者的血清NSE水平明显升高(P＜0.05),小细胞肺癌患者的血清NSE水平与TNM分期之间呈明显的正相关性(γ =0.573,P=0.000);血清NSE水平、PS评分以及TNM分期均为影响小细胞肺癌患者生存的因素(P＜0.05).结论 小细胞肺癌患者的血清NSE水平与临床TNM分期之间呈明显的正相关性.血清NSE水平、PS评分以及TNM分期均为影响小细胞肺癌患者生存的因素,对患者手术治疗效果和预后评估具有重要的临床价值.
作者：南方；于芳 刊期： 2018年第11期
目的 探究原发性肝癌患者行Hepa载药微球栓塞联合射频消融治疗的疗效.方法 选取110例原发性肝癌患者,随机分为观察组(n=55)和对照组(n=55).观察组应用Hepa载药微球栓塞联合射频消融治疗,对照组进行手术切除治疗.在治疗后的7天进行生化检查,评价2组患者的肝脏功能并进行对比,统计2组患者在治疗后2个月、4个月和6个月的治疗有效率并进行对比.结果 观察组治疗后7天肝脏功能明显好于对照组(P＜0.05);治疗后的2个月、4个月和6个月观察组的治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 相对于手术切除原发性肝癌患者,采用Hepa栽药微球栓塞联合射频消融治疗疗效良好,对于肝脏功能的损害较小,治疗过程出血少,恢复快,对于临床治疗原发性肝癌有重要的意义.
作者：李睿；张鹏程；徐林；马俊华；堵松坡；魏高鹏 刊期： 2018年第11期
目的 研究分化型甲状腺癌术后相关激素水平,探讨TSH抑制治疗的介入时间.方法 选取分化型甲状腺癌患者60例,采用电化学免疫法观察术后相关激素水平变化动态.根据手术方式不同分为2组,各30例.A组行全甲状腺切除,B组行单侧腺叶及峡部切除.A组在手术后第1、2、4、5、7天空腹静脉抽取血样检测甲状腺相关激素,B组在手术后第2、4、7、14天空腹静脉抽取血样检测甲状腺相关激素,若TSH超过3 mU/L或持续3次上升,则进行促甲状腺素(TSH)抑制治疗.结果 60例患者术后甲状腺相关激素水平均出现变化,A组术后血清三碘甲腺原氨酸(T3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)逐渐下降;血清甲状腺素(T4)、游离血清甲状腺素(FT4)术后第2天水平高,而后下降至参考值低限下;血清TSH术后第2天水平低,第2天后开始升高并迅速超过参考值高限.B组术后血清T3、FT3在手术后第3天水平低,后逐渐升高但仍低于术前;术后血清T4、FT4水平第2天高,后在逐渐下降且低于术前;术后血清TSH第2天水平低,后逐渐升高,1周后接近术前水平,2周后达到参考值高限.结论 根据分化型甲状腺癌术后相关激素水平动态变化可判断术后进行TSH抑制治疗的介入时间;全甲状腺切除在术后(5±2)天、单侧腺叶及峡部切除在术后(9±2)天介入TSH抑制治疗.
作者：唐霞琳；张健；陶世冰 刊期： 2018年第11期
目的 探讨声触诊成像定量技术(VTIQ)与声触诊定量技术(VTQ)鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值.方法 对65例共65个乳腺肿瘤行超声检查,用VTIQ与VTQ测量病灶内部横向剪切波速度(SWV),以病理结果为准,构建ROC曲线,计算VTIQ与VTQ的敏感性、特异性及准确性.结果 病理证实39例为乳腺良性肿瘤,26例为乳腺恶性肿瘤.VTIQ测量乳腺良、恶性肿瘤的SWV分别为(2.47±0.71)m/s、(4.94±1.63)m/s,差异有统计学意义(P＜0.05),截断点为4.67 m/s,敏感性、特异性、准确性分别为92.3％、87.2％、89.2％.VTQ测量乳腺良、恶性肿瘤的SWV分别为(3.44±0.95) m/s、(5.17±0.85) m/s,差异有统计学意义(P＜0.05),截断点为4.16 m/s,敏感性、特异性、准确性分别为80.8％、82.1％、83.1％.结论 VTIQ鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性高于VTQ.
