吴丹；郭真；姚颖
目的 探讨晚期非小细胞肺癌患者血清CA125、CEA、IL-10水平在预后中的价值.方法 采用ELISA法检测不同分期NSCLC患者治疗前后CA125、CEA、IL-10的水平;观察对比化疗前后不同分期的NSCLC患者CA125、CEA、IL-10的表达水平;评价化疗后NSCLC患者的疗效及生存期.结果 化疗前Ⅳ期患者CA125、CEA、IL-10水平高于Ⅲ期患者;PR患者血清CA125、CEA、IL-10水平治疗后明显降低,SD患者CA125、CEA、IL-10水平治疗前后无显著变化,PD患者CA125、CEA、IL-10水平治疗后均显著升高;PR患者平均生存期显著长于SD患者,SD患者平均生存期显著长于PD患者.结论 血清CA125、CEA、IL-10是评估晚期非小细胞肺癌患者预后有价值的指标.
作者：孟菁菁；谷少杰；张琳；贾建民 刊期： 2017年第09期
目的 研究乙型肝炎病毒感染与原发性肝癌间关联性,并对危险因素探讨.方法 慢性乙型肝炎病毒感染患者220例,其中慢性乙肝小三阳64例(小三阳组),慢性乙型肝炎大三阳62例(大三阳组),慢性乙型肝炎肝硬化50例(肝硬化组),乙型肝炎相关原发性肝癌44例(原发性肝癌组).观察4组乙肝病毒DNA不同含量(采用乙型肝炎病毒检测试剂盒检测)患者分布情况及表达水平;采用PCR扩增方法 检测4组患者乙肝病毒DNA含量,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定乙肝表面抗原.结果 4组患者乙肝病毒DNA不同含量患者分布比较差异有统计学意义(P<0.05),小三阳组DNA不同含量患者分布与大三阳组、肝硬化组、原发性肝癌组比较,差异有统计学意义(P<0.05).小三阳组乙肝病毒DNA表达水平高于大三阳组、肝硬化组和原发性肝癌组,差异有统计学意义(P<0.05),大三阳组乙肝病毒DNA表达水平高于肝硬化组,差异有统计学意义(q=3.884,P<0.05).4组患者乙肝表面抗原水平差异有统计学意义(P<0.05),小三阳组与大三阳、肝硬化组和原发性肝癌组比较,差异有统计学意义(P<0.05),大三阳组与肝硬化组和原发性肝癌组比较,差异有统计学意义(P<0.05).原发性肝癌组5～15年、>15年吸烟率,>15年饮酒率高于肝硬化组,不良饮食、e抗原阳性发生率高于肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性乙肝小三阳、大三阳、肝硬化、原发性肝癌中,乙型肝炎病毒DNA水平和乙肝表面抗原呈下降趋势,长期吸烟、饮酒,不良饮食习惯和e抗原阳性是原发性肝癌发病的危险因素.
作者：薛伟红；王友春；韩宏锋；李志宾；杨静 刊期： 2017年第09期
目的 探讨DCF方案化疗联合DC-CIK治疗晚期胃癌的临床应用效果.方法 回顾性分析60例接受DCF方案化疗晚期胃癌患者临床资料,依据是否接受DC-CIK治疗分为观察组(25例)和对照组(35例).比较2组患者临床疗效、治疗后免疫水平以及不良反应发生率.结果 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(x2=5.126,P<0.05),观察组患者治疗后免疫细胞比例显著高于对照组患者(t=12.403、t=4.378、t=7.086、t=6.964,P均<0.01),观察组患者白细胞减少、消化道反应等不良反应发生率显著低于对照组患者(x2=3.863、x2=6.524,P均<0.05).结论 DCF方案联合DC-CIK治疗晚期胃癌可以提高临床治疗效果、增强患者免疫力并降低化疗不良反应发生率,具有临床应用价值.
