南方；于芳
目的 分析腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者术后全身与局部炎性因子变化及免疫学影响.方法 选取行手术治疗的胃癌患者80例,依据随机数字表法将其分成对照组(n=40例)进行传统开腹根治手术,观察组(n=40例)进行腹腔镜根治手术.分析患者手术及术后恢复状况,血清WBC(白细胞)计数、CRP(C-反应蛋白)、IL-6、TNF-α和T细胞亚群(CD8+、CD3+、CD4+及NK细胞)含量改变状况.结果 观察组手术中出血量、住院天数及肠道恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术后患者血清WBC计数、CRP、IL-6及TNF-α含量较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组升高幅度低于对照组;观察组术后CD3+、CD4+及NK细胞含量较显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组术后CD3+含量较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胃癌根治手术后患者机体炎性因子变化幅度小,免疫能力提升,更有利于患者恢复.
作者：贺志强；裴明祥；么甲超；张波涛 刊期： 2018年第11期
目的 探讨不同麻醉及镇痛方式对老年男性肺癌患者围术期房颤的影响.方法 选择71例男性老年肺癌患者,根据随机数字表法,分为A组及B组,A组给予全身麻醉及自控静脉镇痛,B组给予全身麻醉联合硬膜外阻滞及镇痛.观察2组患者的围术期手术指标、围术期(术中及术后)房颤发生情况、术后24h及48 h的VAS评分及术后的并发症.结果 2组围术期手术指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B组围术期房颤总发生率及术后24h、48 h VAS评分均明显低于A组(P＜0.05).2组术后并发症发生率对比,无统计学差异(P＞0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外阻滞及镇痛是一种适合老年男性肺癌患者的麻醉及镇痛方式.
作者：程太平 刊期： 2018年第11期
目的 分析不同来源胰腺组织中自噬标记蛋白Beclin-1和P62含量的差异及其相关性.方法 选取60例胰腺癌临床确诊患者、60例胰腺炎确诊患者和60例健康居民作为研究对象,应用免疫组织化学法检测胰腺组织中自噬相关蛋白Beclin-1和P62的含量差异,并分析不同病情的胰腺癌患者病理组织中Beclin-1和P62表达含量的差异,同时对2种标记物进行相关性分析.结果 4组不同来源胰腺组织中Beclin-1蛋白(F=1013.51,P=0.00),P62(F=355.72,P=0.00)含量的差异具有统计学意义;且两两比较发现,Beclin-1蛋白和P62含量的差异均显著(均有P＜0.05).不同病情(肿瘤大小、分化程度、病变部位、TNM分期、周围组织侵犯情况)胰腺癌患者病理组织中Beclin-1和P62表达含量的差异也显著(P均＜0.05);胰腺癌患者病理组织进行免疫组化分析,阳性物质中Beclin-1的平均积分光密度(252130.47±20147.33),P62表达强度评分(5.13±1.46),两者呈显著相关(Pearson=0.87,P=0.00).结论 Beclin-1和P62与胰腺癌的发生发展密切相关,且Beclin-1和P62呈显著相关性,不同病情胰腺癌患者亦存在差异性表达.
作者：朱晓东；张春丽 刊期： 2018年第11期
目的 系统比较三阴性乳腺癌、非三阴性乳腺癌和癌旁组织的PD-L1表达及其与临床病理参数的相关性,同时探讨PD-L1的表达与不同类型乳腺癌的生存关系及预测预后价值.方法 选取经术后病理确诊为乳腺癌的患者的蜡块及癌旁组织,采用免疫组化方法检测乳腺癌及癌旁组织的PD-L1表达,并分析PD-L1表达与临床病理参数的关系及预后分析.结果 PD-L1在乳腺癌中阳性表达率为24.5％,在三阴性乳腺癌中阳性表达率为36％.PD-L1表达与阳性淋巴结个数、TNM分期呈正相关,与ER、PR状态呈负相关,与手法方式及分子分型相关.总生存期与阳性淋巴结个数、肿瘤大小、TNM分期、PD-L1表达率呈负相关,与ER、PR状态呈正相关.结论 PD-L1在不同类型乳腺癌中表达存在差异,三阴性乳腺癌中PD-L1表达明显高于其他类型乳腺癌,且PD-L1是影响乳腺癌患者生存的独立不良预后因素.
