马立刚；赵晶晶
目的 探究原发性肝癌患者行Hepa载药微球栓塞联合射频消融治疗的疗效.方法 选取110例原发性肝癌患者,随机分为观察组(n=55)和对照组(n=55).观察组应用Hepa载药微球栓塞联合射频消融治疗,对照组进行手术切除治疗.在治疗后的7天进行生化检查,评价2组患者的肝脏功能并进行对比,统计2组患者在治疗后2个月、4个月和6个月的治疗有效率并进行对比.结果 观察组治疗后7天肝脏功能明显好于对照组(P＜0.05);治疗后的2个月、4个月和6个月观察组的治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 相对于手术切除原发性肝癌患者,采用Hepa栽药微球栓塞联合射频消融治疗疗效良好,对于肝脏功能的损害较小,治疗过程出血少,恢复快,对于临床治疗原发性肝癌有重要的意义.
作者：李睿；张鹏程；徐林；马俊华；堵松坡；魏高鹏 刊期： 2018年第11期
目的 探讨高分辨磁共振对结直肠癌术前分期和肿瘤分化程度的诊断价值.方法 收集经结直肠镜活检确诊为结直肠癌患者52例,所有患者均使用飞利浦3.0TX超导磁共振扫描常规MR序列(T1、T2)及MR功能成像(DWI、DCE-MRI),对比术后病理分期,评估结直肠癌术前MR TN分期的准确性,探讨结直肠癌病理分化程度与ADC值的相关性;在DCE-MRI图像上绘制时间-信号曲线特点,寻求其表现特性及诊断价值.结果 52例患者行手术治疗,对比术后病理结果,结直肠癌MRI T分期和N分期的准确率分别为88.5％ (46/52)和82.7％ (43/52),Kappa检验结果显示两者T分期高度一致,N分期一致性程度比较强;随着结直肠癌分化程度增高,其ADC值逐渐增加(P ＜0.05);46例结直肠腺癌患者时间信号曲线分布有差异,时间-信号曲线随着肿瘤分化程度的减低,呈现由Ⅰ型向Ⅳ转化趋势.结论 高分辨磁共振及功能成像能够准确评估结直肠癌的术前TN分期并对肿瘤分化程度有一定的诊断价值,为临床选择合理的治疗方案提供帮助.
作者：曹云太；赵希鹏；鲍海华；严小红；李伟霞 刊期： 2018年第11期
目的 分析胸腔内注射不同药物治疗肺腺癌胸腔积液的临床效果.方法 选取90例肺腺癌胸腔积液患者,采取随机数字表法分为A组、B组与C组,每组各30例,A组给予胸腔内注射顺铂,B组给予胸腔内注射金葡素,C组给予胸腔内注射顺铂+金葡素,对比三组临床疗效、不良反应及治疗前后血清VEGF的变化.结果 A组与B组相比临床疗效无明显差异(P＞0.05).C组分别与A组、B组相比临床总有效率均较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组、B组与C组的不良反应发生率相比无明显差异(P＞0.05).A组、B组与C组治疗后与治疗前相比血清VEGF水平降低,C组治疗后相比于A组治疗后、B组治疗后血清VEGF降低更加显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔内注射顺铂+金葡素治疗肺腺癌胸腔积液可取得显著疗效,安全性较高.
作者：罗洞波；郭莉；汪洋；吴振华；初建虎；赵兵 刊期： 2018年第11期
目的 探讨纳米炭示踪肢端及皮肤恶性黑色素瘤前哨淋巴结(SLN)活检的临床意义.方法 收集肢端及皮肤恶性黑色素瘤手术治疗的患者,Breslow厚度均＞1 mm或原发灶术后病理T分期T2～4.采用区域影像学提示无淋巴结肿大和有淋巴结肿大,分为前哨淋巴结冰冻活检组和直接清扫组.纳米炭淋巴示踪组患者在距肿瘤周缘0.5 ～1.0cm处选择3、6、9或12点处缓慢注射纳米碳混悬液.比较两组术后标本中淋巴结清扫数及转移度,分析前哨淋巴示踪与区域淋巴结清扫重要意义.结果 共收集35例患者,其中前哨淋巴示踪冰冻活检组19例,3例前哨淋巴结阳性,阳性率15.8％;直接清扫组16例,14例有区域淋巴结转移,2例反应性增生.结论 前哨淋巴结活检技术在肢端及皮肤黑色素瘤中是一种可靠的技术,具有重要的临床意义.
