方珊珊；刘媛；刘波；漆辉雄；靳义强；李泉
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)在胃黏膜良恶性病变中的表达及其临床意义.方法 选取96例各类型胃黏膜良恶性病变,通过观察各类型胃黏膜良恶性病变中EGFR表达情况及EGFR表达与临床病例参数的关系,评价表皮生长因子受体(EGFR)在胃黏膜良恶性病变中的临床意义.结果 胃炎中EGFR无阳性例数,肠化生EGFR阳性率31.6％,异常增生阳性率42.1％,胃腺癌阳性率58.1％,胃黏膜不同病变程度的EGFR表达阳性率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);高分化、中分化、低分化胃腺癌的EGFR阳性率相比,无统计学差异(P＞0.05).EGFR在浆膜浸润中的阳性率明显高于在基层浸润中的阳性率(P＜0.05),EGFR在有淋巴结转移患者中的阳性率明显高于无淋巴结转移患者(P＜0.05).结论 EGFR检测可以较为准确地预测胃黏膜良恶性病变程度,对临床治疗胃部病变有指导意义.
作者：唐晓梅；柴丽丽；秦娟；王三喜 刊期： 2017年第07期
目的 探讨进展期远端胃癌患者采用腹腔镜辅助胃癌根治术后复发的影响因素及治疗效果.方法 回顾性分析90例行胃癌根治术进展期胃癌患者的临床病历资料,根据患者1年内是否复发分组为早期复发组(60例)与无复发组(30例),并采用Logistic回归分析患者术后复发影响因素.将60例术后复发患者分组为甲乙丙3组,各20例,分别采用再次手术、姑息治疗及未手术治疗,统计3组患者生存时间.结果 经单因素分析发现,患者早期复发影响因素为瘤体直径和TNM分期、T分期、N分期、术后化疗、新辅助化疗及Borrmann分型、Lauren分型,P＜0.05;经多因素分析,患者术后复发高危因素为N分期与TNM分期,且新辅助化疗为患者术后保护因素,P＜0.05.经再次治疗发现,其中甲组3年生存率明显高于乙、丙组,P＜0.05,而乙组略高于丙组,P＞0.05.结论 进展期胃癌根治术后早期复发高危因素主要为N分期与TNM分期,积极采取新辅助化疗及腹腔镜辅助胃癌根治术治疗,可以减少复发,延长患者生存期.
作者：陈伟荣；李社方 刊期： 2017年第07期
目的 探讨Bcl-2及Ki-67蛋白在不同类型子宫平滑肌肿瘤中的表达情况.方法 将子宫平滑肌肿瘤患者92例,按照良恶性的不同分为良性平滑肌瘤组(49例)、富于细胞型平滑肌瘤(32例)以及典型子宫平滑肌肉瘤(11例).将标本制成石蜡切片,采用免疫组织化学SP法检测标本中Bcl-2蛋白及Ki-67蛋白的表达情况.结果 患者平均年龄良性平滑肌瘤组小,子宫平滑肌肉瘤组高,组间比较均有统计学差异(P＜0.05).良性平滑肌瘤组Bcl-2阳性率高,Ki-67阳性率低;子宫平滑肌肉瘤组Bcl-2阳性率低,Ki-67阳性率高,组间比较均具有统计学差异(P＜0.05).Bcl-2在不同复发情况、肿瘤数量及肿瘤大小的患者中差异无统计学意义(P＞0.05),但Ki-67在复发、多发及肿瘤体积较大患者中阳性率较高,差异有统计学意义(P＜0.05).Bcl-2蛋白与Ki-67蛋白表达存在显著负相关(γ=-0.564,P=0.000).结论 Bcl-2及Ki-67蛋白在不同类型子宫平滑肌肿瘤中表达情况各异,二者呈负相关性,可联合用于子宫平滑肌肿瘤的辅助鉴别诊断.
作者：徐伟莉 刊期： 2017年第07期
目的 分析乳腺癌术后并发胸腔转移的临床治疗和治疗效果,为临床治疗提高参考.方法 选取乳腺癌患者96例作为研究对象,患者均行肿瘤根治术治疗,术后出现胸腔转移,依照术后治疗方法不同分为常规化疗组和联合化疗组,联合化疗组行常规化疗联合胸腔灌注化疗.结果 联合化疗组完全缓解率(82.3％)和有效率(100％)均显著高于常规化疗组[完全缓解率(31.1％)和有效率(68.9％)](P＜0.05).联合化疗组患者生活质量改善率(88.2％)显著高于常规化疗组(46.7％)(P＜0.05).两组患者在治疗中常见不良反应为发热、胸痛、消化道反应等,联合化疗组不良反应发生率与常规化疗组比较差异不明显(P＞0.05).结论 乳腺癌术后并发胸腔转移患者在常规化疗中联合胸腔灌注化疗,能够提高治疗效果,不会引起严重不良反应,具有使用价值.
