杜艳玲；高立
目的 分析肿瘤标志物鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)和细胞角化素蛋白19片段(CYFRA21-1)在喉癌患者血清中的表达及意义.方法 以接受手术治疗的喉癌患者112例为研究对象,设为观察组,另抽取50例健康体检者为对照组,比较两组患者血清中肿瘤标志物的水平.结果 观察组喉癌患者术前血清中的SCCAg、CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1水平,均显著高于对照组和术后(P<0.05);高～中分化喉癌患者血清肿瘤标志物水平显著低于低分化者(P<0.05);TNM分期Ⅰ～Ⅱ期者血清肿瘤标志物水平显著低于Ⅲ～Ⅳ期者(P<0.05);血清肿瘤标志物SCCAg、CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1中,CYFRA21-1敏感度高,其次为SCCAg、CEA,CA19-9低;CA19-9特异度高,其次为CA72-4、CEA,CYFRA21-1低;SCCAg+ CYFRA21-1两项联合检测与五项联合检测的敏感度均显著高于单项检测,特异度低于单项检测(P<0.05),五项联合检测的敏感度高于SCCAg+ CYFRA21-1两项联合检测,特异度低于两项联合检测,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清肿瘤标志物SCCAg、CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1检测在喉癌患者的早期辅助诊断中具有一定的价值,其中CYFRA21-1和SCCAg的诊断价值高.
作者：韩淼；周长明；思超；刘妮 刊期： 2017年第09期
1 病例介绍例1,患者女性,51岁.因腹部隐痛不适反复发作2年余,于2017年2月4日收治入院.查体无明显异常.CEA、CA199正常.CT提示:①肝右叶囊肿;②胰头钩突区斑片状异常密度影,考虑囊腺瘤,结合临床,必要时MRI检查.MRI提示:胰头钩突处占位,考虑囊腺瘤可能性大,肝脏多发囊肿.根据临床症状及影像学检查,考虑胰头占位,不排除恶变,手术指征明确,遂行手术.
作者：李其云；闫康鹏；吴昆；胡继龙 刊期： 2017年第09期
目的 探讨桂枝茯苓丸联合米非司酮预防子宫肌瘤术后复发的效果及对性激素的影响.方法 选取85例接受子宫肌瘤切除术的患者,随机分为对照组43例和治疗组42例.对照组患者术后给予米非司酮片治疗,治疗组在对照组的基础上加用桂枝茯苓丸.观察比较2组的临床疗效,血清性激素水平,复发率以及不良反应发生情况.结果 治疗组的临床有效率为92.9％,显著高于对照组的69.8％,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,治疗组的雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、血清卵泡刺激素(FSH)及孕激素(P)水平均明显低于对照组(P<0.05);术后12个月,2组的E2、LH、FSH及P水平比较无统计学差异(P>0.05).随访12个月期间,治疗组的总复发率为2.4％,显著低于对照组的16.3％,差异有统计学意义(P<0.05).此外,2组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05).结论 桂枝茯苓丸与米非司酮联合治疗子宫肌瘤术后患者安全有效,可较好地调节患者血清性激素水平,降低复发率,值得临床推广应用.