作者：游小龙；陈雯；柴国生；胡崇萌 刊期： 2018年第11期
目的 探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)与卵巢子宫内膜样腺癌(OEC)的肿瘤标志物的表达情况.方法 回顾性分析22例卵巢透明细胞癌及27例卵巢子宫内膜样腺癌的临床资料.并比较两者CA125、雌、孕激素受体(ER、PR)、细胞角蛋白CK7、CK20和抑癌基因P53表达的异同.结果 卵巢透明细胞癌中CA125、CK7和CK20的阳性率与卵巢子宫内膜样腺癌相比没有差异,而ER、PR和P53在两者之间存在显著性差异(x2=6.146,P＜0.05;x2=13.551,P＜0.05;x2 =5.559,P＜0.05).结论 卵巢透明细胞癌与卵巢子宫内膜样腺癌中PR、ER和P53的表达存在较大差异,因而可用于卵巢癌的临床病例分型的辅助诊断,提高卵巢癌诊断的正确率,这种组织特异性的表达及具体相关性还需进一步的实验研究.
作者：万曦娣 刊期： 2018年第11期
目的 探讨实时超声造影对乳腺肿瘤鉴别诊断和BI-RADS分类的价值.方法 选取63例乳腺实性肿块患者(共63个肿块)为研究对象,均行常规超声检查和超声造影检查.分析超声造影检查的显像特征,比较常规超声检查和超声造影检查的诊断能力和BI-RADS分类情况.结果 超声造影检查对于良性肿块和恶性肿块的显像特征显示在增强顺序、增强模式和增强后肿块增大情况方面差异有统计学意义(P＜0.05),而在造影剂分布、病灶内充盈缺损和周围穿入血管情况方面差异无统计学意义(P＞0.05).超声造影检查的诊断准确度和对恶性肿块的诊断灵敏度均高于常规超声检查(P＜0.05),而超声造影检查对恶性肿块的诊断特异度略高于常规超声检查(P＞0.05).常规超声检查和超声造影检查的差异主要表现在对BI-RADS 4b类和5类,但对BI-RADS整体的分类差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实时超声造影可提高乳腺肿瘤鉴别诊断的灵敏度、特异度和准确度,并能对常规超声BI-RADS分类进行修正,但有必要扩大样本量做进一步研究,并且应该将疾病所处的阶段加入研究.
作者：周锋；王宏伟；李晓彦；李延会 刊期： 2018年第11期
目的 探讨在子宫内膜癌浸润子宫肌层的诊断中应用实时超声弹性成像技术的临床价值.方法 选取55例子宫内膜癌浸润子宫肌层患者,所有患者术前均接受实时超声弹性成像技术检查,术后进行病理检查,对比检查结果.结果 病理诊断结果显示,61.82％的患者为浅层肌浸润,38.18％的患者为深层肌浸润;实时超声弹性成像技术的诊断结果显示,58.18％的患者为浅层肌浸润,41.82％的患者为深层肌浸润,与病理诊断结果相比无显著性差异(P＞0.05).实时超声弹性成像技术在浅层肌浸润诊断中的准确度达到94.12％,在深层肌浸润诊断中的准确度达到91.30％,不同肌层的诊断准确度间无显著差异(P＞0.05).结论 利用实时超声弹性成像技术可以较为准确的诊断出患者子宫内膜癌浸润子宫肌层的情况,值得推广.
