张红万;王小进;仲阳
目的 探讨高频彩色多普勒超声联合超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-guided needle aspiration cytologY,US-FNAC)对甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的诊断价值.方法 对278例疑似发生颈淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者进行高频彩色多普勒超声检查及US-FNAC,并与术后病理学结果进行比较.结果 高频彩色多普勒超声共检出270枚目标淋巴结,均有淋巴结门结构的消失,其中56枚淋巴结可见液化性坏死,72枚淋巴结可见钙化灶,69枚淋巴结可见杂乱血流信号.对其中疑似转移的100枚淋巴结进行US-FNAC,诊断符合率为97.0%.结论 高频彩色多普勒超声结合US-FNAC可提高术中对甲状腺乳头状癌转移性颈淋巴结的定位准确性,有效提高了临床上甲状腺乳头状癌发生颈淋巴结转移的检出率,有利于后期的治疗.
作者:张宏春;耿喆 刊期: 2018年第11期
目的 对比分析瘤大块切除术与瘤体刮除术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效和安全性.方法 选择51例膝关节周围骨巨细胞瘤患者,随机分为2组.对照组采取瘤大块切除术治疗,观察组采取瘤体刮除术治疗,比较2组的临床治疗效果.结果 观察组术后的关节功能优良率为88.00%(22/25),明显高于对照组的65.38% (17/26) (P<0.05);观察组术后的肢体功能优良率为92.00% (23/25),明显高于对照组的73.08% (19/26) (P <0.05).观察组术后局部肿瘤的复发率为24.00% (6/25),高于对照组的19.23%(5/26),但差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症发生率为4.00%(1/25),明显低于对照组的11.54% (3/26) (P <0.05).结论 与瘤大块切除术相比,瘤体刮除术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤具有较好的疗效和安全性,可以显著改善患者的关节功能和肢体功能,可作为首选的手术方式.
作者:梁志白;汪若波;毛小成 刊期: 2018年第11期
目的 观察腹腔灌注化疗药物联合薏苡仁油注射液治疗恶性腹腔积液的临床效果和安全性.方法 收集诊断为恶性肿瘤并发恶性腹腔积液的患者56例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各28例.观察组采用腹腔灌注化疗药物联合薏苡仁油注射液治疗,对照组采用单纯腹腔灌注化疗药物治疗,比较两组患者治疗前后主要中医证候积分的变化,以及临床疗效和不良反应的差异.结果 观察组治疗后主要中医证候积分均较治疗前显著下降(P<0.05,P<0.01),对照组腹痛、腹胀、神疲积分较治疗前显著下降(P<0.01),但纳差和面色积分与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后各证候积分均显著低于对照组(P<0.05).观察组临床有效率为71.4%,显著高于对照组的42.9%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者恶心呕吐、骨髓抑制、肝功能损害和肾功能损害发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔灌注化疗药物联合薏苡仁油注射液治疗恶性腹腔积液的临床效果显著,安全性好,推荐在临床上应用.
作者:卢立欣;刘学红 刊期: 2018年第11期
目的 探讨新肝癌血清标记物GP73水平在肝癌介入治疗前后的变化情况及其对患者预后产生的影响.方法 将75例行导管动脉化疗栓塞术的肝癌患者作为研究对象,根据TNM分期、肝脏影像学等综合指标将患者分为好转组36例,恶化组39例.观察2组患者手术治疗前后血清标记物GP73水平变化情况,并分析其变化与临床预后之间的相关性.结果 好转组患者在行介入术后1周的GP73水平明显高于术前,术后1~3个月GP73水平明显低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);恶化组患者术后1周和1~3个月GP73水平均明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术前和术后1周2组患者GP73水平比较差异不显著(P>0.05);术后1~3个月好转组患者水平明显低于恶化组,差异具有统计学意义(P<0.05).肝癌患者血清GP73水平与有无淋巴结肿大、腹水存在一定的相关性,与AFP是否>400 μg/L无相关性(P=0.6614).结论 新肝癌血清标记物GP73可以作为评价肝癌介入治疗效果的指标,其水平高低与AFP无明显相关性,可反映肝癌患者的肝功能状态.