作者：杜艳玲；高立 刊期： 2017年第09期
目的 探讨腹腔镜宫颈癌根治术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)以及开腹宫颈癌根治术(abdominal radical hysterectomy,ARH)对早期宫颈癌患者机体的局部以及免疫系统的影响.方法 选取早期(Ⅰa2～Ⅱa1)宫颈癌患者210例,分LRH组(行腔镜手术)118例,ARH组(行腹式手术)92例.分别在术前1天、术后1天、术后3天抽取观察组和对照组患者肘部静脉血10 ml,在术中(在开腹后或者腹腔镜进入腹部后立刻抽取腹腔冲洗液)、术后1天、术后3天抽取患者腹腔液5 ml,利用流式细胞术检测腹腔液中和外周血TH1/TH2细胞因子,比较LRH组和ARH组术前术后免疫状态的变化.结果 术后第1天ARH组TNF-α水平上升,然而LRH组变化不明显;术后第3天ARH组表达水平继续上升,LRH组变化不大,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).术后1天2组的TH1/TH2比值均下降,与术前1天相比相对降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05);术后1月,2组患者TH1/TH2比值恢复术前水平.ARH组术后1天至术后3天IL-6水平比术中升高(P<0.05),而LRH组升高程度较小(P<0.05).结论 腔镜下宫颈癌根治术与开腹宫颈癌根治术相比对于全身的免疫系统干扰更小,并且创伤更小,恢复更迅速,可以广泛应用于宫颈癌的临床治疗.
作者：李秀芳；林丽红；黄相艳 刊期： 2017年第09期
目的 分析肺腺癌中EGFR、KRAS、ALK三种肿瘤驱动基因的突变状态及与其临床病理特征、肿瘤分期的关系.方法 85例肺腺癌EGFR,KRAS基因突变采用ARMS法检测,ALK融合蛋白用特异性抗ALK单克隆抗体(克隆号:D5F3)采取免疫组织化学法检测.结果 EGFR,KRAS,和ALK融合蛋白检测阳性率分别是62％,15％,和14％.EGFR基因突变更常见于女性.KRAS基因突变更常见于男性及有吸烟史患者.ALK融合蛋白更常见于年轻及肿瘤分期Ⅲ/Ⅳ患者.检测中发现了8例双突变病例.结论 结果 进一步证实了EGFR、KRAS基因突变与ALK融合蛋白并非完全互斥.对于肺腺癌患者进行全面的基因检测非常重要,在选择靶向治疗时更应考虑到多种变异同时存在的情况.
作者：董丹丹；徐钢；李芳华；李科；胥颖 刊期： 2017年第09期
肺癌是常见的癌症之一,其中肺癌中发病率和死亡率较高的是非小细胞肺癌.对局部晚期非小细胞肺癌(UICC肺癌分期为ⅢA 或ⅢB期)的患者来说,放射治疗是除手术外或手术后辅助治疗的首要选择.但单纯的放疗不能彻底解决问题,术后联合放化疗的综合治疗方案越来越被广泛应用.本研究旨在通过探讨放疗对比手术联合化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗中的临床效果,为患者提供一种更为综合全面、效果更好的治疗方法.
作者：王卫星；徐燃；曹海峰；缪晓东；薛强 刊期： 2017年第09期
目的 探究长非编码RNA与乳腺癌多药耐药患者放疗敏感性的相关性.方法 BS517、BS524、BS525-1590、SKBR-3、MCF-7共5种人乳腺癌细胞株,采用细胞梯度照光细胞克隆实验检测5种细胞株的存活分数(SF).采用高通量lncRNA芯片筛选BS517、BS524、BS525-1590细胞株表达量较高的lncRNA,并分析lncRNA与放疗抵抗性的相关性.结果 各细胞经梯度照光后,各细胞株的SF值大小排列(由大到小)依次为BS517、BS524、BS525-1590、SKBR-3、MCF-7,该顺序同样由高到低地反映出各细胞株对放疗的敏感性;R05532、NR-015441、NR-033374 3种lncRNA在细胞系中表达明显较高;R05532、NR-015441、NR-033374 3种lncRNA的表达水平与细胞放疗抵抗性呈正相关,其γ值分别为0.931、0.926、0.928,且P<0.05;AA745020的表达水平与细胞放疗抵抗性无明显的相关性,γ=0.416,P>0.05.结论 R05532、NR-015441、NR-033374 3种lncRNA在人乳腺癌细胞中高表达,且当其高表达时呈现的放疗抵抗性高,这3种lncRNA高表达时可作为放疗抵抗的预测分子.