作者：申健；王燕；王桃英；王煜；杜苗苗 刊期： 2018年第11期
目的 探讨不同麻醉方法对宫颈癌手术患者免疫功能的影响.方法 选取120例宫颈癌患者,采用数字随机表法分为实验组(硬膜外复合全身麻醉)与对照组(单纯全身麻醉),各60例.对比分析2组患者行不同麻醉方法的免疫功能指标、应激指标与手术指标.结果 与同组麻醉前比较,2组患者麻醉后2h、术后1d、术后3d的、对照组术后7d的NK细胞、CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平均降低;2组患者麻醉后2h、术后1d、术后3d的皮质醇、TNF-α、IL-6水平较麻醉前,差异均有统计学意义(P＜0.05).与实验组同期比较,对照组麻醉后2h、术后1d、术后3d的NK细胞、CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平较低;术后7d的CD4+、CD8+水平明显较低;麻醉后2h、术后1d、术后3d的皮质醇、TNF-α、IL-6与实验组同期比,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组的手术指标明显优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于行手术治疗的宫颈癌患者,相比单纯全身麻醉,硬膜外复合全身麻醉能够更加有效地减缓患者免疫功能的抑制,从而改善患者预后与生活质量.
作者：陈敬锋；陈磊；余玮；简国庆；陈燕 刊期： 2018年第11期
目的 探讨小细胞肺癌患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与TNM分期的关系及对患者预后情况的影响.方法 采用电化学发光免疫法对97例小细胞肺癌患者血清NSE水平进行检测,比较不同TNM分期小细胞肺癌患者的血清NSE水平,分析小细胞肺癌患者的血清NSE水平与TNM分期之间的相关性,并采用单因素分析小细胞肺癌患者的预后影响因素.结果 随着小细胞肺癌患者TNM分期的增加,患者的血清NSE水平明显升高(P＜0.05),小细胞肺癌患者的血清NSE水平与TNM分期之间呈明显的正相关性(γ =0.573,P=0.000);血清NSE水平、PS评分以及TNM分期均为影响小细胞肺癌患者生存的因素(P＜0.05).结论 小细胞肺癌患者的血清NSE水平与临床TNM分期之间呈明显的正相关性.血清NSE水平、PS评分以及TNM分期均为影响小细胞肺癌患者生存的因素,对患者手术治疗效果和预后评估具有重要的临床价值.
作者：南方；于芳 刊期： 2018年第11期
目的 探讨声触诊成像定量技术(VTIQ)与声触诊定量技术(VTQ)鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值.方法 对65例共65个乳腺肿瘤行超声检查,用VTIQ与VTQ测量病灶内部横向剪切波速度(SWV),以病理结果为准,构建ROC曲线,计算VTIQ与VTQ的敏感性、特异性及准确性.结果 病理证实39例为乳腺良性肿瘤,26例为乳腺恶性肿瘤.VTIQ测量乳腺良、恶性肿瘤的SWV分别为(2.47±0.71)m/s、(4.94±1.63)m/s,差异有统计学意义(P＜0.05),截断点为4.67 m/s,敏感性、特异性、准确性分别为92.3％、87.2％、89.2％.VTQ测量乳腺良、恶性肿瘤的SWV分别为(3.44±0.95) m/s、(5.17±0.85) m/s,差异有统计学意义(P＜0.05),截断点为4.16 m/s,敏感性、特异性、准确性分别为80.8％、82.1％、83.1％.结论 VTIQ鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性高于VTQ.
作者：梅冬 刊期： 2018年第11期
全麻可导致细胞的免疫能力受损并影响术后炎症反应,进而影响促炎和抗炎细胞因子的浓度.IL-10是重要的抗炎细胞因子之一,也是手术应激的指标.IL-6是重要的促炎因子之一,其浓度可受手术和麻醉的影响.异氟烷和七氟醚可抑制自然杀伤细胞(NK)活性;此外,七氟烷和异氟烷导致促炎细胞因子IL-6的表达增加,而丙泊酚则导致促炎细胞因子减少[1-2],均可导致癌症患者长期结局有所不同[3].因此,本研究旨在比较丙泊酚全凭静脉麻醉和异氟烷麻醉对结直肠癌行手术切除者IL-6和IL-10的影响.