作者：余汉霞；陈绍琳；蔡德栋 刊期： 2017年第09期
目的 探讨老年晚期胃癌患者术后采用贝伐单抗与卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗临床疗效,并观察其对患者血清肿瘤标志物及生活质量的影响.方法 60例经手术组织病理证实为晚期胃癌患者,均行腹腔镜胃癌根治术治疗,术后对照组(30例)予以多西他赛注射液+顺铂+氟尿嘧啶;治疗组(30例)给予奥沙利铂注射液+贝伐单抗+卡培他滨片.检测两组患者治疗前、后血清肿瘤标志物变化,记录两组患者疾病进展时间及平均生存时间;采用采用医院自制问卷调查表对患者生活质量进行调查.统计两组患者临床疗效及不良反应.结果 治疗组治疗后CA199、CA242及CEA水平分别为(194.2±45.8)mg/L、(32.9±8.1)mg/L、(18.1±6.2)mg/L,明显低于对照组(279.6±46.9)mg/L、(58.7±8.8)mg/L、(29.7±7.4)mg/L,t=(7.13,11.81,6.58),P=(0.00,0.00,0.00);两组各项血清肿瘤标志物水平均明显低于治疗前,P<0.05.治疗组疾病进展时间、平均生存时间分别为(6.2±3.1)个月、(11.8±4.2)个月,明显长于对照组[(4.1±2.0)个月、(7.9±1.9)个月],t=(3.11,4.63),P=(0.00,0.00).经干预后,治疗组患者躯体症状、睡眠质量、精神状态、社会情感积分明显明显高于对照组,P<0.05;治疗组治疗总有效率(76.7％),明显高于对照组(43.3％),x2=6.94,P=0.00;治疗组不良反应率(20.0％)明显低于对照组(53.3％),x2=7.17,P=0.00.结论 老年晚期胃癌患者术后采用贝伐单抗与卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗疗效显著且不良反应少,有利于改善患者生活质量及延长其生存期.
作者：聂改红；闫建强；董海林 刊期： 2017年第09期
目的 探讨乳腺癌组织中P38、VEGF表达与其淋巴结转移及预后的关系.方法 选取经病理证实为乳腺癌患者88例为研究对象.采用SP法检测P38、VEGF蛋白在乳腺癌组织中的表达,应用COX回归模型,探讨P38、VEGF表达与乳腺癌预后的关系.结果 88例患者中P38阳性表达67例,阴性21例;VEGF阳性56例 阴性32例.所有患者均随访到2016年1月31日,以死亡或肿瘤转移、复发为终点事件,出现终点事件的患者17例;P38、VEGF在Ⅲ期乳腺癌组织中表达水平明显高于Ⅰ、Ⅱ期,而与患者年龄、肿瘤大小无明显相关性.复发及转移患者中P38、VEGF阳性率明显高于无转移和复发者,差异显著,具有统计学意义,P<0.05;多因素分析提示:肿瘤分期(P=0.01)、P38阳性(P=0.001)、VEGF阳性(P=0.02)是乳腺癌患者转移或复发的独立危险因素.结论 P38、VEGF阳性表达患者的转移及复发率高,P38、VEGF阳性是患者转移及复发的独立风险因素.
作者：陆清；梁宏莉；江科；夏亚琳；薛晓红 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肿瘤标记物CEA、CA199、CA125、CA724联合检测对胃癌的临床诊断价值.方法 选取126例胃癌患者,94例胃部良性病变患者,根据疾病类型分组,胃癌组(126例)和良性病变组(94例),另选50例健康体检患者作为对照组.应用全自动电化学发光免疫分析仪,测定不同临床分期患者血清肿瘤标志物含量水平.结果 胃癌组血清CEA、CA199、CA125、CA724水平明显高于良性病变组和对照组患者(P<0.05),良性病变组上述指标也高于对照组(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者血清CEA、CA199、CA125、CA724含量明显高于Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者;胃癌患者CEA、CA199、CA125、CA724检测阳性率明显高于良性病变组和对照组(P<0.05),良性病变组上述指标的阳性率也高于对照组患者(P<0.05),联合检测为CEA、CA199、CA125、CA724四项指标共同检测,对3组的检测阳性率均高于单项检测阳性率(P<0.05).结论 与良性病变、对照组相比,血清CEA、CA199、CA125、CA724在胃癌中含量较高,且随着胃癌病情程度加深,上述指标血清含量增加.将4种肿瘤标志物联合检测比单一检测更具诊断价值.