作者：邱杨；张怀文；骆萍；钟晓鸣 刊期： 2017年第09期
目的 探讨不同淋巴结清扫方式治疗胸中上段食管癌的临床效果及对患者预后的影响.方法 将134例胸中上段食管癌患者按淋巴结清扫方式不同分为观察组(56例)和对照组(78例),观察组行三野淋巴结清扫术,对照组行二野淋巴结清扫术.比较两组患者术后淋巴结病理检查结果 、术后并发症情况及术后随访情况,检测两组患者术前及术后4个月乳酸脱氢酶(LDH)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)、癌胚抗原(CEA)水平.结果 观察组平均清扫淋巴结数(44.3±6.9)枚/例,淋巴结转移度为10.9％,对照组平均清扫淋巴结数(38.3±5.4)枚/例,淋巴结转移度为12.0％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组淋巴结转移率为60.7％,显著高于对照组的42.3％(P<0.05);且观察组有较高的颈部淋巴结转移率(21.4％)和上纵隔淋巴结转移率(33.9％),但与对照组上纵隔淋巴结转移率(30.8％)比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后喉返神经损伤、吻合口瘘、呼吸系统并发症、心血管并发症及围术期死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后4个月,观察组LDH、NOS、CEA水平较对照组均显著降低(P<0.05),NO水平较对照组显著升高(P<0.05);观察组术后1年生存率为96.3％,显著高于对照组的85.5％(P<0.05);观察组术后1年颈部淋巴结复发率为1.9％,显著低于对照组的11.8％(P<0.05).结论 三野淋巴结清扫术较二野淋巴结清扫术能更彻底清除颈部及上纵隔淋巴结,有利于提高胸中上段食管癌手术根治性和术后分期,减少术后局部复发,改善患者预后.
作者：邓亮；王雪海 刊期： 2017年第09期
目的 探讨经导管动脉化疗栓塞术在婴幼儿肝母细胞瘤治疗中的应用价值.方法 将36例婴幼儿肝母细胞瘤患者根据治疗方法 的不同分为对照组(Ⅰ期手术组)18例和观察组(经导管动脉化疗栓塞术联合手术组)18例,然后统计比较2组患者的手术时间、出血量、切除组织重量、围术期的创伤应激指标及手术前后的生活质量评分.结果 观察组的手术时间短于对照组、出血量小于对照组、切除组织重量轻于对照组、创伤应激指标水平低于对照组、生活质量评分好于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 经导管动脉化疗栓塞术在婴幼儿肝母细胞瘤治疗中的应用价值较好,可为手术治疗奠定良好的基础,且对患儿生存质量的改善也有积极的临床意义.
作者：张春霞 刊期： 2017年第09期
目的 比较Varian Clinac ix带均整过滤器(flattening filter,FF)和不带均整过滤器(flattening filter free,FFF)治疗模式对容积立体定向消融放射治疗(SABR-VMAT)局限性前列腺癌剂量学的影响.方法 对9例局限性前列腺癌患者的治疗计划回顾分析.分别给予35 Gy处方剂量,总分次为5次.采用6MV-FF和6MV-FFF模式为该9例患者设计SABR-VMAT计划,分析2种治疗模式对肿瘤剂量CI,HI及危及器官(OARs)的影响;通过模拟实施治疗的方式比较2种治疗模式对治疗时间的影响.结果 FFF和FF治疗计划都有很好的CI,HI和CN,OARs的剂量也能满足预先设置的剂量限值.在2种治疗模式下,靶区及OARs的剂量没有显著的差异,靶区外2 cm处的近似大剂量FFF略微优于FF,分别为17.4 Gy和17.8 Gy,但没有统计学意义.FFF的治疗时间(2.5 min)明显的低于FF(3.6 min).结论 SABR-VMAT FFF模式治疗局限性前列腺癌在不影响肿瘤及危及器官剂量分布的情况下减少治疗时间,有一定的临床实用价值.