作者：任东 刊期： 2017年第07期
目的 探讨血清糖链抗原、粘附分子及K-ras基因突变联合检测在胰腺癌诊断中的应用价值,及其在胰腺癌中的表达意义.方法 收集109例胰腺癌患者(Ⅰ期14例、Ⅱ期33例、Ⅲ期39例、Ⅳ期23例;淋巴结转移56例,无淋巴结转移53例)、78例胰腺炎患者和98例健康体检者血清.采用化学发光法检测血清CA50、CA125、CA199、CA242水平,采用双抗夹心法酶联免疫吸附试验法检测ICAM、VCAM、ALCAM、CEACAM水平,采用聚合酶链反应法检测K-ras基因突变情况.结果 胰腺癌组CA50、CA125、CA199、CA242、VCAM、ALCAM、CEACAM水平和K-ras突变率明显高于胰腺炎组和健康对照组(P＜0.05);胰腺炎组VCAM、ALCAM、CEACAM水平明显高于健康对照组(P＜0.05),而胰腺炎组和健康对照组CA50、CA125、CA199、CA242水平和K-ras突变率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).联合检测[logit (P)=0.114×CA199+0.235×CEACAM+ 0.082×K-ras]对胰腺癌的诊断价值大,AUC达0.931,显著高于各个指标单独检测,其敏感性和特异性分别达94.5％和86.9％.VCAM、ALCAM、CEACAM水平随胰腺癌分期的增加,水平不断升高(P＜0.05);有淋巴结转移的胰腺癌患者粘附分子VCAM、ALCAM、CEACAM水平均明显高于无淋巴结转移胰腺癌患者(P＜0.05).结论 糖链抗原、粘附分子和K-ras基因突变联合检测能够大大提高胰腺癌的诊断效能,其中粘附分子表达水平与胰腺癌的分期和淋巴结转移密切相关.
作者：宋红林 刊期： 2017年第07期
目的 分析表皮生长因子受体1 (EGFR)和自噬标记蛋白Beclin1在宫颈癌组织中的意义.方法 子宫颈癌患者癌组织标本50例,行全子宫切除术的正常组织标本20例,宫颈上皮内瘤变(CIN)病变组织标本19例,比较3组标本中EGFR和Beclin1的表达阳性情况、宫颈癌临床资料与EGFR和Beclin1表达的关系.结果 EGFR表达阳性率以宫颈癌组高,其次为CIN组,正常对照组低(P＜0.05),Beclin1的表达阳性率以宫颈癌组低,其次为CIN组,正常对照组高(PP ＜0.05),Beclin1表达阳性率与是否发生淋巴结转移显著相关(P＜0.05).结论 EGFR和Beclin1表达与宫颈癌的发生发展有关,且Beclin1表达与是否发生淋巴结转移密切相关.
作者：邬琳；郭金珠 刊期： 2017年第07期
目的 探讨混合型肝癌的临床特点,研究超声造影检测混合型肝癌的准确率及有效性.方法 回顾性分析经超声造影检查且经手术切除病理证实为混合型肝患者50例的临床资料.结果 50例患者中54％的小型肝细胞癌可以切除,而且手术后并发症少.亚临床期没有症状的患者预后较好,可以认为是早期混合型肝癌.68％病人血清AFP＜ 200 ng/ml,且AFP值与混合型肝癌大小没有平行关系.在高发生率地区,对AFP持续微量超高者,应高度怀疑混合型肝癌,并进一步检查.混合型肝癌没有一定的回音模式,不过肿瘤越小越趋向于低回音性,直径＜2 cm的肝细胞癌,76.5％呈低回音性,3 cm以上者84.6％为高回音性病灶.结论 CT扫描对混合型肝癌(＜3 cm)诊断率比超声扫描稍差,对于混合型肝癌而言,超声造影检查敏感性高,特异性佳,对肿瘤的生长情况也能够完全把握.