作者:马铭;谢明瑞 刊期: 2018年第11期
目的 研究榄香烯注射液联合吉西他滨+顺铂(GP)化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性.方法 随机选取100例晚期非小细胞癌,并采用随机抽样法将患者分为对照组和观察组,各50例.对照组患者采用GP化疗方案,观察组在对照组治疗的基础上联合榄香烯注射液治疗.观察患者的治疗效果、生存率、生存质量及安全性.结果 观察组的总有效率为90.0% (45/50),明显高于对照组的78.0% (39/50) (P <0.05).6个月时,2组患者的生存率无明显差异(P>0.05);12、24个月时,观察组的生存率明显高于对照组,且观察组的中位生存期明显长于对照组(P<0.05).治疗过程中,观察组的骨髓抑制、血红蛋白减少及肝肾功能损伤的发生率明显低于对照组(P<0.05).治疗前,2组患者呼吸困难、食欲减退、咳嗽、咯血及疼痛无明显差异(P>0.05);治疗后,2组患者的呼吸困难、食欲减退、咳嗽、咯血及疼痛评分降低,但观察组呼吸困难、食欲减退、咳嗽、咯血及疼痛评分高于对照组(P<0.05).结论 榄香烯注射液联合GP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌,能提高疗效,改善患者生活质量及降低不良反应发生率,值得临床借鉴参考.
作者:徐建林;郑瑞锋;王彦威 刊期: 2018年第11期
目的 探讨原发性腹膜后PEComa临床病理及影像特征.方法 回顾性分析原发性腹膜后PEComa 1例并结合2007~2017年文献报道,对其特征进行总结、归纳.结果 腹膜后PEComa好发于中年女性(52%),大多数患者就诊前有腹痛或腹部不适病史(74%),好发部位以盆腔多见(43%),中腹部次之(39%).影像检查以实性肿块为主(65%),囊性及囊实性肿块次之(35%),轮廓多半较清晰光整(61%),平均直径为(11±5)cm.腹膜后PEComa以恶性为主(57%),其次为性质待定(39%),良性少见(4%).肿瘤细胞多表达HMB-45(100%)、Vimentin(88%)、SMA(85%)、Melan-A(67%)、Desmin(62%)等,临床治疗多采用手术切除(78%).结论 原发性腹膜后PEComa有一定的临床及影像表现,但缺乏特异性,确诊依赖病理诊断,因其生物学行为不明确,建议尽早行手术切除并术后长期随访.
作者:户彦龙;张晖;吴清武;窦文广;朱止平;梁长华 刊期: 2018年第11期
目的 探讨在子宫内膜癌浸润子宫肌层的诊断中应用实时超声弹性成像技术的临床价值.方法 选取55例子宫内膜癌浸润子宫肌层患者,所有患者术前均接受实时超声弹性成像技术检查,术后进行病理检查,对比检查结果.结果 病理诊断结果显示,61.82%的患者为浅层肌浸润,38.18%的患者为深层肌浸润;实时超声弹性成像技术的诊断结果显示,58.18%的患者为浅层肌浸润,41.82%的患者为深层肌浸润,与病理诊断结果相比无显著性差异(P>0.05).实时超声弹性成像技术在浅层肌浸润诊断中的准确度达到94.12%,在深层肌浸润诊断中的准确度达到91.30%,不同肌层的诊断准确度间无显著差异(P>0.05).结论 利用实时超声弹性成像技术可以较为准确的诊断出患者子宫内膜癌浸润子宫肌层的情况,值得推广.
