汪军虎
目的：研究非肿块型钙化性乳腺癌患者的微钙化X线平片特征。方法回顾性分析110例非肿块型钙化性乳腺癌患者的临床资料，分析其微钙化分布、形态的X线表现，并与患者的病理结果进行对照性研究。结果110例患者的微钙化分布、形态在不同病理类型的乳腺癌中的差异不具有统计学意义（P＞0．05）。在非浸润性和浸润性癌之中的微钙化分布的差异具有统计学意义（P＜0．05），分布以簇状和段样分布。在非浸润性和浸润性癌之中微钙化的形态的差异不具有统计学意义（P＞0．05），在非浸润性和浸润性癌中形态多为细小多形性钙化，在非浸润性癌肿中多见多种恶性钙化混合，在浸润性癌肿多见线样分支和线样状钙化类型。结论给予非肿块型钙化性乳腺癌患者的微钙化分布和形态进行鉴别在不同病理类型中没有鉴别意义。手术之前可以对患者的微钙化X线平片进行分析，通过其微钙化分布和形态来判断乳腺癌是非浸润性还是浸润性。
作者：李堃 刊期： 2015年第10期
目的：观察奥沙利铂联合多西他赛治疗卵巢癌的疗效及其对患者肿瘤标志物、血管内皮生长因子（ EG-FR）表达的影响。方法分别收集卵巢癌病例80例，良性卵巢肿瘤病例及健康志愿者各40例，比较各组间血清肿瘤标志物CA199、CEA、CA125、CA153和EGFR水平；80例卵巢癌患者随机分为2组，对照组（多西他赛＋卡铂）和观察组（多西他赛＋奥沙利铂）各40例，比较2组间疗效差异及血清肿瘤标志物、EGFR水平差异。结果卵巢癌患者血清肿瘤标志物CA199、CEA、CA125、CA153和EGFR水平显著高于健康对照组和良性卵巢肿瘤组，P＜0．05。不同治疗结局卵巢癌患者血清肿瘤标志物及血管内皮生长因子水平存在显著差异（P＜0．05），疗效越佳者血清肿瘤标志物及血管内皮生长因子水平越低。完成3个疗程的化疗后，观察组总有效率为60．00％，显著高于对照组的37．50％，观察组血清肿瘤标志物及血管内皮生长因子水平显著低于对照组，P＜0．05。结论奥沙利铂联合多西他赛能有效抑制卵巢癌患者肿瘤标志物及血管内皮生长因子表达，可作为晚期卵巢癌治疗方案的一种较优选择。
作者：樊阳阳 刊期： 2015年第10期
目的：探讨热休克蛋白27（HSP27）在调控人胃癌细胞系5-FU耐药中的作用机制。方法培养人胃癌细胞株HGC27、BGC823、SGC7901、MKN28，采用CCK法筛选5-FU敏感株和耐药株，采用流式细胞仪和western blot 检测4株胃癌细胞株中HSP27表达水平，转染HSP27-siRNA，观察siRNA干扰后5-FU敏感株和耐药株中HSP27蛋白表达，并将两细胞株分别与不同浓度5-Fu共培养，采用CCK法检测细胞的半数抑制浓度（ IC50）。结果 CCK法显示SGC7901细胞系是4株胃癌细胞中5-Fu相对耐药株，而HCG27是5-Fu相对敏感株。流式细胞仪显示SGC7901细胞株中HSP27表达水平高为（72．10±1．89）％，而在HGC27细胞株中的表达水平低为（22．12±1．33）％，各株表达水平比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。转染HSP27-siRNA 后，各两株细胞HSP27蛋白表达水平均下降明显。与5-Fu共培养后， SGC7901细胞株转染组细胞半数抑制浓度降低，药物敏感性增强，与未转染组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论HSP27参与了SGC79015-FU耐药株中的细胞耐药，是诱导细胞多药耐药的重要分子机制，可以作为临床治疗靶点来提高胃癌患者对化疗的敏感性。
作者：宋荣峰；张慧卿；熊彦；王艳华；万以叶 刊期： 2015年第10期
原发性肝细胞癌（ hepatocellular carcinoma ， HCC ）是我国主要的消化道恶性肿瘤，其发生及发展是多阶段的，虽然它的病因和明晰的发病机制尚待研究，但目前已明确其发病是多基因变异及多因素共同作用的结果。大量研究表明，多种基因和蛋白的异常表达与原发性肝细胞癌的发生与发展有着不可分割的关联，研究其相关分子机制对其早期的诊断、治疗以及总体的诊疗上有一定的指导意义。
作者：高明；项和平 刊期： 2015年第10期