作者：邱志敏；王美鑑；付爱荣；王雅琦；董涵之；傅颖媛 刊期： 2018年第11期
目的 探讨窄带成像技术(NBI)联合放大内镜对西宁地区咽喉癌及癌前病变的早期诊断价值.方法 选取咽喉癌及癌前病变患者50例,都进行NBI联合放大内镜模式下诊断,并进行病理诊断.结果 50例患者在内镜白光下评分为(2.41±0.78)分,而在NBI联合放大内镜模式的评分为(3.50±0.61)分,对比差异有统计学意义(P＜0.05).不同模式下患者的上皮内乳头样毛细血管袢(IPCL)分型对比差异也有统计学意义(P＜0.05),内镜白光模式下多为Ⅰ型与Ⅱ型分型,而NBI联合放大内镜模式下多为Ⅱ型与Ⅲ型分型.内镜白光模式下诊断咽喉癌的敏感度与特异度为85.7％和84.2％,而NBI联合放大内镜模式诊断的敏感度与特异度为97.1％和93.3％,对比差异都有统计学意义(P＜0.05).结论 NBI联合放大内镜诊断咽喉癌及癌前病变能清晰显示病变特征,有效判定上皮内乳头样毛细血管袢分型,提高诊断敏感度与特异度,具有很高的临床实用价值.
作者：熊向菁；王青海；付海生；李俊娟；谢添慧；刘慧 刊期： 2018年第11期
目的 研究呼气末正压联合保护性肺通气对腹腔镜直肠癌根治术肥胖患者围术期肺功能的影响.方法 选取120例行腹腔镜直肠癌根治术的肥胖患者作为研究对象,随机将所有研究对象分为对照组和实验组,各60例.对照组患者采取保护性肺通气策略,实验组在此基础上联用呼气末正压.结果 实验组患者动脉血气PaO2在T1～T4时显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组动脉血气PaCO2和PH在T0～T5时与对照组相比较,没有统计学差异(P＞0.05).与对照组相比,实验组在T0～T5时PaO2/FiO2明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组从T1～T5时RI和A-aDO2明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,实验组VD/VT在T0～T5时和对照组相比较,差异没有统计学差异(P＞0.05).在T1、T2、T3时,实验组Pmean显著高于对照组(P＜0.05),而实验组Ppeak与对照组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患者在术后住院时间、达到拔管时间和送出PACU时间均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).在肺部并发症方面比较,2组没有统计学差异(P＞0.05).结论 呼气末正压联合保护性肺通气模式能够有效地改善腹腔镜直肠癌根治术肥胖患者的肺功能,促进患者术后肺功能的恢复.
作者：张瑞；郭慧琴 刊期： 2018年第11期
目的 探究吉非替尼对于非小细胞肺癌的临床治疗效果及安全性.方法 选取150例非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分为实验组与对照组,各75例.对照组给予多西他赛联合顺铂进行常规化疗,实验组给予吉非替尼进行表皮生长因子受体靶向治疗.结果 实验组间质性肺炎发病率低于对照组;实验组不良反应发生率明显低于对照组.实验组患者病情控制率高于对照组(P＜0.05),对白细胞计数及Karnofsky评分的改善优于对照组.结论 吉非替尼可较好地控制非小细胞肺癌患者的病情,改善患者的生存质量,并且降低并发间质性肺炎及其他不良反应的几率.
