曾涛；李伟学
目的：评估淋巴结清扫手术对子宫内膜样腺癌患者生存状况的影响。方法回顾性分析70例子宫内膜样腺癌淋巴结清扫手术（ LND）患者临床资料，另选取72例非LND患者作为对照组。多因素分析总生存状况及特定生存状况的相关影响因素。结果多变量分析显示，淋巴结清扫与整体生存率和子宫特定生存率相关，其HR分别为0．81（P＜0．0001）和0．78（P＜0．0001）。淋巴结清扫11个以上者与整体生存率和子宫特定生存率相关，其HR为0．74（P＜0．0001）和0．69（P＜0．0001）。进一步多元分析证实，淋巴结清扫11个以上者与所有其他原因特定死亡率和心血管特定死亡率相关，HR分别为0．77（P＜0．0001）和0．82（P＝0．0062）。结论淋巴结清扫数量可估计子宫内膜腺癌女性的整体生存状况和子宫特定生存状况。
作者：张蓉；曹利萍 刊期： 2015年第10期
目的：探讨AG014699提高含BRCA2基因缺陷的胰腺癌细胞放射敏感性的作用机制。方法选择Ca-pan-1和Panc-12种胰腺癌细胞株，分成单纯药物组、单纯放疗组、药物联合放疗组，MTT法检测药物IC50，通过细胞克隆形成率分析细胞存活状态，应用免疫荧光法观察H2Ax的形成。结果单药AG014699（≤10μM）对Capan-1细胞有毒性作用，对Panc-1无效应；放疗联合药物组对Capan-1细胞克隆形成率影响明显，与单药和单放疗组比较（P＜0．05），而该差异在Panc-1细胞中不明显（P＞0．05）；DNA损伤表现为H2Ax形式，提示DNA双链断裂是细胞死亡的主要模式。结论 AG014699对含有BRCA2基因缺陷的胰腺癌细胞Capan-1有放疗增敏作用。
作者：谢建国；钟睿；万爱萍；汪华；康恭礼；何志坚；钟晓鸣 刊期： 2015年第10期
目的：探讨双超声造影对胃癌术前T分期的准确性。方法对60例胃癌患者于术前进行双超声造影检查及对T分期进行术前评估，并与术后病理结果对照。结果术后胃癌标本60个，均为单发癌，其中T1期3例，T2期14例，T3期35例，T4期8例。双超声造影术前T分期评估的准确率为88．3％，其中T1、T2、T3、T4期的准确率分别为66．7％、85．7％、91．4％、87．5％。结论双超声造影对胃癌术前T分期评估具有较高的准确率，值得临床推广应用。
作者：汪军虎 刊期： 2015年第10期
目的：探讨肝癌介入手术患者术后并发症的发生情况及其合理对策。方法选取80例肝癌介入手术患者为研究对象，总结其并发症，并分析出现原因并采取对应措施，比较治疗前后患者的生活质量。结果肝肾功能损害高，发生率为33．75％；腹痛、发热、恶心呕吐、骨髓抑制、心律失常、穿刺部位血肿和下肢动脉血栓形成发生率分别为22．5％、18．75％、22．5％、6．25％、3．75％、2．5％。肝肾功能损害发生率和其他并发症发生率比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。生活质量上，并发症处理前躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能分别为（41．34±2．54）分、（50．86±10．56）分、（36．34±4．27）分、（43．37±6．83）分，处理后分别为（56．34±2．86）分、（64．75±11．54）分、（52．83±8．35）分、（54．74±8．24）分，处理前后比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肝癌介入手术术后并发症有肝肾功能损伤、胃肠道反应等，积极采取措施后预后较好。
