李垂启；孙明举；张晔；王艳辉；高赛明；王健
目的 观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效,并总结在用药过程中的护理体会.方法 回顾性分析2008-04～2010-06间,应用吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)43例的临床效果,并总结护理体会.结果 43例患者中,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)19例,病情稳定(SD)15例,病情进展(PD)5例,临床受益率88.4%;各种不良反应的发生率为:痤疮样皮疹62.8%(27/43),腹泻16.3%(7/43),转氨酶升高18.6%(8/43),急性间质性肺病2.3%(1/43),皮肤黏膜干燥症20.9%(9/43),胃肠道反应44.2%(19/43).结论 吉非替尼疗效确切,患者用药期间,应加强观察与护理,及时有效地对不良反应进行护理干预,以提高患者的生存质量.
作者：尹红梅 刊期： 2011年第09期
目的 探讨复发性鼻窦炎、鼻息肉的原因,总结修正性鼻内镜手术及综合治疗的体会.方法 回顾性分析2006-03～2008-03间,我院收治的52例复发性鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料.结果 对52例术后随访0.5～2年,本组治愈36例(69.2%),好转14例(26.9%),无效2例 (3.8%).52例患者均无严重并发症.结论 选择正确的手术方法、熟练的手术操作,术前、术后综合治疗是提高手术疗效,降低复发率的关键.
作者：钱俊 刊期： 2011年第09期
儿童鼾症,又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS).主要原因是腺样体肥大和扁桃体肥大[1],可在睡眠中发生呼吸道气体交换受阻、血氧含量下降,致大脑低氧、心血管功能异常,同时影响儿童颌面部发育,对儿童身体和智力发育危害极大[2].如不及时治疗,将严重影响儿童的生长发育,甚至引起智力障碍; 也是引起儿童分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎的主要病因.因此越来越多的被家长和医生所重视.现总结我科从2006～2010年使用鼻内窥镜对1 600例患儿实施手术治疗的护理干预体会,现报告如下.
作者：董悦；夏虹；张亚仙 刊期： 2011年第09期
目的 探讨假体隆乳术中选择乳房假体体积在临床的应用.方法 通过术前反复试验,确定一块36 cm×11 cm的无菌纱布,代表50 mL乳房假体体积,将30 cm×30 cm的一块纱布估算成200 mL,在术中将纱布塞入剥离好的胸大肌下腔隙,使乳房隆起,后通过计算纱布块的数量,估算出拟置入的乳房假体体积大小.结果 30例接受硅胶假体隆乳术的女性,在术后12个月的随访期内,乳房外形良好,没有因乳房假体体积选择不当而要求再次手术的患者.结论 无菌纱布块法术中确定乳房假体体积,考虑了胸大肌和乳房腺体对乳房假体体积及术后乳房形态的影响,具有操作简单、成本低、有可重复性、术后效果良好、双乳对称等优点.
作者：高崧瀛；刘长松；黄巍；冉维志 刊期： 2011年第09期
目的 检测不同发病程度的癫痫患者颞叶或海马中脑源性神经营养因子(BDNF)及其酪氨酸激酶B 受体(TrkB)差异性表达情况,探讨其在癫痫发病机制中的作用.方法 取82例癫痫患者颞叶或海马脑组织,用免疫组化方法检测BDNF及其受体TrkB的表达,分析不同病程和发作频率患者脑组织中BDNF及TrkB的表达差异.结果 癫痫患者与非癫痫患者比较,颞叶或海马中BDNF及其受体TrkB的含量明显增加.随着患者病程的延长和发作频率的增高,BDNF及其受体TrkB的含量逐渐增加.结论 癫痫患者脑组织中BDNF和Trkb表达增高,可能是促进癫痫反复发作的原因之一.
