周振玉;洪明
目的 探讨胃窗超声造影和高频小探头超声内镜在早期胃癌术前T分期中的应用价值.方法 回顾性分析55例早期胃癌患者的临床资料.所有患者术前均给予胃窗超声造影和高频小探头超声内镜检查,记录2种检查方法对早期胃癌术前T分期的检查结果,并与术后病理结果进行对比.结果 胃窗超声造影对早期胃癌术前T分期的总准确率为70.9%,高频小探头超声内镜的总准确率为72.7%,两者差异无统计学意义(P>0.05);胃窗超声造影对早期胃癌术前T1、T2、T3、T4诊断准确率分别为60.0%、73.1%、64.3%、100.0%,超声内镜分别为80.0%、84.6%、78.6%、60.0%,胃窗超声造影对T4期的准确率高于超声内镜,超声内镜对T1期诊断准确率高于胃窗超声造影.结论 胃窗超声造影和高频小探头超声内镜对早期胃癌术前T分期均具有很好的应用价值,其中胃窗超声造影诊断T4期有优势、超声内镜诊断T1期有优势.
作者:周振玉;洪明 刊期: 2018年第12期
目的 观察雷公藤内脂醇作用于去势抵抗前列腺癌PC3细胞后对其生长增殖的影响.方法 PC3细胞培养后,分别用浓度为5、10、20、40、80、160 nmol/L的雷公藤内脂醇培养液作用于PC3细胞,用MTT法检测细胞生长增殖的变化;用流式细胞仪检测细胞的凋亡的变化;用ELISA法检测VEGF的含量.结果 用含有雷公藤内脂醇的培养液培养PC3细胞后,细胞的贴壁功能慢慢减退,PC3细胞出现细胞膜皱缩、染色质浓缩、核膜核仁消失、核固缩、出现空泡等现象.随着雷公藤内酯醇剂量的增加和培养时间的延长,对PC3细胞增殖的抑制作用越明显(P<0.05),雷公藤内脂醇对PC3细胞的凋亡呈现出时间与浓度的依赖性.含量为10、20、40 nmol/L浓度的雷公藤内脂醇细胞培养上清中VEGF含量分别为(415.24±22.73)%、(323.57±28.26)%、(251.67±32.61)%,与对照组(465.48±30.19)%相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 雷公藤内脂醇作用于PC3细胞后可以下调肿瘤细胞VEGF的含量,抑制肿瘤血管的新生,从而诱导细胞凋亡,抑制细胞生长增殖.
作者:宋振国;赵鹏程;邵庆平;王素娟 刊期: 2018年第12期
目的 探讨弹性成像在甲状腺良恶性病变诊断中的应用价值.方法 术前首先对80例共108个甲状腺结节进行常规超声检查,然后应用弹性成像技术对甲状腺结节进行分级,与病理结果 对照.结果 甲状腺良性结节的弹性分级多为0 ~Ⅱ级,恶性结节的弹性分级多为Ⅲ~Ⅳ级,弹性分级为Ⅲ级时,甲状腺良恶性结节比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声弹性成像技术对甲状腺良恶性结节的诊断具有重要的临床应用价值.
作者:刘薇;付志勇;范丽青;余田迅 刊期: 2018年第12期
目的 探讨新辅助放化疗对直肠癌患者临床分期、手术方式及预后的影响.方法 选取行直肠癌诊治的124例作为研究对象,根据治疗方式不同将其分为实验组和对照组,实验组行新辅助放化疗和手术治疗,共53例,对照组则直接行手术治疗,共71例.分析实验组新辅助放化疗后患者的治疗效果、临床分期变化情况及不良反应情况;分析两组患者的手术切除率、保肛率、术后并发症及预后(生活质量及生存情况).结果 实验组经新辅助放化疗后其临床分期由Ⅱ期(34例)和Ⅲ期(19例)变为Ⅰ期(24例)、Ⅱ期(25例)和Ⅲ期(4例);实验组经新辅助放化疗后,不良反应发生率为26.42%,经对症处理后均顺利完成后续手术治疗;实验组切除率及保肛率(100.00%,96.23%)均高于对照组(92.96%,67.61%),且具有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症总发生率为24.53%,对照组术后并发症总发生率为28.17%,两组差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后生活质量高于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组2年生存率(62.26%)略高于对照组(40.85%),两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 新辅助放化疗可降低直肠癌患者临床分期,从而提高其手术切除率及保肛率,改善生活质量,延长寿命.
