刘彦军；景治安；毛长青；李纪华；胡和平
目的 探讨弹性成像在甲状腺良恶性病变诊断中的应用价值.方法 术前首先对80例共108个甲状腺结节进行常规超声检查,然后应用弹性成像技术对甲状腺结节进行分级,与病理结果 对照.结果 甲状腺良性结节的弹性分级多为0 ～Ⅱ级,恶性结节的弹性分级多为Ⅲ～Ⅳ级,弹性分级为Ⅲ级时,甲状腺良恶性结节比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声弹性成像技术对甲状腺良恶性结节的诊断具有重要的临床应用价值.
作者：刘薇；付志勇；范丽青；余田迅 刊期： 2018年第12期
目的 探讨超声引导下胸神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用效果.方法 选取行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者61例,按麻醉方式分为全身麻醉组(对照组,n=30)、全身麻醉复合超声引导下胸神经阻滞组(观察组,n=31).比较2组手术时间,术中出血量,苏醒时间,PONV评分,补救镇痛率及术后0、3、6、12、24 h VAS评分,不良反应的发生情况.结果 2组患者在手术时间、术中出血量间无显著差异(P＞0.05);观察组苏醒时间显著短于对照组(P＜0.05),PONV评分、补救镇痛率显著低于对照组(P＜0.05).2组患者术后24 h静息状态下VAS评分间差异不显著(P＞0.05),观察组术后0、3、6、12 h VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).对照组的不良反应发生率(56.67％)显著高于观察组(22.58％)(P＜0.05).结论 超声引导下的胸神经阻滞可为乳腺癌改良根治术患者提供良好的术后镇痛,降低不良反应的发生,值得临床推广应用.
作者：黄丽；徐志云 刊期： 2018年第12期
目的 分析128排螺旋CT诊断肝癌门静脉海绵样变性的价值.方法 对60例肝癌门静脉海绵样变性患者的临床资料进行回顾性分析.结果 60例患者中,门脉完全栓塞32例,不完全栓塞28例,分别占总数的53.3％、46.7％,完全栓塞患者胆丛、胆总管周围侧支循环开放率[56.3％ (18/32)、78.1％ (25/32)],均显著高于不完全栓塞患者[17.9％(5/28),35.7％(10/28)](P＜0.05);门脉栓塞患者胆丛、胆总管周围侧支循环开放率[40.0％(24/60)、56.7％ (34/60)]均显著高于门脉高压患者(0、0)(P＜0.05);胆总管周围侧支循环开放34例患者中,在侧支血管断面分布方面,左前象限13例,右前象限34例,左后象限4例,右后象限8例,分别占总数的38.2％、100.0％、11.8％、23.5％;动脉期扫描26例患者中,有动-门脉瘘11例,占总数的42.3％.结论 128排螺旋CT诊断肝癌门静脉海绵样变性具有较高的价值.
作者：杨润红；马霞霞；白利杰 刊期： 2018年第12期
1资料与方法1.1材料病例随机选取15例左侧乳腺癌改良根治术后的放疗患者.设备:德国西门子公司Somatom Definition AS CT模拟机,美国Med-Tee 250型乳腺托架,飞利浦Pinnacle 9.8放疗计划系统.1.2方法CT定位:患者采用乳腺托架固定,双手上举平躺于乳腺托架,患者在平静呼吸状态下,使用CT模拟机行CT扫描.CT扫描范围:下颌角至对侧乳腺下缘皱褶下5 cm,扫描层厚5 mm,获取CT图像后,通过网络将CT图像传输至飞利浦Pinnacle放疗计划系统.
作者：洪潮；胡海芹；袁星星；陈心得 刊期： 2018年第12期
目的 探讨甲状腺肿瘤恶性程度与三维能量多普勒超声血管参数的关系.方法 73例甲状腺癌与85例甲状腺腺瘤患者,术前运用三维能量多普勒超声检测血管形成指数(Ⅵ),分析Ⅵ值与肿瘤良恶性、恶性肿瘤病理分型、直径、TNM分期及淋巴结转移的关系.结果 甲状腺癌的Ⅵ值明显大于甲状腺腺瘤(P＜0.05).不同病理分型、不同肿瘤直径的Ⅵ值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);TNMⅢ～Ⅳ期的Ⅵ值明显大于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.05);有淋巴结转移的Ⅵ值明显大于无淋巴结转移(P＜0.05).结论 三维能量多普勒超声参数Ⅵ值能一定程度地反映甲状腺肿瘤的恶性程度及转移情况.
