马巧秀；王倩
目的：探讨超声对绝经后妇女卵巢畸胎瘤的诊断价值。方法选择进行诊治的绝经后妇女卵巢畸胎瘤60例，手术病理确诊为成熟畸胎瘤45例，未成熟畸胎瘤15例，对常规超声与彩色多普勒超声指标进行分析。结果与成熟畸胎瘤对比，未成熟畸胎瘤多表现为多发实性肿物，肿瘤内部有明显血流信号，瘤体直径比较大。未成熟畸胎瘤的卵巢动脉血流峰值速度与血流量明显低于成熟畸胎瘤，而阻力指数明显高于成熟畸胎瘤，对比差异都有统计学意义（P＜0．05）。经过超声判断为未成熟畸胎瘤16例，成熟畸胎瘤44例。超声对绝经后妇女卵巢畸胎瘤的诊断敏感性与特异性为97．8％和100．0％。结论超声诊断绝经后妇女卵巢畸胎瘤能通过特征形态与卵巢动脉血流的观察提高诊断敏感性与特异性，有很好的诊断价值。
作者：马巧秀；王倩 刊期： 2015年第10期
目的：研究非肿块型钙化性乳腺癌患者的微钙化X线平片特征。方法回顾性分析110例非肿块型钙化性乳腺癌患者的临床资料，分析其微钙化分布、形态的X线表现，并与患者的病理结果进行对照性研究。结果110例患者的微钙化分布、形态在不同病理类型的乳腺癌中的差异不具有统计学意义（P＞0．05）。在非浸润性和浸润性癌之中的微钙化分布的差异具有统计学意义（P＜0．05），分布以簇状和段样分布。在非浸润性和浸润性癌之中微钙化的形态的差异不具有统计学意义（P＞0．05），在非浸润性和浸润性癌中形态多为细小多形性钙化，在非浸润性癌肿中多见多种恶性钙化混合，在浸润性癌肿多见线样分支和线样状钙化类型。结论给予非肿块型钙化性乳腺癌患者的微钙化分布和形态进行鉴别在不同病理类型中没有鉴别意义。手术之前可以对患者的微钙化X线平片进行分析，通过其微钙化分布和形态来判断乳腺癌是非浸润性还是浸润性。
作者：李堃 刊期： 2015年第10期
目的：观察奥沙利铂联合多西他赛治疗卵巢癌的疗效及其对患者肿瘤标志物、血管内皮生长因子（ EG-FR）表达的影响。方法分别收集卵巢癌病例80例，良性卵巢肿瘤病例及健康志愿者各40例，比较各组间血清肿瘤标志物CA199、CEA、CA125、CA153和EGFR水平；80例卵巢癌患者随机分为2组，对照组（多西他赛＋卡铂）和观察组（多西他赛＋奥沙利铂）各40例，比较2组间疗效差异及血清肿瘤标志物、EGFR水平差异。结果卵巢癌患者血清肿瘤标志物CA199、CEA、CA125、CA153和EGFR水平显著高于健康对照组和良性卵巢肿瘤组，P＜0．05。不同治疗结局卵巢癌患者血清肿瘤标志物及血管内皮生长因子水平存在显著差异（P＜0．05），疗效越佳者血清肿瘤标志物及血管内皮生长因子水平越低。完成3个疗程的化疗后，观察组总有效率为60．00％，显著高于对照组的37．50％，观察组血清肿瘤标志物及血管内皮生长因子水平显著低于对照组，P＜0．05。结论奥沙利铂联合多西他赛能有效抑制卵巢癌患者肿瘤标志物及血管内皮生长因子表达，可作为晚期卵巢癌治疗方案的一种较优选择。
作者：樊阳阳 刊期： 2015年第10期
目的：探讨围术期化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗卵巢癌患者的预后影响因素。方法选取卵巢癌患者98例，采用随机数字表法将患者分为两组，对照组：48例，采用围术期化疗；研究组：50例，在对照组基础上采用腹腔热灌注治疗，比较两组临床疗效差异，并分析预后影响因素。结果研究组治疗有效率、中位生存期与无进展生存期明显优于对照组（P＜0．05），Kaplan-Meier生存分析显示，年龄、治疗方案、FIGO分期、淋巴结转移、肿瘤直径是影响卵巢癌患者的预后危险因素，Cox回归分析FIGO分期、淋巴结转移与术后残余肿瘤直径是影响卵巢癌患者预后的独立危险因素。结论围术期化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗卵巢癌近远期疗效显著，其预后与FIGO分期、淋巴结转移与术后残余肿瘤直径等临床病理因素紧密相关。
