李少昆；安生花；郭凤龙；崔丽萍
目的 探讨腹腔镜较传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果及安全性.方法 选取行子宫肌瘤剔除术的患者86例,按照手术治疗方案不同分为传统开腹组(n=45)和腹腔镜组(n=41),比较2组患者手术时长、术中出血量、术后住院时间等手术评价指标,并通过观察2组患者术后并发症发生率判断2种手术治疗方案的安全性.结果 2组患者手术时长、肌瘤剔除个数、剔除肌瘤直径、肌瘤残留率相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);而腹腔镜组患者的术中出血量、术后住院时间、术后排气时间(63.42±23.22 mL、5.89±1.24d、14.23±4.78 h)均明显优于传统开腹组的(109.24±31.85 mL、14.87±5.45 d、25.33±6.11 h)(P＜0.05),腹腔镜组患者术后并发症发生率(7.32％)明显低于传统开腹组的(24.44％)(P＜0.05).结论 腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术方案的临床疗效相当,但前者创伤性更小,术后恢复快、并发症发生率低,更易为患者接受.
作者：曲首辉；鲍志敏；刘荣欣 刊期： 2018年第11期
目的 研究榄香烯注射液联合吉西他滨+顺铂(GP)化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性.方法 随机选取100例晚期非小细胞癌,并采用随机抽样法将患者分为对照组和观察组,各50例.对照组患者采用GP化疗方案,观察组在对照组治疗的基础上联合榄香烯注射液治疗.观察患者的治疗效果、生存率、生存质量及安全性.结果 观察组的总有效率为90.0％ (45/50),明显高于对照组的78.0％ (39/50) (P ＜0.05).6个月时,2组患者的生存率无明显差异(P＞0.05);12、24个月时,观察组的生存率明显高于对照组,且观察组的中位生存期明显长于对照组(P＜0.05).治疗过程中,观察组的骨髓抑制、血红蛋白减少及肝肾功能损伤的发生率明显低于对照组(P＜0.05).治疗前,2组患者呼吸困难、食欲减退、咳嗽、咯血及疼痛无明显差异(P＞0.05);治疗后,2组患者的呼吸困难、食欲减退、咳嗽、咯血及疼痛评分降低,但观察组呼吸困难、食欲减退、咳嗽、咯血及疼痛评分高于对照组(P＜0.05).结论 榄香烯注射液联合GP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌,能提高疗效,改善患者生活质量及降低不良反应发生率,值得临床借鉴参考.
作者：徐建林；郑瑞锋；王彦威 刊期： 2018年第11期
目的 探讨脑恶性胶质瘤术后放化疗复发再行手术治疗的意义.方法 选取原发脑恶性胶质瘤术后放化疗复发再行手术治疗患者32例,行黄荧光引导显微镜手术治疗.对比两次手术KPS分值、肿瘤体积、CD133/Nestin阳性表达;随访24个月左右记录生存率,对比不同切除方式、肿瘤体积、术前KPS分值、间隔手术时间患者生存期.结果 与首次手术相比,再次手术肿瘤体积小,KPS评分高,CD133/Nestin阳性率高,P均＜0.05;两次手术时间间隔(9.45±1.50)个月;再手术行全切除术者共25例,行次全切除术者共7例;再手术6个月生存率为96.88％,12个月生存率为81.25％,24个月生存率为46.88％.肿瘤体积≥50 cm、KPS＜ 70分是生存期短的独立危险因素,P＜0.05.结论 胶质瘤干细胞是复发主要因素,黄荧光引导显微手术能延长生存时间,而生存时间受术前KPS分值、肿瘤体积影响.