作者：樊小虎；张慧敏；李佳 刊期： 2018年第12期
目的 分析完整结肠系膜切除术与传统根治术对肿瘤根治性指标及术后疗效的差异性.方法 选取结肠癌患者103例,将患者随机分为两组:实验组51例(完整结肠系膜切除术),对照组52例(传统根治术);观察两组患者治疗前后的手术相关指标、临床症状改善情况、淋巴清扫情况以及术后疗效的差异性.结果 实验组术中出血量较对照组少,两组差异有统计学意义(P＜0.05);实验组总清扫淋巴数量较对照组多,两组数据对比差异有统计学意义(P＜0.05);实验组Ⅲ期清扫淋巴结数较对照组多,两组差异有统计学意义(P＜0.05);实验组Ⅲ期淋巴结阳性数量较对照组多,两组数据对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 完整结肠系膜切除术可显著降低患者术中出血量和显著增加患者淋巴结清扫数量,在一定程度减小患者手术风险,且患者术后并发症的发生率并不会有所增高,可以改善患者临床症状,提升患者治疗效果.
作者：王志凯；张超；白军伟；张辉；田鹏 刊期： 2018年第12期
目的 分析微创手术治疗联合低剂量放疗用于早期喉癌中的效果及对患者生存质量的影响.方法 行手术治疗的早期喉癌患者共52例,用随机数字法分为观察组(低温等离子射频消融术联合低剂量放疗)和对照组(常规开喉手术),对比两组手术时间、住院时间、黏膜恢复评分、并发症发生率、复发率、治疗总有效率和治疗前后生活质量评分.结果 观察组手术时间、住院时间较对照组短,黏膜恢复情况评分较对照组高;观察组术后并发症发生率(3.85％)及复发率(3.85％)较对照组(19.23％、15.38％)低;观察组声音质量Ⅰ、Ⅱ级率(96.15％)较对照组(88.46％)高;治疗后观察组生活质量评分高于对照组.差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 微创手术联合低剂量放疗能提高早期喉癌治疗效果,减少并发症和复发,改善患者生存质量,具有重要临床价值.
作者：何武斌；赵兴泉；徐鑫 刊期： 2018年第12期
目的 研究CT增强扫描与十二指肠镜检查技术对壶腹周围癌诊断敏感性及特异性影响.方法 90例壶腹周围癌患者均采用十二指肠镜检查和64排CT平扫及三期增强扫描.分析和比较壶腹周围癌十二指肠镜检查与CT增强扫描的影像学表现,并将病理结果与其进行比较,探讨2种检查方法联合应用及单独应用对壶腹周围癌诊断的特异性、准确性、敏感性、误诊率和漏诊率以及壶腹周围癌病变特征的结果 .结果 单独采用十二指肠镜检查技术或CT增强扫描诊断壶腹周围癌的误诊或漏诊率大于2种检查技术联合应用时,且2种技术联合应用时,对各类型壶腹癌的敏感性都高达100％.CT增强扫描或十二指肠镜检查单独应用于壶腹周围癌病变特征的显示与2种技术联合应用检查时对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 十二指肠镜检查技术与CT增强扫描联合应用,会大大提高诊断的正确性、特异性、敏感性,且所显示的壶腹周围癌病变特征也更准确和全面,对治疗壶腹周围癌有重大意义.
作者：陈华东；向海波；胡兴荣；唐伟华；李祚雯；刘浏 刊期： 2018年第12期
目的 探讨胃癌骨转移临床病理特点及预后影响因素,为患者癌细胞转移的临床治疗提供参考.方法 选取胃癌骨转移患者60例,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Log-rank检验对预后影响因素进行单因素分析,Cox回归模型对生存影响因素进行多因素分析.结果 行化疗治疗的胃癌骨转移患者的生存期长于未行化疗治疗的患者;初诊时ECOG评分为0～2的胃癌骨转移患者生存期长于评分＞2的患者;无其他部位转移(合并骨外转移)的患者生存期长于合并淋巴结、肝肺等部位转移的患者.单因素分析显示,骨痛症状、分化程度、骨转移数目、骨转移部位、合并骨外转移、初诊临床分期、初诊时ECOG评分、化疗是影响胃癌骨转移的预后因素(P＜0.05);多因素分析显示:合并骨外转移、初诊时ECOG评分和化疗是影响胃癌骨转移患者的独立因素,合并骨外转移是大的危险因素.结论 胃癌骨转移患者的预后差,预后受多种因素影响,积极采用综合治疗有助于延长患者的生存时间.