目的：探讨肝癌介入手术患者术后并发症的发生情况及其合理对策。方法选取80例肝癌介入手术患者为研究对象，总结其并发症，并分析出现原因并采取对应措施，比较治疗前后患者的生活质量。结果肝肾功能损害高，发生率为33．75％；腹痛、发热、恶心呕吐、骨髓抑制、心律失常、穿刺部位血肿和下肢动脉血栓形成发生率分别为22．5％、18．75％、22．5％、6．25％、3．75％、2．5％。肝肾功能损害发生率和其他并发症发生率比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。生活质量上，并发症处理前躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能分别为（41．34±2．54）分、（50．86±10．56）分、（36．34±4．27）分、（43．37±6．83）分，处理后分别为（56．34±2．86）分、（64．75±11．54）分、（52．83±8．35）分、（54．74±8．24）分，处理前后比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肝癌介入手术术后并发症有肝肾功能损伤、胃肠道反应等，积极采取措施后预后较好。
作者：武和平；刘亚民；李雅萍；李慧瑛 刊期： 2015年第10期
目的：研究与分析恶性乳腺肿瘤患者的临床病理特征。方法回顾性分析1200例恶性乳腺肿瘤患者的临床病理资料，并对发病率较高的前5位[浸润性导管癌（非特殊性）、浸润性小叶癌、黏液癌、髓样癌、导管内原位癌]的好发年龄进行研究与分析。结果研究发现，41～55岁为恶性乳腺肿瘤高发年龄段，占52．83％（634／1200）；其中高发年龄段为46～50岁，占18．75％（225／1200）。1200例乳腺恶性肿瘤患者中，其中前5位发病较高的乳腺恶性肿瘤分别为：浸润性导管癌（非特殊性）916例，占76．33％，平均年龄为（48．78±30．74）岁；浸润性小叶癌57例，占4．75％，平均年龄为（51．42±11．27）岁；黏液癌28例，占2．33％，平均年龄为（57．89±15．81）岁；髓样瘤21例，占1．75％，平均年龄为（48．47±11．31）岁；导管内原位癌65例，占5．42％，平均年龄（48．69±13．97）岁。浸润导管癌发病年龄与髓样癌及导管内原位癌比较，无显著性差异（P＞0．05），然而浸润性导管癌发病年龄与浸润性小叶癌及黏液癌比较有显著性差异（P＜0．05）。结论恶性乳腺肿瘤高发年龄段为41～55岁，该年龄段中高发年龄段为46～50岁；因此，应对广大妇女实施宣传教育，加大健康体检，减少乳腺恶性疾病发生，保障妇女生命健康。
作者：谢春燕；谢刚；王安群；杨永红；季语祝 刊期： 2015年第10期
目的：探讨转移性骨癌患者采用不同剂量188铼-羟基亚乙基二膦酸盐（188 Re-HEDP）治疗的临床疗效及不良反应。方法采用188 Re-HEDP治疗90例转移性骨癌患者，按照治疗剂量分组为甲、乙、丙3组，各30例。甲组为低剂量组，14．8～18．5 MBq／kg 188 Re-HEDP；乙组为中剂量组，18．9～25．9 MBq／kg；丙组为高剂量组，26．3～37．0 MBq／kg。静脉一次性给药，1次／月，3次为1疗程。根据患者实际病情和转移病灶多少及治疗后疗效反应情况给予其1～2个疗程治疗。观察3组患者镇痛和临床消退骨转移的疗效及不良反应。结果甲、乙、丙3组镇痛疗效分别为60．00％（18／30）、86．67％（26／30）、90．00％（27／30）。乙、丙组与甲组比较，P＜0．05；乙丙组比较，P＞0．05。甲、乙、丙3组骨转移临床疗效分别为13．33％（4／30）、20．00％（6／30）、16．67％（5／30）；3组比较，P＞0．05。3组患者均出现血小板降低和白细胞下降，但3组比较，P＞0．05；3组治疗后均出现反跳痛（ P＞0．05）。结论临床采用中剂量（18．9～25．9 MBq／kg）188铼-羟基亚乙基二膦酸盐治疗转移性骨癌患者，不但具有较好镇痛效果，还对部分转移病灶具有较好消退效果，且临床不良反应较少，值得进行进一步研究与分析。
作者：周定；唐相君 刊期： 2015年第10期