作者:权瑞泉;熊明兰 刊期: 2018年第12期
目的 分析微创手术治疗联合低剂量放疗用于早期喉癌中的效果及对患者生存质量的影响.方法 行手术治疗的早期喉癌患者共52例,用随机数字法分为观察组(低温等离子射频消融术联合低剂量放疗)和对照组(常规开喉手术),对比两组手术时间、住院时间、黏膜恢复评分、并发症发生率、复发率、治疗总有效率和治疗前后生活质量评分.结果 观察组手术时间、住院时间较对照组短,黏膜恢复情况评分较对照组高;观察组术后并发症发生率(3.85%)及复发率(3.85%)较对照组(19.23%、15.38%)低;观察组声音质量Ⅰ、Ⅱ级率(96.15%)较对照组(88.46%)高;治疗后观察组生活质量评分高于对照组.差异均具有统计学意义(P均<0.05).结论 微创手术联合低剂量放疗能提高早期喉癌治疗效果,减少并发症和复发,改善患者生存质量,具有重要临床价值.
作者:何武斌;赵兴泉;徐鑫 刊期: 2018年第12期
目的 研究前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊疗价值.方法 选取乳腺癌患者133例,对其首先进行前哨淋巴结定位活检术,然后行根治性腋窝淋巴结清扫术.结果 133例乳腺癌患者中,每例检出前哨淋巴结1~5枚,平均3枚,共399枚;检出非前哨淋巴结5~20枚,平均(12.5±2.4)枚,共1596枚.单一层面切片的HE染色,前哨淋巴结发现45枚(8例)(17.7%),非前哨淋巴结41枚(14例)(34.1%)发现转移.对399枚前哨淋巴结行多层切片HE染色及免疫组化染色检测,发现单层切片常规HE染色前哨淋巴结均有微小转移,余下HE染色阴性的前哨淋巴结有微小转移灶,直径均小于2 mm,累计有96枚前哨淋巴结内有转移灶;对早期乳腺癌前哨淋巴结分别进行多层切片HE染色及免疫组化染色法与单一层面切片HE染色法相比,检出率提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前哨淋巴结活检及微转移的检测结果可以用来指导是否对乳腺癌患者进行常规腋淋巴结清扫,对其进行连续切片及免疫组化染色检测比普通HE染色检出率明显提高.
作者:苗茁;张静波;张红战;赵小军 刊期: 2018年第12期
目的 探讨肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)患者的超声造影、增强CT特征与诊断效果.方法 对25例经手术病理证实的HEHE临床与影像学资料进行回顾性分析,记录超声造影和增强CT造影特征,记录增强强化方式.结果 25例患者中10例为单发病灶,15例为多发病灶,总共检出72个病灶.CT平扫所见病灶多位于肝包膜下,均未见包膜征象,动态增强表现为类似于血管瘤的向心性强化倾向;超声造影显示病灶平均大直径为(33.87±12.94) mm,平均小直径为(8.12±2.91)mm.在72个病灶中,50个病灶超声造影表现为整体增强,22个病灶表现为边缘环状增强;增强CT显示48个病灶表现为整体增强,24个病灶表现为边缘环状增强,对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 HEHE在超声造影与增强CT具有一定特征性,增强方式可为HEHE的鉴别诊断提供帮助,联合应用两种影像学检查助于指导临床治疗方法的选择.
作者:李欣竹;李玲 刊期: 2018年第12期
目的 建立一个能预测食管癌骨转移患者放疗后生存时间的模型.方法 回顾77例食管癌骨转移放疗患者的生存时间和潜在的影响因素,对所得数据进行K-M分析及COX多因素分析.结果 KPS< 70、骨相关事件(病理性骨折、脊髓压迫症)、伴有肝肺脑转移或恶性浆膜腔积液三个因素与预后差有关.根据各因素的风险比(HR)制定了打分规则,按照终得分将患者分为低危组、中危组、高危组.三组患者的中位生存时间分别为12.8个月、6.2个月、3.0个月,差异有统计学意义.结论 食管癌骨转移患者可根据KPS、是否存在骨性并发症、是否伴有肝肺脑转移或恶性浆膜腔积液三个因素进行评分,估算预期生存时间,用以指导放疗方式及后续治疗的选择.