作者：肖应 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肿瘤标记物CEA、CA199、CA125、CA724联合检测对胃癌的临床诊断价值.方法 选取126例胃癌患者,94例胃部良性病变患者,根据疾病类型分组,胃癌组(126例)和良性病变组(94例),另选50例健康体检患者作为对照组.应用全自动电化学发光免疫分析仪,测定不同临床分期患者血清肿瘤标志物含量水平.结果 胃癌组血清CEA、CA199、CA125、CA724水平明显高于良性病变组和对照组患者(P<0.05),良性病变组上述指标也高于对照组(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者血清CEA、CA199、CA125、CA724含量明显高于Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者;胃癌患者CEA、CA199、CA125、CA724检测阳性率明显高于良性病变组和对照组(P<0.05),良性病变组上述指标的阳性率也高于对照组患者(P<0.05),联合检测为CEA、CA199、CA125、CA724四项指标共同检测,对3组的检测阳性率均高于单项检测阳性率(P<0.05).结论 与良性病变、对照组相比,血清CEA、CA199、CA125、CA724在胃癌中含量较高,且随着胃癌病情程度加深,上述指标血清含量增加.将4种肿瘤标志物联合检测比单一检测更具诊断价值.
作者：周萍；王聪；赵车冬；陶丹 刊期： 2017年第09期
目的 探究奈达铂与顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床效果.方法 选取84例非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者为研究对象,按照随机数表法将患者平均分为2组,观察组和对照组,各42例.2组患者均进行肺癌的常规治疗,观察组胸腔灌注奈达铂进行治疗,对照组胸腔灌注顺铂进行治疗.每30天为1个周期,连续治疗1个周期后对患者的临床治疗效果进行比较;采用Karnofsky评分、生活自理能力自评量表(ADL)、改良式肢体运动功能量表(FMA)评估2组患者生活质量;对2组患者包括消化道症状、血尿素氮升高、中性粒细胞减少等多项治疗不良反应的发生情况进行比较.患者出院后对患者进行为期3年的出院随访,比较2组患者出院后1年、2年、3年的生存率,对2组患者平均生存期进行比较.结果 观察组总体有效率(80.9％)显著高于对照组(61.9％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组Karnofsky评分(87.3±5.0)、ADL评分(85.6±2.8)、FMA得分(81.8±4.1)均显著高于对照组.观察组各项不良反应发生率均低于对照组(P<0.05).观察组患者出院后1、2、3年生存率及平均生存期均高于对照组(P<0.05).结论 与顺铂相比,奈达铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液临床效果更好,能够降低患者不良反应发生率,提高生存率,改善患者生活质量,临床可广泛推广使用.
作者：闫俊丽；刘佳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨尿路上皮癌抗原1(urethral epithelium cancer antigen,UCA1)、核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)、口腔菌群与口腔癌发生发展的相关性.方法 收集37例口腔癌患者临床资料,并与同期37例口腔癌前病变的临床资料对比.取口腔癌、癌前病变组织各1份,同时取口腔癌癌周正常组织1份,观察三者UCA1、NF-κB、口腔菌群变化情况.对口腔癌患者均规范治疗,观察治疗前后UCA1、NF-κB、口腔菌群变化.结果 治疗前口腔癌UCA1mRNA为(0.94±0.24)、NF-κB阳性率为97.3％,口腔癌口腔菌群链球菌属、耐瑟菌属、葡萄球菌属、白色念珠菌等优势菌比率分别为89.19％、72.97％、54.05％、37.84％,均显著高于癌前病变组和口腔癌周正常组织组,和其他2组差异有统计学意义(P<0.05).治疗后口腔癌UCA1mRNA为(0.18±0.12)、NF-κB阳性率为16.22％,口腔癌口腔菌群链球菌属、耐瑟菌属、葡萄球菌属、白色念珠菌等优势菌比率分别为16.22％、16.22％、10.81％、8.11％,无优势菌占83.78％,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 UCA1、NF-κB、口腔菌群水平变化能反映口腔癌的病情转归,临床价值高.