作者：张晓明 刊期： 2017年第07期
目的 建立Lewis肺癌小鼠模型,观察Ipilimumab对荷瘤小鼠体内PTHrP及MCT1表达的影响并探讨与癌细胞衰老的关系.方法 取C57BL/6小鼠共30只,建立Lewis肺癌小鼠模型,随机分为对照组、低剂量处理组、高剂量处理组,每组10只.开始给药,给药剂量与方法:低浓度Ipilimumab处理组3mg/kg,高浓度Ipilimumab处理组5 mg/kg,共给药5次,对照组给予等量生理盐水.采用免疫组织化学法检测3组中PTHrP、MCT1的表达.结果 3组动物细胞PTHrP蛋白的分泌及MCT1的阳性表达率高度一致,且随Ipilimumab浓度的增高而增高,第3组表达水平较第2组和第1组明显升高,有统计学意义(P＜0.05),第2组表达水平较第1组明显升高,有统计学意义(P＜0.05).且2个指标阳性表达率均与细胞衰老相关基因βGal的表达呈显著负相关性(P＜0.05).结论 Ipilimumab处理后的荷瘤小鼠通过上调PTHrP、MCT1的表达,延缓癌细胞的衰老,终引起癌细胞侵袭或转移.
作者：刘雯雯；方宁远 刊期： 2017年第07期
目的 探讨传统与快速肠道准备方法对结直肠癌术后肠道微生态的影响.方法 选取2008年2月至2016年3月进行结直肠癌手术的62例患者的临床资料进行回顾性分析,根据入院时间先后顺序分组,将2008年2月至2013年5月间进行传统肠道准备的患者30例作为对照组,2013年6月至2016年3月间进行快速肠道准备的患者32例作为观察组.对2组患者术中肠道清洁度、手术前后菌群计数及菌群失调情况、术后并发症进行观察与比较.结果 2组患者肠道清洁度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).手术后2组患者双歧杆菌及乳酸杆菌数量均显著下降,大肠杆菌及粪肠球菌数量均显著升高.观察组变化幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术后肠道菌群失调情况与术前差异无统计学意义,对照组肠道菌群失调情况明显加重,观察组与对照组比较有统计学差异(P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率为9.38％,远低于对照组的40.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对拟行结直肠癌手术的患者进行快速肠道准备安全有效,对肠道菌群影响小于传统肠道准备,值得临床推广.
作者：王云飞；宋延安；杨维勇；钟斌 刊期： 2017年第07期
目的 探讨甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的应用价值.方法 对60例分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析和总结,其中采用甲状腺全切除术的患者48例,采用甲状腺次全切除术的患者12例.结果 48例进行甲状腺全切除术的患者术后发生低钙及声嘶5例(10.42％),1年间甲状腺癌复发1例(2.08％);12例采用甲状腺次全切除术的患者术后发生低钙及声嘶6例(50.00％),1年间甲状腺癌复发5例(41.67％).采用甲状腺次全切除术治疗的患者更易出现术后并发症(P =0.042),且1年间甲状腺癌的复发率更高.结论 甲状腺全切除术是治疗分化型甲状腺癌的一种有效方式,但采用甲状腺全切除术对患者进行治疗时要预防并发症的发生.
作者：崔勇；孙茂伟；赵东旭 刊期： 2017年第07期
目的 探讨MRI影像学方法对放化疗联合热疗治疗宫颈癌的临床疗效的评价价值.方法 选取58例宫颈癌患者,随机分为联合组(29例)和对照组(29例).联合组采用放化疗联合热疗治疗,对照组采用单纯的放化疗治疗,2组疗程均为5～6周.评价2组治疗前后MRI成像及ADC值在宫颈癌放化疗联合热疗治疗后监测肿瘤变化的价值.结果 联合组和对照组的肿瘤缓解率分别为72.41％和61.72％;联合组、对照组患者治疗后ADC均值较之前均有所升高,且联合组ADC均值(1.99±0.28)高于对照组(1.54±0.25);P均＜0.05,数据具有统计学意义.结论 联合组治疗宫颈癌疗效优于对照组,MRI具有无辐射、无创伤等优点,能通过影像及ADC值检测肿瘤的生长及变化,在宫颈癌治疗的疗效评价中起着重要作用.
作者：方珊珊；刘媛；刘波；漆辉雄；靳义强；李泉 刊期： 2017年第07期
目的 探讨MRI对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性的鉴别诊断价值.方法 收取42例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)患者的资料进行回顾性分析,对其病理学诊断结果与MRI检查结果进行分析比较.结果 42例IPMN中,良性25例、恶性17例.恶性IPMN患者年龄明显大于良性患者;有临床症状的恶性IPMN患者明显多于良性患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).25例良性IPMN患者中,4例被误诊为恶性;17例恶性IPMN患者中,3例被误诊为良性,MRI总诊断准确率为83.33％ (35/42).良性IPMN的MRI诊断可见长T1、长T2多房囊状肿瘤;恶性IPMN的MRI诊断可见主胰管长T1、长T2信号单房囊状肿瘤,主胰管扩张以及胰管内等信号的壁结节.结论 MRI对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性的鉴别诊断具有一定的临床价值.