作者：周晗；汪逵；邓民强 刊期： 2018年第11期
目的 探讨术前外周血天冬氨酸氨基转移酶与白蛋白的比值(AAR)在预测肝细胞癌患者术后预后中的价值.方法 回顾性分析接受根治性肝切除术的330例肝细胞癌患者的临床数据.采用ROC曲线分析AAR预测肿瘤复发的佳界值,根据AAR界值将患者分为高AAR组(AAR≥1)、低AAR组(AAR ＜1).采用x2检验分析AAR水平与临床病理特征的关系,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,独立危险因素分析采用COX比例风险回归模型.结果 诊断肝癌患者术后肿瘤复发的AAR佳界值为1;AAR≥1跟肝硬化显著相关(P＜0.05);高AAR组的1、3年无复发生存率和总生存率显著低于低AAR组;AAR≥1、大血管侵犯或存在瘤栓是影响肝癌患者术后无复发生存期和总生存期的独立危险因素(P＜0.05).结论 术前AAR≥1是肝细胞癌患者术后预后的独立危险因素,术前AAR≥1的肝癌患者术后预后不良.
作者：王翊凯；毕新宇；赵宏；李智宇；赵建军；蔡建强 刊期： 2018年第11期
目的 探究靶向EGFR抗体融合UL16结合蛋白2激活NK细胞治疗结直肠癌的体内外活性.方法 通过重叠延伸PCR技术并利用柔性肽G4S将靶向EGFR的抗体(西妥昔单抗)基因与UL16结合蛋白2基因连接起来,建立重组载体,再利用毕赤酵母表达系统进行表达;利用流式细胞仪测定目标融合蛋白对HCT116细胞的结合力;利用MTT法检测目标融合蛋白在体外对HCT116细胞的增殖抑制作用;通过ADCC法测定目标融合蛋白激活NK细胞杀伤肿瘤细胞的能力.结果 通过基因工程法以及毕赤酵母表达,成功地获得本研究的目标融合蛋白,通过Western blot实验结果表明目标融合蛋白Cetuximab-ULBP正确表达以及成功装配.通过流式细胞仪实验结果表明Cetuximab-ULBP和结直肠癌细胞HCT116的结合率为79.21％,和西妥昔单抗的结合率(73.53％)相当,目标抗体仍然保持了母体抗体结合HCT116细胞的活性.MTT实验结果表明,西妥昔单抗组和目标融合蛋白组对HCT116细胞的增殖均有抑制作用,并且呈浓度依赖性.西妥昔单抗组的抑制HCT116细胞增殖率为73.76％,目标融合蛋白组抑制HCT116细胞增殖率为71.98％,两者活性相当,并且增殖抑制作用呈浓度依赖性.目标融合蛋白能显著增强结直肠癌HCT116细胞的杀伤作用.选用NK92细胞作为效应细胞,当效靶比为100∶1时,西妥昔单抗和目标融合蛋白都能够增强NK92的杀伤HCT116肿瘤细胞的作用,其中目标融合蛋白组的细胞裂解率是(45.34±7.14)％,而西妥昔单抗组的细胞裂解率是(38.24±6.11)％,两者比较,具有统计学差异(P＜0.05).结论 与单一西妥昔单抗相比,靶向EGFR抗体融合UL16结合蛋白2通过介导免疫细胞杀伤肿瘤细胞而增强其抗肿瘤活性,在临床上可作为一种结直肠癌治疗的新方法.