作者：周萍；王聪；赵车冬；陶丹 刊期： 2017年第09期
目的 观察奥沙利铂联合恩度治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 将收诊的68例中晚期非小细胞肺癌患者随机分成两组,对照组和观察组各34例.对照组采用多西他赛/奥沙利铂方案,观察组则采用奥沙利铂联合恩度治疗.比较两组近期疗效及不良反应发生率差异,化疗前及化疗后第2、5周对两组患者血清肿瘤标志物(CA125、CEA及CA242)水平进行检测,比较组间差异.结果 完成1个周期的化疗后观察组实体瘤部分缓解率、稳定率及总有效率明显高于对照组,而进展率则明显低于对照组,P<0.05.在治疗后的第2、5周,观察组患者血清肿瘤标志物CA125、CEA及CA242水平均显著低于对照组,P<0.05.两组患者间不良反应发生率无统计学差异,P>0.05.结论 奥沙利铂联合恩度治疗中晚期非小细胞肺癌能有效下调血清肿瘤标志物水平,提高疗效且不会加重不良反应的发生.
作者：吴丹；郭真；姚颖 刊期： 2017年第09期
目的 探讨腹腔镜宫颈癌根治术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)以及开腹宫颈癌根治术(abdominal radical hysterectomy,ARH)对早期宫颈癌患者机体的局部以及免疫系统的影响.方法 选取早期(Ⅰa2～Ⅱa1)宫颈癌患者210例,分LRH组(行腔镜手术)118例,ARH组(行腹式手术)92例.分别在术前1天、术后1天、术后3天抽取观察组和对照组患者肘部静脉血10 ml,在术中(在开腹后或者腹腔镜进入腹部后立刻抽取腹腔冲洗液)、术后1天、术后3天抽取患者腹腔液5 ml,利用流式细胞术检测腹腔液中和外周血TH1/TH2细胞因子,比较LRH组和ARH组术前术后免疫状态的变化.结果 术后第1天ARH组TNF-α水平上升,然而LRH组变化不明显;术后第3天ARH组表达水平继续上升,LRH组变化不大,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).术后1天2组的TH1/TH2比值均下降,与术前1天相比相对降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05);术后1月,2组患者TH1/TH2比值恢复术前水平.ARH组术后1天至术后3天IL-6水平比术中升高(P<0.05),而LRH组升高程度较小(P<0.05).结论 腔镜下宫颈癌根治术与开腹宫颈癌根治术相比对于全身的免疫系统干扰更小,并且创伤更小,恢复更迅速,可以广泛应用于宫颈癌的临床治疗.
作者：李秀芳；林丽红；黄相艳 刊期： 2017年第09期
舌癌是常见的口腔癌,本身位置表浅,临床确诊通常没有困难,但是对于其侵犯深度及颈部淋巴结转移情况,单纯的体查难于精确评估,而舌癌的分期对于肿瘤的临床处置有着重要的意义,尤其是转移性淋巴结的检出,是评估预后是重要的因素[1-2].通过回顾性分析本院21例舌癌患者的磁共振影像,来探讨磁共振在舌癌诊断与分期的作用.