作者:申健;王燕;王桃英;王煜;杜苗苗 刊期: 2018年第11期
目的 探讨脑恶性胶质瘤术后放化疗复发再行手术治疗的意义.方法 选取原发脑恶性胶质瘤术后放化疗复发再行手术治疗患者32例,行黄荧光引导显微镜手术治疗.对比两次手术KPS分值、肿瘤体积、CD133/Nestin阳性表达;随访24个月左右记录生存率,对比不同切除方式、肿瘤体积、术前KPS分值、间隔手术时间患者生存期.结果 与首次手术相比,再次手术肿瘤体积小,KPS评分高,CD133/Nestin阳性率高,P均<0.05;两次手术时间间隔(9.45±1.50)个月;再手术行全切除术者共25例,行次全切除术者共7例;再手术6个月生存率为96.88%,12个月生存率为81.25%,24个月生存率为46.88%.肿瘤体积≥50 cm、KPS< 70分是生存期短的独立危险因素,P<0.05.结论 胶质瘤干细胞是复发主要因素,黄荧光引导显微手术能延长生存时间,而生存时间受术前KPS分值、肿瘤体积影响.
作者:周晗;汪逵;邓民强 刊期: 2018年第11期
目的 探讨磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)与多b值检查对前列腺癌的诊断价值.方法 选择25例前列腺增生患者(前列腺增生组)及25例前列腺癌患者(前列腺癌组)为研究对象.所有患者行MRI DWI联合多b值检查,记录DWI信号强度、ADC、负性增强积分(NEI)、平均增强时间(MTE)值,并判断两者联合在前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断中的价值.结果 在DWI b值为400、600与1000s·mm-2条件下,DWI信号强度前列腺癌组均低于前列腺增生组(P<0.05);ADC值、NEI值前列腺癌组也明显低于前列腺增生组(P均<0.05);2组MET值比较,差异无统计学意义(P>0.05).取b值为1000s·mm-2时,选取ADC值0.83×10-3 mm2·S-1作为诊断阈值,鉴别诊断前列腺癌与前列腺增生的敏感度和特异度均较高,分别为96.2%和94.4%.结论 MRI DWI与多b值检查在前列腺癌诊断中的应用有很好的价值,能通过信号强度与ADC值反映病情,有利于前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断.
作者:席建平;马新 刊期: 2018年第11期
目的 探讨声触诊成像定量技术(VTIQ)与声触诊定量技术(VTQ)鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值.方法 对65例共65个乳腺肿瘤行超声检查,用VTIQ与VTQ测量病灶内部横向剪切波速度(SWV),以病理结果为准,构建ROC曲线,计算VTIQ与VTQ的敏感性、特异性及准确性.结果 病理证实39例为乳腺良性肿瘤,26例为乳腺恶性肿瘤.VTIQ测量乳腺良、恶性肿瘤的SWV分别为(2.47±0.71)m/s、(4.94±1.63)m/s,差异有统计学意义(P<0.05),截断点为4.67 m/s,敏感性、特异性、准确性分别为92.3%、87.2%、89.2%.VTQ测量乳腺良、恶性肿瘤的SWV分别为(3.44±0.95) m/s、(5.17±0.85) m/s,差异有统计学意义(P<0.05),截断点为4.16 m/s,敏感性、特异性、准确性分别为80.8%、82.1%、83.1%.结论 VTIQ鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性高于VTQ.
作者:梅冬 刊期: 2018年第11期
目的 探讨B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-cell non-Hodgkin lymphoma,B-cNHL)患者应用化疗药物联合或不联合利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗后发生间质性肺炎(interstitial pneumonia,IP)的相关因素.方法 分析92例B-cNHL患者中可能影响IP发生的各种临床因素,以明确引起IP发生的高危因素.结果 11例B-cNHL患者发生了IP,总发生率为11.96%;单用化疗药物组共41例,其中1例发生IP,发生率为2.44%;RTX联合化疗药物组共51例,其中10例发生IP,发生率为19.61%.分析发现只有化疗联合RTX这一治疗方案是影响IP发生的独立危险因素(P <0.05,0R=9.613).生存分析进一步比较化疗联合RTX组和单用化疗药物组IP的发病率,发现前组IP的发生率高于后组,具有统计学意义(P =0.011).结论 化疗药物联合RTX方案是B-cNHL治疗相关IP的独立危险因素,临床医生在应用该方案过程中应提高警惕.