作者：赵姝；韩大勇；王秀杰 刊期： 2011年第09期
目的 通过观察三氧化二砷术前短期体内化疗对大肠癌细胞分子生物学的影响,探讨三氧化二砷抗肿瘤作用的机制,观察短期术前化疗后早期分子生物学指标的变化,评价三氧化二砷在人体内的化疗效果,为其在临床应用于大肠癌的治疗提供依据.方法 取消化内镜检查及活检诊断为大肠腺癌且计划进行手术切除的患者20例,随机分为两组,分别为实验组和空白对照组(每组10例),保存患者术前行内镜诊断时所取得的癌组织.实验组:亚砷酸注射液10 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL中,术前1次/d,静脉滴注,连用3 d;空白对照组:不用药.两组均于第4 d复查血常规、肝、肾功能后手术.取术后病理癌组织.将患者术前与术后所取标本进行如下处理:固定、包埋、HE染色,检测肿瘤细胞形态和免疫组化法检测P53、bcl-2蛋白表达情况.结果 统计学分析表明,As2O3 3 d化疗前后大肠癌细胞凋亡指数,差异显著(P＜0.05).化疗前后大肠癌细胞P53蛋白表达阳性率差异不具有统计学意义(P＞0.05).化疗前后大肠癌细胞bcl-2蛋白表达率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 As2O3短期体内化疗可以诱导大肠癌细胞凋亡.可能是通过下调bcl-2蛋白表达而实现的.
作者：王小兵；杨幼林 刊期： 2011年第09期
目的 评价磷酸肌酸钠对同种异体肾移植患者围术期心功能及心肌酶的影响.方法 本实验为随机、双盲、平行对照的临床研究.选择ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,同种异体肾移植术患者40例,随机分为2组:对照组(C组)和磷酸肌酸钠组(CP组),每组20例.CP组切皮时,静脉注射磷酸肌酸钠30 mg/kg,继以4.0 mg/(kg·h)-1的速率静脉输注至术毕;C组静脉输注等容量生理盐水.分别于给药前、切皮后30 min、移植肾开放后30 min、术毕、术后6 h和12 h,记录HR、MAP、CVP、CO、SV、CI,并采集中心静脉血样,测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度.记录术后不良事件的发生情况.结果 与给药前比较:CP组于切皮后30 min至术后12 h的CO、CI、SV升高,两组患者移植肾开放后30 min至术后12 h时,血清cTnI 、CK-MB的浓度升高(P<0.05或0.01);与C组比较:CP组切皮后30 min至术后12 h CO、CI和SV升高,血清cTnI 、CK-MB的浓度降低(P<0.05或0.01).结论 磷酸肌酸钠可改善肾移植患者围术期心功能,减轻心肌损伤.
作者：李津源；翁亦齐；喻文立 刊期： 2011年第09期
糖尿病患者皮肤受损后溃疡创面愈合差,目前缺乏有效的治疗手段,我们采用VSD敷料封闭负压吸引术治疗48例患者,效果满意,为临床提供了一种新的创面处理方式.
作者：李垂启；孙明举；张晔；王艳辉；高赛明；王健 刊期： 2011年第09期
目的 观察右美托咪啶对活体肾移植供者全麻拔管期的影响.方法 将全麻下行腹腔镜供肾切除术的40例患者随机分为右美托咪啶组(D组,n=20)和对照组(N组,n=20).两组患者全麻诱导和维持相同,术毕前10 min停用麻醉维持药物,同时D组缓慢静脉注射右美托咪啶(0.5 μg/kg),N组以相同速率给予相同容量的生理盐水.观察并记录麻醉前(T0)、拔管时(T1)、拔管后2 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),术后1、6、12 h的视觉模拟评分(VAS)及拔管时患者是否出现躁动等不良反应.结果 与T0时比较,对照组患者MAP和HR于T1～3时升高(P<0.05或P<0.01),于T4时,逐渐恢复至麻醉前水平(P>0.05);右美托咪啶组MAP、HR及两组患者的SpO2于各时点无显著变化(P>0.05).观察组T1～3时的MAP、HR及术后1 h的VAS评分和躁动发生率均低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 活体肾移植供者全麻拔管期应用右美托咪啶可明显降低心血管反应及躁动发生率,同时有早期术后镇痛作用.