作者:冯锋;戴伟;李晓东;马芬 刊期: 2018年第12期
中国胃癌每年新发病例数十万,居消化道肿瘤发病率的第1位,死亡率占癌症致死率的第2位[1].我国半数以上的患者在确诊时已经处于中晚期,手术和化疗不能明显延长此类患者的生存时间,分子靶向治疗正成为此类患者的新选择.TOGA研究是胃癌治疗的一个里程碑,其确立了曲妥珠单抗在胃癌HER-2阳性患者中的治疗地位[2].胃癌中HER-2状态的准确评估是提高靶向治疗疗效的关键,免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)法是常用的检测方法.本研究应用IHC法检测胃镜活检肿瘤组织HER-2蛋白的表达,并观察其表达与胃癌患者生物学行为的关系.
作者:刘志良;高玟;黄传生;罗庆丰;蔡勇;邹弯弯 刊期: 2018年第12期
目的 探讨胸部肿瘤放疗患者双手放置摆位误差与治疗床位置误差的相关性.方法 选择胸段食管癌患者172例,根据放疗时双手放置方式的不同分为观察组72例与对照组100例,两组都给予三维适形放射治疗,体位固定装置为新型颈胸膜,观察组放疗时双手抱肘置于额头上,对照组放疗时双手置于身体两侧,记录摆位误差与治疗床位置误差,统计校准情况.结果 观察组X、Y方向的摆位误差明显少于对照组(P<0.05),两组Z方向的摆位误差对比无明显差异(P>0.05).观察组X、Y、Z方向的校准频率分别为20.1%、12.9%和18.8%,对照组分别为53.0%、47.8%和30.2%,观察组都低于对照组(P<0.05).两组X、Y、Z方向的治疗床位置误差对比差异都无统计学意义(P>0.05),都无超过0.2 mm.结论 相对于双手放体侧,基于双手上举的新型颈胸膜固定方式在食管癌放疗中的应用能减少X、Y方向的摆位误差,且不会增加治疗床位置误差,也能减少放疗中校准的次数,有很好的应用价值.
作者:李兆昆;于松茂;刘巍巍;盛鹏飞;杨敬贤 刊期: 2018年第12期
目的 探讨乳腺浸润性导管癌核转录因子κB(NF-κB)与高迁移率族蛋白1(HMGB1)的表达及与临床病理特征的关系.方法 选取乳腺浸润性导管癌患者56例,采用免疫组化法组织及其癌旁组织标本NF-κB与HMGB1阳性表达率,并统计其T分期和N分期,比较其癌组织不同NF-κB与HMGB1表达情况患者的T分期和N分期,并分析癌组织不同NF-κB与HMGB1表达与其T分期和N分期的关系.结果 与癌旁组织比较,乳腺浸润性导管癌组织NF-κB与HMGB1阳性表达率均升高(P<0.05).与癌组织NF-κB阴性表达患者比较,癌组织NF-κB阳性表达患者中T2、T3、N2和N3期患者比例均升高(P<0.05).与癌组织HMGB1阴性表达患者比较,癌组织HMGB1阳性表达患者中T2、T3、N2和N3期患者比例亦均升高(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,乳腺浸润性导管癌NF-κB与HMGB1与其T分期和N分期均呈正相关(NF-κB:γ=0.886,0.818,HMGB1:γ=0.825,0.873,P<0.05).结论 乳腺浸润性导管癌NF-κB与HMGB1阳性表达率较高且与其临床病理特征密切相关,可能用于其病情评估并作为乳腺浸润性导管癌基因治疗的靶基因.
作者:张建波;宋魏;王媛媛;刘明阁;孙淼淼 刊期: 2018年第12期
目的 对肺癌患者发生医院感染的相关因素进行调查分析并提出预防措施.方法 选取83例肺癌并发院内感染的患者(观察组)作为研究对象,对照组为同期诊断为肺癌接受治疗并未发生院内感染的患者300例,通过回顾性调查,分析感染相关因素,提出预防建议.结果 年龄,吸烟史,基础营养状况,使用糖皮质激素,合并糖尿病,临床分期,侵袭性操作,放疗或化疗,手术,住院时间等都是引发肺癌患者院内感染的危险因素.结论 通过对肺癌患者发生院内感染的因素进行系统解析,合理控制院内感染的相关因素,提高患者生活质量,对临床治疗具有重要意义.
