聂改红;闫建强;董海林
目的 比较Varian Clinac ix带均整过滤器(flattening filter,FF)和不带均整过滤器(flattening filter free,FFF)治疗模式对容积立体定向消融放射治疗(SABR-VMAT)局限性前列腺癌剂量学的影响.方法 对9例局限性前列腺癌患者的治疗计划回顾分析.分别给予35 Gy处方剂量,总分次为5次.采用6MV-FF和6MV-FFF模式为该9例患者设计SABR-VMAT计划,分析2种治疗模式对肿瘤剂量CI,HI及危及器官(OARs)的影响;通过模拟实施治疗的方式比较2种治疗模式对治疗时间的影响.结果 FFF和FF治疗计划都有很好的CI,HI和CN,OARs的剂量也能满足预先设置的剂量限值.在2种治疗模式下,靶区及OARs的剂量没有显著的差异,靶区外2 cm处的近似大剂量FFF略微优于FF,分别为17.4 Gy和17.8 Gy,但没有统计学意义.FFF的治疗时间(2.5 min)明显的低于FF(3.6 min).结论 SABR-VMAT FFF模式治疗局限性前列腺癌在不影响肿瘤及危及器官剂量分布的情况下减少治疗时间,有一定的临床实用价值.
作者:肖应 刊期: 2017年第09期
目的 研究丝裂霉素与吡柔比星膀胱灌注化疗对膀胱癌术后患者VEGF、FGF及MMP-9水平的影响.方法 回顾性分析124例膀胱癌患者的资料,所有患者都经尿道电切术治疗.因治疗方法 不同将患者分成观察组(62例)和对照组(62例).其中观察组给予吡柔比星进行化疗,对照组给予丝裂霉素进行治疗.对比两组患者术后血清血管内皮生长因子(vascular endothelium growth factor,VEGF),成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)以及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平.结果 治疗后观察组血清VEGF、FGF、MMP-9水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患者6个月、12个月、24个月以及36个月生存率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).观察组12个月、24个月以及36个月复发率分别为3.23%、8.06%、11.29%,均显著低于对照组14.52%、24.19%、35.38%,差异均有统计学意义(P均<0.05).两组患者各项不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 柔比星膀胱灌注化疗在对膀胱癌术后患者VEGF、FGF及MMP-9水平中影响较低,积累生存高,术后复发少,不良反应率低,安全可靠,值得临床推广应用.
作者:张选举;江铎;熊丙建;张胜茹;徐宝海;雷霆 刊期: 2017年第09期
目的 探讨浅表组织及乳腺侵袭性纤维瘤病(AF)的超声图像表现及弹性图像特征,提高对这类病变的超声认识和诊断.方法 针对5例AF的超声彩色多普勒图像及超声弹性成像结果 进行分析.结果 本组共5例,其中发生在乳腺3 例、右髂部腹壁下肌层1例,左侧腹股沟肌层1例,其二维图像结果 均提示倾向恶性.3例乳腺病灶并采用实时弹性成像技术(UE)进行评分,评分结果 均为4~5分,提示病灶组织较硬.2例位于右髂部腹壁下及左侧腹股沟区的病灶,由于包块较大,未采用弹性成像技术.结论 侵袭性纤维瘤病是一种少见的中间型肿瘤,超声图像有一定特征,但鉴别诊断仍有一定难度.超声能为临床提供病灶位置、毗邻关系及浸润范围等信息,有一定的价值.
作者:范丽青;付志勇 刊期: 2017年第09期
目的 分析肺腺癌中EGFR、KRAS、ALK三种肿瘤驱动基因的突变状态及与其临床病理特征、肿瘤分期的关系.方法 85例肺腺癌EGFR,KRAS基因突变采用ARMS法检测,ALK融合蛋白用特异性抗ALK单克隆抗体(克隆号:D5F3)采取免疫组织化学法检测.结果 EGFR,KRAS,和ALK融合蛋白检测阳性率分别是62%,15%,和14%.EGFR基因突变更常见于女性.KRAS基因突变更常见于男性及有吸烟史患者.ALK融合蛋白更常见于年轻及肿瘤分期Ⅲ/Ⅳ患者.检测中发现了8例双突变病例.结论 结果 进一步证实了EGFR、KRAS基因突变与ALK融合蛋白并非完全互斥.对于肺腺癌患者进行全面的基因检测非常重要,在选择靶向治疗时更应考虑到多种变异同时存在的情况.