作者：武和平；刘亚民；李雅萍；李慧瑛 刊期： 2015年第10期
目的：探讨肺结核并发肺癌的临床表现、影像学及试验检测指标特点，提供临床诊断依据。方法回顾性分析50例肺结核并发肺癌患者的临床资料、影像学资料结果及PPD试验、血清抗结核抗体、血清腺苷脱氨酶等试验检测指标，并与同期单纯肺结核患者54例、单纯肺癌患者46例进行临床对比分析。结果临床特征比较：肺结核并发肺癌组相比于单纯肺结核组，主要表现为咳嗽、胸痛及血性胸腔积液，发热较少（P＜0．05）；相比于单纯肺癌组，主要表现为盗汗，气喘、胸痛较少（P＜0．05）。影像学特征比较：肺结核并发肺癌组相比于单纯肺结核组，肿块、毛刺状结节的比例较高，空洞、斑状片影的比例较低（P＜0．05）；相比于单纯肺癌组，肿块、弥散性结节、斑状片影的比例较低（P＜0．05）。试验检测指标比较：肺结核并发肺癌组相比于单纯肺结核组，PPD试验、血癌胚抗原检测结果比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；相比于单纯肺癌组，血清腺苷脱氨酶检测结果具有统计学意义（P＜0．05）。结论临床表现、影像学特征及试验检测指标上的差异，对于肺结核并发肺癌的临床诊断具有一定的指导意义，临床上除常规的检查外，需尽可能完善其它检查手段，进行综合诊断，避免误诊或漏诊。
作者：张萌涛 刊期： 2015年第10期
原发性肝细胞癌（ hepatocellular carcinoma ， HCC ）是我国主要的消化道恶性肿瘤，其发生及发展是多阶段的，虽然它的病因和明晰的发病机制尚待研究，但目前已明确其发病是多基因变异及多因素共同作用的结果。大量研究表明，多种基因和蛋白的异常表达与原发性肝细胞癌的发生与发展有着不可分割的关联，研究其相关分子机制对其早期的诊断、治疗以及总体的诊疗上有一定的指导意义。
作者：高明；项和平 刊期： 2015年第10期
目的：探讨大肠癌患者腹腔镜微创术后切口感染的相关因素。方法回顾性分析100例经病理确诊的结肠直肠癌患者的临床资料。所有患者均行腹腔镜微创手术，其中50例切口感染者为研究组，另50例无切口感染者为对照组，比较2组在年龄、性别、体重指数、合并基础疾病（高血压、糖尿病等）及手术时间上与切口感染的关系，并对可能影响切口感染的相关因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果2组患者在年龄、身体质量指数（ BMI ）、手术时间以及合并基础疾病方面存在明显差异（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示，结直肠癌腹腔镜手术切口感染与年龄、身体质量指数（BMI）、手术时间、是否合并基础疾病有关（P＜0．05）。结论结直肠癌患者腹腔镜术后切口感染与多种因素有关，在临床上实践中，对具有以上影响因素的结直肠癌患者需要及时预防，以期减少或避免切口感染的发生。
作者：魏宗赛；吴国燕；曹方余 刊期： 2015年第10期
目的：探讨宫颈上皮内瘤变的临床病理与HPV感染的相关性。方法对病理诊断为CIN Ⅰ级及以上病变为组织病理学阳性患者（病变组）60例和宫颈正常为组织病理学阴性患者（正常组）20例都进行HPV感染情况的检测。结果在80例入选者中，HPV检测阳性48例，阳性率为60．0％。正常组HPV检测阳性率为20．0％（4／20），而病变组HPV阳性率为73．3％（44／60），2组差异有统计学意义（P＜0．05）。随着宫颈病变级别的增加，HPV的总阳性率逐渐上升（P＜0．05），其中宫颈原位癌的HPV阳性率为100．0％。在HPV检测阳性的48例患者中，单一感染30例，多重感染18例；其中HPV16阳性24例，合并HPV18阳性10例，HPV58阳性5例，其他9例。 Spearman等级相关分析显示宫颈上皮内瘤变阳性情况与HPV检测阳性情况呈现明显正向相关性（γ＝0．567，P＜0．05）。结论宫颈上皮内瘤变多表现为HPV感染阳性，而随着病变级别的增加，HPV感染的阳性率逐渐上升，两者可互相影响，存在正向相关性。