作者：贺宏智；谢力；李莉 刊期： 2018年第11期
目的 探讨术前外周血天冬氨酸氨基转移酶与白蛋白的比值(AAR)在预测肝细胞癌患者术后预后中的价值.方法 回顾性分析接受根治性肝切除术的330例肝细胞癌患者的临床数据.采用ROC曲线分析AAR预测肿瘤复发的佳界值,根据AAR界值将患者分为高AAR组(AAR≥1)、低AAR组(AAR ＜1).采用x2检验分析AAR水平与临床病理特征的关系,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,独立危险因素分析采用COX比例风险回归模型.结果 诊断肝癌患者术后肿瘤复发的AAR佳界值为1;AAR≥1跟肝硬化显著相关(P＜0.05);高AAR组的1、3年无复发生存率和总生存率显著低于低AAR组;AAR≥1、大血管侵犯或存在瘤栓是影响肝癌患者术后无复发生存期和总生存期的独立危险因素(P＜0.05).结论 术前AAR≥1是肝细胞癌患者术后预后的独立危险因素,术前AAR≥1的肝癌患者术后预后不良.
作者：王翊凯；毕新宇；赵宏；李智宇；赵建军；蔡建强 刊期： 2018年第11期
目的 对比分析瘤大块切除术与瘤体刮除术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效和安全性.方法 选择51例膝关节周围骨巨细胞瘤患者,随机分为2组.对照组采取瘤大块切除术治疗,观察组采取瘤体刮除术治疗,比较2组的临床治疗效果.结果 观察组术后的关节功能优良率为88.00％(22/25),明显高于对照组的65.38％ (17/26) (P＜0.05);观察组术后的肢体功能优良率为92.00％ (23/25),明显高于对照组的73.08％ (19/26) (P ＜0.05).观察组术后局部肿瘤的复发率为24.00％ (6/25),高于对照组的19.23％(5/26),但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后并发症发生率为4.00％(1/25),明显低于对照组的11.54％ (3/26) (P ＜0.05).结论 与瘤大块切除术相比,瘤体刮除术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤具有较好的疗效和安全性,可以显著改善患者的关节功能和肢体功能,可作为首选的手术方式.
作者：梁志白；汪若波；毛小成 刊期： 2018年第11期
目的 探讨全中枢放疗所致放射性脑水肿的影响因素.方法 29例颅内肿瘤患者行全中枢放射治疗,其中生殖细胞瘤22例,髓母细胞瘤7例.所有患者均接受了全中枢放射和肿瘤局部推量.全中枢放射采用常规分割放射至中位剂量34.2 Gy(30.60～40.0 Gy),19例采用常规放射缩野对肿瘤原发灶追加剂量中位剂量20 Gy(10.8 ～22.0Gy),总剂量至中位54.2 Gy(48.6 ～56.0 Gy),另10例行头部立体定向放疗(伽玛刀),肿瘤周边剂量为50％等剂量线11.5 Gy(9.0～ 17.0 Gy).结果 28例患者完成全中枢放疗,只有1例因重度骨髓抑制放弃全中枢放疗改为瘤床区放疗,1例放射治疗过程中出现癫痫.全中枢放疗所致放射性脑水肿的发生率为79.3％(23例),手术治疗具有降低放射性脑水肿发生的趋势(P=0.082),手术后联合放射治疗的脑水肿发生率为66.7％,而单纯放射治疗其发生率为92.8％.而年龄、性别、病理与放射性脑水肿无相关性.全中枢放疗后出现的放射性脑水肿经积极的对症治疗、各项综合措施均顺利完成放疗.结论 放射性脑水肿是全中枢放射的常见不良反应,无手术治疗的患者是放射性脑水肿的高危人群,积极治疗放射性脑水肿可以保证全中枢放疗的顺利进行.