作者：万伟；李双妮；张学成；叶骉飞；张雷 刊期： 2018年第12期
目的 探讨血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES联合检测在临床诊断肺癌的应用价值.方法 选取肺癌患者60例作为研究组.另选取同期健康体检者60例为对照组.采用化学发光免疫分析法分别检测研究组患者在术前、术后3个月的空腹血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平,并与对照组各血清肿瘤标志物检测结果作对比,并比较肺癌不同病理分期血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平情况,以及分析其联合检测对肺癌的临床诊断价值.结果 研究组术后3个月血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平均明显低于术前(P＜0.05);而其术后3个月血清肿瘤标志物与对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组术前临床分期Ⅲ～Ⅳ期患者CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平均明显高于临床分期Ⅰ～Ⅱ期患者水平(P＜0.05);检测血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES早期诊断肺癌的敏感度分别为53.33％ (32/60)、68.33％(41/60)、78.33％ (47/60)、75.00％(45/60),特异性分别为88.33％(53/60)、91.67％ (55/60)、86.67％(52/60)、90.00％(54/60).而联合检测的敏感度及特异度分别为86.67％(52/60)、93.33％(56/60).结论 肺癌患者血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平升高,联合检测可明显提高其诊断价值,可作为肺癌临床诊断指标.
作者：张海生；徐震 刊期： 2018年第12期
目的 探讨DWI与多普勒超声及CT对诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的临床效果.方法 选取223例甲状腺癌颈部淋巴结转移癌患者为研究对象,将患者分别应用磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)与多普勒超声以及CT技术方法来鉴别诊断患者的颈部良性和恶性淋巴结,并以病理检查结果为标准,统计分析三者诊断效能.结果 用DWI技术检测出534枚淋巴结,其中179枚淋巴结为良性,355枚为恶性,以病理检查结果为标准,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为81.69％、68.10％、77.15％;用多普勒超声技术检测出643枚淋巴结,其中220枚淋巴结为良性,423枚为恶性,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为94.56％、80.45％、89.74％;用CT技术检测出552枚淋巴结,其中188枚淋巴结为良性,364枚为恶性,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为82.69％、73.94％、79.71％.多普勒超声检测出643枚淋巴结,数量多,且检测出小病灶直径小,检测效果明显优于DWI和CT(P ＜0.05),DWI和CT检测结果无明显差异.结论 多普勒超声检测对甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的临床诊断效果优于DWI和CT,而DWI和CT检测结果无明显差异.
作者：熊瑜琦；蒋莉莉；康宁 刊期： 2018年第12期
目的 比较长春瑞滨联合顺铂(NP),紫杉醇联合顺铂(TP),吉他西滨联合顺铂(GP)的临床疗效.方法 回顾性分析110例晚期三阴性乳腺癌患者的临床资料,按照患者接受的化疗方式不同分为NP组、TP组以及GP组.比较分析3组患者的临床疗效、中位生存时间(TTP),1年生存率,生活质量评分、疼痛评分以及不良反应.结果 NP组、TP组以及GP组患者的客观有效率分别为44.44％,50.00％以及50.00％;临床有效率分别为77.77％,78.95％以及88.89％.NP组、TP组以及GP组患者的中位生存时间分别为8.2(3.6～16.5)月,6.5(2.9～16.7)月,7.9(3.8～15.4)月;1年生存率分别为72.22％,65.79％,77.78％.NP组、TP组以及GP组患者的QOL评分分别为(52.6±4.2)分,(53.4±5.61)分和(56.5±5.54)分;VAS评分分别为(5.96±0.79)分,(5.21±0.89)分以及(5.15±0.86)分.NP组、TP组以及GP组患者的不良反应发生均主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应以及贫血.上述指标在3组之间均无统计学差异(P＞0.05).结论 TP、NP以及GP方案治疗三阴性乳腺癌均具有较好的临床疗效,3种方案的疗效以及不良反应方面均无统计学差异.