作者：文家治 刊期： 2018年第11期
目的 探讨全中枢放疗所致放射性脑水肿的影响因素.方法 29例颅内肿瘤患者行全中枢放射治疗,其中生殖细胞瘤22例,髓母细胞瘤7例.所有患者均接受了全中枢放射和肿瘤局部推量.全中枢放射采用常规分割放射至中位剂量34.2 Gy(30.60～40.0 Gy),19例采用常规放射缩野对肿瘤原发灶追加剂量中位剂量20 Gy(10.8 ～22.0Gy),总剂量至中位54.2 Gy(48.6 ～56.0 Gy),另10例行头部立体定向放疗(伽玛刀),肿瘤周边剂量为50％等剂量线11.5 Gy(9.0～ 17.0 Gy).结果 28例患者完成全中枢放疗,只有1例因重度骨髓抑制放弃全中枢放疗改为瘤床区放疗,1例放射治疗过程中出现癫痫.全中枢放疗所致放射性脑水肿的发生率为79.3％(23例),手术治疗具有降低放射性脑水肿发生的趋势(P=0.082),手术后联合放射治疗的脑水肿发生率为66.7％,而单纯放射治疗其发生率为92.8％.而年龄、性别、病理与放射性脑水肿无相关性.全中枢放疗后出现的放射性脑水肿经积极的对症治疗、各项综合措施均顺利完成放疗.结论 放射性脑水肿是全中枢放射的常见不良反应,无手术治疗的患者是放射性脑水肿的高危人群,积极治疗放射性脑水肿可以保证全中枢放疗的顺利进行.
作者：孔瑜；黄颖；白永瑞；吴峥；赵新鲜 刊期： 2018年第11期
目的 研究胃癌超声造影参数增强时间(ET)、峰值时间(TTP)与血管新生指标血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)、血管生成素-2(Ang-2)的相关性.方法 应用彩色多普勒超声仪检测58例胃癌患者的胃癌组织与癌旁正常组织ET、TTP值,同时采用ELISE法检测血清VEGF、EGFR、Ang-2水平,并与同期60例健康志愿者作比较.结果 胃癌组织的ET、TTP值明显小于癌旁组织(P＜0.05).胃癌患者的血清VEGF、EGFR、Ang-2水平明显高于健康者(P＜0.05).胃癌超声ET、TTP与血清VEGF、AMBP、IGF-1水平均呈负相关性(P＜0.05).结论 胃癌超声造影参数与血管新生指标有相关性,超声造影在评价肿瘤新生血管生成方面的潜在价值值得挖掘.
作者：刘婕；贺海玲 刊期： 2018年第11期
目的 分析腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者术后全身与局部炎性因子变化及免疫学影响.方法 选取行手术治疗的胃癌患者80例,依据随机数字表法将其分成对照组(n=40例)进行传统开腹根治手术,观察组(n=40例)进行腹腔镜根治手术.分析患者手术及术后恢复状况,血清WBC(白细胞)计数、CRP(C-反应蛋白)、IL-6、TNF-α和T细胞亚群(CD8+、CD3+、CD4+及NK细胞)含量改变状况.结果 观察组手术中出血量、住院天数及肠道恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术后患者血清WBC计数、CRP、IL-6及TNF-α含量较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组升高幅度低于对照组;观察组术后CD3+、CD4+及NK细胞含量较显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组术后CD3+含量较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胃癌根治手术后患者机体炎性因子变化幅度小,免疫能力提升,更有利于患者恢复.
作者：贺志强；裴明祥；么甲超；张波涛 刊期： 2018年第11期
目的 探究原发性肝癌患者行Hepa载药微球栓塞联合射频消融治疗的疗效.方法 选取110例原发性肝癌患者,随机分为观察组(n=55)和对照组(n=55).观察组应用Hepa载药微球栓塞联合射频消融治疗,对照组进行手术切除治疗.在治疗后的7天进行生化检查,评价2组患者的肝脏功能并进行对比,统计2组患者在治疗后2个月、4个月和6个月的治疗有效率并进行对比.结果 观察组治疗后7天肝脏功能明显好于对照组(P＜0.05);治疗后的2个月、4个月和6个月观察组的治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 相对于手术切除原发性肝癌患者,采用Hepa栽药微球栓塞联合射频消融治疗疗效良好,对于肝脏功能的损害较小,治疗过程出血少,恢复快,对于临床治疗原发性肝癌有重要的意义.