作者：梅冬 刊期： 2018年第11期
目的 探讨原发性腹膜后PEComa临床病理及影像特征.方法 回顾性分析原发性腹膜后PEComa 1例并结合2007～2017年文献报道,对其特征进行总结、归纳.结果 腹膜后PEComa好发于中年女性(52％),大多数患者就诊前有腹痛或腹部不适病史(74％),好发部位以盆腔多见(43％),中腹部次之(39％).影像检查以实性肿块为主(65％),囊性及囊实性肿块次之(35％),轮廓多半较清晰光整(61％),平均直径为(11±5)cm.腹膜后PEComa以恶性为主(57％),其次为性质待定(39％),良性少见(4％).肿瘤细胞多表达HMB-45(100％)、Vimentin(88％)、SMA(85％)、Melan-A(67％)、Desmin(62％)等,临床治疗多采用手术切除(78％).结论 原发性腹膜后PEComa有一定的临床及影像表现,但缺乏特异性,确诊依赖病理诊断,因其生物学行为不明确,建议尽早行手术切除并术后长期随访.
作者：户彦龙；张晖；吴清武；窦文广；朱止平；梁长华 刊期： 2018年第11期
目的 探讨全中枢放疗所致放射性脑水肿的影响因素.方法 29例颅内肿瘤患者行全中枢放射治疗,其中生殖细胞瘤22例,髓母细胞瘤7例.所有患者均接受了全中枢放射和肿瘤局部推量.全中枢放射采用常规分割放射至中位剂量34.2 Gy(30.60～40.0 Gy),19例采用常规放射缩野对肿瘤原发灶追加剂量中位剂量20 Gy(10.8 ～22.0Gy),总剂量至中位54.2 Gy(48.6 ～56.0 Gy),另10例行头部立体定向放疗(伽玛刀),肿瘤周边剂量为50％等剂量线11.5 Gy(9.0～ 17.0 Gy).结果 28例患者完成全中枢放疗,只有1例因重度骨髓抑制放弃全中枢放疗改为瘤床区放疗,1例放射治疗过程中出现癫痫.全中枢放疗所致放射性脑水肿的发生率为79.3％(23例),手术治疗具有降低放射性脑水肿发生的趋势(P=0.082),手术后联合放射治疗的脑水肿发生率为66.7％,而单纯放射治疗其发生率为92.8％.而年龄、性别、病理与放射性脑水肿无相关性.全中枢放疗后出现的放射性脑水肿经积极的对症治疗、各项综合措施均顺利完成放疗.结论 放射性脑水肿是全中枢放射的常见不良反应,无手术治疗的患者是放射性脑水肿的高危人群,积极治疗放射性脑水肿可以保证全中枢放疗的顺利进行.
作者：孔瑜；黄颖；白永瑞；吴峥；赵新鲜 刊期： 2018年第11期
目的 探讨高分辨磁共振对结直肠癌术前分期和肿瘤分化程度的诊断价值.方法 收集经结直肠镜活检确诊为结直肠癌患者52例,所有患者均使用飞利浦3.0TX超导磁共振扫描常规MR序列(T1、T2)及MR功能成像(DWI、DCE-MRI),对比术后病理分期,评估结直肠癌术前MR TN分期的准确性,探讨结直肠癌病理分化程度与ADC值的相关性;在DCE-MRI图像上绘制时间-信号曲线特点,寻求其表现特性及诊断价值.结果 52例患者行手术治疗,对比术后病理结果,结直肠癌MRI T分期和N分期的准确率分别为88.5％ (46/52)和82.7％ (43/52),Kappa检验结果显示两者T分期高度一致,N分期一致性程度比较强;随着结直肠癌分化程度增高,其ADC值逐渐增加(P ＜0.05);46例结直肠腺癌患者时间信号曲线分布有差异,时间-信号曲线随着肿瘤分化程度的减低,呈现由Ⅰ型向Ⅳ转化趋势.结论 高分辨磁共振及功能成像能够准确评估结直肠癌的术前TN分期并对肿瘤分化程度有一定的诊断价值,为临床选择合理的治疗方案提供帮助.
作者：曹云太；赵希鹏；鲍海华；严小红；李伟霞 刊期： 2018年第11期
目的 研究胃癌超声造影参数增强时间(ET)、峰值时间(TTP)与血管新生指标血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)、血管生成素-2(Ang-2)的相关性.方法 应用彩色多普勒超声仪检测58例胃癌患者的胃癌组织与癌旁正常组织ET、TTP值,同时采用ELISE法检测血清VEGF、EGFR、Ang-2水平,并与同期60例健康志愿者作比较.结果 胃癌组织的ET、TTP值明显小于癌旁组织(P＜0.05).胃癌患者的血清VEGF、EGFR、Ang-2水平明显高于健康者(P＜0.05).胃癌超声ET、TTP与血清VEGF、AMBP、IGF-1水平均呈负相关性(P＜0.05).结论 胃癌超声造影参数与血管新生指标有相关性,超声造影在评价肿瘤新生血管生成方面的潜在价值值得挖掘.