作者:赵佳丽;彭玉娜;谭获 刊期: 2018年第11期
目的 比较长春瑞滨(NVB)联合替吉奥(S-1)或顺铂治疗进展期非小细胞(NSCLC)的临床疗效及不良反应.方法 选择进展期NSCLC患者80例,随机分为观察组和对照组.观察组采用NVB联合S-1方案:S-1 200 mg/m2(体表面积≤1.25 m2)或300 mg/m2(体表面积>1.25 m2),d2~ d6、d9~ d13;NVB 25 mg./m2静脉滴注,d1、d8.对照组采用NP方案:NVB 20 mg/m2静脉滴注,d1、d8;顺铂30 mg/m2,d1~ d3.比较2组短期疗效、KPS评分,比较化疗后患者生活质量以及不良反应,分析患者治疗前后血清环氧合酶2(COX-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的变化.结果 观察组有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别45.0%和77.5%,对照组为40.0%和65.0%,2组间治疗效果无明显差异.化疗后观察组患者生活质量优于对照组(P<0.05),严重不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).化疗可降低患者血清COX-2和MMP-9水平,观察组患者改善效果更明显(P<0.05),且化疗后患者COX-2和MMP-9水平随着治疗效果下降而升高.结论 NVB联合S-1治疗进展期NSCLC与NP方案比较,疗效无明显差异,但NVB联合S-1化疗后患者生活质量更高,毒副作用小.COX-2和MMP-9水平可作为预测和反映化疗效果的指标.
作者:王自全;王保庆;李庆妍 刊期: 2018年第11期
目的 探讨多西他赛、奈达铂联合宫颈癌根治术治疗宫颈癌的效果及对患者生活质量的影响.方法 对照组患者采用多西他赛联合宫颈癌根治性手术治疗,观察组采用多西他赛、奈达铂联合宫颈癌根治术治疗.比较2组患者近期疗效、手术情况、术后病理情况、治疗前后生存质量评分以及不良反应.结果 观察组的近期疗效(87.3%)显著高于对照组(70.9%)(P<0.05).观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间及膀胱功能恢复时间均显著低于对照组(P<0.05).观察组患者淋巴结转移、脉管受累及宫颈深层间质浸润发生率均显著低于对照组(P<0.05),而2组患者宫旁浸润无统计学差异(P>0.05).治疗后3、6、12个月,观察组患者FACT-G评分均显著高于对照组(P<0.05).观察组患者胃肠道反应、骨髓抑制、肾功能损害及过敏反应发生率均略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 多西他赛、奈达铂联合宫颈癌根治术可有效提高宫颈癌患者的近期疗效,改善患者生存质量,且不会明显增加不良反应发生率.
作者:邢燕;刘莉娟 刊期: 2018年第11期
目的 对比分析孕激素保守疗法与刮宫手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果.方法 将76例早期子宫内膜癌患者随机分为2组,每组38例.对照组给予常规的刮宫手术治疗,观察组给予孕激素保守疗法治疗.比较2组的临床治疗效果;分别于治疗前后采用免疫组织化学法检测2组的孕激素受体以及雌激素受体,并随访1年,观察2组患者的妊娠成功率和复发情况.结果 观察组的有效率为92.10% (35/38),明显高于对照组的73.68% (28/38) (P<0.05).2组治疗后的孕激素受体以及雌激素受体评分均明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度更大(P<0.05);观察组的妊娠成功率为31.58% (12/38),明显高于对照组的13.16% (5/38) (P <0.05).对照组的复发率为23.68% (9/38),明显高于观察组的7.89% (3/38) (P <0.05).结论 孕激素保守疗法治疗早期子宫内膜癌的临床效果明显优于刮宫手术,可以有效改善患者的激素水平,提高妊娠成功率,且降低复发率.
