熊瑜琦；蒋莉莉；康宁
目的 探究肺腺癌间变性淋巴瘤激酶阳性(ALK)患者的临床病理特征及克唑替尼的临床疗效.方法 回顾性分析60例ALK患者的病历资料,其中34例克唑替尼一线治疗,26例二线治疗.观察ALK患者临床病理特征及克唑替尼的临床疗效.结果 ALK患者中肺癌TNM分期ⅡA、ⅢA期较多;免疫组织化学染色结果 显示所有患者病理标本中肿瘤细胞的细胞质内ALK蛋白强颗粒状着色;HE染色结果显示实体型26例伴黏蛋白分泌为主,20例腺泡样为主;30例患者肿瘤组织伴有黏液分泌,19例伴有筛状结构,11例伴有印戒细胞.克唑替尼一线治疗与二线治疗的总缓解率及无进展生存时间无统计学差异(P＞0.05);不良反应以Ⅰ、Ⅱ级为主.结论 ALK患者临床病理特征独特,实体型以常见伴黏蛋白分泌、腺泡样为主,组织学形态以筛状结构、印戒细胞为主,经克唑替尼治疗后疗效确切,不良反应较轻.
作者：黄孝宇；陈晓磊；郭蕊馨 刊期： 2018年第12期
目的 分析微创手术治疗联合低剂量放疗用于早期喉癌中的效果及对患者生存质量的影响.方法 行手术治疗的早期喉癌患者共52例,用随机数字法分为观察组(低温等离子射频消融术联合低剂量放疗)和对照组(常规开喉手术),对比两组手术时间、住院时间、黏膜恢复评分、并发症发生率、复发率、治疗总有效率和治疗前后生活质量评分.结果 观察组手术时间、住院时间较对照组短,黏膜恢复情况评分较对照组高;观察组术后并发症发生率(3.85％)及复发率(3.85％)较对照组(19.23％、15.38％)低;观察组声音质量Ⅰ、Ⅱ级率(96.15％)较对照组(88.46％)高;治疗后观察组生活质量评分高于对照组.差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 微创手术联合低剂量放疗能提高早期喉癌治疗效果,减少并发症和复发,改善患者生存质量,具有重要临床价值.
作者：何武斌；赵兴泉；徐鑫 刊期： 2018年第12期
目的 比较常规开腹术与双镜切除术治疗不同部位胃间质瘤的临床疗效.方法 选取经术后确认及病理学检查确诊的胃间质瘤患者65例,根据患者病情及家属意愿随机分为2组:常规组(n=32)和双镜组(n=33),常规组行常规开腹术;双镜组行腹腔镜联合胃镜切除术,比较两种方法 的临床疗效.结果 与常规组相比,双镜组所有患者的手术时间、术后肠胃功能恢复时间,术后住院时间均显著缩短,术中出血量显著减少(P＜0.05).在常规组与双镜组中,小弯侧患者的手术时间、术后肠胃功能恢复时间,术后住院时间比非小弯侧患者长,但两者差异不具有统计学意义(P＞0.05).两组所有患者治疗后血清中IL-6和hs-CRP表达水平均显著上升(P＜0.05),其中常规组的增幅显著高于双镜组(P＜0.05).两组中小弯侧患者在治疗后血清中IL-6和hs-CRP表达水平略高于非小弯侧患者,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者随访6 ～48个月均未发现术后复发及转移情况.结论 腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤,特别是小弯侧胃间质瘤临床疗效优于开腹手术,双镜联合的创伤小,恢复快,有利于改善患者病情.应广泛推广使用.
作者：董俊锋；赵伟 刊期： 2018年第12期
目的 探讨胸部肿瘤放疗患者双手放置摆位误差与治疗床位置误差的相关性.方法 选择胸段食管癌患者172例,根据放疗时双手放置方式的不同分为观察组72例与对照组100例,两组都给予三维适形放射治疗,体位固定装置为新型颈胸膜,观察组放疗时双手抱肘置于额头上,对照组放疗时双手置于身体两侧,记录摆位误差与治疗床位置误差,统计校准情况.结果 观察组X、Y方向的摆位误差明显少于对照组(P＜0.05),两组Z方向的摆位误差对比无明显差异(P＞0.05).观察组X、Y、Z方向的校准频率分别为20.1％、12.9％和18.8％,对照组分别为53.0％、47.8％和30.2％,观察组都低于对照组(P＜0.05).两组X、Y、Z方向的治疗床位置误差对比差异都无统计学意义(P＞0.05),都无超过0.2 mm.结论 相对于双手放体侧,基于双手上举的新型颈胸膜固定方式在食管癌放疗中的应用能减少X、Y方向的摆位误差,且不会增加治疗床位置误差,也能减少放疗中校准的次数,有很好的应用价值.
