施兵
目的 探讨结肠癌合并肠梗阻患者术后伤口感染的病原学及影响因素.方法 选择结肠癌合并肠梗阻患者144例,所有患者都给予手术治疗,术后14 d内进行伤口分泌物标本采集,判断伤口感染情况,并进行病原学、耐药性分析,同时进行影响因素的调查分析.结果 在144例患者中,术后发生伤口感染8例,感染率为5.6％.伤口感染8例患者共分离出12株病原菌,其中革兰阴性菌8株,革兰阳性菌4株.大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明都有比较高的耐药性,金黄色葡萄球菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星也有比较高的耐药性.单因素分析结果表明:导致结肠癌合并肠梗阻患者术后伤口感染显著性相关的因素有体重指数、合并糖尿病、术前化疗、手术时间、术前低蛋白、术后引流管放置时间等(P＜0.05).logistic非条件回归分析结果显示:合并糖尿病、术前化疗、术前低蛋白、手术时间是引起患者术后伤口感染发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 结肠癌合并肠梗阻患者术后伤口感染比较常见,病原菌多为革兰阴性菌,对氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明具有比较高的耐药率,合并糖尿病、术前化疗、术前低蛋白、手术时间是导致术后伤口感染的主要因素.
作者：宋晨鑫；丛明华；邹宝华；于雷 刊期： 2018年第12期
目的 研究前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊疗价值.方法 选取乳腺癌患者133例,对其首先进行前哨淋巴结定位活检术,然后行根治性腋窝淋巴结清扫术.结果 133例乳腺癌患者中,每例检出前哨淋巴结1～5枚,平均3枚,共399枚;检出非前哨淋巴结5～20枚,平均(12.5±2.4)枚,共1596枚.单一层面切片的HE染色,前哨淋巴结发现45枚(8例)(17.7％),非前哨淋巴结41枚(14例)(34.1％)发现转移.对399枚前哨淋巴结行多层切片HE染色及免疫组化染色检测,发现单层切片常规HE染色前哨淋巴结均有微小转移,余下HE染色阴性的前哨淋巴结有微小转移灶,直径均小于2 mm,累计有96枚前哨淋巴结内有转移灶;对早期乳腺癌前哨淋巴结分别进行多层切片HE染色及免疫组化染色法与单一层面切片HE染色法相比,检出率提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前哨淋巴结活检及微转移的检测结果可以用来指导是否对乳腺癌患者进行常规腋淋巴结清扫,对其进行连续切片及免疫组化染色检测比普通HE染色检出率明显提高.
作者：苗茁；张静波；张红战；赵小军 刊期： 2018年第12期
目的 建立一个能预测食管癌骨转移患者放疗后生存时间的模型.方法 回顾77例食管癌骨转移放疗患者的生存时间和潜在的影响因素,对所得数据进行K-M分析及COX多因素分析.结果 KPS＜ 70、骨相关事件(病理性骨折、脊髓压迫症)、伴有肝肺脑转移或恶性浆膜腔积液三个因素与预后差有关.根据各因素的风险比(HR)制定了打分规则,按照终得分将患者分为低危组、中危组、高危组.三组患者的中位生存时间分别为12.8个月、6.2个月、3.0个月,差异有统计学意义.结论 食管癌骨转移患者可根据KPS、是否存在骨性并发症、是否伴有肝肺脑转移或恶性浆膜腔积液三个因素进行评分,估算预期生存时间,用以指导放疗方式及后续治疗的选择.
作者：冯锋；戴伟；李晓东；马芬 刊期： 2018年第12期
目的 探讨超声引导下胸神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用效果.方法 选取行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者61例,按麻醉方式分为全身麻醉组(对照组,n=30)、全身麻醉复合超声引导下胸神经阻滞组(观察组,n=31).比较2组手术时间,术中出血量,苏醒时间,PONV评分,补救镇痛率及术后0、3、6、12、24 h VAS评分,不良反应的发生情况.结果 2组患者在手术时间、术中出血量间无显著差异(P＞0.05);观察组苏醒时间显著短于对照组(P＜0.05),PONV评分、补救镇痛率显著低于对照组(P＜0.05).2组患者术后24 h静息状态下VAS评分间差异不显著(P＞0.05),观察组术后0、3、6、12 h VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).对照组的不良反应发生率(56.67％)显著高于观察组(22.58％)(P＜0.05).结论 超声引导下的胸神经阻滞可为乳腺癌改良根治术患者提供良好的术后镇痛,降低不良反应的发生,值得临床推广应用.