作者：郭苗；张冠军 刊期： 2015年第10期
目的：探讨超声对绝经后妇女卵巢畸胎瘤的诊断价值。方法选择进行诊治的绝经后妇女卵巢畸胎瘤60例，手术病理确诊为成熟畸胎瘤45例，未成熟畸胎瘤15例，对常规超声与彩色多普勒超声指标进行分析。结果与成熟畸胎瘤对比，未成熟畸胎瘤多表现为多发实性肿物，肿瘤内部有明显血流信号，瘤体直径比较大。未成熟畸胎瘤的卵巢动脉血流峰值速度与血流量明显低于成熟畸胎瘤，而阻力指数明显高于成熟畸胎瘤，对比差异都有统计学意义（P＜0．05）。经过超声判断为未成熟畸胎瘤16例，成熟畸胎瘤44例。超声对绝经后妇女卵巢畸胎瘤的诊断敏感性与特异性为97．8％和100．0％。结论超声诊断绝经后妇女卵巢畸胎瘤能通过特征形态与卵巢动脉血流的观察提高诊断敏感性与特异性，有很好的诊断价值。
作者：马巧秀；王倩 刊期： 2015年第10期
目的：探讨热休克蛋白27（HSP27）在调控人胃癌细胞系5-FU耐药中的作用机制。方法培养人胃癌细胞株HGC27、BGC823、SGC7901、MKN28，采用CCK法筛选5-FU敏感株和耐药株，采用流式细胞仪和western blot 检测4株胃癌细胞株中HSP27表达水平，转染HSP27-siRNA，观察siRNA干扰后5-FU敏感株和耐药株中HSP27蛋白表达，并将两细胞株分别与不同浓度5-Fu共培养，采用CCK法检测细胞的半数抑制浓度（ IC50）。结果 CCK法显示SGC7901细胞系是4株胃癌细胞中5-Fu相对耐药株，而HCG27是5-Fu相对敏感株。流式细胞仪显示SGC7901细胞株中HSP27表达水平高为（72．10±1．89）％，而在HGC27细胞株中的表达水平低为（22．12±1．33）％，各株表达水平比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。转染HSP27-siRNA 后，各两株细胞HSP27蛋白表达水平均下降明显。与5-Fu共培养后， SGC7901细胞株转染组细胞半数抑制浓度降低，药物敏感性增强，与未转染组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论HSP27参与了SGC79015-FU耐药株中的细胞耐药，是诱导细胞多药耐药的重要分子机制，可以作为临床治疗靶点来提高胃癌患者对化疗的敏感性。
作者：宋荣峰；张慧卿；熊彦；王艳华；万以叶 刊期： 2015年第10期
目的：探讨佳支持治疗晚期胰腺癌的安全性和可行性。方法选取晚期胰腺癌患者为研究对象，整理分析其临床资料，予以佳支持治疗，对有梗阻或黄疸的患者应用射频消融术以及对症止痛治疗，观察患者术后疗效、并发症、生存等情况。结果患者术前、术后1～7天血糖的变化比较，采用方差分析，P＜0．05；患者术后血糖由于应激的原因，术后第1、2天血糖有升高趋势，以后血糖逐渐下降，术前和术后第7天血糖比较，P＞0．05，术前术后无差异。患者术前、术后1～7天血淀粉酶值的变化比较，采用方差分析，P＜0．05。患者引流液淀粉酶值的变化比较，采用方差分析，P＜0．05，腹腔引流液有降低的趋势，术后第1天多450 ml。拔管时间7～30天，中位拔管时间9．5天。肿瘤标志物CA199由（721．4±315．3）降至（184．2±290．7），采用t检验，P＜0．05，差异有统计学意义；患者疼痛分数由（5．5±1．81）降至（1．63±0．86），差异有显著意义，P＜0．05；各种程度的疼痛也明显降低，采用秩和检验，差异有统计学意义，P＜0．05。术后患者发生胰瘘、胆瘘、消化道出血各1例，发生广泛转移2例。术后共死亡4例，其中死于消化道出血、腹腔内严重感染各1例，死于全身广泛转移后多脏器功能衰竭2例；余28例均存活6个月以上，长1例已存活15个月。结论射频消融术治疗晚期胰腺癌可行且安全，近期治疗效果尚可，但远期治疗效果欠佳。