作者：刘兵；张爱泓；张贞 刊期： 2017年第09期
目的 研究丝裂霉素与吡柔比星膀胱灌注化疗对膀胱癌术后患者VEGF、FGF及MMP-9水平的影响.方法 回顾性分析124例膀胱癌患者的资料,所有患者都经尿道电切术治疗.因治疗方法 不同将患者分成观察组(62例)和对照组(62例).其中观察组给予吡柔比星进行化疗,对照组给予丝裂霉素进行治疗.对比两组患者术后血清血管内皮生长因子(vascular endothelium growth factor,VEGF),成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)以及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平.结果 治疗后观察组血清VEGF、FGF、MMP-9水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患者6个月、12个月、24个月以及36个月生存率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).观察组12个月、24个月以及36个月复发率分别为3.23％、8.06％、11.29％,均显著低于对照组14.52％、24.19％、35.38％,差异均有统计学意义(P均<0.05).两组患者各项不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 柔比星膀胱灌注化疗在对膀胱癌术后患者VEGF、FGF及MMP-9水平中影响较低,积累生存高,术后复发少,不良反应率低,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：张选举；江铎；熊丙建；张胜茹；徐宝海；雷霆 刊期： 2017年第09期
目的 研究肝动脉化疗栓筛(TACE)联合门静脉支架植入术治疗伴门静脉癌栓原发性肝癌的效果.方法 在遵循随机对照原则和入选标准的基础上,选取2012年7月至2015年1月确诊为原发性肝癌伴门静脉癌栓15例患者为观察组,选取2010年1月至2012年6月于我科确诊为原发性肝癌伴门静脉癌栓但仅接受TACE治疗的15例患者为对照组,而观察组则接受肝动脉化疗栓筛(TACE)联合门静脉支架植入术治疗.对比两组患者治疗前后肝功能主要指标和并发症情况,并随访两组患者的生存时间.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后肝功能主要指标水平差异明显,均具有统计学意义(P<0.05),且观察组肝功能主要指标改善情况显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组出现肝性腹腔积液、肝性脑病、严重感染及肺转移患者例数明显减少,且差异均具有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组总生存时间明显延长,且差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 肝动脉化疗栓筛(TACE)联合门静脉支架植入术不仅可降低患者并发症的发生率,同时还可有效改善中晚期患者的肝功能,其在延长患者生存时间上也有显著的效果,值得临床推广运用.
作者：向斌；向华 刊期： 2017年第09期
目的 检测人胃癌组织中HOXA5基因的表达情况,观察干扰HOXA5基因的表达之后,胃癌细胞BGC823的迁移和侵袭能力的变化,为阐明HOXA5在胃癌向远处转移的分子机制中提供新的思路.方法 通过实时定量PCR(qRT-PCR)、Western blot以及免疫组织化学等技术,检测胃癌组织中HOXA5基因的表达.应用细胞转染的方法 将HOXA5基因的过表达质粒转入胃癌细胞BGC823中,经qRT-PCR和Western blot验证HOXA5表达上调之后,利用Transwell侵袭实验检测BGC823细胞侵袭能力的变化.结果 在收集的69例新鲜的胃癌组织以及相对应的癌旁组织中,免疫组织化学显示相比于癌旁组织的表达情况,胃癌组织中只有26例HOXA5的表达高于癌旁组织,比例为37.7％;qRT-PCR、Western blot检测发现相对于癌旁组织,胃癌组织中HOXA5的表达水平显著下调(mRNA水平下调3倍,蛋白水平下调2倍,差异具有统计学意义,P<0.05).BGC823细胞转染了过表达质粒之后,HOXA5的表达能够被上调.过表达了HOXA5基因的BGC823细胞的侵袭能力下降.结论 在胃癌组织中HOXA5的表达下调,而在胃癌细胞BGC823中增强HOXA5的表达能够降低细胞的侵袭能力,说明HOXA5在胃癌的发生发展和侵袭、转移中发挥着抑癌基因的作用,可作为一个新的治疗靶点.