作者:董丹丹;徐钢;李芳华;李科;胥颖 刊期: 2017年第09期
目的 探讨肿瘤标记物CEA、CA199、CA125、CA724联合检测对胃癌的临床诊断价值.方法 选取126例胃癌患者,94例胃部良性病变患者,根据疾病类型分组,胃癌组(126例)和良性病变组(94例),另选50例健康体检患者作为对照组.应用全自动电化学发光免疫分析仪,测定不同临床分期患者血清肿瘤标志物含量水平.结果 胃癌组血清CEA、CA199、CA125、CA724水平明显高于良性病变组和对照组患者(P<0.05),良性病变组上述指标也高于对照组(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者血清CEA、CA199、CA125、CA724含量明显高于Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者;胃癌患者CEA、CA199、CA125、CA724检测阳性率明显高于良性病变组和对照组(P<0.05),良性病变组上述指标的阳性率也高于对照组患者(P<0.05),联合检测为CEA、CA199、CA125、CA724四项指标共同检测,对3组的检测阳性率均高于单项检测阳性率(P<0.05).结论 与良性病变、对照组相比,血清CEA、CA199、CA125、CA724在胃癌中含量较高,且随着胃癌病情程度加深,上述指标血清含量增加.将4种肿瘤标志物联合检测比单一检测更具诊断价值.
作者:周萍;王聪;赵车冬;陶丹 刊期: 2017年第09期
目的 通过对相关数据库数据分析,探究NSCLC中EGFR和KRAS突变与耐药基因表达的关系,以及对患者生存和预后的影响.方法 对NCBI中GEO数据库中的数据集数据进行表达量分析、生存分析和相关性分析.结果 ①研究分析表明,ABCC1、GSTP1、MGMT1和RRM1基因在NSCLC组织中存在明显的高表达(P<0.0001;P<0.0001;P=0.0014;P<0.0001);而ERCC1和TUBB3基因表达差异没有统计学意义(P=0.3922;P=0.4583).②在KM组中,TUBB3、ABCC1和XPA基因存在明显的高表达(P=0.0169;P=0.033;P=0.0165),而在EM组中只有ABCC1存在明显的高表达(P=0.0002).③在KM组中ABCC1和XPA的表达情况呈正相关(P=0.025,γ=0.4992);而它们与TUBB3的表达情况呈负相关(P=0.0075,γ=-0.5789;P=0.0012,γ=-0.6696).④ABCC1和TUBB3的高表达会导致肺癌患者的总生存率和无复发生存率明显降低.结论 在NSCLC中EGFR或KRAS基因的突变会导致部分相关耐药基因的差异表达,这些差异表达的基因之间存在相关性,而且对患者的生存及预后又具有重要影响.
作者:吴峰;朱圣明;胡承浩;邱力;王科 刊期: 2017年第09期
目的 探讨血清趋化因子配体5(CXCL5)对膀胱癌患者外科治疗后复发的影响.方法 选取收治的外科手术治疗的膀胱癌患者96例为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA),检测其中血清CXCL5水平,将CXCL5≤700 pg/ml定义为阴性,CXCL5>700 pg/ml定义为阳性.结果 96例膀胱癌患者中CXCL5阳性者30例,占31.25%.CXCL5水平与TNM分期、病理类型、组织学分级和淋巴结转移相关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤大小无关(P>0.05).CXCL5阳性和CXCL5阴性患者无瘤生存时间分别为41.5个月和55.2个月,5年无瘤生存率分别为26.67%(8/30)和57.58%(38/66),差异有统计学意义(P<0.05).多变量COX回归分析表明:TNM分期、病理类型、淋巴结转移和CXCL5是膀胱癌患者术后复发的独立预测因素.结论 膀胱癌患者血清CXCL5基线水平不但可以作为初步评估病情严重程度的指标,还可以作为术后复发的独立预测指标.