作者：罗清钦；胡承浩；来瑞平；明星 刊期： 2015年第10期
目的：观察芪胶升白胶囊对恶性消化道肿瘤化疗后骨髓抑制及免疫状态的影响。方法将140例患者随机编为两组，治疗组（化疗＋芪胶升白胶囊），72例；对照组（单纯化疗组）68例。比较化疗前后两组患者生活质量、骨髓抑制、血淋巴细胞百分比、血Th1和Th2类细胞因子表达水平。结果治疗组生活质量提高率37．5％，对照组20．6％，P＜0．05；治疗组化疗后Ⅱ度以上骨髓抑制发生率低于对照组（P＜0．05）；治疗组化疗后淋巴细胞百分含量及比值较对照组增高明显（P＜0．05）。治疗后Th1类细胞因子表达水平状况分析，治疗组高于本组治疗前及对照组化疗后的表达水平（P＜0．05）；治疗后，治疗组Th2类细胞因子的表达水平明显低于治疗前及对照组化疗后（P＜0．05）。结论芪胶升白胶囊可提高患者生活质量，降低化疗所产生的骨髓毒性，起到改善患者细胞免疫状态的作用。
作者：谢菁；刘泉；吴灵芝 刊期： 2015年第10期
目的：研究与分析恶性乳腺肿瘤患者的临床病理特征。方法回顾性分析1200例恶性乳腺肿瘤患者的临床病理资料，并对发病率较高的前5位[浸润性导管癌（非特殊性）、浸润性小叶癌、黏液癌、髓样癌、导管内原位癌]的好发年龄进行研究与分析。结果研究发现，41～55岁为恶性乳腺肿瘤高发年龄段，占52．83％（634／1200）；其中高发年龄段为46～50岁，占18．75％（225／1200）。1200例乳腺恶性肿瘤患者中，其中前5位发病较高的乳腺恶性肿瘤分别为：浸润性导管癌（非特殊性）916例，占76．33％，平均年龄为（48．78±30．74）岁；浸润性小叶癌57例，占4．75％，平均年龄为（51．42±11．27）岁；黏液癌28例，占2．33％，平均年龄为（57．89±15．81）岁；髓样瘤21例，占1．75％，平均年龄为（48．47±11．31）岁；导管内原位癌65例，占5．42％，平均年龄（48．69±13．97）岁。浸润导管癌发病年龄与髓样癌及导管内原位癌比较，无显著性差异（P＞0．05），然而浸润性导管癌发病年龄与浸润性小叶癌及黏液癌比较有显著性差异（P＜0．05）。结论恶性乳腺肿瘤高发年龄段为41～55岁，该年龄段中高发年龄段为46～50岁；因此，应对广大妇女实施宣传教育，加大健康体检，减少乳腺恶性疾病发生，保障妇女生命健康。
作者：谢春燕；谢刚；王安群；杨永红；季语祝 刊期： 2015年第10期
目的：比较分析甲状腺全切术和甲状腺患侧腺叶、峡部＋对侧次全切除术对分化型甲状腺癌的疗效。方法选取分化型甲状腺癌患者60例，按手术方式分为全切组30例（50．0％）和次全切组30例（50．0％）。比较患者一般资料、手术情况和并发症发生率差异。结果两组患者在术前一般资料、术中手术情况和低血钙、甲状旁腺损伤并发症的发生率情况等方面无明显差异，无统计学意义（P＞0．05）。暂时性喉返神经麻痹、永久性声音嘶哑、术后继发性出血、甲状腺功能低下这四种并发症的发生率比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。两组淋巴结转移发生率比较无统计学意义（P＞0．05）。局部复发和远处转移发生率具有统计学意义（P＜0．05）。结论临床上治疗分化型甲状腺癌时应根据具体情况合理选择术式。
作者：曾涛；李伟学 刊期： 2015年第10期