作者：周广磊；孙甲甲；陈立明；黄景昊 刊期： 2018年第12期
目的 探讨参芪扶正注射液联合多西他赛治疗乳腺癌的临床疗效.方法 将68例乳腺癌患者利用随机数字表法分为2组,各34例.对照组采用多西他赛治疗,研究组在此基础上联用参芪扶正注射液.对2组患者血清肿瘤标志物、不良反应发生情况及临床疗效进行观察对比.结果 治疗前,2组患者血清中CEA、CA125和CA153水平差异不明显(P＞0.05),但治疗后,2组较治疗前均改善显著(P＜0.05),且研究组与对照组比较,下降更为显著(P＜0.05).经过治疗后,研究组患者的有效率及临床受益率显著优于对照组(P＜0.05).2组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且研究组不良反应程度明显低于对照组(P＜0.05).结论 参芪扶正注射液联合多西他赛治疗乳腺癌可有效减少肿瘤标志物分泌,抑制肿瘤生长,疗效显著,且不良反应率低,程度低,是一种安全有效的治疗新方案,值得推广运用.
作者：李成蓉；刘洋 刊期： 2018年第12期
目的 探究肺腺癌间变性淋巴瘤激酶阳性(ALK)患者的临床病理特征及克唑替尼的临床疗效.方法 回顾性分析60例ALK患者的病历资料,其中34例克唑替尼一线治疗,26例二线治疗.观察ALK患者临床病理特征及克唑替尼的临床疗效.结果 ALK患者中肺癌TNM分期ⅡA、ⅢA期较多;免疫组织化学染色结果 显示所有患者病理标本中肿瘤细胞的细胞质内ALK蛋白强颗粒状着色;HE染色结果显示实体型26例伴黏蛋白分泌为主,20例腺泡样为主;30例患者肿瘤组织伴有黏液分泌,19例伴有筛状结构,11例伴有印戒细胞.克唑替尼一线治疗与二线治疗的总缓解率及无进展生存时间无统计学差异(P＞0.05);不良反应以Ⅰ、Ⅱ级为主.结论 ALK患者临床病理特征独特,实体型以常见伴黏蛋白分泌、腺泡样为主,组织学形态以筛状结构、印戒细胞为主,经克唑替尼治疗后疗效确切,不良反应较轻.
作者：黄孝宇；陈晓磊；郭蕊馨 刊期： 2018年第12期
目的 探讨原发性甲状腺淋巴瘤及甲状腺癌的起病特点、临床表现、诊断及治疗.方法 通过1例原发性甲状腺淋巴瘤并甲状腺癌患者的病例资料,搜集近年来国内外相关文献并进行分析.结果 本例患者确诊后,手术切除治疗,术后采用CHOP方案化疗6个周期,定期随访1年,无复发.结论 本例患者为同时性甲状腺淋巴瘤并甲状腺乳头状癌的双原发癌,根据各自不同的治疗原则制定治疗方案仍可以取得满意疗效.
作者：刘医辉；董春慧；陈玲 刊期： 2018年第12期
目的 分析阿帕替尼在恶性肿瘤治疗中的临床效果.方法 选取了46例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象,其中胃癌患者每日1次,每次850 mg;肺癌和肝癌患者每日1次,每次750 mg;子宫内膜癌、乳腺癌、食管癌、肠癌患者每日1次,每次500 mg.如果患者出现不良反应,可以将药量降低500 mg或者是250 mg.用药2个月以后评估近期疗效,观察疗效.结果 治疗后无完全缓解患者,3例部分缓解,进展26例,稳定17例,缓解率6.52％,疾病控制率43.48％.服用阿帕替尼在6个月以上的患者,其中位无进展生存期为7.1个月,持续服用阿帕替尼在6个月以下的患者中位无进展生存期为3.4个月,二者比较,P＜0.05,差异具有统计学意义.不良反应中以高血压、手足综合征、血小板减少、白细胞减少、蛋白尿、出血、乏力、恶心为常见,其中发生率高的为高血压.结论 阿帕替尼对于恶性肿瘤的治疗有一定的效果,具有较高的耐受性.
作者：周艳；芦珊 刊期： 2018年第12期
目的 探讨宫颈腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达状态及其与临床病理的关系.方法 对200例宫颈腺癌手术标本进行病理检查,采用免疫组化技术检测ER、PR.结果 宫颈腺癌在不同病理亚型、绝经前后、FIGO分期、术后病理危险因素方面ER、PR同时阴性率均高于同时阳性率,具有统计学差异(P＜0.05).结论 对于早期宫颈腺癌术后的患者,进行ER、PR检测,可以为术后提供激素替代治疗提供依据,但激素替代治疗是否会对宫颈腺癌患者预后产生不利影响仍需进一步随访及研究.