作者:倪锋;杜永辉;郑亮;惠鹏宇;胡小剑;张志刚;于靳;赵志强;牛彬 刊期: 2017年第09期
目的 分析肿瘤标志物鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)和细胞角化素蛋白19片段(CYFRA21-1)在喉癌患者血清中的表达及意义.方法 以接受手术治疗的喉癌患者112例为研究对象,设为观察组,另抽取50例健康体检者为对照组,比较两组患者血清中肿瘤标志物的水平.结果 观察组喉癌患者术前血清中的SCCAg、CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1水平,均显著高于对照组和术后(P<0.05);高~中分化喉癌患者血清肿瘤标志物水平显著低于低分化者(P<0.05);TNM分期Ⅰ~Ⅱ期者血清肿瘤标志物水平显著低于Ⅲ~Ⅳ期者(P<0.05);血清肿瘤标志物SCCAg、CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1中,CYFRA21-1敏感度高,其次为SCCAg、CEA,CA19-9低;CA19-9特异度高,其次为CA72-4、CEA,CYFRA21-1低;SCCAg+ CYFRA21-1两项联合检测与五项联合检测的敏感度均显著高于单项检测,特异度低于单项检测(P<0.05),五项联合检测的敏感度高于SCCAg+ CYFRA21-1两项联合检测,特异度低于两项联合检测,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清肿瘤标志物SCCAg、CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1检测在喉癌患者的早期辅助诊断中具有一定的价值,其中CYFRA21-1和SCCAg的诊断价值高.
作者:韩淼;周长明;思超;刘妮 刊期: 2017年第09期
目的 探讨尿路上皮癌抗原1(urethral epithelium cancer antigen,UCA1)、核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)、口腔菌群与口腔癌发生发展的相关性.方法 收集37例口腔癌患者临床资料,并与同期37例口腔癌前病变的临床资料对比.取口腔癌、癌前病变组织各1份,同时取口腔癌癌周正常组织1份,观察三者UCA1、NF-κB、口腔菌群变化情况.对口腔癌患者均规范治疗,观察治疗前后UCA1、NF-κB、口腔菌群变化.结果 治疗前口腔癌UCA1mRNA为(0.94±0.24)、NF-κB阳性率为97.3%,口腔癌口腔菌群链球菌属、耐瑟菌属、葡萄球菌属、白色念珠菌等优势菌比率分别为89.19%、72.97%、54.05%、37.84%,均显著高于癌前病变组和口腔癌周正常组织组,和其他2组差异有统计学意义(P<0.05).治疗后口腔癌UCA1mRNA为(0.18±0.12)、NF-κB阳性率为16.22%,口腔癌口腔菌群链球菌属、耐瑟菌属、葡萄球菌属、白色念珠菌等优势菌比率分别为16.22%、16.22%、10.81%、8.11%,无优势菌占83.78%,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 UCA1、NF-κB、口腔菌群水平变化能反映口腔癌的病情转归,临床价值高.
作者:刘兵;张爱泓;张贞 刊期: 2017年第09期
目的 探讨高频超声对甲状腺囊实性结节良恶性鉴别的效果.方法 选取甲状腺囊实性恶性结节患者47例以及甲状腺囊实性良性结节患者47例.所有患者均予以高频超声检查,观察对比良、恶性结节图像特征.结果 高频超声诊断恶性结节的误诊率为8.51%(4/47),高于病理诊断的0.00%(0/47),差异有统计学意义(P<0.05).良性结节高频超声的病灶内部结构、内部回声、边界、形状、钙化与恶性结节对比,差异有统计学意义(P均<0.05).良性结节RI值<0.7人数占比为85.11%(40/47),高于恶性结节的14.89%(7/47),差异有统计学意义(P<0.05).结论 高频超声诊断甲状腺囊实性良性结节的准确度高,有利于鉴别甲状腺囊实性结节良恶性.
作者:李莉 刊期: 2017年第09期
目的 探究髓细胞白血病-1(Mcl-1)与高尔基体磷酸化蛋白(Golph3)在结肠癌组织中的表达水平及与其临床病理特征的关系.方法 应用免疫组化方法 ,检测60例结肠癌组织中Mcl-1、Golph3表达水平,并与其癌旁正常组织中的表达水平进行比较.结果 Golph3、Mcl-1在正常组织及结肠癌组织中均有表达,然而在结肠癌组织中的阳性表达率显著高于癌旁正常组织(P<0.05);Mcl-1表达水平与患者性别、年龄、肿瘤分化程度、淋巴结转移无明显相关性(P>0.05),与肿瘤浸润深度、临床分期密切相关,浸润程度大,临床分期Ⅲ、Ⅳ期结肠癌组织中Mcl-1阳性表达率显著较高(P<0.05);Golph3水平与浸润深度、淋巴结转移密切相关,浸润程度大,发生淋巴结转移患者组织中Golph3阳性表达率明显较高(P<0.05).结论 Mcl-1、Golph3参与结肠癌的发生、发展过程中,与正常组织相比其表达量显著升高,且与肿瘤远端转移、淋巴结转移,临床分期等病理参数密切相关.