作者：裴宇文；杨光明；曾春光；刘享波 刊期： 2017年第09期
目的 比较Varian Clinac ix带均整过滤器(flattening filter,FF)和不带均整过滤器(flattening filter free,FFF)治疗模式对容积立体定向消融放射治疗(SABR-VMAT)局限性前列腺癌剂量学的影响.方法 对9例局限性前列腺癌患者的治疗计划回顾分析.分别给予35 Gy处方剂量,总分次为5次.采用6MV-FF和6MV-FFF模式为该9例患者设计SABR-VMAT计划,分析2种治疗模式对肿瘤剂量CI,HI及危及器官(OARs)的影响;通过模拟实施治疗的方式比较2种治疗模式对治疗时间的影响.结果 FFF和FF治疗计划都有很好的CI,HI和CN,OARs的剂量也能满足预先设置的剂量限值.在2种治疗模式下,靶区及OARs的剂量没有显著的差异,靶区外2 cm处的近似大剂量FFF略微优于FF,分别为17.4 Gy和17.8 Gy,但没有统计学意义.FFF的治疗时间(2.5 min)明显的低于FF(3.6 min).结论 SABR-VMAT FFF模式治疗局限性前列腺癌在不影响肿瘤及危及器官剂量分布的情况下减少治疗时间,有一定的临床实用价值.
作者：肖应 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高频超声对甲状腺囊实性结节良恶性鉴别的效果.方法 选取甲状腺囊实性恶性结节患者47例以及甲状腺囊实性良性结节患者47例.所有患者均予以高频超声检查,观察对比良、恶性结节图像特征.结果 高频超声诊断恶性结节的误诊率为8.51％(4/47),高于病理诊断的0.00％(0/47),差异有统计学意义(P<0.05).良性结节高频超声的病灶内部结构、内部回声、边界、形状、钙化与恶性结节对比,差异有统计学意义(P均<0.05).良性结节RI值<0.7人数占比为85.11％(40/47),高于恶性结节的14.89％(7/47),差异有统计学意义(P<0.05).结论 高频超声诊断甲状腺囊实性良性结节的准确度高,有利于鉴别甲状腺囊实性结节良恶性.
作者：李莉 刊期： 2017年第09期
目的 分析肺腺癌中EGFR、KRAS、ALK三种肿瘤驱动基因的突变状态及与其临床病理特征、肿瘤分期的关系.方法 85例肺腺癌EGFR,KRAS基因突变采用ARMS法检测,ALK融合蛋白用特异性抗ALK单克隆抗体(克隆号:D5F3)采取免疫组织化学法检测.结果 EGFR,KRAS,和ALK融合蛋白检测阳性率分别是62％,15％,和14％.EGFR基因突变更常见于女性.KRAS基因突变更常见于男性及有吸烟史患者.ALK融合蛋白更常见于年轻及肿瘤分期Ⅲ/Ⅳ患者.检测中发现了8例双突变病例.结论 结果 进一步证实了EGFR、KRAS基因突变与ALK融合蛋白并非完全互斥.对于肺腺癌患者进行全面的基因检测非常重要,在选择靶向治疗时更应考虑到多种变异同时存在的情况.
作者：董丹丹；徐钢；李芳华；李科；胥颖 刊期： 2017年第09期
目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜癌的疗效.方法 选取65例子宫内膜癌患者,入院后随机分为两组,开腹组(33例)采用开腹手术治疗,腹腔镜组(32例)采用腹腔镜手术治疗,根据手术指标、术前术后血清Hs-CRP水平及随访1个月期间并发症发生情况,评价腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜癌的疗效.结果 腹腔镜组患者术后留置引流管时间、术后住院时间、抗生素使用时间均短于开腹组患者(P<0.05),腹腔镜组术中出血量也要少于开腹组患者(P<0.05),但两种手术方法 清扫淋巴结数目相比,无统计学差异(P>0.05),腹腔镜组手术时间长于开腹组(P<0.05);术前两组Hs-CRP水平相比,无统计学差异(P>0.05),术后24h,两组血清Hs-CRP水平明显下降(P<0.05),但两组血清Hs-CRP水平相比,无统计学差异(P>0.05),腹腔镜并发症的总发生率低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜手术对子宫内膜癌手术创伤小,患者恢复快,与开腹手术具有相当淋巴结清扫能力,手术完成后能显著降低患者体内Hs-CRP水平,预后良好,是治疗早期子宫内膜癌的理想手术方式.