作者：栾兴龙；郭祥峰 刊期： 2015年第10期
目的建立单次与分次剂量分割模式照射的放射性肺损伤动物模型，评价两种造模方法的可行性、科学性及实用性。方法85只大鼠随机分为对照组（ A组15只）、单次照射组（ B组35只）、分次照射组（ C组35只）。 A组洋装照射，B组（照射1次，15 Gy）及C组（3 Gy／次，每周照射2次，共6次）均采用6MV X线照射大鼠双肺，于照射后第1、3、5、8、12周随机处死大鼠留取血液3～5 ml，采用ELISA法测定血清TGF-β1含量。取右肺中叶组织，HE染色动态观察各组大鼠肺组织损伤的病理变化，行免疫组化染色，测定肺组织中TGF-β1的表达。结果照射后B组死亡7只，C组死亡1只。 B组及C组大鼠肺组织均表现有急性炎症期、增生期及纤维化期的放射性肺损伤的典型病变过程，血清TGF-β1含量依顺序时相点逐渐升高，于第12周达峰值，均显著高于A组（P＜0．05），B组稍高于C组，比较无差异。 B组及C组TGF-β1阳性表达率依顺序时相点逐渐升高，于第12周达到高表达率，与A组比较有显著差异，B组稍高于C组，比较无差异。结论两种分割照射方式均成功建立了放射性肺损伤动物模型，可行性好，分次照射适合长期试验研究。
作者：潘纯国；刘智华；王静怡；朱根华；严志宏；王小平；黄传生 刊期： 2015年第10期
目的：探讨异常糖链糖蛋白（ TAP）对常见消化道癌（ CGICs）筛查的临床意义。方法将400例入选对象分为4个组：CGICs高危人群组、CGICs患者组、BGIDs患者组及正常人群组，每组100例；检测4组入院时、手术后2周时TAP、微磁（ OWMF）的表达水平，并随访2年、动态监测TAP表达的变化。结果①CGICs高危人群组、CGICs患者组以及正常人群组TAP阳性表达率分别为39．00％、92．00％及3．00％，3组间差异明显（ P＜0．01）；②TAP检测对消化道癌诊断的Sen、Spe、β、α、YI、﹢PV、﹣PV以及OCR分别为92．00％、84．33％、8．00％、15．67％、0．7633、66．18％、96．93％以及86．25％；③随访2年后， CGICs 高危人群组、消化道良性病组并正常人群组TAP 阳性病例CGICs 发生率分别为28．21％和12．50％，明显高于TAP阴性病例的4．92％和0（P＜0．01）；④随访2后年，CGICs组术后TAP阳性病例CGICs复发率为37．04％比TAP阴性病例（6．85％）明显增高（ P＜0．01）。结论 TAP检测是常见消化道癌筛查、早期诊断及预后判断的科学、有效的方法。
作者：吴永梅；姚淞元；王君 刊期： 2015年第10期