作者：黄丽；徐志云 刊期： 2018年第12期
目的 分析缺氧相关因子Glut-1与HIF-1α及p-Akt在头颈部神经内分泌癌中表达影响.方法 回顾性分析接受治疗的头颈部神经内分泌癌活检或手术标本66例,选取同期接受治疗60例声带息肉患者作为对照组,免疫组织化学法分析PI3K、Glut-1、p-Akt及HIF-1α在癌症和声带息肉内表达情况,单因素和多因素分析影响患者生存率因素.结果 头颈部神经内分泌癌中Glut-1阳性表达率为81.82％(54/66),声带息肉组织共阳性表达率为6.67％ (4/60);HIF-1α表达率为54.44％(36/66),声带息肉表达率为0;PI3K阳性表达率为45.45％(30/66),声带息肉表达率为0;p-Akt表达率为36.36％(24/66),声带息肉表达率为0,差异均有统计学意义(x2=10.984、9.387、12.063、11.338,P＜0.05);66例头颈部神经内分泌癌患者3年生存率36.36％,单因素分析显示是否出现淋巴结转移与远处转移患者间生存率对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头颈部神经内分泌癌患者PI3K、Glut-1、p-Akt及HIF-1α表现为高表达,其生存情况和发生远处转移有联系.
作者：张燃；张金立 刊期： 2018年第12期
目的 分析完整结肠系膜切除术与传统根治术对肿瘤根治性指标及术后疗效的差异性.方法 选取结肠癌患者103例,将患者随机分为两组:实验组51例(完整结肠系膜切除术),对照组52例(传统根治术);观察两组患者治疗前后的手术相关指标、临床症状改善情况、淋巴清扫情况以及术后疗效的差异性.结果 实验组术中出血量较对照组少,两组差异有统计学意义(P＜0.05);实验组总清扫淋巴数量较对照组多,两组数据对比差异有统计学意义(P＜0.05);实验组Ⅲ期清扫淋巴结数较对照组多,两组差异有统计学意义(P＜0.05);实验组Ⅲ期淋巴结阳性数量较对照组多,两组数据对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 完整结肠系膜切除术可显著降低患者术中出血量和显著增加患者淋巴结清扫数量,在一定程度减小患者手术风险,且患者术后并发症的发生率并不会有所增高,可以改善患者临床症状,提升患者治疗效果.
作者：王志凯；张超；白军伟；张辉；田鹏 刊期： 2018年第12期
目的 探讨弹性成像在甲状腺良恶性病变诊断中的应用价值.方法 术前首先对80例共108个甲状腺结节进行常规超声检查,然后应用弹性成像技术对甲状腺结节进行分级,与病理结果 对照.结果 甲状腺良性结节的弹性分级多为0 ～Ⅱ级,恶性结节的弹性分级多为Ⅲ～Ⅳ级,弹性分级为Ⅲ级时,甲状腺良恶性结节比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声弹性成像技术对甲状腺良恶性结节的诊断具有重要的临床应用价值.
作者：刘薇；付志勇；范丽青；余田迅 刊期： 2018年第12期
目的 探究肺腺癌间变性淋巴瘤激酶阳性(ALK)患者的临床病理特征及克唑替尼的临床疗效.方法 回顾性分析60例ALK患者的病历资料,其中34例克唑替尼一线治疗,26例二线治疗.观察ALK患者临床病理特征及克唑替尼的临床疗效.结果 ALK患者中肺癌TNM分期ⅡA、ⅢA期较多;免疫组织化学染色结果 显示所有患者病理标本中肿瘤细胞的细胞质内ALK蛋白强颗粒状着色;HE染色结果显示实体型26例伴黏蛋白分泌为主,20例腺泡样为主;30例患者肿瘤组织伴有黏液分泌,19例伴有筛状结构,11例伴有印戒细胞.克唑替尼一线治疗与二线治疗的总缓解率及无进展生存时间无统计学差异(P＞0.05);不良反应以Ⅰ、Ⅱ级为主.结论 ALK患者临床病理特征独特,实体型以常见伴黏蛋白分泌、腺泡样为主,组织学形态以筛状结构、印戒细胞为主,经克唑替尼治疗后疗效确切,不良反应较轻.
作者：黄孝宇；陈晓磊；郭蕊馨 刊期： 2018年第12期
1资料与方法1.1材料病例随机选取15例左侧乳腺癌改良根治术后的放疗患者.设备:德国西门子公司Somatom Definition AS CT模拟机,美国Med-Tee 250型乳腺托架,飞利浦Pinnacle 9.8放疗计划系统.1.2方法CT定位:患者采用乳腺托架固定,双手上举平躺于乳腺托架,患者在平静呼吸状态下,使用CT模拟机行CT扫描.CT扫描范围:下颌角至对侧乳腺下缘皱褶下5 cm,扫描层厚5 mm,获取CT图像后,通过网络将CT图像传输至飞利浦Pinnacle放疗计划系统.