作者：吴艳丽；芦爽 刊期： 2018年第11期
目的 探讨小细胞肺癌患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与TNM分期的关系及对患者预后情况的影响.方法 采用电化学发光免疫法对97例小细胞肺癌患者血清NSE水平进行检测,比较不同TNM分期小细胞肺癌患者的血清NSE水平,分析小细胞肺癌患者的血清NSE水平与TNM分期之间的相关性,并采用单因素分析小细胞肺癌患者的预后影响因素.结果 随着小细胞肺癌患者TNM分期的增加,患者的血清NSE水平明显升高(P＜0.05),小细胞肺癌患者的血清NSE水平与TNM分期之间呈明显的正相关性(γ =0.573,P=0.000);血清NSE水平、PS评分以及TNM分期均为影响小细胞肺癌患者生存的因素(P＜0.05).结论 小细胞肺癌患者的血清NSE水平与临床TNM分期之间呈明显的正相关性.血清NSE水平、PS评分以及TNM分期均为影响小细胞肺癌患者生存的因素,对患者手术治疗效果和预后评估具有重要的临床价值.
作者：南方；于芳 刊期： 2018年第11期
目的 初步评价激素干预对体外培养的HeLa细胞生长的影响,为临床进行宫颈腺癌激素替代治疗提供基础实验依据.方法 采用免疫组化方法检测体外培养的人宫颈腺癌HeLa细胞雌、孕激素受体的表达;不同浓度的E2 、P和E2 +P分别与HeLa细胞共培养,用CCK8检测各实验组培养后24h、48 h及72 h Hela细胞的OD值,以观察其增殖情况;用Transwell板检测E2 、P和E2 +P作用48 h后体外培养Hela细胞的细胞迁移、侵袭能力的变化;用流氏细胞仪检测E2、P和E2 +P与Hela细胞共培养48 h后细胞周期及调亡的变化.结果 E2、P和E2 +P三组的10 μmol/L、100αmol/L浓度对Hela细胞生长均有抑制作用,尤其是在培养48 h与72 h后对Hela细胞的抑制作用明显,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),且药物浓度更高的100 αmol/L组对Hela细胞的抑制作用更强,而3种药物的其余浓度组对Hela细胞的生长影响不明显,与对照组相比无统计学意义(P＞0.05).Hela细胞加入激素培养48 h后,经流式细胞仪检测各组凋亡率增高,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);细胞周期方面,E2、P、E2 +P组均表现为G0/G1期比例升高,S+ G2/M期比例下降,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).在药物浓度下(100 μmol/L)培养Hela细胞48h,单独E2或P对Hela细胞迁移、侵袭能力无明显影响,细胞迁移及侵袭数与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05),但E2 +P联合使用对Hela细胞迁移、侵袭能力减弱,迁移、侵袭细胞数与对照组相比有差异(P＜0.05).结论 性激素E2、P及E2 +P联合在一定浓度下对体外培养的Hela细胞有抑制作用;E2 +P联合可能降低体外培养的Hela细胞的侵袭、迁移能力,为临床宫颈腺癌的激素替代治疗提出可能性.
作者：涂开家；罗美；陈偲；李明梅；程晓晓；李隆玉 刊期： 2018年第11期
目的 探讨不同麻醉方法对宫颈癌手术患者免疫功能的影响.方法 选取120例宫颈癌患者,采用数字随机表法分为实验组(硬膜外复合全身麻醉)与对照组(单纯全身麻醉),各60例.对比分析2组患者行不同麻醉方法的免疫功能指标、应激指标与手术指标.结果 与同组麻醉前比较,2组患者麻醉后2h、术后1d、术后3d的、对照组术后7d的NK细胞、CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平均降低;2组患者麻醉后2h、术后1d、术后3d的皮质醇、TNF-α、IL-6水平较麻醉前,差异均有统计学意义(P＜0.05).与实验组同期比较,对照组麻醉后2h、术后1d、术后3d的NK细胞、CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平较低;术后7d的CD4+、CD8+水平明显较低;麻醉后2h、术后1d、术后3d的皮质醇、TNF-α、IL-6与实验组同期比,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组的手术指标明显优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于行手术治疗的宫颈癌患者,相比单纯全身麻醉,硬膜外复合全身麻醉能够更加有效地减缓患者免疫功能的抑制,从而改善患者预后与生活质量.