作者：王刚；喻文立；翁亦齐；李津源；杜洪印 刊期： 2011年第09期
目的 通过对日立7600-210型全自动生化分析仪和西门子Xpand全自动生化分析仪所测的电解质(K+、Na+、Cl-)结果进行比对分析和偏倚评估,探讨两台仪器间是否具有可比性.方法 参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的EP9-A2文件,用患者的新鲜血清在两台生化仪上测定,应用SPSS统计软件对检测结果进行比对、线性回归分析和偏差评估.结果 两台仪器测定K+、Na+、Cl-的精密度好,批内、批间变异系数均＜1%,相关系数均＞0.975,偏倚均在的临床允许误差范围内.结论 日立7600-210型全自动生化仪和西门子Xpand生化仪检测电解质K+、Na+、Cl-的结果一致,具有良好的可比性,能为临床提供互认的检测结果.
作者：黄木荣；周远青；余一海；谢建敏 刊期： 2011年第09期
脑卒中后偏瘫是以一侧肢体随意运动功能不全或完全丧失为主要临床表现的综合征[1].脑卒中早期治疗技术水平的提高,降低了死亡率.同时,康复医学的早期介入,可使各种后遗症的恢复率和10年存活率明显提高.我们配合康复治疗对脑卒中患者进行了心理康复护理,取得了很好的效果.现总结如下.
作者：张群；李家宁；赵耀涛 刊期： 2011年第09期
目的 研究探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)对SD大鼠脑梗死的治疗效果.方法 分离培养SD大鼠BMSCs,并建立大脑中动脉栓塞实验动物模型;尾静脉注射BMSCs并设立PBS对照组,观察大鼠神经损伤程度和测定脑梗死体积.结果 BMSCs移植组大鼠神经功能评分比同时间点PBS对照组大鼠明显下降(P＜0.05);BMSCs移植组大鼠脑梗死面积为(95±18)mm3,明显＜PBS对照组大鼠(P<0.05).结论 经静脉注射BMSCs对脑梗死大鼠有一定的治疗效果,为临床治疗脑梗死提供实验依据.
作者：李军；杜金荣；戴艳萍 刊期： 2011年第09期
目的 对比复方甘草酸苷与强的松治疗扁平苔藓的临床疗效、复发情况和不良反应.方法 选择51例临床诊断为扁平苔藓的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组25例口服复方甘草酸苷胶囊3次/d,每次2粒,罗红霉素150 mg,2次/d,氯雷他定片10 mg,1次/d,皮损部位外用皮质激素软膏,口腔部位外用锡类散,症状缓解后复方甘草酸苷逐渐减量至停药,疗程共4周;对照组26例口服强的松10 mg,3次/d,其余治疗与对照组相同,症状缓解后强的松逐渐减量至停药,疗程共4周,疗程结束后评估疗效.结果 治疗组有效率为88%,对照组有效率为92.31%,两者差异无显著性(P＞0.05);治疗组的总复发率为28%,对照组的总复发率为53.85%,两者差异有显著性(P<0.05);治疗组副反应发生率为8%,对照组副反应发生率为30.77%,治疗组的副反应发生率明显低于对照组.结论 复方甘草酸苷是一种治疗扁平苔藓疗效肯定、安全理想的药物.
作者：袁晓玲 刊期： 2011年第09期
目的 探讨介入治疗糖尿病足的围手术期护理体会.方法 对58例行介入治疗的糖尿病足患者,在术前、术后给予综合护理.结果 通过围手术期的护理,所有患者无感染、血栓形成等并发症发生.结论 在整个治疗过程中,精心的护理、严密观察病情,是手术成功必不可少的重要因素.