作者：李兆昆；于松茂；刘巍巍；盛鹏飞；杨敬贤 刊期： 2018年第12期
目的 探讨吉西他滨联合卡铂对肺癌患者血清IL-2、IFN-γ、TNF-α与IGF-1水平的影响.方法 以180例非小细胞肺癌患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为吉西他滨组和联合用药组,每组90例.2组均给予吉西他滨静脉注射治疗,联合用药组在此基础上加用卡铂静脉注射.观察2组患者近期疗效,检测血清IL-2、IFN-γ、TNF-α与IGF-1水平,并对血清各指标与疗效间的相关性进行研究.结果 联合用药组对肺癌的控制率为74.44％,显著高于吉西他滨组的46.67％ (P ＜0.05).治疗后2组各指标水平均显著改善,联合用药组各指标改善程度均明显高于吉西他滨组(P＜0.05).经Pearson相关性检验,联合用药组IL-2和IFN-γ与治疗效果呈显著正相关(γ=0.526,γ=0.485;P＜0.05);TNF-α和IGF-1与治疗效果呈显著负相关关系(γ=-0.694,γ=-0.723,P＜0.05).结论 吉西他滨联合卡铂对肺癌患者病情有较好的治疗作用,其治疗作用的发挥与调节血清IL-2、IFN-γ、TNF-α与IGF-1水平有关,其中IL-2和IFN-γ与治疗效果呈显著正相关,TNF-α和IGF-1与治疗效果呈显著负相关关系.
作者：宁红娟；杨小花 刊期： 2018年第12期
目的 探讨奥沙利铂与吉西他滨经肝动脉化疗栓塞(TACE)方案对晚期原发性肝癌(HCC)患者预后的影响.方法 回顾性分析96例晚期HCC患者,其中45例以奥沙利铂碘化油乳剂行TACE者为对照组,51例以吉西他滨、奥沙利铂碘化油乳剂行TACE者为研究组.随访至2017年4月,比较两组的临床疗效、不良反应及无病进展生存期.结果 研究组临床疗效明显优于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应比较无统计学意义(P＞0.05).研究组无病进展生存期的中位时间为178.4 d(95％CI:101 ～231 d),对照组为94.9 d(95％ CI:42 ～114 d),两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 以奥沙利铂与吉西他滨行TACE可明显延长晚期HCC患者的无病进展生存期,疗效较好,且不增加不良反应.
作者：温娟；王军 刊期： 2018年第12期
目的 探讨侵袭性胸腺瘤的CT表现及其临床诊断意义.方法 选择经手术病理学确诊、临床资料完整的胸腺瘤患者52例为研究对象,统计21例侵袭性胸腺瘤患者的CT表现,并对比非侵袭性胸腺瘤患者的CT表现.结果 CT诊断21例侵袭性胸腺瘤患者的灵敏度为95.0％、特异度为91.3％、阳性预测值为90.5％和阴性预测值为95.5％.侵袭组与非侵袭组患者的胸腺瘤在形态、钙化、囊性变或中心坏死、纵隔脂肪线、均匀增强方面存在统计学差异(P＜0.05).结论 CT诊断侵袭性胸腺瘤具有操作简便、诊断时间短、可靠性高等优点,且根据CT表现可以有效鉴别侵袭性胸腺瘤与非侵袭性胸腺瘤,临床实用价值较高.
作者：席建平；马新 刊期： 2018年第12期
目的 探究中医辨证与NP方案化疗结合治疗肺癌对患者血清肿瘤标志物的影响.方法 采用回顾性分析的方法,将60例肺癌患者随机分组.对照组30例,给予单纯NP方案化疗治疗;干预组30例,给予中医辨证联合NP方案化疗治疗.对2组患者治疗前后的肿瘤标志物水平、免疫功能变化以及不良反应发生情况进行综合评价.结果 干预组患者治疗后的CEA、CA199、CYFRA21等血清肿瘤标志物显著降低,明显优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;干预组治疗后的NK、CD3 、CD4等免疫功能相关指标与对照组呈现明显差异(P＜0.05),差异存在统计学意义.干预组治疗后消化道反应、Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制不良反应率分别为13.3％、10.0％,明显低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 对肺癌患者给予中医辨证与NP方案化疗联合治疗,能够降低血清肿瘤标志物水平,提升患者的细胞免疫功能,且对患者肝肾脏功能无明显的损伤作用,值得临床推广应用.