目的：评价经导管动脉内化疗栓塞（ TACE）联合贝伐单抗治疗不可切除结直肠肝转移癌的临床疗效。方法将120例不可切除结直肠肝转移癌的患者随机分为TACE治疗组（40例）、贝伐单抗治疗组（40例）、TACE联合贝伐单抗治疗组（40例），观察这三组患者肿瘤大小、免疫功能、血清肿瘤标志物及患者生存情况等指标。结果 TACE联合贝伐单抗治疗后，T淋巴细胞CD4＋、CD8＋细胞数CD4＋、CD8＋较治疗前显著升高（P＜0．05），CD4＋／CD8＋的差异均无统计学意义；联合治疗中CEA、CA 199水平显著下降（ P＜0．05），肿瘤生长明显受抑制，坏死范围较另两组大；且TACE联合贝伐单抗组患者3年生存率显著高于TACE组、贝伐单抗组（P＜0．05），TACE组与贝伐单抗组3年生存率比较差异无统计学意义。40例TACE联合贝伐单抗患者完全缓解0例、部分缓解16例、稳定20例、肿瘤进展4例，中位生存期为27．3个月，比二者单独治疗时控制肿瘤发展效果更佳。结论 TACE联合贝伐单抗治疗不能手术切除的结直肠癌肝转移时，相比较于TACE或贝伐单抗单独治疗更能有效抑制肝转移瘤的生长，延长患者生存时间，具有一定的临床应用价值。
作者：徐国辉；徐宗全；周峥；周存才；曾志平；何均；解长佶；李林 刊期： 2015年第10期
目的：探讨佳支持治疗晚期胰腺癌的安全性和可行性。方法选取晚期胰腺癌患者为研究对象，整理分析其临床资料，予以佳支持治疗，对有梗阻或黄疸的患者应用射频消融术以及对症止痛治疗，观察患者术后疗效、并发症、生存等情况。结果患者术前、术后1～7天血糖的变化比较，采用方差分析，P＜0．05；患者术后血糖由于应激的原因，术后第1、2天血糖有升高趋势，以后血糖逐渐下降，术前和术后第7天血糖比较，P＞0．05，术前术后无差异。患者术前、术后1～7天血淀粉酶值的变化比较，采用方差分析，P＜0．05。患者引流液淀粉酶值的变化比较，采用方差分析，P＜0．05，腹腔引流液有降低的趋势，术后第1天多450 ml。拔管时间7～30天，中位拔管时间9．5天。肿瘤标志物CA199由（721．4±315．3）降至（184．2±290．7），采用t检验，P＜0．05，差异有统计学意义；患者疼痛分数由（5．5±1．81）降至（1．63±0．86），差异有显著意义，P＜0．05；各种程度的疼痛也明显降低，采用秩和检验，差异有统计学意义，P＜0．05。术后患者发生胰瘘、胆瘘、消化道出血各1例，发生广泛转移2例。术后共死亡4例，其中死于消化道出血、腹腔内严重感染各1例，死于全身广泛转移后多脏器功能衰竭2例；余28例均存活6个月以上，长1例已存活15个月。结论射频消融术治疗晚期胰腺癌可行且安全，近期治疗效果尚可，但远期治疗效果欠佳。
作者：栾兴龙；郭祥峰 刊期： 2015年第10期
目的：评价大剂量分割立体定向放疗（hypo-FSRT）治疗听神经瘤患者在肿瘤局部控制及有效听力保存等方面的临床价值。方法回顾性分析47例单侧听神经瘤患者，中位年龄61岁，放疗前19例患者持有有效听力，肿瘤大径中位值20 mm，处方剂量：等中心总剂量25 Gy，5次分割，每日1次，80％剂量曲线包绕计划靶区（ PTV）边缘。采用实体瘤消退评价标准（ RECIST）改良版1．1评估肿瘤消退情况。采用Gardner-Robertson Class 评估听力保存情况。 SPSS 18．0软件进行统计分析。结果中位随访及听力随访时间分别为61及52个月，30例（63．8％）、13例（27．67％）及4例（8．5％）患者分别出现肿瘤部分缩退（PR）、稳定（SD）、进展（PD），根据Kaplan-Meier生存分析，5年肿瘤局部控制率为90．4％，放疗前肿瘤是否合并囊变成分在肿瘤控制方面存在显著性差异（P＝0．015），合并囊变的肿瘤预示放疗后出现肿瘤进展的可能性大。放疗后14例（29．8％）患者出现肿瘤暂时性增大。1、3、5年患者有效听力保存率分别为68．4％，62．1％及35．5％。有效听力保存与未保存患者在肿瘤消退情况方面存在明显差异（P＝0．017）。1例（2．1％）患者行挽救性手术，2例（4．3％）患者行VP-脑室分流术，2例（4．3％）患者新出现三叉神经轻度麻痹。结论 Hypo-FSRT （25 Gy／5次）治疗单侧听神经瘤可有效控制肿瘤，放疗后并发症发生率低。影像定期随访中观察到肿瘤暂时性增大及逐渐缩退过程。放疗前肿瘤合并囊变预示患者放疗后出现肿瘤进展的机率更高。