作者：洪潮；胡海芹；袁星星；陈心得 刊期： 2018年第12期
目的 探讨胃窗超声造影和高频小探头超声内镜在早期胃癌术前T分期中的应用价值.方法 回顾性分析55例早期胃癌患者的临床资料.所有患者术前均给予胃窗超声造影和高频小探头超声内镜检查,记录2种检查方法对早期胃癌术前T分期的检查结果,并与术后病理结果进行对比.结果 胃窗超声造影对早期胃癌术前T分期的总准确率为70.9％,高频小探头超声内镜的总准确率为72.7％,两者差异无统计学意义(P＞0.05);胃窗超声造影对早期胃癌术前T1、T2、T3、T4诊断准确率分别为60.0％、73.1％、64.3％、100.0％,超声内镜分别为80.0％、84.6％、78.6％、60.0％,胃窗超声造影对T4期的准确率高于超声内镜,超声内镜对T1期诊断准确率高于胃窗超声造影.结论 胃窗超声造影和高频小探头超声内镜对早期胃癌术前T分期均具有很好的应用价值,其中胃窗超声造影诊断T4期有优势、超声内镜诊断T1期有优势.
作者：周振玉；洪明 刊期： 2018年第12期
目的 探讨宫颈腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达状态及其与临床病理的关系.方法 对200例宫颈腺癌手术标本进行病理检查,采用免疫组化技术检测ER、PR.结果 宫颈腺癌在不同病理亚型、绝经前后、FIGO分期、术后病理危险因素方面ER、PR同时阴性率均高于同时阳性率,具有统计学差异(P＜0.05).结论 对于早期宫颈腺癌术后的患者,进行ER、PR检测,可以为术后提供激素替代治疗提供依据,但激素替代治疗是否会对宫颈腺癌患者预后产生不利影响仍需进一步随访及研究.
作者：涂云霞；邓颖辉；熊丹；潘玫 刊期： 2018年第12期
目的 探讨血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES联合检测在临床诊断肺癌的应用价值.方法 选取肺癌患者60例作为研究组.另选取同期健康体检者60例为对照组.采用化学发光免疫分析法分别检测研究组患者在术前、术后3个月的空腹血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平,并与对照组各血清肿瘤标志物检测结果作对比,并比较肺癌不同病理分期血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平情况,以及分析其联合检测对肺癌的临床诊断价值.结果 研究组术后3个月血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平均明显低于术前(P＜0.05);而其术后3个月血清肿瘤标志物与对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组术前临床分期Ⅲ～Ⅳ期患者CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平均明显高于临床分期Ⅰ～Ⅱ期患者水平(P＜0.05);检测血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES早期诊断肺癌的敏感度分别为53.33％ (32/60)、68.33％(41/60)、78.33％ (47/60)、75.00％(45/60),特异性分别为88.33％(53/60)、91.67％ (55/60)、86.67％(52/60)、90.00％(54/60).而联合检测的敏感度及特异度分别为86.67％(52/60)、93.33％(56/60).结论 肺癌患者血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平升高,联合检测可明显提高其诊断价值,可作为肺癌临床诊断指标.
作者：张海生；徐震 刊期： 2018年第12期
目的 研究胸椎转移癌调强放疗布野方案及脊髓保护边界不同勾画情况.方法 选取行调强放疗的胸椎转移患者120例,使用6MV-X射线进行照射,处方剂量是50 Gy,每次2 Gy,每例患者做六个治疗计划,都使用5、7、9野等分布野,脊髓的保护区边界是椎管内壁(f2)与脊髓硬脊膜(f1);对比不同计划靶区的剂量分布情况,PTV适形度的指数(CI),脊髓0％体积的平均及大剂量情况.结果 脊髓保护区两个边界的不同画法PTV剂量对比差异无统计学意义(P＞0.05),不同布野方式内PTV剂量对比差异无统计学意义(P＞0.05);脊髓保护区两个边界不同画法PTV适形度的指数对比差异无统计学意义(P＞0.05),不同布野方式内PTV适形度的指数对比差异有统计学意义(P＜0.05);脊髓保护区两个边界的不同画法脊髓0％体积的平均剂量对比差异无统计学意义(P＞0.05),不同布野方式内脊髓0％体积的平均剂量对比差异无统计学意义(P＞0.05);脊髓保护区两个边界不同画法脊髓0％体积的大剂量对比差异无统计学意义(P＞0.05),不同布野方式内脊髓0％体积的大剂量对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 7及9野方案优于5野方案,可使脊髓的大受量下降,脊髓安全性更高;调强放疗脊髓保护区边界的不同勾画可统一,使主观差异性降低.