作者:侯惠娟;陈丽红 刊期: 2018年第11期
目的 探讨实时超声造影对乳腺肿瘤鉴别诊断和BI-RADS分类的价值.方法 选取63例乳腺实性肿块患者(共63个肿块)为研究对象,均行常规超声检查和超声造影检查.分析超声造影检查的显像特征,比较常规超声检查和超声造影检查的诊断能力和BI-RADS分类情况.结果 超声造影检查对于良性肿块和恶性肿块的显像特征显示在增强顺序、增强模式和增强后肿块增大情况方面差异有统计学意义(P<0.05),而在造影剂分布、病灶内充盈缺损和周围穿入血管情况方面差异无统计学意义(P>0.05).超声造影检查的诊断准确度和对恶性肿块的诊断灵敏度均高于常规超声检查(P<0.05),而超声造影检查对恶性肿块的诊断特异度略高于常规超声检查(P>0.05).常规超声检查和超声造影检查的差异主要表现在对BI-RADS 4b类和5类,但对BI-RADS整体的分类差异无统计学意义(P>0.05).结论 实时超声造影可提高乳腺肿瘤鉴别诊断的灵敏度、特异度和准确度,并能对常规超声BI-RADS分类进行修正,但有必要扩大样本量做进一步研究,并且应该将疾病所处的阶段加入研究.
作者:周锋;王宏伟;李晓彦;李延会 刊期: 2018年第11期
目的 探讨胆道支架置入联合127Ⅰ粒子条治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的近期疗效及影响预后的有关因素.方法 65例MOJ患者均接受胆道支架置入联合125Ⅰ粒子条治疗,术后随访3~10个月,根据有无梗阻及存活情况将疗效分为有效与无效,对有效与无效患者的年龄、性别、梗阻部位、肝功能Child-Pugh评分、术前有无胆道感染、引流方式、实验室指标等进行比较,并对影响术后近期预后的因素进行多因素分析.结果 65例手术技术成功率为100%,术后黄疸症状与体征逐渐缓解,围手术期无急性肝功能损害、大出血等严重并发症,无死亡病例.术后10个月内再次梗阻的总发生率为23.1%,有效率为70.8%,无效率为29.2%.有效与无效患者在引流方式、胆道感染、Child-Pugh评分、TBIL、肌酐(Cr)方面比较有统计学意义(P<0.05),在年龄、性别、梗阻部位、血红蛋白(HGB)上比较无统计学意义(P>0.05).影响预后的危险因素有术前胆道感染、Child-Pugh评分≥11分及Cr≥115 μmol/L.结论 胆道支架联合125Ⅰ粒子条植入是1种治疗MOJ的可行方法,术前加强抗感染、护肝治疗及营养状况的改善,对有助于患者的预后改善.
作者:陈先社;韩登科 刊期: 2018年第11期
目的 分析不同来源胰腺组织中自噬标记蛋白Beclin-1和P62含量的差异及其相关性.方法 选取60例胰腺癌临床确诊患者、60例胰腺炎确诊患者和60例健康居民作为研究对象,应用免疫组织化学法检测胰腺组织中自噬相关蛋白Beclin-1和P62的含量差异,并分析不同病情的胰腺癌患者病理组织中Beclin-1和P62表达含量的差异,同时对2种标记物进行相关性分析.结果 4组不同来源胰腺组织中Beclin-1蛋白(F=1013.51,P=0.00),P62(F=355.72,P=0.00)含量的差异具有统计学意义;且两两比较发现,Beclin-1蛋白和P62含量的差异均显著(均有P<0.05).不同病情(肿瘤大小、分化程度、病变部位、TNM分期、周围组织侵犯情况)胰腺癌患者病理组织中Beclin-1和P62表达含量的差异也显著(P均<0.05);胰腺癌患者病理组织进行免疫组化分析,阳性物质中Beclin-1的平均积分光密度(252130.47±20147.33),P62表达强度评分(5.13±1.46),两者呈显著相关(Pearson=0.87,P=0.00).结论 Beclin-1和P62与胰腺癌的发生发展密切相关,且Beclin-1和P62呈显著相关性,不同病情胰腺癌患者亦存在差异性表达.