作者:邹安娜;李晓红 刊期: 2018年第12期
目的 分析阿帕替尼在恶性肿瘤治疗中的临床效果.方法 选取了46例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象,其中胃癌患者每日1次,每次850 mg;肺癌和肝癌患者每日1次,每次750 mg;子宫内膜癌、乳腺癌、食管癌、肠癌患者每日1次,每次500 mg.如果患者出现不良反应,可以将药量降低500 mg或者是250 mg.用药2个月以后评估近期疗效,观察疗效.结果 治疗后无完全缓解患者,3例部分缓解,进展26例,稳定17例,缓解率6.52%,疾病控制率43.48%.服用阿帕替尼在6个月以上的患者,其中位无进展生存期为7.1个月,持续服用阿帕替尼在6个月以下的患者中位无进展生存期为3.4个月,二者比较,P<0.05,差异具有统计学意义.不良反应中以高血压、手足综合征、血小板减少、白细胞减少、蛋白尿、出血、乏力、恶心为常见,其中发生率高的为高血压.结论 阿帕替尼对于恶性肿瘤的治疗有一定的效果,具有较高的耐受性.
作者:周艳;芦珊 刊期: 2018年第12期
目的 探讨沙利度胺联合GP方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效及对患者肾功能和血清Th1/Th2细胞因子水平的影响.方法 将60例晚期乳腺癌患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例.对照组:以单独GP方案进行治疗,观察组在此基础上口服沙利度胺.比较2组的疗效、肾功能指标和Th1/Th2细胞因子水平.结果 经治疗,观察组总有效率高于对照组(P<0.05).2组治疗后的Scr和BUN水平高于且GFR水平低于治疗前(P<0.05),治疗前后,2组Scr、BUN和Ccr水平差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后2组的INF-γ水平和INF-γ/IL-4高于且IL-4水平低于治疗前(P<0.05),治疗后观察组的INF-γ水平和INF-γ/IL-4高于且IL-4水平低于对照组(P<0.05).结论 沙利度胺联合GP方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效较好,可调节血清Th1/Th2细胞因子水平,纠正Th1/Th2失衡,并且不会明显增加对患者肾功能的损伤,值得临床参考.
作者:薛辉;阚炳华;朱宏财;高燕 刊期: 2018年第12期
目的 探究宫颈高危人乳头瘤病毒(hrHPV)联合阴道镜检查对宫颈癌前病变(CIN)预测的价值.方法 选取进行CIN筛查的125例患者为研究对象,对所有患者行HPV-DNA检测及阴道镜检查,发现HPV-DNA阳性96例,阴性29例.同时行阴道镜检查,其中阳性患者86例,阴性39例.对所有患者随访1年,采用病理活检的方式记录是否出现CIN,记录HPV-DNA联合阴道镜检查阳性,分析其1年随访CIN发生率并分别与HPV-DNA、镜检进行对比.结果 HPV-DNA检测阳性患者1年CIN发生率为37.5%(其RR值为0.26),检测阴性患者其CIN发生率为3.45%,差异具有统计学意义(P<0.05);阴道镜检查阳性患者1年内CIN发生率为36.05%(其RR值为0.29),检测阴性患者其CIN发生率为5.13%,差异具有统计学意义(P<0.05).单独HPV-DNA或单独阴道镜检查其RR值对比差异不具有统计学意义(P>0.05);而联合检测阳性患者其1年随访CIN发生率为57.33%,其RR值为0.06,对比HPV-DNA、镜检差异具有统计学意义(P<0.05).结论 hrHPV检测联合阴道镜检查对CIN发生具有较为准确的预测意义,能够作为CIN的初期检测依据.
作者:屈海红;赵帅华;胡文娟 刊期: 2018年第12期
目的 探讨吉西他滨联合卡铂对肺癌患者血清IL-2、IFN-γ、TNF-α与IGF-1水平的影响.方法 以180例非小细胞肺癌患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为吉西他滨组和联合用药组,每组90例.2组均给予吉西他滨静脉注射治疗,联合用药组在此基础上加用卡铂静脉注射.观察2组患者近期疗效,检测血清IL-2、IFN-γ、TNF-α与IGF-1水平,并对血清各指标与疗效间的相关性进行研究.结果 联合用药组对肺癌的控制率为74.44%,显著高于吉西他滨组的46.67% (P <0.05).治疗后2组各指标水平均显著改善,联合用药组各指标改善程度均明显高于吉西他滨组(P<0.05).经Pearson相关性检验,联合用药组IL-2和IFN-γ与治疗效果呈显著正相关(γ=0.526,γ=0.485;P<0.05);TNF-α和IGF-1与治疗效果呈显著负相关关系(γ=-0.694,γ=-0.723,P<0.05).结论 吉西他滨联合卡铂对肺癌患者病情有较好的治疗作用,其治疗作用的发挥与调节血清IL-2、IFN-γ、TNF-α与IGF-1水平有关,其中IL-2和IFN-γ与治疗效果呈显著正相关,TNF-α和IGF-1与治疗效果呈显著负相关关系.