作者：刘海军；王欢 刊期： 2018年第12期
目的 获得急性单核细胞白血病相关抗原基因MLAA-22cDNA全长序列,以便进行新基因的生物学功能研究.方法 本研究采用cDNA末端快速扩增法(rapid-amplification of cDNA ends,RACE),从人急性单核细胞白血病细胞株U937中克隆获得了的cDNA全长,并对MLAA-22进行了生物信息学分析及预测.结果 MLAA-22 cDNA全长3067bp,染色体定位于17q11.2,基因包含12个外显子和11个内含子.生物信息学预测其有完整的ORF框,编码1个含有701个氨基酸残基的蛋白质,蛋白分子量约80.5 kD,非分泌型,亚细胞定位为胞质蛋白.大多数capase酶均对MLAA-22无剪切作用.新的MLAA-22序列的5'端序列1-349 bp与KIAA0100 mRNA无同源性,但这一段序列与人类基因组序列完全匹配,属于MLAA-22的5'UTR(untranslated regions,UTR).结论 MLAA-22基因cDNA全长3067 bp,5 'UTR可能发生了选择性剪接,推测MLAA-22可能是一个和急性单核细胞白血病相关的新的选择性剪接变体,它参与了急性单核细胞白血病的发生,值得进一步深入研究.
作者：古流芳；张鹏宇；曹星梅；何爱丽；张王刚 刊期： 2018年第12期
目的 探究宫颈高危人乳头瘤病毒(hrHPV)联合阴道镜检查对宫颈癌前病变(CIN)预测的价值.方法 选取进行CIN筛查的125例患者为研究对象,对所有患者行HPV-DNA检测及阴道镜检查,发现HPV-DNA阳性96例,阴性29例.同时行阴道镜检查,其中阳性患者86例,阴性39例.对所有患者随访1年,采用病理活检的方式记录是否出现CIN,记录HPV-DNA联合阴道镜检查阳性,分析其1年随访CIN发生率并分别与HPV-DNA、镜检进行对比.结果 HPV-DNA检测阳性患者1年CIN发生率为37.5％(其RR值为0.26),检测阴性患者其CIN发生率为3.45％,差异具有统计学意义(P＜0.05);阴道镜检查阳性患者1年内CIN发生率为36.05％(其RR值为0.29),检测阴性患者其CIN发生率为5.13％,差异具有统计学意义(P＜0.05).单独HPV-DNA或单独阴道镜检查其RR值对比差异不具有统计学意义(P＞0.05);而联合检测阳性患者其1年随访CIN发生率为57.33％,其RR值为0.06,对比HPV-DNA、镜检差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 hrHPV检测联合阴道镜检查对CIN发生具有较为准确的预测意义,能够作为CIN的初期检测依据.
作者：屈海红；赵帅华；胡文娟 刊期： 2018年第12期
目的 分析128排螺旋CT诊断肝癌门静脉海绵样变性的价值.方法 对60例肝癌门静脉海绵样变性患者的临床资料进行回顾性分析.结果 60例患者中,门脉完全栓塞32例,不完全栓塞28例,分别占总数的53.3％、46.7％,完全栓塞患者胆丛、胆总管周围侧支循环开放率[56.3％ (18/32)、78.1％ (25/32)],均显著高于不完全栓塞患者[17.9％(5/28),35.7％(10/28)](P＜0.05);门脉栓塞患者胆丛、胆总管周围侧支循环开放率[40.0％(24/60)、56.7％ (34/60)]均显著高于门脉高压患者(0、0)(P＜0.05);胆总管周围侧支循环开放34例患者中,在侧支血管断面分布方面,左前象限13例,右前象限34例,左后象限4例,右后象限8例,分别占总数的38.2％、100.0％、11.8％、23.5％;动脉期扫描26例患者中,有动-门脉瘘11例,占总数的42.3％.结论 128排螺旋CT诊断肝癌门静脉海绵样变性具有较高的价值.