作者:朱晓东;张春丽 刊期: 2018年第11期
目的 探究靶向EGFR抗体融合UL16结合蛋白2激活NK细胞治疗结直肠癌的体内外活性.方法 通过重叠延伸PCR技术并利用柔性肽G4S将靶向EGFR的抗体(西妥昔单抗)基因与UL16结合蛋白2基因连接起来,建立重组载体,再利用毕赤酵母表达系统进行表达;利用流式细胞仪测定目标融合蛋白对HCT116细胞的结合力;利用MTT法检测目标融合蛋白在体外对HCT116细胞的增殖抑制作用;通过ADCC法测定目标融合蛋白激活NK细胞杀伤肿瘤细胞的能力.结果 通过基因工程法以及毕赤酵母表达,成功地获得本研究的目标融合蛋白,通过Western blot实验结果表明目标融合蛋白Cetuximab-ULBP正确表达以及成功装配.通过流式细胞仪实验结果表明Cetuximab-ULBP和结直肠癌细胞HCT116的结合率为79.21%,和西妥昔单抗的结合率(73.53%)相当,目标抗体仍然保持了母体抗体结合HCT116细胞的活性.MTT实验结果表明,西妥昔单抗组和目标融合蛋白组对HCT116细胞的增殖均有抑制作用,并且呈浓度依赖性.西妥昔单抗组的抑制HCT116细胞增殖率为73.76%,目标融合蛋白组抑制HCT116细胞增殖率为71.98%,两者活性相当,并且增殖抑制作用呈浓度依赖性.目标融合蛋白能显著增强结直肠癌HCT116细胞的杀伤作用.选用NK92细胞作为效应细胞,当效靶比为100∶1时,西妥昔单抗和目标融合蛋白都能够增强NK92的杀伤HCT116肿瘤细胞的作用,其中目标融合蛋白组的细胞裂解率是(45.34±7.14)%,而西妥昔单抗组的细胞裂解率是(38.24±6.11)%,两者比较,具有统计学差异(P<0.05).结论 与单一西妥昔单抗相比,靶向EGFR抗体融合UL16结合蛋白2通过介导免疫细胞杀伤肿瘤细胞而增强其抗肿瘤活性,在临床上可作为一种结直肠癌治疗的新方法.
作者:文家治 刊期: 2018年第11期
肺癌是发生于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤,在临床具有较高的发病率.肺癌晚期的患者肺功能严重下降,加上长期的放化疗治疗,患者的抵抗力下降、免疫功能低下,容易合并肺部感染,加重病情[1].痰热清注射液作为国家中药二类新药,具有较好的清热、镇静、抗病毒病菌的作用[2].本次研究将对痰热清注射液治疗肺癌晚期合并肺部感染的临床效果进行观察,结果如下.
作者:史芳 刊期: 2018年第11期
目的 探讨窄带成像技术(NBI)联合放大内镜对西宁地区咽喉癌及癌前病变的早期诊断价值.方法 选取咽喉癌及癌前病变患者50例,都进行NBI联合放大内镜模式下诊断,并进行病理诊断.结果 50例患者在内镜白光下评分为(2.41±0.78)分,而在NBI联合放大内镜模式的评分为(3.50±0.61)分,对比差异有统计学意义(P<0.05).不同模式下患者的上皮内乳头样毛细血管袢(IPCL)分型对比差异也有统计学意义(P<0.05),内镜白光模式下多为Ⅰ型与Ⅱ型分型,而NBI联合放大内镜模式下多为Ⅱ型与Ⅲ型分型.内镜白光模式下诊断咽喉癌的敏感度与特异度为85.7%和84.2%,而NBI联合放大内镜模式诊断的敏感度与特异度为97.1%和93.3%,对比差异都有统计学意义(P<0.05).结论 NBI联合放大内镜诊断咽喉癌及癌前病变能清晰显示病变特征,有效判定上皮内乳头样毛细血管袢分型,提高诊断敏感度与特异度,具有很高的临床实用价值.
作者:熊向菁;王青海;付海生;李俊娟;谢添慧;刘慧 刊期: 2018年第11期