目的：评估影响淋巴结阴性Ⅰ～ⅡA期非小细胞肺癌的预后因素及辅助化疗疗效的因素。方法回顾性分析302例行根治性手术患者的临床资料。分析评估生存预后因素和有关辅助化疗的临床病理因素。结果近90％的患者接受肺叶切除或肺纵隔淋巴结切除术，其他患者行楔形切除。ⅠA期患者为35％，ⅠB期49％和ⅡA期16％。病理类型（P＝0．02），肿瘤直径（P＝0．01）和T分期（P＜0．001）为辅助化疗疗效的影响因素。同时，手术类型，淋巴管浸润（LVI），病理类型和复发是预测总生存期（OS）的重要因素；手术类型、T分期、LVI和胸膜入侵与无病生存率（PFS）相关。多因素分析显示手术类型（P＜0．001，HR：1．91）和复发（P＜0．001，HR：0．007）是OS的独立预后因素；胸膜入侵（P＝0．01，HR：0．57）和LVI（P＝0．004，HR：0．57）为PFS的独立预后因素。结论Ⅰ～ⅡA期淋巴结阴性非小细胞肺癌患者预后主要受到手术类型，淋巴管浸润（ LVI），组织学分级和复发情况的影响。
作者：苏海兵 刊期： 2015年第10期
目的：探讨双超声造影对胃癌术前T分期的准确性。方法对60例胃癌患者于术前进行双超声造影检查及对T分期进行术前评估，并与术后病理结果对照。结果术后胃癌标本60个，均为单发癌，其中T1期3例，T2期14例，T3期35例，T4期8例。双超声造影术前T分期评估的准确率为88．3％，其中T1、T2、T3、T4期的准确率分别为66．7％、85．7％、91．4％、87．5％。结论双超声造影对胃癌术前T分期评估具有较高的准确率，值得临床推广应用。
作者：汪军虎 刊期： 2015年第10期
目的：探讨超声对绝经后妇女卵巢畸胎瘤的诊断价值。方法选择进行诊治的绝经后妇女卵巢畸胎瘤60例，手术病理确诊为成熟畸胎瘤45例，未成熟畸胎瘤15例，对常规超声与彩色多普勒超声指标进行分析。结果与成熟畸胎瘤对比，未成熟畸胎瘤多表现为多发实性肿物，肿瘤内部有明显血流信号，瘤体直径比较大。未成熟畸胎瘤的卵巢动脉血流峰值速度与血流量明显低于成熟畸胎瘤，而阻力指数明显高于成熟畸胎瘤，对比差异都有统计学意义（P＜0．05）。经过超声判断为未成熟畸胎瘤16例，成熟畸胎瘤44例。超声对绝经后妇女卵巢畸胎瘤的诊断敏感性与特异性为97．8％和100．0％。结论超声诊断绝经后妇女卵巢畸胎瘤能通过特征形态与卵巢动脉血流的观察提高诊断敏感性与特异性，有很好的诊断价值。
作者：马巧秀；王倩 刊期： 2015年第10期
胃肠间质瘤（ gastrointestinal stromal tumor ， GIST ）是一组发生于胃肠道常见的间叶源性肿瘤。它起源于胃肠道间质干细胞--Cajal细胞（ intestinal cell of cajal ，ICC）或向cajal细胞分化，由梭形细胞、上皮样细胞或多形性细胞呈束状或弥漫性排列组成。目前其新的诊断定义是：一组独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤，实质上由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成，免疫表型表达 c-kit 蛋白（ CD117），遗传学上多有 c-kit 基因或PDGFRA活化突变［1］。结肠间质瘤是起源于结肠的胃肠间质瘤，在临床上较为罕见，其临床表现与肿瘤的部位、大小及生长方式等有关。其诊断较为困难，腹部B超、CT及肠镜对此病均有较高的术前诊断价值，确诊尚需病理检查，治疗方法包括术前新辅助化疗、手术治疗及术后辅助化疗，具体的治疗方案具有个体化差异，应在全面评估患者病情的基础上进行选择，但首选治疗方法为手术切除。
作者：杨朝纲；熊斌 刊期： 2015年第10期
目的建立单次与分次剂量分割模式照射的放射性肺损伤动物模型，评价两种造模方法的可行性、科学性及实用性。方法85只大鼠随机分为对照组（ A组15只）、单次照射组（ B组35只）、分次照射组（ C组35只）。 A组洋装照射，B组（照射1次，15 Gy）及C组（3 Gy／次，每周照射2次，共6次）均采用6MV X线照射大鼠双肺，于照射后第1、3、5、8、12周随机处死大鼠留取血液3～5 ml，采用ELISA法测定血清TGF-β1含量。取右肺中叶组织，HE染色动态观察各组大鼠肺组织损伤的病理变化，行免疫组化染色，测定肺组织中TGF-β1的表达。结果照射后B组死亡7只，C组死亡1只。 B组及C组大鼠肺组织均表现有急性炎症期、增生期及纤维化期的放射性肺损伤的典型病变过程，血清TGF-β1含量依顺序时相点逐渐升高，于第12周达峰值，均显著高于A组（P＜0．05），B组稍高于C组，比较无差异。 B组及C组TGF-β1阳性表达率依顺序时相点逐渐升高，于第12周达到高表达率，与A组比较有显著差异，B组稍高于C组，比较无差异。结论两种分割照射方式均成功建立了放射性肺损伤动物模型，可行性好，分次照射适合长期试验研究。