作者：孔瑜；黄颖；白永瑞；吴峥；赵新鲜 刊期： 2018年第11期
目的 探讨B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-cell non-Hodgkin lymphoma,B-cNHL)患者应用化疗药物联合或不联合利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗后发生间质性肺炎(interstitial pneumonia,IP)的相关因素.方法 分析92例B-cNHL患者中可能影响IP发生的各种临床因素,以明确引起IP发生的高危因素.结果 11例B-cNHL患者发生了IP,总发生率为11.96％;单用化疗药物组共41例,其中1例发生IP,发生率为2.44％;RTX联合化疗药物组共51例,其中10例发生IP,发生率为19.61％.分析发现只有化疗联合RTX这一治疗方案是影响IP发生的独立危险因素(P ＜0.05,0R=9.613).生存分析进一步比较化疗联合RTX组和单用化疗药物组IP的发病率,发现前组IP的发生率高于后组,具有统计学意义(P =0.011).结论 化疗药物联合RTX方案是B-cNHL治疗相关IP的独立危险因素,临床医生在应用该方案过程中应提高警惕.
作者：赵佳丽；彭玉娜；谭获 刊期： 2018年第11期
目的 研究分化型甲状腺癌术后相关激素水平,探讨TSH抑制治疗的介入时间.方法 选取分化型甲状腺癌患者60例,采用电化学免疫法观察术后相关激素水平变化动态.根据手术方式不同分为2组,各30例.A组行全甲状腺切除,B组行单侧腺叶及峡部切除.A组在手术后第1、2、4、5、7天空腹静脉抽取血样检测甲状腺相关激素,B组在手术后第2、4、7、14天空腹静脉抽取血样检测甲状腺相关激素,若TSH超过3 mU/L或持续3次上升,则进行促甲状腺素(TSH)抑制治疗.结果 60例患者术后甲状腺相关激素水平均出现变化,A组术后血清三碘甲腺原氨酸(T3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)逐渐下降;血清甲状腺素(T4)、游离血清甲状腺素(FT4)术后第2天水平高,而后下降至参考值低限下;血清TSH术后第2天水平低,第2天后开始升高并迅速超过参考值高限.B组术后血清T3、FT3在手术后第3天水平低,后逐渐升高但仍低于术前;术后血清T4、FT4水平第2天高,后在逐渐下降且低于术前;术后血清TSH第2天水平低,后逐渐升高,1周后接近术前水平,2周后达到参考值高限.结论 根据分化型甲状腺癌术后相关激素水平动态变化可判断术后进行TSH抑制治疗的介入时间;全甲状腺切除在术后(5±2)天、单侧腺叶及峡部切除在术后(9±2)天介入TSH抑制治疗.
作者：唐霞琳；张健；陶世冰 刊期： 2018年第11期
目的 探讨腹腔镜较传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果及安全性.方法 选取行子宫肌瘤剔除术的患者86例,按照手术治疗方案不同分为传统开腹组(n=45)和腹腔镜组(n=41),比较2组患者手术时长、术中出血量、术后住院时间等手术评价指标,并通过观察2组患者术后并发症发生率判断2种手术治疗方案的安全性.结果 2组患者手术时长、肌瘤剔除个数、剔除肌瘤直径、肌瘤残留率相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);而腹腔镜组患者的术中出血量、术后住院时间、术后排气时间(63.42±23.22 mL、5.89±1.24d、14.23±4.78 h)均明显优于传统开腹组的(109.24±31.85 mL、14.87±5.45 d、25.33±6.11 h)(P＜0.05),腹腔镜组患者术后并发症发生率(7.32％)明显低于传统开腹组的(24.44％)(P＜0.05).结论 腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术方案的临床疗效相当,但前者创伤性更小,术后恢复快、并发症发生率低,更易为患者接受.