作者：周博 刊期： 2017年第09期
目的 研究与观察负性情绪相关基因在乳腺癌复发与转移中的检测价值.方法 选取48例乳腺癌术后复发转移患者为观察组,同期的48例未发生复发转移的患者为对照组,然后将两组的5-HTTLPR及NPY2R基因型分布频率及血浆氨基酸类神经递质水平进行比较,并比较观察组中不同复发转移情况者的检测结果 ,同时以Logistic分析上述研究指标与乳腺癌复发转移的关系.结果 观察组的5-HTTLPR的SS基因型及NPY2R的TT基因型频率均高于对照组,血浆氨基酸类神经递质水平均低于对照组,且观察组中不同复发转移情况者的检测结果 也存在显著性差异,且经Logistic分析显示,上述研究方面均与乳腺癌复发转移有密切的关系,P均<0.05.结论 负性情绪相关基因在乳腺癌复发与转移中的检测价值较高,应重视对乳腺癌患者进行上述方面的检测.
作者：于洋；梁栋；吕峰；杨秦蘅；申鹏；张斌；张文忠；尤伟 刊期： 2017年第09期
目的 探讨抗肿瘤药物不良反应发生的特点,以减少抗肿瘤药物不良反应的发生,为临床合理用药提供依据.方法 采用系统抽样的方法 ,收集江西省肿瘤医院2013年1月至2015年12月上报于国家药品不良反应监测中心网络平台的413例不良反应(ADR)报告,分别从患者的性别、年龄、药物类别、所累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析.结果 413例ADR中男性242例、女性171例;40岁以上中老年患者居多,占86.92％;原患疾病中呼吸系统肿瘤所占比率高;铂类药物引发的不良反应发生率高,占23.73％,主要为恶心、呕吐和腹泻;所累及的器官或系统中,消化系统所占比例高,达24.09％.结论 对抗肿瘤药物不良反应的监测工作应加以重视,做好不良反应的预防及处理,以保证用药安全.
作者：刘利艳；罗刘飞春；武乐；邱宇安；王文红；李阿玲；郑志难；王佳丽；唐军华；傅永芹 刊期： 2017年第09期
舌癌是常见的口腔癌,本身位置表浅,临床确诊通常没有困难,但是对于其侵犯深度及颈部淋巴结转移情况,单纯的体查难于精确评估,而舌癌的分期对于肿瘤的临床处置有着重要的意义,尤其是转移性淋巴结的检出,是评估预后是重要的因素[1-2].通过回顾性分析本院21例舌癌患者的磁共振影像,来探讨磁共振在舌癌诊断与分期的作用.
作者：裴宇文；杨光明；曾春光；刘享波 刊期： 2017年第09期
目的 分析腹腔恒温热灌注联合静脉化疗治疗腹腔镜直肠癌根治术后患者的临床疗效.方法 回顾性分析58例直肠癌患者的临床资料,根据化疗方式分为单纯全身静脉化疗组(对照组)28例及腹腔恒温热灌注+全身静脉化疗组(实验组)30例.比较两组患者术后恢复情况、临床总有效率、化疗不良反应等方面的差异.结果 两组患者术后恢复情况、化疗不良反应及并发症发生率等方面比较均无统计学差异(P>0.05),而实验组治疗后临床总有效率(83.3％)明显高于对照组(71.4％),且局部复发率(3.3％)及远处转移率(6.7％)显著低于对照组(21.4％,28.6％),而1年生存率(96.7％)明显高于对照组(78.6％),差异均具有统计学意义(P
作者：张利军；王旺河；田鹏 刊期： 2017年第09期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