作者：杨润红；马霞霞；白利杰 刊期： 2018年第12期
目的 观察紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效.方法 将60例中晚期鼻咽癌患者平均分为观察组与对照组,每组30例.对照组采用同期放化疗治疗,观察组在对照组基础上另给予紫杉醇+奈达铂新辅助化疗治疗.治疗后,评价2组的近期疗效.治疗期间,观察患者出现的的毒副作用.治疗结束后,对所有患者进行2年的电话随访,观察患者的1年生存率、2年生存率、局部复发率及远处转移率.结果 观察组治疗总有效率为86.7％,显著高于对照组的63.3％ (P＜0.05).治疗期间,观察组腹痛腹泻、恶心呕吐、血细胞异常、口腔黏膜炎、放射性中耳炎及肝肾功能损伤的发生率分别为26.7％、43.3％、13.3％、16.7％、13.3％及6.7％,与对照组均基本一致(P＞0.05).观察组1年生存率及2年生存率分别为93.33％、76.67％,均明显高于对照组;而观察组局部复发率及远处转移率分别为13.33％、6.67％,均明显低于对照组(P＜0.05).结论 紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效较好,可有效延长患者生存时间,值得进行深入探讨.
作者：韦良鹏；梁善斌 刊期： 2018年第12期
目的 探讨吉西他滨与表柔比星对中高危非浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效.方法 将78例中高危非浸润性膀胱尿路上皮癌患者作为研究对象,根据随机分组原则分为观察组(39例)和对照组(39例),观察组患者给予吉西他滨(GEM)治疗,对照组患者给予表柔比星(EPI),分别对两组患者的术后复发、进展情况、不良反应情况进行统计对比.结果 观察组患者在用药后,复发率为17.95％ (7/39),进展率为2.56％ (1/39);对照组患者在用药后,复发率为23.08％ (9/39),进展率为5.13％ (2/39),两组间比较无明显差异(P＞0.05),无统计学意义;同时观察组患者用药后不良反应发生率为23.08％ (9/39);对照组患者用药后不良反应发生率为20.51％ (8/39),两组间比较无明显差异(P＞0.05),无统计学意义.结论 针对于中高危非浸润性膀胱尿路上皮癌患者的治疗,吉西他滨以及表柔比星均能够降低患者两年内的复发率,但部分患者会存在不同程度的不良反应,无法改变病情的进展,临床上可推广使用.
作者：刘彦军；景治安；毛长青；李纪华；胡和平 刊期： 2018年第12期
目的 探讨新辅助放化疗对直肠癌患者临床分期、手术方式及预后的影响.方法 选取行直肠癌诊治的124例作为研究对象,根据治疗方式不同将其分为实验组和对照组,实验组行新辅助放化疗和手术治疗,共53例,对照组则直接行手术治疗,共71例.分析实验组新辅助放化疗后患者的治疗效果、临床分期变化情况及不良反应情况;分析两组患者的手术切除率、保肛率、术后并发症及预后(生活质量及生存情况).结果 实验组经新辅助放化疗后其临床分期由Ⅱ期(34例)和Ⅲ期(19例)变为Ⅰ期(24例)、Ⅱ期(25例)和Ⅲ期(4例);实验组经新辅助放化疗后,不良反应发生率为26.42％,经对症处理后均顺利完成后续手术治疗;实验组切除率及保肛率(100.00％,96.23％)均高于对照组(92.96％,67.61％),且具有统计学意义(P＜0.05);实验组术后并发症总发生率为24.53％,对照组术后并发症总发生率为28.17％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);实验组术后生活质量高于对照组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);实验组2年生存率(62.26％)略高于对照组(40.85％),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助放化疗可降低直肠癌患者临床分期,从而提高其手术切除率及保肛率,改善生活质量,延长寿命.
作者：权瑞泉；熊明兰 刊期： 2018年第12期
目的 探讨快速康复外科(FTS)在肺癌胸腔镜手术围术期的应用效果.方法 选取200例行胸腔镜手术的肺癌患者,其中予传统围手术期康复治疗的90例肺癌患者作为对照组,实施FTS理念的110例肺癌患者为实验组,观察比较2组患者术后康复情况及肺功能改善情况.结果 实验组患者在术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、胸腔引流管放置时间及住院时间均低于对照组(P＜0.05),术后肺不张、肺部感染、心律失常等并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).肺功能入院至术前改善指标(MVV、FVC、FEV1)高于对照组(P＜0.05),术后3天NRS评分明显降低(P＜0.05).结论 快速康复外科在胸腔镜肺癌根治术围手术期的应用效果显著,可快速术后康复,减轻患者的疼痛,缩短住院时间,值得临床推广应用.
作者：张霞；郭昌莹 刊期： 2018年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