作者：张勇；冯红娟；刘芳；周勇锋；吴齐飞 刊期： 2018年第12期
目的 探讨宫颈腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达状态及其与临床病理的关系.方法 对200例宫颈腺癌手术标本进行病理检查,采用免疫组化技术检测ER、PR.结果 宫颈腺癌在不同病理亚型、绝经前后、FIGO分期、术后病理危险因素方面ER、PR同时阴性率均高于同时阳性率,具有统计学差异(P＜0.05).结论 对于早期宫颈腺癌术后的患者,进行ER、PR检测,可以为术后提供激素替代治疗提供依据,但激素替代治疗是否会对宫颈腺癌患者预后产生不利影响仍需进一步随访及研究.
作者：涂云霞；邓颖辉；熊丹；潘玫 刊期： 2018年第12期
目的 探讨原发性甲状腺淋巴瘤及甲状腺癌的起病特点、临床表现、诊断及治疗.方法 通过1例原发性甲状腺淋巴瘤并甲状腺癌患者的病例资料,搜集近年来国内外相关文献并进行分析.结果 本例患者确诊后,手术切除治疗,术后采用CHOP方案化疗6个周期,定期随访1年,无复发.结论 本例患者为同时性甲状腺淋巴瘤并甲状腺乳头状癌的双原发癌,根据各自不同的治疗原则制定治疗方案仍可以取得满意疗效.
作者：刘医辉；董春慧；陈玲 刊期： 2018年第12期
目的 分析缺氧相关因子Glut-1与HIF-1α及p-Akt在头颈部神经内分泌癌中表达影响.方法 回顾性分析接受治疗的头颈部神经内分泌癌活检或手术标本66例,选取同期接受治疗60例声带息肉患者作为对照组,免疫组织化学法分析PI3K、Glut-1、p-Akt及HIF-1α在癌症和声带息肉内表达情况,单因素和多因素分析影响患者生存率因素.结果 头颈部神经内分泌癌中Glut-1阳性表达率为81.82％(54/66),声带息肉组织共阳性表达率为6.67％ (4/60);HIF-1α表达率为54.44％(36/66),声带息肉表达率为0;PI3K阳性表达率为45.45％(30/66),声带息肉表达率为0;p-Akt表达率为36.36％(24/66),声带息肉表达率为0,差异均有统计学意义(x2=10.984、9.387、12.063、11.338,P＜0.05);66例头颈部神经内分泌癌患者3年生存率36.36％,单因素分析显示是否出现淋巴结转移与远处转移患者间生存率对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头颈部神经内分泌癌患者PI3K、Glut-1、p-Akt及HIF-1α表现为高表达,其生存情况和发生远处转移有联系.
作者：张燃；张金立 刊期： 2018年第12期
目的 探讨快速康复外科(FTS)在肺癌胸腔镜手术围术期的应用效果.方法 选取200例行胸腔镜手术的肺癌患者,其中予传统围手术期康复治疗的90例肺癌患者作为对照组,实施FTS理念的110例肺癌患者为实验组,观察比较2组患者术后康复情况及肺功能改善情况.结果 实验组患者在术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、胸腔引流管放置时间及住院时间均低于对照组(P＜0.05),术后肺不张、肺部感染、心律失常等并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).肺功能入院至术前改善指标(MVV、FVC、FEV1)高于对照组(P＜0.05),术后3天NRS评分明显降低(P＜0.05).结论 快速康复外科在胸腔镜肺癌根治术围手术期的应用效果显著,可快速术后康复,减轻患者的疼痛,缩短住院时间,值得临床推广应用.
作者：张霞；郭昌莹 刊期： 2018年第12期
目的 探讨甲状腺肿瘤恶性程度与三维能量多普勒超声血管参数的关系.方法 73例甲状腺癌与85例甲状腺腺瘤患者,术前运用三维能量多普勒超声检测血管形成指数(Ⅵ),分析Ⅵ值与肿瘤良恶性、恶性肿瘤病理分型、直径、TNM分期及淋巴结转移的关系.结果 甲状腺癌的Ⅵ值明显大于甲状腺腺瘤(P＜0.05).不同病理分型、不同肿瘤直径的Ⅵ值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);TNMⅢ～Ⅳ期的Ⅵ值明显大于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.05);有淋巴结转移的Ⅵ值明显大于无淋巴结转移(P＜0.05).结论 三维能量多普勒超声参数Ⅵ值能一定程度地反映甲状腺肿瘤的恶性程度及转移情况.