作者：曲首辉；鲍志敏；刘荣欣 刊期： 2018年第11期
目的 分析Hh信号通路在大肠癌发生发展作用机制及临床表达意义.方法 选取大肠癌患者共120例;大肠腺瘤共100例;大肠正常的黏膜标本选取同期在消化内镜下的活检样本,共100例;应用免疫组化检测Hh的信号通路内Glil与SuFu蛋白表达情况,并分析它们与患者临床参数间的关系.结果 大肠癌的组织标本内SuFu阳性表达率显著低于大肠腺瘤和正常大肠黏膜组织,差异有统计学意义(P＜0.05);肿瘤分化程度、性别、病理类型和年龄与SuFu表达无相关性(P＞0.05),发病部位、临床分期和浸润深度与SuFu表达显著相关(P＜0.05);正常大肠黏膜内Glil阳性表达率显著低于大肠腺瘤与大肠癌,差异有统计学意义(P＜0.05),大肠腺瘤内Glil表达率略低于大肠癌,但差异无统计学意义(P＞0.05);肿瘤分化程度、性别、病理类型、年龄、发病部位和临床分期与SuFu表达无相关性(P＞0.05),浸润深度与Glil表达显著相关(P＜0.05).结论 大肠癌疾病进展中有Hh的信号通路异常的活化参与,患者的浸润深度和临床分期与Hh的信号通路异常的活化可能有联系.
作者：张瑜；金建军；白艳丽；朱晶晶；田笑笑 刊期： 2018年第11期
目的 对比分析孕激素保守疗法与刮宫手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果.方法 将76例早期子宫内膜癌患者随机分为2组,每组38例.对照组给予常规的刮宫手术治疗,观察组给予孕激素保守疗法治疗.比较2组的临床治疗效果;分别于治疗前后采用免疫组织化学法检测2组的孕激素受体以及雌激素受体,并随访1年,观察2组患者的妊娠成功率和复发情况.结果 观察组的有效率为92.10％ (35/38),明显高于对照组的73.68％ (28/38) (P＜0.05).2组治疗后的孕激素受体以及雌激素受体评分均明显降低(P＜0.05),且观察组的降低幅度更大(P＜0.05);观察组的妊娠成功率为31.58％ (12/38),明显高于对照组的13.16％ (5/38) (P ＜0.05).对照组的复发率为23.68％ (9/38),明显高于观察组的7.89％ (3/38) (P ＜0.05).结论 孕激素保守疗法治疗早期子宫内膜癌的临床效果明显优于刮宫手术,可以有效改善患者的激素水平,提高妊娠成功率,且降低复发率.
作者：侯惠娟；陈丽红 刊期： 2018年第11期
目的 研究榄香烯注射液联合吉西他滨+顺铂(GP)化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性.方法 随机选取100例晚期非小细胞癌,并采用随机抽样法将患者分为对照组和观察组,各50例.对照组患者采用GP化疗方案,观察组在对照组治疗的基础上联合榄香烯注射液治疗.观察患者的治疗效果、生存率、生存质量及安全性.结果 观察组的总有效率为90.0％ (45/50),明显高于对照组的78.0％ (39/50) (P ＜0.05).6个月时,2组患者的生存率无明显差异(P＞0.05);12、24个月时,观察组的生存率明显高于对照组,且观察组的中位生存期明显长于对照组(P＜0.05).治疗过程中,观察组的骨髓抑制、血红蛋白减少及肝肾功能损伤的发生率明显低于对照组(P＜0.05).治疗前,2组患者呼吸困难、食欲减退、咳嗽、咯血及疼痛无明显差异(P＞0.05);治疗后,2组患者的呼吸困难、食欲减退、咳嗽、咯血及疼痛评分降低,但观察组呼吸困难、食欲减退、咳嗽、咯血及疼痛评分高于对照组(P＜0.05).结论 榄香烯注射液联合GP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌,能提高疗效,改善患者生活质量及降低不良反应发生率,值得临床借鉴参考.
作者：徐建林；郑瑞锋；王彦威 刊期： 2018年第11期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