目的：探讨伊马替尼对晚期胃肠间质瘤患者的疗效。方法随机选取70例服用伊马替尼治疗的GIST患者为观察组。选取同期70例未使用伊马替尼治疗的患者为对照组，统计两组治疗有效率（ RR）、疾病控制率（ DCR）等指标，观察比对患者治疗期间出现的不良反应。结果随访期间，无患者失访、漏访，因疾病进展死亡者观察组1例，对照组9例。近期疗效中，观察组复发率（20．0％）、转移率（7．1％）显著低于对照组（27．3％）（37．1％），差异具有统计学意义（χ2＝11．792，P＝0．001、χ2＝14．226，P＝0．001）。观察组CR为4．3％、PR为52．9％，RR（观察组为57．1％、对照组为5．7％）（χ2＝42．955，P＝0．000）；DCR（观察组92．8％、对照组52．9％）（χ2＝28．318，P＝0．000），观察组显著高于对照组。结论伊马替尼能显著抑制胃肠间质瘤患者肿瘤病灶的发展，提高患者的临床好转率。治疗期间不良反应经对症治疗后，患者耐受性较好，伊马替尼值得临床推广使用。
作者：张明晖 刊期： 2015年第10期
目的：探讨姑息性旁路手术在壶腹周围癌高龄患者根治术中的应用价值。方法将120例壶腹周围癌高龄患者按照随机数字表法，随机均分为观察组和对照组。观察组60例患者，采用姑息性旁路手术治疗。对照组60例患者，采用根治性手术。比较2组患者的术中出血量、手术时间、输血人数、住院天数、减黄效果以及术后情况。结果观察组的术中出血量少于对照组（P＜0．05）；观察组的手术时间、住院天数均短于对照组（P＜0．0001）；减黄效果观察组总有效率为96．67％，对照组为80．00％，差异有统计学意义（μ＝2．1636，P＝0．0305）。观察组的胰瘘、腹腔感染、术后出血、肺炎发生率均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组与对照组的输血人数，死亡率，伤口感染、胆瘘及胃排空障碍、心脏疾病等并发症发生率差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论姑息性旁路手术在壶腹周围癌高龄患者根治术中的疗效良好，并发症少，值得临床推广。
作者：鞠涛 刊期： 2015年第10期
目的：探讨MSCT双期增强扫描对乳腺癌及早期淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析90例无乳腺症状或体征，并拟手术治疗的乳腺癌患者的临床资料。患者均行常规横轴位胸部MSCT双期增强扫描。术中腋窝淋巴结清扫及术后病理诊断结果作为金标准，记录乳腺癌腋窝淋巴结的CT表现。结果90例中45例患者乳腺扫描结果异常：26例为原发性乳腺癌，10例为转移性乳腺癌，9例为粘液腺癌。原发性乳腺癌的螺旋CT检出率为28．98％。45例乳腺癌患者共观察腋窝淋巴结80枚，其中转移性淋巴结36枚，非转移性淋巴结44枚。乳腺癌患者年龄在50岁以上。CT扫描肿瘤边缘特征与乳房X线检查和超声检查结果相一致。结论 MSCT双期增强扫描能够检测无症状乳腺癌，对乳腺癌患者腋窝淋巴结转移评估有重要价值。
作者：高兴锋 刊期： 2015年第10期
目的：检测胃癌组织中H．pylori感染及PAR2的表达情况，研究PAR2对H．pylori感染小鼠胃粘膜上皮细胞增殖的影响。方法应用Warthin-Starry银染法，检测57例胃癌组织与20例癌旁组织中H．pylori感染情况，免疫组织化学法检测PAR2的表达。培养40只SPF级C57BL／6小鼠，随机分为5组。1组为对照组，以灭菌PBS灌胃；其余4组为实验组，以H．pylori悉尼株灌胃。分别于末次灌胃后第7、7、14、21、28天将5组小鼠处死后，采用流式细胞法检测细胞周期。结果胃癌组织H．pylori感染阳性组PAR2表达水平明显高于H．pylori感染阴性组与对照组（P＜0．05），H．pylo-ri感染阴性组PAR2表达水平高于对照组（P＜0．05）。小鼠胃粘膜上皮细胞增殖指数（PI）第1组与第2组比较差异无统计学意义（P＞0．05），第3、4、5组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。 PAR2表达量与PI成正相关（P＜0．05）。结论 H．pylori感染的胃癌组织中PAR2的表达更显著，PAR2可能诱导H．pylori感染小鼠胃粘膜上皮细胞增殖，与胃癌的发生、发展有关。