作者：樊小虎；张慧敏；李佳 刊期： 2018年第12期
目的 研究腹主动脉旁淋巴结切除对子宫内膜癌患者预后的影响.方法 选取进行系统性盆腔淋巴结切除的子宫内膜癌患者120例,通过分析患者术后情况、3年和5年生存率、复发率,并对患者的预后进行评估.结果 切除Ⅰ期、Ⅱ期子宫内膜癌患者腹主动脉旁淋巴结与术后复发率无关,淋巴结总数＜ 20个与淋巴结≥20个与术后复发率也无关(P＞0.05).Ⅲ期患者PALD+ PLD组与PLD组的术后复发率比较,差异有统计学意义(P =0.016);淋巴结总数＜20个与淋巴结≥20个的术后复发率比较,差异有统计学意义(P =0.007).PALD+ PLD组Ⅰ期、Ⅱ期患者5年生存率为100.0％、95.3％,3年生存率均为100.0％;Ⅲ期患者5年生存率为73.1％、3年生存率为92.8％.PLD组Ⅰ期、Ⅱ期患者5年生存率分别为97.4％、79.4％,3年生存率都为100.0％;Ⅲ期患者5年生存率为67.7％,3年生存率为76.3％.结论 腹主动脉旁淋巴结切除能够提高Ⅲ期子宫内膜癌患者的预后治疗效果,但对Ⅰ、Ⅱ期患者作用不显著;切除阴性淋巴结数≥20个不影响患者生存率;切除淋巴结数≥20个能够降低Ⅲ期子宫内膜癌患者术后复发率.
作者：江二喜；曾凡慧 刊期： 2018年第12期
目的 比较长春瑞滨联合顺铂(NP),紫杉醇联合顺铂(TP),吉他西滨联合顺铂(GP)的临床疗效.方法 回顾性分析110例晚期三阴性乳腺癌患者的临床资料,按照患者接受的化疗方式不同分为NP组、TP组以及GP组.比较分析3组患者的临床疗效、中位生存时间(TTP),1年生存率,生活质量评分、疼痛评分以及不良反应.结果 NP组、TP组以及GP组患者的客观有效率分别为44.44％,50.00％以及50.00％;临床有效率分别为77.77％,78.95％以及88.89％.NP组、TP组以及GP组患者的中位生存时间分别为8.2(3.6～16.5)月,6.5(2.9～16.7)月,7.9(3.8～15.4)月;1年生存率分别为72.22％,65.79％,77.78％.NP组、TP组以及GP组患者的QOL评分分别为(52.6±4.2)分,(53.4±5.61)分和(56.5±5.54)分;VAS评分分别为(5.96±0.79)分,(5.21±0.89)分以及(5.15±0.86)分.NP组、TP组以及GP组患者的不良反应发生均主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应以及贫血.上述指标在3组之间均无统计学差异(P＞0.05).结论 TP、NP以及GP方案治疗三阴性乳腺癌均具有较好的临床疗效,3种方案的疗效以及不良反应方面均无统计学差异.
作者：周广磊；孙甲甲；陈立明；黄景昊 刊期： 2018年第12期
目的 探讨吉西他滨与表柔比星对中高危非浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效.方法 将78例中高危非浸润性膀胱尿路上皮癌患者作为研究对象,根据随机分组原则分为观察组(39例)和对照组(39例),观察组患者给予吉西他滨(GEM)治疗,对照组患者给予表柔比星(EPI),分别对两组患者的术后复发、进展情况、不良反应情况进行统计对比.结果 观察组患者在用药后,复发率为17.95％ (7/39),进展率为2.56％ (1/39);对照组患者在用药后,复发率为23.08％ (9/39),进展率为5.13％ (2/39),两组间比较无明显差异(P＞0.05),无统计学意义;同时观察组患者用药后不良反应发生率为23.08％ (9/39);对照组患者用药后不良反应发生率为20.51％ (8/39),两组间比较无明显差异(P＞0.05),无统计学意义.结论 针对于中高危非浸润性膀胱尿路上皮癌患者的治疗,吉西他滨以及表柔比星均能够降低患者两年内的复发率,但部分患者会存在不同程度的不良反应,无法改变病情的进展,临床上可推广使用.