作者：陈志萍；溝脇尚志；小倉健；宇藤惠；平岡眞寛 刊期： 2015年第10期
目的：检测胃癌组织中H．pylori感染及PAR2的表达情况，研究PAR2对H．pylori感染小鼠胃粘膜上皮细胞增殖的影响。方法应用Warthin-Starry银染法，检测57例胃癌组织与20例癌旁组织中H．pylori感染情况，免疫组织化学法检测PAR2的表达。培养40只SPF级C57BL／6小鼠，随机分为5组。1组为对照组，以灭菌PBS灌胃；其余4组为实验组，以H．pylori悉尼株灌胃。分别于末次灌胃后第7、7、14、21、28天将5组小鼠处死后，采用流式细胞法检测细胞周期。结果胃癌组织H．pylori感染阳性组PAR2表达水平明显高于H．pylori感染阴性组与对照组（P＜0．05），H．pylo-ri感染阴性组PAR2表达水平高于对照组（P＜0．05）。小鼠胃粘膜上皮细胞增殖指数（PI）第1组与第2组比较差异无统计学意义（P＞0．05），第3、4、5组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。 PAR2表达量与PI成正相关（P＜0．05）。结论 H．pylori感染的胃癌组织中PAR2的表达更显著，PAR2可能诱导H．pylori感染小鼠胃粘膜上皮细胞增殖，与胃癌的发生、发展有关。
作者：俞敏；严晓梅 刊期： 2015年第10期
目的：探讨AG014699提高含BRCA2基因缺陷的胰腺癌细胞放射敏感性的作用机制。方法选择Ca-pan-1和Panc-12种胰腺癌细胞株，分成单纯药物组、单纯放疗组、药物联合放疗组，MTT法检测药物IC50，通过细胞克隆形成率分析细胞存活状态，应用免疫荧光法观察H2Ax的形成。结果单药AG014699（≤10μM）对Capan-1细胞有毒性作用，对Panc-1无效应；放疗联合药物组对Capan-1细胞克隆形成率影响明显，与单药和单放疗组比较（P＜0．05），而该差异在Panc-1细胞中不明显（P＞0．05）；DNA损伤表现为H2Ax形式，提示DNA双链断裂是细胞死亡的主要模式。结论 AG014699对含有BRCA2基因缺陷的胰腺癌细胞Capan-1有放疗增敏作用。
作者：谢建国；钟睿；万爱萍；汪华；康恭礼；何志坚；钟晓鸣 刊期： 2015年第10期
目的：探讨伊马替尼对晚期胃肠间质瘤患者的疗效。方法随机选取70例服用伊马替尼治疗的GIST患者为观察组。选取同期70例未使用伊马替尼治疗的患者为对照组，统计两组治疗有效率（ RR）、疾病控制率（ DCR）等指标，观察比对患者治疗期间出现的不良反应。结果随访期间，无患者失访、漏访，因疾病进展死亡者观察组1例，对照组9例。近期疗效中，观察组复发率（20．0％）、转移率（7．1％）显著低于对照组（27．3％）（37．1％），差异具有统计学意义（χ2＝11．792，P＝0．001、χ2＝14．226，P＝0．001）。观察组CR为4．3％、PR为52．9％，RR（观察组为57．1％、对照组为5．7％）（χ2＝42．955，P＝0．000）；DCR（观察组92．8％、对照组52．9％）（χ2＝28．318，P＝0．000），观察组显著高于对照组。结论伊马替尼能显著抑制胃肠间质瘤患者肿瘤病灶的发展，提高患者的临床好转率。治疗期间不良反应经对症治疗后，患者耐受性较好，伊马替尼值得临床推广使用。