作者：潘纯国；刘智华；王静怡；朱根华；严志宏；王小平；黄传生 刊期： 2015年第10期
目的：研究右美托咪定在宫颈癌、子宫内膜癌患者开腹手术全麻中的作用及对麻醉恢复情况的影响。方法将70例接受全麻开腹手术的宫颈癌或子宫内膜癌患者随机分为观察组和对照组，各35例。观察组患者术中给予右美托咪定持续静脉泵注至手术结束前30 min；对照组则以相同方式静脉泵注0．9％的生理盐水。记录观察患者各时间段MAP、HR、SpO2、NI及Ramsay镇静评分变化情况；记录患者术后拔管时间、呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、定向力恢复时间及住院时间；同时记录2组患者围术期不良反应发生情况。结果观察组患者T2、T3、T4、T5 MAP及HR均显著低于对照组（P＜0．01）；在T2、T3、T4时NI及Ramsay镇静评分均显著优于对照组（P＜0．01）；整个过程中2组患者SpO2无明显差别（P＞0．05）。2组患者术后恢复时间无统计学差异（P＞0．05）。观察组患者恶心呕吐、躁动、拔管期呛咳及恢复期追加芬太尼等不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0．05）。结论右美托咪定应用于宫颈癌、子宫内膜癌患者开腹手术全麻中可保障围术期血流动力学稳定，显著降低不良反应发生率，且无呼吸抑制作用，不延长患者术后恢复时间。
作者：艾伟；韩利锋；高彦东；刘清玉；罗瑞 刊期： 2015年第10期
目的：探讨艾迪注射液联合多西他赛、卡铂方案对非小细胞肺癌的临床疗效及作用机制。方法将70例非小细胞肺癌患者随机分为观察组35例和对照组35例。对照组采用多西他赛、卡铂方案，观察组在对照组基础上联合艾迪注射液。比较2组患者临床疗效、生存质量、不良反应发生情况，并记录2组患者治疗前后血清可溶性白介素2受体（SIL-2R）、癌胚抗原（CEA）和血管内皮生长因子（VEGF）水平。结果观察组总有效率为31．43％，临床受益率为94．29％；对照组总有效率为28．57％，临床受益率为85．71％。组间临床疗效相比，差异无统计学意义（χ2＝0．195，P＝0．659）；观察组临床受益率显著高于对照组（χ2＝4．089，P＝0．043）。观察组生理功能、情感功能、社会功能得分显著提高，疲劳，疼痛，恶心呕吐得分显著优于对照组（P＜0．05）；治疗后2组患者血清SIL-2R、CEA、VEGF水平均显著降低（P＜0．05），其中观察组SIL-2R、CEA、VEGF水平显著低于对照组（P＜0．05）。2组患者主要不良反应包括骨髓抑制（白细胞减少、血小板减少）、消化道反应（恶心、呕吐、腹泻）和口腔黏膜炎等，其中观察组血小板减少发生率显著低于对照组（χ2＝8．363，P＝0．004）。结论艾迪注射液能够提高非小细胞肺癌患者生存质量，降低不良反应发生，可以作为非小细胞肺癌化疗的一种重要辅助用药。
作者：胡其艳；漆辉雄 刊期： 2015年第10期
目的：探讨131 I（清甲）治疗对分化型甲状腺癌患者术后复发的影响。方法按照患者是否愿意接受131 I （清甲）治疗将137例分化型甲状腺癌患者分为实验组（接受131 I治疗）71例和对照组（不接受131 I治疗）66例，实验组患者术后给予131 I（清甲）＋甲状腺素替代治疗，对照组患者术后仅给予甲状腺素替代治疗，比较两组患者术后2年随访期间甲状腺球蛋白（ TG）水平变化情况以及复发情况。结果实验组患者术后6、12、18、24个月TG水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；对照组患者术后18、24个月TG水平均显著高于术后6和12个月，术后24个月TG水平均显著高于术后6个月、12个月、18个月，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；实验组患者术后2年复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论分化型甲状腺癌术后采取131 I（清甲）治疗，能够有效改善患者甲状腺功能，降低复发率，临床效果显著。