作者：刘彦军；景治安；毛长青；李纪华；胡和平 刊期： 2018年第12期
目的 探讨乳腺浸润性导管癌核转录因子κB(NF-κB)与高迁移率族蛋白1(HMGB1)的表达及与临床病理特征的关系.方法 选取乳腺浸润性导管癌患者56例,采用免疫组化法组织及其癌旁组织标本NF-κB与HMGB1阳性表达率,并统计其T分期和N分期,比较其癌组织不同NF-κB与HMGB1表达情况患者的T分期和N分期,并分析癌组织不同NF-κB与HMGB1表达与其T分期和N分期的关系.结果 与癌旁组织比较,乳腺浸润性导管癌组织NF-κB与HMGB1阳性表达率均升高(P＜0.05).与癌组织NF-κB阴性表达患者比较,癌组织NF-κB阳性表达患者中T2、T3、N2和N3期患者比例均升高(P＜0.05).与癌组织HMGB1阴性表达患者比较,癌组织HMGB1阳性表达患者中T2、T3、N2和N3期患者比例亦均升高(P＜0.05).Spearman相关分析结果显示,乳腺浸润性导管癌NF-κB与HMGB1与其T分期和N分期均呈正相关(NF-κB:γ=0.886,0.818,HMGB1:γ=0.825,0.873,P＜0.05).结论 乳腺浸润性导管癌NF-κB与HMGB1阳性表达率较高且与其临床病理特征密切相关,可能用于其病情评估并作为乳腺浸润性导管癌基因治疗的靶基因.
作者：张建波；宋魏；王媛媛；刘明阁；孙淼淼 刊期： 2018年第12期
1资料与方法1.1材料病例随机选取15例左侧乳腺癌改良根治术后的放疗患者.设备:德国西门子公司Somatom Definition AS CT模拟机,美国Med-Tee 250型乳腺托架,飞利浦Pinnacle 9.8放疗计划系统.1.2方法CT定位:患者采用乳腺托架固定,双手上举平躺于乳腺托架,患者在平静呼吸状态下,使用CT模拟机行CT扫描.CT扫描范围:下颌角至对侧乳腺下缘皱褶下5 cm,扫描层厚5 mm,获取CT图像后,通过网络将CT图像传输至飞利浦Pinnacle放疗计划系统.
作者：洪潮；胡海芹；袁星星；陈心得 刊期： 2018年第12期
目的 研究形态学、流式细胞术以及免疫组化在检测多发性骨髓瘤患者中的应用效果.方法 选择60例多发性骨髓瘤患者,均按照常规方法进行骨髓穿刺,并进行形态学、流式细胞术以及免疫组化检测.观察形态学检查、流式细胞学检测以及免疫组化检测的结果 .结果 60例多发性骨髓瘤患者均出现不同程度的免疫球蛋白增加和正色素性贫血,骨髓细胞形态学结果主要表现为异常浆细胞增生,且出现质的改变.流式细胞学检测CD45表达异常(55例阴性、5例部分阳性);CD19的阴性表达率为100.00％;CD38以及CD138的阳性表达率均为100.00％.免疫组化检测Kappa阳性43例,CD138阳性表达率为100.00％,lambda阳性16例.流式细胞学以及免疫组化检测的阳性诊断符合率相比无明显差异(P＞0.05);形态学检查骨髓瘤细胞所占比例明显高于流式细胞学以及免疫组化检测(P＜0.05).结论 形态学、流式细胞术以及免疫组化在检测多发性骨髓瘤患者中均具有较高的应用价值,可按照患者的具体情况,将三者联合使用以提高临床阳性诊断率和疗效监测.
作者：王慧；高洁 刊期： 2018年第12期
目的 探讨血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES联合检测在临床诊断肺癌的应用价值.方法 选取肺癌患者60例作为研究组.另选取同期健康体检者60例为对照组.采用化学发光免疫分析法分别检测研究组患者在术前、术后3个月的空腹血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平,并与对照组各血清肿瘤标志物检测结果作对比,并比较肺癌不同病理分期血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平情况,以及分析其联合检测对肺癌的临床诊断价值.结果 研究组术后3个月血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平均明显低于术前(P＜0.05);而其术后3个月血清肿瘤标志物与对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组术前临床分期Ⅲ～Ⅳ期患者CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平均明显高于临床分期Ⅰ～Ⅱ期患者水平(P＜0.05);检测血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES早期诊断肺癌的敏感度分别为53.33％ (32/60)、68.33％(41/60)、78.33％ (47/60)、75.00％(45/60),特异性分别为88.33％(53/60)、91.67％ (55/60)、86.67％(52/60)、90.00％(54/60).而联合检测的敏感度及特异度分别为86.67％(52/60)、93.33％(56/60).结论 肺癌患者血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平升高,联合检测可明显提高其诊断价值,可作为肺癌临床诊断指标.
作者：张海生；徐震 刊期： 2018年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