作者：李睿；张鹏程；徐林；马俊华；堵松坡；魏高鹏 刊期： 2018年第11期
目的 探讨不同麻醉方法对宫颈癌手术患者免疫功能的影响.方法 选取120例宫颈癌患者,采用数字随机表法分为实验组(硬膜外复合全身麻醉)与对照组(单纯全身麻醉),各60例.对比分析2组患者行不同麻醉方法的免疫功能指标、应激指标与手术指标.结果 与同组麻醉前比较,2组患者麻醉后2h、术后1d、术后3d的、对照组术后7d的NK细胞、CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平均降低;2组患者麻醉后2h、术后1d、术后3d的皮质醇、TNF-α、IL-6水平较麻醉前,差异均有统计学意义(P＜0.05).与实验组同期比较,对照组麻醉后2h、术后1d、术后3d的NK细胞、CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平较低;术后7d的CD4+、CD8+水平明显较低;麻醉后2h、术后1d、术后3d的皮质醇、TNF-α、IL-6与实验组同期比,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组的手术指标明显优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于行手术治疗的宫颈癌患者,相比单纯全身麻醉,硬膜外复合全身麻醉能够更加有效地减缓患者免疫功能的抑制,从而改善患者预后与生活质量.
作者：陈敬锋；陈磊；余玮；简国庆；陈燕 刊期： 2018年第11期
目的 探讨原发性腹膜后PEComa临床病理及影像特征.方法 回顾性分析原发性腹膜后PEComa 1例并结合2007～2017年文献报道,对其特征进行总结、归纳.结果 腹膜后PEComa好发于中年女性(52％),大多数患者就诊前有腹痛或腹部不适病史(74％),好发部位以盆腔多见(43％),中腹部次之(39％).影像检查以实性肿块为主(65％),囊性及囊实性肿块次之(35％),轮廓多半较清晰光整(61％),平均直径为(11±5)cm.腹膜后PEComa以恶性为主(57％),其次为性质待定(39％),良性少见(4％).肿瘤细胞多表达HMB-45(100％)、Vimentin(88％)、SMA(85％)、Melan-A(67％)、Desmin(62％)等,临床治疗多采用手术切除(78％).结论 原发性腹膜后PEComa有一定的临床及影像表现,但缺乏特异性,确诊依赖病理诊断,因其生物学行为不明确,建议尽早行手术切除并术后长期随访.
作者：户彦龙；张晖；吴清武；窦文广；朱止平；梁长华 刊期： 2018年第11期
目的 探讨紫杉醇和顺铂腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的疗效与安全性.方法 选取42例采用紫杉醇和顺铂腹腔热灌注化疗以及同期采用同一化疗方案并应用腹腔穿刺的38例卵巢癌腹腔积液患者作为研究对象,分为观察组和对照组.对2组患者治疗后的近期疗效、引流情况以及不良反应进行比较分析.结果 观察组有效率较对照组高(P＜0.05).治疗后2组引流流速均较同组治疗前明显降低(P＜0.05),但观察组相比对照组明显降低(P＜0.05).2组患者治疗过程中均出现Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制、恶心呕吐、疲乏和发热,无Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生,观察组另有Ⅰ度腹泻、血压升高以及蛋白尿各1例,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 紫杉醇和顺铂腹腔热灌注化疗在治疗卵巢癌腹腔积液方面相比传统的灌注引流的近期治疗效果更佳.
作者：易成文；朱培霞；董志成 刊期： 2018年第11期
目的 探讨B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-cell non-Hodgkin lymphoma,B-cNHL)患者应用化疗药物联合或不联合利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗后发生间质性肺炎(interstitial pneumonia,IP)的相关因素.方法 分析92例B-cNHL患者中可能影响IP发生的各种临床因素,以明确引起IP发生的高危因素.结果 11例B-cNHL患者发生了IP,总发生率为11.96％;单用化疗药物组共41例,其中1例发生IP,发生率为2.44％;RTX联合化疗药物组共51例,其中10例发生IP,发生率为19.61％.分析发现只有化疗联合RTX这一治疗方案是影响IP发生的独立危险因素(P ＜0.05,0R=9.613).生存分析进一步比较化疗联合RTX组和单用化疗药物组IP的发病率,发现前组IP的发生率高于后组,具有统计学意义(P =0.011).结论 化疗药物联合RTX方案是B-cNHL治疗相关IP的独立危险因素,临床医生在应用该方案过程中应提高警惕.