作者：张明晖 刊期： 2015年第10期
目的：探讨转移性骨癌患者采用不同剂量188铼-羟基亚乙基二膦酸盐（188 Re-HEDP）治疗的临床疗效及不良反应。方法采用188 Re-HEDP治疗90例转移性骨癌患者，按照治疗剂量分组为甲、乙、丙3组，各30例。甲组为低剂量组，14．8～18．5 MBq／kg 188 Re-HEDP；乙组为中剂量组，18．9～25．9 MBq／kg；丙组为高剂量组，26．3～37．0 MBq／kg。静脉一次性给药，1次／月，3次为1疗程。根据患者实际病情和转移病灶多少及治疗后疗效反应情况给予其1～2个疗程治疗。观察3组患者镇痛和临床消退骨转移的疗效及不良反应。结果甲、乙、丙3组镇痛疗效分别为60．00％（18／30）、86．67％（26／30）、90．00％（27／30）。乙、丙组与甲组比较，P＜0．05；乙丙组比较，P＞0．05。甲、乙、丙3组骨转移临床疗效分别为13．33％（4／30）、20．00％（6／30）、16．67％（5／30）；3组比较，P＞0．05。3组患者均出现血小板降低和白细胞下降，但3组比较，P＞0．05；3组治疗后均出现反跳痛（ P＞0．05）。结论临床采用中剂量（18．9～25．9 MBq／kg）188铼-羟基亚乙基二膦酸盐治疗转移性骨癌患者，不但具有较好镇痛效果，还对部分转移病灶具有较好消退效果，且临床不良反应较少，值得进行进一步研究与分析。
作者：周定；唐相君 刊期： 2015年第10期
目的：探讨大肠癌患者腹腔镜微创术后切口感染的相关因素。方法回顾性分析100例经病理确诊的结肠直肠癌患者的临床资料。所有患者均行腹腔镜微创手术，其中50例切口感染者为研究组，另50例无切口感染者为对照组，比较2组在年龄、性别、体重指数、合并基础疾病（高血压、糖尿病等）及手术时间上与切口感染的关系，并对可能影响切口感染的相关因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果2组患者在年龄、身体质量指数（ BMI ）、手术时间以及合并基础疾病方面存在明显差异（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示，结直肠癌腹腔镜手术切口感染与年龄、身体质量指数（BMI）、手术时间、是否合并基础疾病有关（P＜0．05）。结论结直肠癌患者腹腔镜术后切口感染与多种因素有关，在临床上实践中，对具有以上影响因素的结直肠癌患者需要及时预防，以期减少或避免切口感染的发生。
作者：魏宗赛；吴国燕；曹方余 刊期： 2015年第10期
目的：探讨多排螺旋CT结合高频彩超在甲状腺诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院106例经术后病理确诊为甲状腺癌患者的术前多排螺旋CT诊断结果和术前高频彩超诊断结果，对比分析两种诊断方式的差异和准确度。结果106例甲状腺癌患者中经术后病理诊断确诊为多灶性甲状腺癌的患者有34例，确诊为单发甲状腺癌的患者72例。多排螺旋CT结合高频彩超联合诊断的结果和术后病理诊断结果的符合率较高，和高频彩超以及多排螺旋CT单独诊断的符合率比较显著差异，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论多排螺旋CT联合高频彩超联合诊断甲状腺癌的准确率较高频彩超和多排螺旋CT单独检测的准确率更高。
作者：查婧；张捷；丁耀军 刊期： 2015年第10期