作者：王爽；靖冬梅；石雪松 刊期： 2011年第09期
目的 探讨不缝合腹膜对预防阑尾炎术后切口感染的影响.方法 2008-01～2010-12间,收治82例急性单纯性或化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎,进行不缝合腹膜阑尾切除术,以及预防术后切口感染.结果 本组82例采用不缝合腹膜的方法,有1例切口感染,81例切口甲级愈合,甲级愈合率达98.7%.结论 不缝合腹膜对预防阑尾炎术后切口感染,是一种行之有效的方法.
作者：周旭将 刊期： 2011年第09期
目的 更方便、合理、快捷地为患儿摆放手术体位.方法 采用我科自制梯形或坡形体位垫为患儿摆放手术体位.结果 自制体位垫使腹股沟区的术野暴露良好,便于手术医生操作,缩短了手术时间.结论 两种体位垫既满足了手术需求,又体现了人性化护理,缩短了患儿体位摆放的时间,增加了巡回护士的工作效率.
作者：徐洁 刊期： 2011年第09期
目的 探讨合并下胫腓分离的30例踝关节骨折手术治疗的效果.方法 30例合并下胫腓分离的踝关节骨折患者采用解剖钢板固定腓骨,螺丝钉固定内、后踝及下胫腓关节治疗.结果 术后随访10～30个月,骨折愈合良好,治疗效果依据Baird-Jackson踝关节评分标准,根据患者表现,感觉、功能检查、X线征予以评定,优:20例,良:7例,可:3例,优良率90%.结论 以解剖型钢板固定腓骨可牢固固定,术后不用外固定,利于早期功能锻炼和功能恢复.正确的固定顺序、规范的操作、合适的手术入路以及固定方法,是取得良好手术效果的关键.
作者：贾雷 刊期： 2011年第09期
新生儿皮下软组织感染较少发生,现将我院治疗3例患儿的护理体会总结如下.1 临床资料3例患儿中,男2例,女1例.入院日龄分别为生后30 min、13 d、14 d.足月儿2例,早产儿1例.出生体重分别为2 300 g、3 150 g、3 650 g.均为第1胎第1产,顺产.其中,新生儿窒息2例、早产儿1例.3例患儿均有应用静脉留置针输注多巴胺、甘露醇、葡萄糖酸钙、3%氯化钠、1-6二磷酸果糖、电解液、脂肪乳等用药史.临床表现为,前臂及手背多处皮下脓肿,局部充血肿胀,肿胀高出皮肤伴触痛,皮温高.1例有发热,2例白细胞、C反应蛋白增高.
作者：田静；刘宗芝；李德宝 刊期： 2011年第09期
目的 通过对解脲脲原体阳性率与药敏分析,探讨解脲脲原体感染状况及药物药敏试验的情况.方法 对293例患者的尿道分泌物用解脲脲原体培养法进行培养并同时进行药物敏感试验.结果 解脲脲原体阳性率为42%,对强力霉素、美满霉素等高度敏感,阿奇霉素、罗红霉素等敏感率低.结论 解脲脲原体感染引起的非淋性尿道炎越来越多,其对药物的敏感性有所降低.
作者：孙黎黎 刊期： 2011年第09期
目的 探讨丹红注射液对不稳定型心绞痛患者血流动力学和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响及临床疗效.方法 将64例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组常规给予硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、抗凝、抗血小板聚集药物、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物及控制血压和/或血糖等治疗;治疗组在常规治疗基础上,加用丹红注射液30 mL加入生理盐水250 mL,静脉滴注,1次/d.两组疗程均为14 d.观察两组在治疗前后血流动力学变化和hs-CRP水平及临床疗效.结果 治疗组临床疗效的总有效率为87.5%,高于对照组的65.6%(P＜0.05);治疗后,治疗组血流动力学改善明显和降低hs-CRP水平有统计学意义(P＜0.05).结论 丹红注射液可明显改善不稳定型心绞痛患者血流动力学指标和降低hs-CRP水平,是治疗不稳定型心绞痛安全有效的药物.
作者：谢盛；曹聪 刊期： 2011年第09期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