作者：李辉安；赫跃文；关宏博；龚娜；赵琳 刊期： 2017年第07期
目的 探讨口腔舌厚度与舌鳞状细胞癌淋巴结转移及预后的关系.方法 采用三步法,检测96例舌鳞状细胞癌患者口腔舌厚度.结果 口腔舌厚度测量值与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、侵袭深度,肿瘤分期及分化程度、是否转移等并不存在相关性(P＞0.05);而淋巴结受累者口腔舌厚度测量值明显上调(P＜0.05),而无淋巴结受累者其测量值与正常组相比差异无统计学意义(P＞0.05),口腔舌厚度测量值的增加与淋巴结受累有关.结论 口腔舌厚度测量值水平与舌鳞状细胞癌的淋巴结转移及预后有一定的相关性,但还需进一步系统研究.
作者：张琦雪；张晓芳；卢雪娇 刊期： 2017年第07期
目的 探究微波消融治疗子宫肌瘤的疗效与其对子宫内膜形态的影响.方法 对接受微波消融治疗的112例子宫肌瘤患者病情进行回顾性分析,观察治疗前后子宫肌瘤患者子宫内膜形态学的变化.结果 112例子宫肌瘤患者治疗后3个月平均月经量较治疗前有所减少,但无明显变化,差异不存在统计学意义(P＞0.05);112例子宫肌瘤患者在微波消融术后3个月后基础性激素与治疗前比较,无明显差异,不具统计学意义(P＞0.05).结论 应用微波消融治疗子宫肌瘤对患者卵巢内分泌影响较小,且治疗前后基础性激素差异不明显;雌激素作用下,可使子宫内膜增生修复,患者月经量恢复正常.
作者：邱锐；张巍 刊期： 2017年第07期
目的 分析微血管密度(MVD)以及卵巢上皮性肿瘤血管内皮生长因子(VEGF)的表达与卵巢癌临床病理因素的关系及两者的相关性.方法 选取手术切除的卵巢上皮性肿瘤标本88例以及正常卵巢组织标本35例,采用免疫组化染色方法检测所有标本中VEGF及MVD的表达情况,分析两者相关性及与卵巢上皮性肿瘤临床病理因素的关系.结果 VEGF在卵巢癌组织中的表达阳性率为92.0％及MVD平均值为(30.26±8.69),显著高于良性卵巢上皮性肿瘤组织VEGF的阳性表达率[52.6％,(11.52±3.46)] (P ＜0.05);而良性卵巢上皮性肿瘤组织中VEGF阳性表达率及MVD平均值均高于正常对照组(P＜0.05).VEGF阳性表逸的卵巢癌组织中MVD平均值显著高于VEGF阴性表达者,VEGF阳性表达与MVD平均值呈正相关(P＜0.05).卵巢癌组织中VEGF阳性表达与肿瘤临床分期及细胞分化程度存在明显相关性(P＜0.05),而与肿瘤直径、组织学类型以及患者年龄无明显相关性(P＞0.05).MVD与肿瘤临床病理特征无明显相关性(P＞0.05).结论 VEGF及MVD均能反映卵巢上皮性肿瘤的良恶性和恶性进展程度,并可能成为卵巢癌临床生物学治疗的参考指标.
作者：刘敏；徐杰；康婷；段伟；张璐 刊期： 2017年第07期
目的 研究体重指数(body mass index,BMI)在前列腺癌根治术患者中的意义.方法 回顾性分析139例行根治性前列腺切除术患者的年龄、身高、体重、PSA、病理结果,比较包膜内及包膜外组指标的差异,采用logistics回归分析,分析BMI对前列腺癌的影响.结果 139例患者包膜外侵犯共29例,logistics回归分析BMI指数升高(JP=0.013)、tPSA升高(P =0.046)是包膜外侵犯的重要危险因素(P＜0.05).结论 BMI指数升高是前列腺癌包膜外侵犯的重要预测因素,肥胖可能在前列腺癌的进展中起着重要作用.