作者：陈敬锋；陈磊；余玮；简国庆；陈燕 刊期： 2018年第11期
目的 探讨脑恶性胶质瘤术后放化疗复发再行手术治疗的意义.方法 选取原发脑恶性胶质瘤术后放化疗复发再行手术治疗患者32例,行黄荧光引导显微镜手术治疗.对比两次手术KPS分值、肿瘤体积、CD133/Nestin阳性表达;随访24个月左右记录生存率,对比不同切除方式、肿瘤体积、术前KPS分值、间隔手术时间患者生存期.结果 与首次手术相比,再次手术肿瘤体积小,KPS评分高,CD133/Nestin阳性率高,P均＜0.05;两次手术时间间隔(9.45±1.50)个月;再手术行全切除术者共25例,行次全切除术者共7例;再手术6个月生存率为96.88％,12个月生存率为81.25％,24个月生存率为46.88％.肿瘤体积≥50 cm、KPS＜ 70分是生存期短的独立危险因素,P＜0.05.结论 胶质瘤干细胞是复发主要因素,黄荧光引导显微手术能延长生存时间,而生存时间受术前KPS分值、肿瘤体积影响.
作者：周晗；汪逵；邓民强 刊期： 2018年第11期
目的 研究上皮性卵巢癌患者血浆中化疗耐药相关蛋白标志物临床表达的意义.方法 选取上皮性卵巢癌患者169例,采集其术后化疗的血浆标本,根据NCCN卵巢癌诊疗指南,将患者标本分为2组:对照组85例(化疗敏感),试验组84例(化疗耐药).观察2组患者的化疗效果,记录随访资料及结果,使用双向凝胶电泳技术(2-DE)筛选出2组患者血浆标本中的差异蛋白点并进行分析鉴定.结果 经过化疗后,对照组与试验组对比筛选出有意义的差异蛋白质表达点一共32个,其中试验组较对照组上调的蛋白质表达点一共20个,明显上调的有:凝集素、碳酸酐酶、补体C4A、α1-抗胰蛋白酶、免疫球蛋白J链;下调的蛋白质表达点一共12个,明显下调的有:补体C3、触珠蛋白、载脂蛋白E、β-2-糖蛋白、甲状腺素运载蛋白、补体因子I轻链、Igγ-2链C区、Igγ-1链C区、Igκ链C区.结论 α1-抗胰蛋白酶、碳酸酐酶、凝集素等蛋白质表达点上调,以及触珠蛋白、β-2-糖蛋白、载脂蛋白E等蛋白质表达点下调,这些差异蛋白质的表达情况与上皮性卵巢癌化疗耐药可能存在一定的相关性,有可能成为预测上皮性卵巢癌患者化疗耐药的蛋白质标志物.
作者：张惠渊 刊期： 2018年第11期
目的 探讨在子宫内膜癌浸润子宫肌层的诊断中应用实时超声弹性成像技术的临床价值.方法 选取55例子宫内膜癌浸润子宫肌层患者,所有患者术前均接受实时超声弹性成像技术检查,术后进行病理检查,对比检查结果.结果 病理诊断结果显示,61.82％的患者为浅层肌浸润,38.18％的患者为深层肌浸润;实时超声弹性成像技术的诊断结果显示,58.18％的患者为浅层肌浸润,41.82％的患者为深层肌浸润,与病理诊断结果相比无显著性差异(P＞0.05).实时超声弹性成像技术在浅层肌浸润诊断中的准确度达到94.12％,在深层肌浸润诊断中的准确度达到91.30％,不同肌层的诊断准确度间无显著差异(P＞0.05).结论 利用实时超声弹性成像技术可以较为准确的诊断出患者子宫内膜癌浸润子宫肌层的情况,值得推广.