作者:徐伟莉;牛保华 刊期: 2017年第09期
目的 探讨肝细胞肝癌320排CT全肿瘤灌注测量值与MVD的关系,分析肝细胞肝癌不同病理分级与MVD的相关性.方法 收集56例行320排容积CT灌注成像的肝细胞肝癌患者,采用全肿瘤测量法计算瘤体的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)及肝动脉灌注指数(HAPI).根据Edmondson-Steiner分级法行病理分级.不同分级肝细胞肝癌各灌注参数值相比采用单因素方差分析或非参数检验分析.采用Spearman等级相关的分析方法 对不同分化程度肝细胞肝癌的各灌注参数值、肿瘤微血管密度以及病理分级的相关性进行分析.结果 56例患者中,高分化肝癌15例,中分化肝癌29例,低分化肝癌12例.MVD值分别为48.61个/mm2、64.37个/mm2、86.31个/mm2.不同病理分级的肝细胞肝癌全肿瘤灌注测量值存在差异,低分化肝癌的HAP和HAPI高,PVP低,高分化肝癌的HAP和HAPI低,PVP高,中分化肝癌介于两者之间.不同病理分级肝细胞肝癌与肿瘤的MVD值呈正相关关系.高MVD计数组肝细胞肝癌的HAP、HAPI均高于低MVD计数组,差异有统计学意义.高MVD计数组肝细胞肝癌的PVP小于低MVD计数组,差异有统计学意义.结论 全肿瘤灌注测量值能够定量反映不同病理分级肝细胞肝癌的血流动力学及肿瘤血管状况,可作为活体无创性评估肿瘤病理分级及肿瘤血管生成的一种新的测量方法 .MVD与肝细胞肝癌的病理分级存在一定的相关性,可在全肿瘤灌注测量值的变化中得到反映.
作者:梁长华;毛华杰;岳军艳;户彦龙;张会杰;王东东;高剑波 刊期: 2017年第09期
目的 检测人胃癌组织中HOXA5基因的表达情况,观察干扰HOXA5基因的表达之后,胃癌细胞BGC823的迁移和侵袭能力的变化,为阐明HOXA5在胃癌向远处转移的分子机制中提供新的思路.方法 通过实时定量PCR(qRT-PCR)、Western blot以及免疫组织化学等技术,检测胃癌组织中HOXA5基因的表达.应用细胞转染的方法 将HOXA5基因的过表达质粒转入胃癌细胞BGC823中,经qRT-PCR和Western blot验证HOXA5表达上调之后,利用Transwell侵袭实验检测BGC823细胞侵袭能力的变化.结果 在收集的69例新鲜的胃癌组织以及相对应的癌旁组织中,免疫组织化学显示相比于癌旁组织的表达情况,胃癌组织中只有26例HOXA5的表达高于癌旁组织,比例为37.7%;qRT-PCR、Western blot检测发现相对于癌旁组织,胃癌组织中HOXA5的表达水平显著下调(mRNA水平下调3倍,蛋白水平下调2倍,差异具有统计学意义,P<0.05).BGC823细胞转染了过表达质粒之后,HOXA5的表达能够被上调.过表达了HOXA5基因的BGC823细胞的侵袭能力下降.结论 在胃癌组织中HOXA5的表达下调,而在胃癌细胞BGC823中增强HOXA5的表达能够降低细胞的侵袭能力,说明HOXA5在胃癌的发生发展和侵袭、转移中发挥着抑癌基因的作用,可作为一个新的治疗靶点.