作者：张秀玲；徐静 刊期： 2017年第09期
目的 探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌的关系以及甲状腺切除术后复发的原因.方法 选择甲状腺结节患者,一共260例,回顾性分析患者术后复发有关的因素.结果 良性结节性甲状腺肿235例,伴有乳头状增生35例,占14.89％;伴有非典型增生30例,占12.77％,伴有癌变均为微小癌5例,占2.13％.甲状腺癌25例,其中乳头状癌15例,占甲状腺癌60％;滤泡癌5例,占20％;髓样癌1例,占4％,未分化癌4例,占16％.甲状腺癌周围组织伴有结节性甲状腺肿病变为20例,占甲状腺癌的80％.随访期间复发病例一共20例,占7.69％.肿瘤大小、手术方式、病理类型、是否行淋巴结清扫与术后复发具有显著相关性.影响手术预后情况的独立因素包括肿瘤大直径>4 cm、手术方式为单侧腺叶加峡部切除、病理类型为未分化癌、未作淋巴结清扫.结论 结节性甲状腺肿是甲状腺癌的癌前病变,甲状腺切除术后患者复发的危险因素广泛而复杂.
作者：汪胜利 刊期： 2017年第09期
目的 探讨桂枝茯苓丸联合米非司酮预防子宫肌瘤术后复发的效果及对性激素的影响.方法 选取85例接受子宫肌瘤切除术的患者,随机分为对照组43例和治疗组42例.对照组患者术后给予米非司酮片治疗,治疗组在对照组的基础上加用桂枝茯苓丸.观察比较2组的临床疗效,血清性激素水平,复发率以及不良反应发生情况.结果 治疗组的临床有效率为92.9％,显著高于对照组的69.8％,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,治疗组的雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、血清卵泡刺激素(FSH)及孕激素(P)水平均明显低于对照组(P<0.05);术后12个月,2组的E2、LH、FSH及P水平比较无统计学差异(P>0.05).随访12个月期间,治疗组的总复发率为2.4％,显著低于对照组的16.3％,差异有统计学意义(P<0.05).此外,2组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05).结论 桂枝茯苓丸与米非司酮联合治疗子宫肌瘤术后患者安全有效,可较好地调节患者血清性激素水平,降低复发率,值得临床推广应用.
作者：杜艳玲；高立 刊期： 2017年第09期
目的 对经尿道行膀胱肿瘤切除术(TURBT)的患者进行术后尿路感染情况调查,并探讨其相关因素及相应的预防措施.方法 采用回顾性调查法对接受TURBT的患者的尿路感染情况以及其他有关的临床数据资料进行统计分析.结果 92例患者在术后留置尿液中的细菌培养有阳性41例,总发生率44.6％;共检测出45株病原菌,其中革兰阳性球菌10株,占22.2％;革兰阴性杆菌35株,占77.8％;主要菌种是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及肠球菌属,未检测到真菌.TURBT术后发生尿路感染除与手术操作及留置导尿管有关外,还与高龄、糖尿病、肿瘤位点多发、术前已有留置导尿管有关.结论 手术全程无菌操作,手术用器械、纱布严格消毒,手术过程尽量防止损伤组织黏膜,选择合适的导管,确保留置的导尿位置合适,妥善放置和固定尿管,确保其通畅,对其他一些基础疾病加强治疗,能有效地减少TURBT术后的尿路感染现象发生.