作者：俞敏；严晓梅 刊期： 2015年第10期
目的：比较分析甲状腺全切术和甲状腺患侧腺叶、峡部＋对侧次全切除术对分化型甲状腺癌的疗效。方法选取分化型甲状腺癌患者60例，按手术方式分为全切组30例（50．0％）和次全切组30例（50．0％）。比较患者一般资料、手术情况和并发症发生率差异。结果两组患者在术前一般资料、术中手术情况和低血钙、甲状旁腺损伤并发症的发生率情况等方面无明显差异，无统计学意义（P＞0．05）。暂时性喉返神经麻痹、永久性声音嘶哑、术后继发性出血、甲状腺功能低下这四种并发症的发生率比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。两组淋巴结转移发生率比较无统计学意义（P＞0．05）。局部复发和远处转移发生率具有统计学意义（P＜0．05）。结论临床上治疗分化型甲状腺癌时应根据具体情况合理选择术式。
作者：曾涛；李伟学 刊期： 2015年第10期
目的：研究与分析恶性乳腺肿瘤患者的临床病理特征。方法回顾性分析1200例恶性乳腺肿瘤患者的临床病理资料，并对发病率较高的前5位[浸润性导管癌（非特殊性）、浸润性小叶癌、黏液癌、髓样癌、导管内原位癌]的好发年龄进行研究与分析。结果研究发现，41～55岁为恶性乳腺肿瘤高发年龄段，占52．83％（634／1200）；其中高发年龄段为46～50岁，占18．75％（225／1200）。1200例乳腺恶性肿瘤患者中，其中前5位发病较高的乳腺恶性肿瘤分别为：浸润性导管癌（非特殊性）916例，占76．33％，平均年龄为（48．78±30．74）岁；浸润性小叶癌57例，占4．75％，平均年龄为（51．42±11．27）岁；黏液癌28例，占2．33％，平均年龄为（57．89±15．81）岁；髓样瘤21例，占1．75％，平均年龄为（48．47±11．31）岁；导管内原位癌65例，占5．42％，平均年龄（48．69±13．97）岁。浸润导管癌发病年龄与髓样癌及导管内原位癌比较，无显著性差异（P＞0．05），然而浸润性导管癌发病年龄与浸润性小叶癌及黏液癌比较有显著性差异（P＜0．05）。结论恶性乳腺肿瘤高发年龄段为41～55岁，该年龄段中高发年龄段为46～50岁；因此，应对广大妇女实施宣传教育，加大健康体检，减少乳腺恶性疾病发生，保障妇女生命健康。
作者：谢春燕；谢刚；王安群；杨永红；季语祝 刊期： 2015年第10期
目的：探讨多排螺旋CT结合高频彩超在甲状腺诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院106例经术后病理确诊为甲状腺癌患者的术前多排螺旋CT诊断结果和术前高频彩超诊断结果，对比分析两种诊断方式的差异和准确度。结果106例甲状腺癌患者中经术后病理诊断确诊为多灶性甲状腺癌的患者有34例，确诊为单发甲状腺癌的患者72例。多排螺旋CT结合高频彩超联合诊断的结果和术后病理诊断结果的符合率较高，和高频彩超以及多排螺旋CT单独诊断的符合率比较显著差异，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论多排螺旋CT联合高频彩超联合诊断甲状腺癌的准确率较高频彩超和多排螺旋CT单独检测的准确率更高。
作者：查婧；张捷；丁耀军 刊期： 2015年第10期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