作者:周博 刊期: 2017年第09期
目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念对青中年胃癌手术治疗近远期疗效的影响.方法 将85例青中年胃癌患者按入院时间不同随机分为2组,对照组为38例,实验组为47例.对照组接受传统概念下的围手术期处理,而实验组则接受加速康复外科理念下的围手术期处理.记录并观察2组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间及费用以对比分析不同围手术期处理方式的近期疗效;通过电话、门诊复诊、上门回访等方法 进行随访,了解2组患者的生存状态及生活质量,采用生活质量核心问卷(QLQ-C30)进行评估,以对比分析不同围手术期处理方式的远期疗效.结果 与对照组比较,实验组手术时间及住院时间相对缩短,术中出血量相对减少,住院费用相对降低,术后并发症发生率也相对降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).对照组的3年生存率是47.37%,实验组的3年生存率是68.09%,但差异无统计学意义(x2=3.383,P=0.066).与对照组比较,实验组整体健康及生活质量量表评分和功能量表评分相对升高,而症状量表评分和单项测量项目评分相对减低,且差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 加速康复外科的围手术处理不仅可以优化手术过程、减少术后并发症、加快恢复进程,还可提升远期生活质量及生存率,有一定的应用价值.
作者:叶松 刊期: 2017年第09期
目的 探讨不同淋巴结清扫方式治疗胸中上段食管癌的临床效果及对患者预后的影响.方法 将134例胸中上段食管癌患者按淋巴结清扫方式不同分为观察组(56例)和对照组(78例),观察组行三野淋巴结清扫术,对照组行二野淋巴结清扫术.比较两组患者术后淋巴结病理检查结果 、术后并发症情况及术后随访情况,检测两组患者术前及术后4个月乳酸脱氢酶(LDH)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)、癌胚抗原(CEA)水平.结果 观察组平均清扫淋巴结数(44.3±6.9)枚/例,淋巴结转移度为10.9%,对照组平均清扫淋巴结数(38.3±5.4)枚/例,淋巴结转移度为12.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组淋巴结转移率为60.7%,显著高于对照组的42.3%(P<0.05);且观察组有较高的颈部淋巴结转移率(21.4%)和上纵隔淋巴结转移率(33.9%),但与对照组上纵隔淋巴结转移率(30.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后喉返神经损伤、吻合口瘘、呼吸系统并发症、心血管并发症及围术期死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后4个月,观察组LDH、NOS、CEA水平较对照组均显著降低(P<0.05),NO水平较对照组显著升高(P<0.05);观察组术后1年生存率为96.3%,显著高于对照组的85.5%(P<0.05);观察组术后1年颈部淋巴结复发率为1.9%,显著低于对照组的11.8%(P<0.05).结论 三野淋巴结清扫术较二野淋巴结清扫术能更彻底清除颈部及上纵隔淋巴结,有利于提高胸中上段食管癌手术根治性和术后分期,减少术后局部复发,改善患者预后.
作者:邓亮;王雪海 刊期: 2017年第09期
目的 分析腹腔镜结直肠癌术后切口感染的相关影响因素.方法 回顾性分析行结直肠癌手术的80例患者的临床资料,并将其按照有无切口感染分为感染组和非感染组,然后对其可能的感染因素进行单因素和多因素的统计学分析.结果 80例行腹腔镜结直肠癌术的患者中有3例发生感染,感染率为3.75%,其中直肠癌术后患者、部分切除患者、年龄>65岁的患者分别占5.56%、4.35%和5.41%.此外,感染组与对照组相比,其在伴有并发症、BMI、手术时间、切口长度、输血量等方面有统计学差异(P<0.05).多因素 Logistic 回归分析显示:BMI、手术时间是切口感染的独立危险因素(P<0.05).结论 结直肠癌患者在术后有极高的感染率,不仅延长了患者的就诊时间,同时也增加了家属的经济压力,故熟悉并掌握腹腔镜结直肠癌术后切口感染的影响因素,并提前进行预防,对控制术后感染有至关重要的作用.
作者:袁赵;王建;王陆本 刊期: 2017年第09期
目的 对经尿道行膀胱肿瘤切除术(TURBT)的患者进行术后尿路感染情况调查,并探讨其相关因素及相应的预防措施.方法 采用回顾性调查法对接受TURBT的患者的尿路感染情况以及其他有关的临床数据资料进行统计分析.结果 92例患者在术后留置尿液中的细菌培养有阳性41例,总发生率44.6%;共检测出45株病原菌,其中革兰阳性球菌10株,占22.2%;革兰阴性杆菌35株,占77.8%;主要菌种是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及肠球菌属,未检测到真菌.TURBT术后发生尿路感染除与手术操作及留置导尿管有关外,还与高龄、糖尿病、肿瘤位点多发、术前已有留置导尿管有关.结论 手术全程无菌操作,手术用器械、纱布严格消毒,手术过程尽量防止损伤组织黏膜,选择合适的导管,确保留置的导尿位置合适,妥善放置和固定尿管,确保其通畅,对其他一些基础疾病加强治疗,能有效地减少TURBT术后的尿路感染现象发生.