作者:宁红娟;杨小花 刊期: 2018年第12期
目的 观察紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效.方法 将60例中晚期鼻咽癌患者平均分为观察组与对照组,每组30例.对照组采用同期放化疗治疗,观察组在对照组基础上另给予紫杉醇+奈达铂新辅助化疗治疗.治疗后,评价2组的近期疗效.治疗期间,观察患者出现的的毒副作用.治疗结束后,对所有患者进行2年的电话随访,观察患者的1年生存率、2年生存率、局部复发率及远处转移率.结果 观察组治疗总有效率为86.7%,显著高于对照组的63.3% (P<0.05).治疗期间,观察组腹痛腹泻、恶心呕吐、血细胞异常、口腔黏膜炎、放射性中耳炎及肝肾功能损伤的发生率分别为26.7%、43.3%、13.3%、16.7%、13.3%及6.7%,与对照组均基本一致(P>0.05).观察组1年生存率及2年生存率分别为93.33%、76.67%,均明显高于对照组;而观察组局部复发率及远处转移率分别为13.33%、6.67%,均明显低于对照组(P<0.05).结论 紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效较好,可有效延长患者生存时间,值得进行深入探讨.
作者:韦良鹏;梁善斌 刊期: 2018年第12期
目的 探讨宫颈腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达状态及其与临床病理的关系.方法 对200例宫颈腺癌手术标本进行病理检查,采用免疫组化技术检测ER、PR.结果 宫颈腺癌在不同病理亚型、绝经前后、FIGO分期、术后病理危险因素方面ER、PR同时阴性率均高于同时阳性率,具有统计学差异(P<0.05).结论 对于早期宫颈腺癌术后的患者,进行ER、PR检测,可以为术后提供激素替代治疗提供依据,但激素替代治疗是否会对宫颈腺癌患者预后产生不利影响仍需进一步随访及研究.
作者:涂云霞;邓颖辉;熊丹;潘玫 刊期: 2018年第12期
目的 比较长春瑞滨联合顺铂(NP),紫杉醇联合顺铂(TP),吉他西滨联合顺铂(GP)的临床疗效.方法 回顾性分析110例晚期三阴性乳腺癌患者的临床资料,按照患者接受的化疗方式不同分为NP组、TP组以及GP组.比较分析3组患者的临床疗效、中位生存时间(TTP),1年生存率,生活质量评分、疼痛评分以及不良反应.结果 NP组、TP组以及GP组患者的客观有效率分别为44.44%,50.00%以及50.00%;临床有效率分别为77.77%,78.95%以及88.89%.NP组、TP组以及GP组患者的中位生存时间分别为8.2(3.6~16.5)月,6.5(2.9~16.7)月,7.9(3.8~15.4)月;1年生存率分别为72.22%,65.79%,77.78%.NP组、TP组以及GP组患者的QOL评分分别为(52.6±4.2)分,(53.4±5.61)分和(56.5±5.54)分;VAS评分分别为(5.96±0.79)分,(5.21±0.89)分以及(5.15±0.86)分.NP组、TP组以及GP组患者的不良反应发生均主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应以及贫血.上述指标在3组之间均无统计学差异(P>0.05).结论 TP、NP以及GP方案治疗三阴性乳腺癌均具有较好的临床疗效,3种方案的疗效以及不良反应方面均无统计学差异.
作者:周广磊;孙甲甲;陈立明;黄景昊 刊期: 2018年第12期
1资料与方法1.1材料病例随机选取15例左侧乳腺癌改良根治术后的放疗患者.设备:德国西门子公司Somatom Definition AS CT模拟机,美国Med-Tee 250型乳腺托架,飞利浦Pinnacle 9.8放疗计划系统.1.2方法CT定位:患者采用乳腺托架固定,双手上举平躺于乳腺托架,患者在平静呼吸状态下,使用CT模拟机行CT扫描.CT扫描范围:下颌角至对侧乳腺下缘皱褶下5 cm,扫描层厚5 mm,获取CT图像后,通过网络将CT图像传输至飞利浦Pinnacle放疗计划系统.
作者:洪潮;胡海芹;袁星星;陈心得 刊期: 2018年第12期