作者：申健；王燕；王桃英；王煜；杜苗苗 刊期： 2018年第11期
肺癌是发生于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤,在临床具有较高的发病率.肺癌晚期的患者肺功能严重下降,加上长期的放化疗治疗,患者的抵抗力下降、免疫功能低下,容易合并肺部感染,加重病情[1].痰热清注射液作为国家中药二类新药,具有较好的清热、镇静、抗病毒病菌的作用[2].本次研究将对痰热清注射液治疗肺癌晚期合并肺部感染的临床效果进行观察,结果如下.
作者：史芳 刊期： 2018年第11期
目的 比较长春瑞滨(NVB)联合替吉奥(S-1)或顺铂治疗进展期非小细胞(NSCLC)的临床疗效及不良反应.方法 选择进展期NSCLC患者80例,随机分为观察组和对照组.观察组采用NVB联合S-1方案:S-1 200 mg/m2(体表面积≤1.25 m2)或300 mg/m2(体表面积＞1.25 m2),d2～ d6、d9～ d13;NVB 25 mg./m2静脉滴注,d1、d8.对照组采用NP方案:NVB 20 mg/m2静脉滴注,d1、d8;顺铂30 mg/m2,d1～ d3.比较2组短期疗效、KPS评分,比较化疗后患者生活质量以及不良反应,分析患者治疗前后血清环氧合酶2(COX-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的变化.结果 观察组有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别45.0％和77.5％,对照组为40.0％和65.0％,2组间治疗效果无明显差异.化疗后观察组患者生活质量优于对照组(P＜0.05),严重不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).化疗可降低患者血清COX-2和MMP-9水平,观察组患者改善效果更明显(P＜0.05),且化疗后患者COX-2和MMP-9水平随着治疗效果下降而升高.结论 NVB联合S-1治疗进展期NSCLC与NP方案比较,疗效无明显差异,但NVB联合S-1化疗后患者生活质量更高,毒副作用小.COX-2和MMP-9水平可作为预测和反映化疗效果的指标.
作者：王自全；王保庆；李庆妍 刊期： 2018年第11期
目的 探究多普勒血流(RI)和超声肿瘤形态学的改变及手术中的冰冻病理表现在卵巢肿瘤良性或恶性术前、术中所产生的评估价值.方法 选取卵巢肿瘤患者327例,使用彩色多普勒超声进行检查,多普勒超声探测血流阻力指数即RI ＜0.4以及手术中冰冻病理切片结果非良性肿瘤当作阳性,利用石蜡病理结果作为诊断标准,然后对肿瘤的多项指标的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值以及准确度进行对比.结果 327例卵巢肿瘤患者,经过手术治疗,恶性28例,其中2例交际恶性肿瘤,良性299例.比较良、恶性卵巢肿瘤术前RI值,差异具有统计学意义(P＜0.05).将术前肿瘤超声形态学变化、RI值、术中冰冻病理检查联合对比,超声检测获得92.1％敏感度,91.2％特异度,91.2％准确度,90.6％阳性预测值,92.6％阴性预测值;利用术中冰冻病理相应数据分别为97.8％,98.5％,98.2％,98.5％,97.8％.二者联合则各项数据均为99.3％.结论 ①手术前超声检测肿瘤形态学改变和多普勒血流以及手术中冰冻病理的综合检测能够提升恶性卵巢肿瘤诊断特异性、准确度、敏感性、阴性预测值和阳性预测值.②术前、术中反复对卵巢肿瘤预测和评估,能够提高卵巢肿瘤手术的安全性和准确性.
作者：李婷 刊期： 2018年第11期
目的 探讨纳米炭示踪肢端及皮肤恶性黑色素瘤前哨淋巴结(SLN)活检的临床意义.方法 收集肢端及皮肤恶性黑色素瘤手术治疗的患者,Breslow厚度均＞1 mm或原发灶术后病理T分期T2～4.采用区域影像学提示无淋巴结肿大和有淋巴结肿大,分为前哨淋巴结冰冻活检组和直接清扫组.纳米炭淋巴示踪组患者在距肿瘤周缘0.5 ～1.0cm处选择3、6、9或12点处缓慢注射纳米碳混悬液.比较两组术后标本中淋巴结清扫数及转移度,分析前哨淋巴示踪与区域淋巴结清扫重要意义.结果 共收集35例患者,其中前哨淋巴示踪冰冻活检组19例,3例前哨淋巴结阳性,阳性率15.8％;直接清扫组16例,14例有区域淋巴结转移,2例反应性增生.结论 前哨淋巴结活检技术在肢端及皮肤黑色素瘤中是一种可靠的技术,具有重要的临床意义.