作者:姬俊鹏;程文超;王文军 刊期: 2017年第09期
目的 探讨循环肿瘤细胞检测在预测非小细胞肺癌化疗疗效中的应用.方法 选择非小细胞肺癌患者(肺Ca组)共25例,另选择慢性阻塞性疾病患者(COPD组)25例作为对比研究.入院后及化疗2个周期后分别采集所有参与研究的人员静脉血7.5 ml,利用密度梯度离心法富积循环肿瘤细胞,分析其与临床特征及化疗疗效的关系.结果 肺Ca组循环肿瘤细胞阳性率达72.00%,而COPD组阳性率为0,差异具有统计学意义(P<0.05).循环肿瘤细胞阳性表达与NSCLC病理类型、患者性别、年龄、吸烟情况等均无明显关系(P>0.05),仅与癌症分期相关(P<0.05).2个周期的化疗结束,发现对循环肿瘤细胞数目的评价与实体肿瘤疗效标准评价大致吻合,差异不具备统计学意义(P>0.05).相关分析发现这两种评价方法 呈负相关关系(γ=-0.465 P=0.021).结论 循环肿瘤细胞的存在与非小细胞肺癌的临床分期及化疗疗效有密切关系,可以用来预测非小细胞肺癌的转归.
作者:钟光华;刘丽贤;朱晓慧;唐娉;黄云龙 刊期: 2017年第09期
目的 调查与分析老年卵巢癌患者术后尿路感染常见病原菌及药敏实验结果 .方法 选取68例老年卵巢癌术后尿路感染患者为研究对象,对其尿液病原菌检出情况进行分析与比较,并对病原菌的药敏实验结果 进行分析与比较.结果 68例老年卵巢癌术后尿路感染患者共检出75株病原菌,其中革兰阴性菌检出率明显高于革兰阳性菌及真菌的检出率,革兰阳性菌检出率则显著高于真菌的检出率,革兰阴性菌对氨苄西林、哌拉西林及环丙沙星的耐药率显著高于对其他药物的耐药率,革兰阳性菌对青霉素、红霉素及苯唑西林的耐药率显著高于对其他药物的耐药率,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 老年卵巢癌患者术后尿路感染常见病原菌为革兰阴性菌,且革兰阴性菌及革兰阳性菌对常规抗菌药物的耐药性均较为突出,应针对其病原菌分布及耐药性情况给予针对性干预.
作者:王玉;薛小芳;姜晓红;王利霞;崔娟;李森森;何涯丽;金红霞 刊期: 2017年第09期
目的 探讨腹腔镜宫颈癌根治术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)以及开腹宫颈癌根治术(abdominal radical hysterectomy,ARH)对早期宫颈癌患者机体的局部以及免疫系统的影响.方法 选取早期(Ⅰa2~Ⅱa1)宫颈癌患者210例,分LRH组(行腔镜手术)118例,ARH组(行腹式手术)92例.分别在术前1天、术后1天、术后3天抽取观察组和对照组患者肘部静脉血10 ml,在术中(在开腹后或者腹腔镜进入腹部后立刻抽取腹腔冲洗液)、术后1天、术后3天抽取患者腹腔液5 ml,利用流式细胞术检测腹腔液中和外周血TH1/TH2细胞因子,比较LRH组和ARH组术前术后免疫状态的变化.结果 术后第1天ARH组TNF-α水平上升,然而LRH组变化不明显;术后第3天ARH组表达水平继续上升,LRH组变化不大,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).术后1天2组的TH1/TH2比值均下降,与术前1天相比相对降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05);术后1月,2组患者TH1/TH2比值恢复术前水平.ARH组术后1天至术后3天IL-6水平比术中升高(P<0.05),而LRH组升高程度较小(P<0.05).结论 腔镜下宫颈癌根治术与开腹宫颈癌根治术相比对于全身的免疫系统干扰更小,并且创伤更小,恢复更迅速,可以广泛应用于宫颈癌的临床治疗.
作者:李秀芳;林丽红;黄相艳 刊期: 2017年第09期