目的：探讨影响Ⅱ、Ⅲ期直肠癌长期无瘤生存患者生存质量的相关因素。方法回顾性分析86例无瘤生存时间超过5年的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者的临床资料，对可能影响其生活质量的相关因素进行调查分析。结果手术方式、治疗手段种类以及是否接受过系统的健康教育与患者生存质量具有相关关系，其中采取保肛手术的患者在躯体、情绪、社会功能等方面要优于采用造口手术患者，P＜0．05；而治疗手段种类与健康教育是直肠癌患者生存质量的2个独立因素，治疗手段种类为负相关因素，健康教育为正相关因素。结论患者的手术方式是影响Ⅱ、Ⅲ期直肠癌长期无瘤生存患者生存质量的重要因素，改善临床治疗方案，选择合理的手术方式可以帮助患者提高治疗后的生活质量。同时临床选用治疗手段种类越少，并积极采取系统的健康教育都可以进一步提高患者的长期无瘤生存质量。
作者：辛力；孙浩；袁刚 刊期： 2015年第10期
目的：探讨术前血清C反应蛋白作为骨癌感染患者生存率预测因素的价值。方法回顾性分析79例接受手术切除的高度恶性骨肉瘤患者术前血清CRP 水平和生存资料。结果79例患者的术前血清CRP水平平均为（0．53±1．27）mg／dl。因病死亡患者CRP水平（1．09 mg／dl ±2．02 mg／dl），显著高于生存患者（0．32 mg／dl ±0．75 mg／dl），P＝0．015。术前CRP水平与生存率（Pearson 相关系数＝－0．25，P＝0．026）和组织学亚型（Pearson 相关系数＝－0．42，P＜0．001）显著相关，而与性别、年龄、病理反应、肿瘤大小或转移性疾病无关。单变量和多变量生存分析，年龄、化疗反应、血清CRP均与疾病特异性生存率相关。 CRP水平超过1 mg／dl的患者疾病特异性5年生存率为36．7％，低于正常CRP患者的5年生存率73．8％（P＝0．020）。感染与疾病特异性生存无相关性。术前血清CRP水平与术后感染或深部假肢感染无相关性。结论术前血清CRP似乎是骨肉瘤患者生存率的独立预测因子，但仍需进一步研究证实。
作者：宣善俊；徐长玉；应苏瑾 刊期： 2015年第10期
原发性肝细胞癌（ hepatocellular carcinoma ， HCC ）是我国主要的消化道恶性肿瘤，其发生及发展是多阶段的，虽然它的病因和明晰的发病机制尚待研究，但目前已明确其发病是多基因变异及多因素共同作用的结果。大量研究表明，多种基因和蛋白的异常表达与原发性肝细胞癌的发生与发展有着不可分割的关联，研究其相关分子机制对其早期的诊断、治疗以及总体的诊疗上有一定的指导意义。
作者：高明；项和平 刊期： 2015年第10期
胃肠间质瘤（ gastrointestinal stromal tumor ， GIST ）是一组发生于胃肠道常见的间叶源性肿瘤。它起源于胃肠道间质干细胞--Cajal细胞（ intestinal cell of cajal ，ICC）或向cajal细胞分化，由梭形细胞、上皮样细胞或多形性细胞呈束状或弥漫性排列组成。目前其新的诊断定义是：一组独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤，实质上由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成，免疫表型表达 c-kit 蛋白（ CD117），遗传学上多有 c-kit 基因或PDGFRA活化突变［1］。结肠间质瘤是起源于结肠的胃肠间质瘤，在临床上较为罕见，其临床表现与肿瘤的部位、大小及生长方式等有关。其诊断较为困难，腹部B超、CT及肠镜对此病均有较高的术前诊断价值，确诊尚需病理检查，治疗方法包括术前新辅助化疗、手术治疗及术后辅助化疗，具体的治疗方案具有个体化差异，应在全面评估患者病情的基础上进行选择，但首选治疗方法为手术切除。
作者：杨朝纲；熊斌 刊期： 2015年第10期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