作者：刘启祥；张立冬；谢家恩；吴明勇 刊期： 2017年第07期
目的 探讨血清CA125、CEA、AFP联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的临床价值.方法 将卵巢恶性肿瘤患者86例作为研究对象,另选取同期于我院进行上述指标检测的卵巢良性肿瘤患者45例以及健康女性40例作为对照.观察卵巢恶性肿瘤患者血清CA125、CEA、AFP表达水平,并对不同分期、病理类型以及淋巴结转移情况患者情况进行比较,考察联合检测对比单项检测的阳性率.结果 卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组患者以及健康体检女性CA125、CEA、AFP表达水平存在统计学差异(P＜0.05).不同临床分期卵巢癌患者CA125、CEA、AFP表达水平存在差异(P＜0.05).不同病理类型卵巢癌患者CA125及AFP表达水平存在差异,但CEA表达水平差异不明显(P＞0.05);有淋巴结转移的卵巢癌患者CA125、CEA、AFP表达量明显高于无淋巴结转移患者.3种标志物联合检测可提高阳性率(P＜0.05).结论 血清CA125、CEA、AFP对于卵巢恶性肿瘤具有诊断价值,联合检测可提高诊断阳性率,但同时也提高了假阳性率.
作者：屈明利；邓晓红；赵侃侃；邱瑞萍；韩俊锋 刊期： 2017年第07期
目的 研究同步放化疗与序贯放化疗对宫颈癌中晚期患者血液毒性以及肿瘤标志物的影响.方法 选取宫颈癌中晚期患者100例作为研究对象,根据放化疗方式,设同步放化疗为观察组,序贯放化疗为对照组,每组各50例.观察两组患者放化疗前血液毒性相关指标及放化疗后2、4周变化情况,观察两组患者放化疗前及放化疗后2、4周肿瘤标志物的变化.结果 两组患者放疗前血液中血红蛋白、白细胞、粒细胞及血小板水平比较均无显著差异(P＞0.05),观察组患者放疗后2、4周血液中血红蛋白、白细胞、粒细胞及血小板水平均显著高于对照组(P＜0.05);两组患者放疗前SCC-AG、CEA、CA50、CA724水平比较无显著差异(P＞0.05),放疗后2、4周观察组SCC-AG、CEA、CA50、CA724水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 同步放化疗较序贯放化疗能够较大程度提高对宫颈癌中晚期患者的治疗效果,降低治疗过程中的不良反应,具有较大的临床应用价值.
作者：杨江华；张丹丹；高琴；白矾 刊期： 2017年第07期
目的 探讨大分割放疗联合培美曲塞治疗肺腺癌的效果.方法 选取ⅢA～B期非小细胞肺癌患者106例作为研究对象,随机分为一组和二组,均给予大分割放疗联合培美曲塞,但培美曲塞与顺铂的给药剂量不同.结果 一组患者RR为73.58％,二组RR为52.83％,一组患者近期疗效优于二组患者(x2 =4.909,P=0.027).一组患者半年、1年、2年与3年生存率分别为90.57％、56.60％、35.85％、16.98％,二组患者半年、1年、2年与3年生存率分别为86.79％、43.40％、15.09％、5.66％,一组患者2年生存率高于二组患者.一组患者骨髓抑制、急性放射性肺炎与急性放射性食管炎发生率分别为73.58％(39例)、56.60％(30例)、50.94％(27例),二组患者分别为71.70％(38例)、49.06％(26例)、45.28％(24例),差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 大分割放疗与培美曲塞联合顺铂化疗共同治疗晚期肺腺癌是一种较安全可靠的治疗方法,毒副作用可耐受,临床可进一步研究.
作者：杨庚武；李静；张午临 刊期： 2017年第07期
目的 探讨肝癌血管介入栓塞治疗前后患者的中医证型变化,发现其内在规律,提高肝癌患者的临床治疗效果.方法 选择行血管介入栓塞治疗的肝癌患者180例.制定肝癌患者介入治疗前后辨证分型回顾性病历调查表,采用多元数据分析方法对症状和体征数据进行样本聚类分析,归纳纳入研究对象的中医证候.结果 血管介入治疗前后比较,患者的中医证候分布差异有统计学意义(P＜0.05),其中,治疗后肝郁脾虚证显著减少,湿热蕴结证显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).进一步对不同介入治疗方法结果分析显示:化疗栓塞治疗前后比较,患者的中医证候分布差异有统计学意义(P＜0.05),其中,治疗后肝郁脾虚证显著减少,湿热蕴结证和脾虚湿困夹瘀证显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05);中药联合介入栓塞治疗前后比较,患者的中医证候分布差异无统计学意义(P＞0.05);中药联合化疗栓塞治疗前后比较,患者的中医证候分布差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后气滞血瘀证显著减少,脾虚湿困夹瘀证显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血管介入治疗中患者的中医证侯处于动态变化之中,对中晚期肝癌进行辨证和辨病相结合,把握住“瘀、毒、虚”互结的病机特点,肝脾同治,提高临床治疗效果.
作者：王传岱；李勇波；李正旺 刊期： 2017年第07期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