作者：涂云霞；邓颖辉；熊丹；潘玫 刊期： 2018年第12期
目的 探究中医辨证与NP方案化疗结合治疗肺癌对患者血清肿瘤标志物的影响.方法 采用回顾性分析的方法,将60例肺癌患者随机分组.对照组30例,给予单纯NP方案化疗治疗;干预组30例,给予中医辨证联合NP方案化疗治疗.对2组患者治疗前后的肿瘤标志物水平、免疫功能变化以及不良反应发生情况进行综合评价.结果 干预组患者治疗后的CEA、CA199、CYFRA21等血清肿瘤标志物显著降低,明显优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;干预组治疗后的NK、CD3 、CD4等免疫功能相关指标与对照组呈现明显差异(P＜0.05),差异存在统计学意义.干预组治疗后消化道反应、Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制不良反应率分别为13.3％、10.0％,明显低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 对肺癌患者给予中医辨证与NP方案化疗联合治疗,能够降低血清肿瘤标志物水平,提升患者的细胞免疫功能,且对患者肝肾脏功能无明显的损伤作用,值得临床推广应用.
作者：张勇；冯红娟；刘芳；周勇锋；吴齐飞 刊期： 2018年第12期
目的 观察雷公藤内脂醇作用于去势抵抗前列腺癌PC3细胞后对其生长增殖的影响.方法 PC3细胞培养后,分别用浓度为5、10、20、40、80、160 nmol/L的雷公藤内脂醇培养液作用于PC3细胞,用MTT法检测细胞生长增殖的变化;用流式细胞仪检测细胞的凋亡的变化;用ELISA法检测VEGF的含量.结果 用含有雷公藤内脂醇的培养液培养PC3细胞后,细胞的贴壁功能慢慢减退,PC3细胞出现细胞膜皱缩、染色质浓缩、核膜核仁消失、核固缩、出现空泡等现象.随着雷公藤内酯醇剂量的增加和培养时间的延长,对PC3细胞增殖的抑制作用越明显(P＜0.05),雷公藤内脂醇对PC3细胞的凋亡呈现出时间与浓度的依赖性.含量为10、20、40 nmol/L浓度的雷公藤内脂醇细胞培养上清中VEGF含量分别为(415.24±22.73)％、(323.57±28.26)％、(251.67±32.61)％,与对照组(465.48±30.19)％相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雷公藤内脂醇作用于PC3细胞后可以下调肿瘤细胞VEGF的含量,抑制肿瘤血管的新生,从而诱导细胞凋亡,抑制细胞生长增殖.
作者：宋振国；赵鹏程；邵庆平；王素娟 刊期： 2018年第12期
目的 研究胸椎转移癌调强放疗布野方案及脊髓保护边界不同勾画情况.方法 选取行调强放疗的胸椎转移患者120例,使用6MV-X射线进行照射,处方剂量是50 Gy,每次2 Gy,每例患者做六个治疗计划,都使用5、7、9野等分布野,脊髓的保护区边界是椎管内壁(f2)与脊髓硬脊膜(f1);对比不同计划靶区的剂量分布情况,PTV适形度的指数(CI),脊髓0％体积的平均及大剂量情况.结果 脊髓保护区两个边界的不同画法PTV剂量对比差异无统计学意义(P＞0.05),不同布野方式内PTV剂量对比差异无统计学意义(P＞0.05);脊髓保护区两个边界不同画法PTV适形度的指数对比差异无统计学意义(P＞0.05),不同布野方式内PTV适形度的指数对比差异有统计学意义(P＜0.05);脊髓保护区两个边界的不同画法脊髓0％体积的平均剂量对比差异无统计学意义(P＞0.05),不同布野方式内脊髓0％体积的平均剂量对比差异无统计学意义(P＞0.05);脊髓保护区两个边界不同画法脊髓0％体积的大剂量对比差异无统计学意义(P＞0.05),不同布野方式内脊髓0％体积的大剂量对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 7及9野方案优于5野方案,可使脊髓的大受量下降,脊髓安全性更高;调强放疗脊髓保护区边界的不同勾画可统一,使主观差异性降低.
作者：刘海军；王欢 刊期： 2018年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