作者：姬俊鹏；程文超；王文军 刊期： 2017年第09期
目的 分析腹腔恒温热灌注联合静脉化疗治疗腹腔镜直肠癌根治术后患者的临床疗效.方法 回顾性分析58例直肠癌患者的临床资料,根据化疗方式分为单纯全身静脉化疗组(对照组)28例及腹腔恒温热灌注+全身静脉化疗组(实验组)30例.比较两组患者术后恢复情况、临床总有效率、化疗不良反应等方面的差异.结果 两组患者术后恢复情况、化疗不良反应及并发症发生率等方面比较均无统计学差异(P>0.05),而实验组治疗后临床总有效率(83.3％)明显高于对照组(71.4％),且局部复发率(3.3％)及远处转移率(6.7％)显著低于对照组(21.4％,28.6％),而1年生存率(96.7％)明显高于对照组(78.6％),差异均具有统计学意义(P
作者：张利军；王旺河；田鹏 刊期： 2017年第09期
目的 探究奈达铂与顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床效果.方法 选取84例非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者为研究对象,按照随机数表法将患者平均分为2组,观察组和对照组,各42例.2组患者均进行肺癌的常规治疗,观察组胸腔灌注奈达铂进行治疗,对照组胸腔灌注顺铂进行治疗.每30天为1个周期,连续治疗1个周期后对患者的临床治疗效果进行比较;采用Karnofsky评分、生活自理能力自评量表(ADL)、改良式肢体运动功能量表(FMA)评估2组患者生活质量;对2组患者包括消化道症状、血尿素氮升高、中性粒细胞减少等多项治疗不良反应的发生情况进行比较.患者出院后对患者进行为期3年的出院随访,比较2组患者出院后1年、2年、3年的生存率,对2组患者平均生存期进行比较.结果 观察组总体有效率(80.9％)显著高于对照组(61.9％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组Karnofsky评分(87.3±5.0)、ADL评分(85.6±2.8)、FMA得分(81.8±4.1)均显著高于对照组.观察组各项不良反应发生率均低于对照组(P<0.05).观察组患者出院后1、2、3年生存率及平均生存期均高于对照组(P<0.05).结论 与顺铂相比,奈达铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液临床效果更好,能够降低患者不良反应发生率,提高生存率,改善患者生活质量,临床可广泛推广使用.
作者：闫俊丽；刘佳 刊期： 2017年第09期
目的 分析腹腔镜结直肠癌术后切口感染的相关影响因素.方法 回顾性分析行结直肠癌手术的80例患者的临床资料,并将其按照有无切口感染分为感染组和非感染组,然后对其可能的感染因素进行单因素和多因素的统计学分析.结果 80例行腹腔镜结直肠癌术的患者中有3例发生感染,感染率为3.75％,其中直肠癌术后患者、部分切除患者、年龄>65岁的患者分别占5.56％、4.35％和5.41％.此外,感染组与对照组相比,其在伴有并发症、BMI、手术时间、切口长度、输血量等方面有统计学差异(P<0.05).多因素 Logistic 回归分析显示:BMI、手术时间是切口感染的独立危险因素(P<0.05).结论 结直肠癌患者在术后有极高的感染率,不仅延长了患者的就诊时间,同时也增加了家属的经济压力,故熟悉并掌握腹腔镜结直肠癌术后切口感染的影响因素,并提前进行预防,对控制术后感染有至关重要的作用.
作者：袁赵；王建；王陆本 刊期： 2017年第09期
目的 观察胎盘多肽注射液联合唑来膦酸治疗骨转移癌的临床疗效及安全性,为骨转移癌的治疗提供临床借鉴.方法 选择60例骨转移癌患者,按照随机数字法将患者分为观察组与对照组,每组30例,对照组采用唑来膦酸治疗,观察组采用唑来膦酸注射液联合胎盘多肽注射液治疗,两组患者共治疗3个周期,第4个治疗周期作为随访资料.比较两组患者治疗前后疼痛评分,治疗过程中的不良反应,治疗结束的临床疗效.结果 两组患者治疗后疼痛评分均较治疗前明显降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率明显高于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后生活质量评分KPS均较治疗前提高,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组患者治疗后KPS评分明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗过程中,两组均有数例患者发生发热、肌肉酸痛等流感样症状,给以非甾体类消炎药等常规处理后缓解,两组比较无显著性差异(P>0.05);实验室指标监测未发现血常规及肝、肾功能、心电图异常改变(原有异常者未加重).结论 胎盘多肽注射液联合唑来膦酸治疗骨转移患者,不仅可以增强免疫、抗肿瘤,而且可以促进骨转移的愈合,减轻疼痛,降低骨相关事件的发生率,值得临床推广应用.
作者：李成银；王琦苑；赵井苓 刊期： 2017年第09期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