作者：刘婕；贺海玲 刊期： 2018年第11期
目的 探讨不同麻醉方法对宫颈癌手术患者免疫功能的影响.方法 选取120例宫颈癌患者,采用数字随机表法分为实验组(硬膜外复合全身麻醉)与对照组(单纯全身麻醉),各60例.对比分析2组患者行不同麻醉方法的免疫功能指标、应激指标与手术指标.结果 与同组麻醉前比较,2组患者麻醉后2h、术后1d、术后3d的、对照组术后7d的NK细胞、CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平均降低;2组患者麻醉后2h、术后1d、术后3d的皮质醇、TNF-α、IL-6水平较麻醉前,差异均有统计学意义(P＜0.05).与实验组同期比较,对照组麻醉后2h、术后1d、术后3d的NK细胞、CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平较低;术后7d的CD4+、CD8+水平明显较低;麻醉后2h、术后1d、术后3d的皮质醇、TNF-α、IL-6与实验组同期比,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组的手术指标明显优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于行手术治疗的宫颈癌患者,相比单纯全身麻醉,硬膜外复合全身麻醉能够更加有效地减缓患者免疫功能的抑制,从而改善患者预后与生活质量.
作者：陈敬锋；陈磊；余玮；简国庆；陈燕 刊期： 2018年第11期
目的 分析不同来源胰腺组织中自噬标记蛋白Beclin-1和P62含量的差异及其相关性.方法 选取60例胰腺癌临床确诊患者、60例胰腺炎确诊患者和60例健康居民作为研究对象,应用免疫组织化学法检测胰腺组织中自噬相关蛋白Beclin-1和P62的含量差异,并分析不同病情的胰腺癌患者病理组织中Beclin-1和P62表达含量的差异,同时对2种标记物进行相关性分析.结果 4组不同来源胰腺组织中Beclin-1蛋白(F=1013.51,P=0.00),P62(F=355.72,P=0.00)含量的差异具有统计学意义;且两两比较发现,Beclin-1蛋白和P62含量的差异均显著(均有P＜0.05).不同病情(肿瘤大小、分化程度、病变部位、TNM分期、周围组织侵犯情况)胰腺癌患者病理组织中Beclin-1和P62表达含量的差异也显著(P均＜0.05);胰腺癌患者病理组织进行免疫组化分析,阳性物质中Beclin-1的平均积分光密度(252130.47±20147.33),P62表达强度评分(5.13±1.46),两者呈显著相关(Pearson=0.87,P=0.00).结论 Beclin-1和P62与胰腺癌的发生发展密切相关,且Beclin-1和P62呈显著相关性,不同病情胰腺癌患者亦存在差异性表达.
作者：朱晓东；张春丽 刊期： 2018年第11期
全麻可导致细胞的免疫能力受损并影响术后炎症反应,进而影响促炎和抗炎细胞因子的浓度.IL-10是重要的抗炎细胞因子之一,也是手术应激的指标.IL-6是重要的促炎因子之一,其浓度可受手术和麻醉的影响.异氟烷和七氟醚可抑制自然杀伤细胞(NK)活性;此外,七氟烷和异氟烷导致促炎细胞因子IL-6的表达增加,而丙泊酚则导致促炎细胞因子减少[1-2],均可导致癌症患者长期结局有所不同[3].因此,本研究旨在比较丙泊酚全凭静脉麻醉和异氟烷麻醉对结直肠癌行手术切除者IL-6和IL-10的影响.
作者：贺宏智；谢力；李莉 刊期： 2018年第11期
目的 分析腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者术后全身与局部炎性因子变化及免疫学影响.方法 选取行手术治疗的胃癌患者80例,依据随机数字表法将其分成对照组(n=40例)进行传统开腹根治手术,观察组(n=40例)进行腹腔镜根治手术.分析患者手术及术后恢复状况,血清WBC(白细胞)计数、CRP(C-反应蛋白)、IL-6、TNF-α和T细胞亚群(CD8+、CD3+、CD4+及NK细胞)含量改变状况.结果 观察组手术中出血量、住院天数及肠道恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术后患者血清WBC计数、CRP、IL-6及TNF-α含量较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组升高幅度低于对照组;观察组术后CD3+、CD4+及NK细胞含量较显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组术后CD3+含量较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胃癌根治手术后患者机体炎性因子变化幅度小,免疫能力提升,更有利于患者恢复.
作者：贺志强；裴明祥；么甲超；张波涛 刊期： 2018年第11期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