作者：赵佳丽；彭玉娜；谭获 刊期： 2018年第11期
目的 比较分析增强CT与MRI对肝癌的诊断准确率及诊断效能情况.方法 以经术后组织病理检查确诊的110例肝癌患者为研究对象,入组患者均分别进行了16排增强CT检查和联影1.5TNRI检查,比较两组病灶检出情况及诊断准确率.结果 MRI在肝外病灶检出方面与CT基本相当,差异无统计学意义(P＞0.05);MRI检出肝内病灶为(2.9±0.6)个,高于CT检出肝内病灶的(2.3±0.6)个,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).MRI准确度为95.45％,高于增强CT的准确度的71.82％,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 增强CT和MRI在肝癌诊断中均有广泛的应用,在诊断准确性方面MRI更具优势,尤其是直径在3 cm以下的病灶确诊率优势更加明显,可进行临床推广.
作者：张红万；王小进；仲阳 刊期： 2018年第11期
目的 研究血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与妊娠期合并甲状腺功能减退的关系.方法 选取86例妊娠期合并甲状腺减退患者为研究对象(观察组),另选同期健康体检孕妇86例为对照组.观察组采用优甲乐进行治疗.治疗前后空腹采集2组研究对象的静脉血,采用贝克曼TOP-500检测促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4);ELISA法检测TNF-α.对2组检测结果进行比较分析.结果 治疗前观察组血清TNF-α、TSH高于对照组,T3、T4、FT3、FT4低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后与治疗前相比,观察组TSH和TNF-α降低,T3、T4、FT3、FT4升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).相关性分析表明TNF-α与TSH呈正相关(γ =0.9044,P＜0.01).结论 优甲乐治疗妊娠期合并甲状腺功能减退有效,TNF-α水平升高与妊娠期合并甲状腺功能减退存在相关.
作者：康艳；薛雯娟 刊期： 2018年第11期
目的 对比分析孕激素保守疗法与刮宫手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果.方法 将76例早期子宫内膜癌患者随机分为2组,每组38例.对照组给予常规的刮宫手术治疗,观察组给予孕激素保守疗法治疗.比较2组的临床治疗效果;分别于治疗前后采用免疫组织化学法检测2组的孕激素受体以及雌激素受体,并随访1年,观察2组患者的妊娠成功率和复发情况.结果 观察组的有效率为92.10％ (35/38),明显高于对照组的73.68％ (28/38) (P＜0.05).2组治疗后的孕激素受体以及雌激素受体评分均明显降低(P＜0.05),且观察组的降低幅度更大(P＜0.05);观察组的妊娠成功率为31.58％ (12/38),明显高于对照组的13.16％ (5/38) (P ＜0.05).对照组的复发率为23.68％ (9/38),明显高于观察组的7.89％ (3/38) (P ＜0.05).结论 孕激素保守疗法治疗早期子宫内膜癌的临床效果明显优于刮宫手术,可以有效改善患者的激素水平,提高妊娠成功率,且降低复发率.