作者：游小龙；陈雯；柴国生；胡崇萌 刊期： 2018年第11期
全麻可导致细胞的免疫能力受损并影响术后炎症反应,进而影响促炎和抗炎细胞因子的浓度.IL-10是重要的抗炎细胞因子之一,也是手术应激的指标.IL-6是重要的促炎因子之一,其浓度可受手术和麻醉的影响.异氟烷和七氟醚可抑制自然杀伤细胞(NK)活性;此外,七氟烷和异氟烷导致促炎细胞因子IL-6的表达增加,而丙泊酚则导致促炎细胞因子减少[1-2],均可导致癌症患者长期结局有所不同[3].因此,本研究旨在比较丙泊酚全凭静脉麻醉和异氟烷麻醉对结直肠癌行手术切除者IL-6和IL-10的影响.
作者：贺宏智；谢力；李莉 刊期： 2018年第11期
目的 研究晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者脑转移的高风险因素.方法 对160例Ⅲa和Ⅲb期术后NSCLC患者放疗前进行血清肿瘤标志物CEA、NSE、CA125检测,采用调强放射性治疗对患者进行放疗.放疗后对患者进行3年随访并评估每次随访患者生存质量及血清学指标.结果 NSCLC患者脑转移发生率为25.63％.发生脑转移患者腺癌所占比例(56.10％)明显高于未发生脑转移NSCLC患者(15.13％)(P＜0.05).此外,发生脑转移患者的中位生存时间(10.7个月)明显低于未发生脑转移患者的中位生存时间(15.4个月),且3年总生存率明显降低(P＜0.05).放疗前,脑转移患者的CEA、NSE、CA125水平明显高于未发生脑转移NSCLC患者(P＜0.05),且脑转移患者CEA和NSE水平随着肿瘤分期的升高而增加(P＜0.05).单因素分析和多因素Cox回归模型分析显示,年龄(小于60岁)、病理类型(腺癌)、CEA和NSE高水平是NSCLC患者脑转移的高危因素(P＜0.05).3个以上高危风险因素的存在,明显增加患者脑转移发生风险,影响患者预后生存时间.结论 脑转移NSCLC患者的预后生存低于未发生脑转移患者.年龄(小于60岁)、病理类型(腺癌)、CEA和NSE高水平是NSCLC患者脑转移的高危因素.高危因素越多,患者发生脑转移的比例越大,临床治疗中应重点关注肿瘤分期晚的患者高危因素.
作者：胡同晨 刊期： 2018年第11期
目的 探讨B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-cell non-Hodgkin lymphoma,B-cNHL)患者应用化疗药物联合或不联合利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗后发生间质性肺炎(interstitial pneumonia,IP)的相关因素.方法 分析92例B-cNHL患者中可能影响IP发生的各种临床因素,以明确引起IP发生的高危因素.结果 11例B-cNHL患者发生了IP,总发生率为11.96％;单用化疗药物组共41例,其中1例发生IP,发生率为2.44％;RTX联合化疗药物组共51例,其中10例发生IP,发生率为19.61％.分析发现只有化疗联合RTX这一治疗方案是影响IP发生的独立危险因素(P ＜0.05,0R=9.613).生存分析进一步比较化疗联合RTX组和单用化疗药物组IP的发病率,发现前组IP的发生率高于后组,具有统计学意义(P =0.011).结论 化疗药物联合RTX方案是B-cNHL治疗相关IP的独立危险因素,临床医生在应用该方案过程中应提高警惕.
作者：赵佳丽；彭玉娜；谭获 刊期： 2018年第11期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