作者：侯惠娟；陈丽红 刊期： 2018年第11期
目的 研究晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者脑转移的高风险因素.方法 对160例Ⅲa和Ⅲb期术后NSCLC患者放疗前进行血清肿瘤标志物CEA、NSE、CA125检测,采用调强放射性治疗对患者进行放疗.放疗后对患者进行3年随访并评估每次随访患者生存质量及血清学指标.结果 NSCLC患者脑转移发生率为25.63％.发生脑转移患者腺癌所占比例(56.10％)明显高于未发生脑转移NSCLC患者(15.13％)(P＜0.05).此外,发生脑转移患者的中位生存时间(10.7个月)明显低于未发生脑转移患者的中位生存时间(15.4个月),且3年总生存率明显降低(P＜0.05).放疗前,脑转移患者的CEA、NSE、CA125水平明显高于未发生脑转移NSCLC患者(P＜0.05),且脑转移患者CEA和NSE水平随着肿瘤分期的升高而增加(P＜0.05).单因素分析和多因素Cox回归模型分析显示,年龄(小于60岁)、病理类型(腺癌)、CEA和NSE高水平是NSCLC患者脑转移的高危因素(P＜0.05).3个以上高危风险因素的存在,明显增加患者脑转移发生风险,影响患者预后生存时间.结论 脑转移NSCLC患者的预后生存低于未发生脑转移患者.年龄(小于60岁)、病理类型(腺癌)、CEA和NSE高水平是NSCLC患者脑转移的高危因素.高危因素越多,患者发生脑转移的比例越大,临床治疗中应重点关注肿瘤分期晚的患者高危因素.
作者：胡同晨 刊期： 2018年第11期
目的 系统比较三阴性乳腺癌、非三阴性乳腺癌和癌旁组织的PD-L1表达及其与临床病理参数的相关性,同时探讨PD-L1的表达与不同类型乳腺癌的生存关系及预测预后价值.方法 选取经术后病理确诊为乳腺癌的患者的蜡块及癌旁组织,采用免疫组化方法检测乳腺癌及癌旁组织的PD-L1表达,并分析PD-L1表达与临床病理参数的关系及预后分析.结果 PD-L1在乳腺癌中阳性表达率为24.5％,在三阴性乳腺癌中阳性表达率为36％.PD-L1表达与阳性淋巴结个数、TNM分期呈正相关,与ER、PR状态呈负相关,与手法方式及分子分型相关.总生存期与阳性淋巴结个数、肿瘤大小、TNM分期、PD-L1表达率呈负相关,与ER、PR状态呈正相关.结论 PD-L1在不同类型乳腺癌中表达存在差异,三阴性乳腺癌中PD-L1表达明显高于其他类型乳腺癌,且PD-L1是影响乳腺癌患者生存的独立不良预后因素.
作者：邱志敏；王美鑑；付爱荣；王雅琦；董涵之；傅颖媛 刊期： 2018年第11期
目的 探讨年轻结直肠癌的临床及病理特征.方法 选取100例年轻结直肠癌患者作为观察组,年龄≤35岁;选取同期150例老年结直肠癌患者作为对照组,年龄≥65岁.比较2组临床及病理资料,分析年轻结直肠癌的临床病理特征.结果 2组临床症状、手术类型、病理分化程度、大体类型以及肿瘤分期方面差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组3年生存率为49.0％ (49/100),低于对照组的65.3％(98/150),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 年轻结直肠癌患者具有显著区别于老年患者的临床病理特征,病情恶性程度高、预后差,临床应引起足够的重视,尽早诊断和给予积极治疗.
作者：顾磊 刊期： 2018年第11期
目的 探讨不同麻醉及镇痛方式对老年男性肺癌患者围术期房颤的影响.方法 选择71例男性老年肺癌患者,根据随机数字表法,分为A组及B组,A组给予全身麻醉及自控静脉镇痛,B组给予全身麻醉联合硬膜外阻滞及镇痛.观察2组患者的围术期手术指标、围术期(术中及术后)房颤发生情况、术后24h及48 h的VAS评分及术后的并发症.结果 2组围术期手术指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B组围术期房颤总发生率及术后24h、48 h VAS评分均明显低于A组(P＜0.05).2组术后并发症发生率对比,无统计学差异(P＞0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外阻滞及镇痛是一种适合老年男性肺癌患者的麻醉及镇痛方式.
作者：程太平 刊期： 2018年第11期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