作者：武健；李兆全；韩雪莲 刊期： 2015年第10期
目的：对比研究三种不同术式治疗分化型甲状腺癌患者10年内的生存状况。方法232例Ⅰ～Ⅲ期分化型甲状腺癌病患者据手术方式分组：①单侧腺叶切除组；②全甲状腺切除组；③全甲状腺切除＋预防性中央区颈淋巴结清扫组。采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及COX回归模型作生存分析。结果⑴三组患者术后喉返神经损伤、喉上神经损伤及甲状旁腺损伤发生率比较均无显著性差异，第③组术后24 h内出血发生率显著高于另外两组（ P＝0．028）；⑵复发风险：第①组术后累积复发风险显著高于第②组（P＝0．000）和第③组（P＝0．000），后两组之间无显著性差异（P＝0．057）；⑶死亡风险：第①组术后累积死亡风险高于第②组（P＝0．000）和第③组（P＝0．000），后两组之间无显著性差异（P＝0．937）；⑷预后因素：手术方式、年龄及病理类型是分化型甲状腺癌复发及死亡的主要影响因素。结论手术方式直接影响分化型甲状腺癌患者术后生存状况，年龄≥45岁、滤泡状癌患者预后较差。
作者：易俊松；龚治林 刊期： 2015年第10期
目的：探讨替吉奥联合紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法将92例胃癌晚期患者依据治疗方法分为替吉奥联合紫杉醇治疗组（观察组）和传统常规治疗组（对照组）。比较2组治疗的临床疗效和不良反应情况。结果观察组有效率为52．17％（24／46），对照组有效率为43．48％，2组差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者在治疗过程中产生的不良反应少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论替吉奥联合紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效相对明显，且产生的毒副作用明显少于传统治疗方法。
作者：赵保平 刊期： 2015年第10期
目的：探讨分析影响乳腺癌哨兵淋巴结核素显像结果的各种因素。方法选择不同部位Ⅰ～Ⅱa期乳腺恶性肿瘤129例，其中瘤体局部切除手术患者17例，分析注射部位、显像剂、显像时间等不同因素对哨兵淋巴结显像结果的影响。结果99mTc-DX和99mTc-SC哨兵显像的阳性率差异无统计学意义（P＞0．5）。但两者哨兵淋巴结显像时间差异有统计学意义（P＜0．005）。行乳腺肿瘤局部切除术的患者哨兵淋巴结显像的阳性率低于未行手术的患者，但差异无统计学意义（P＞0．05）。不同的注射部位哨兵淋巴显像的阳性率各不相同，差异有统计学意义（P＜0．01）。不同位置的肿瘤哨兵淋巴显像阳性率各不相同，但差异无统计学意义（P＞0．25）。不同位置内乳淋巴阳性率各不相同，差异有统计学意义（ P＜0．005）。结论影响乳腺哨兵淋巴显像的因素较多，不同部位注射哨兵淋巴显像率各不相同，以乳晕区注射高；99m Tc-DX较99m Tc-SC早；局部切除术对哨兵淋巴显像率无明显影响；不同部位肿瘤哨兵淋巴显像率各不相同，都表现为腋前区高，中央区及内侧象限内乳淋巴显像率明显高于外侧象限。
作者：陈志军；谭丽玲；孙正魁；周爱清；刘洁；王文俊；沈军瑾；许波；粟宇；吴真 刊期： 2015年第10期
目的：探讨MSCT双期增强扫描对乳腺癌及早期淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析90例无乳腺症状或体征，并拟手术治疗的乳腺癌患者的临床资料。患者均行常规横轴位胸部MSCT双期增强扫描。术中腋窝淋巴结清扫及术后病理诊断结果作为金标准，记录乳腺癌腋窝淋巴结的CT表现。结果90例中45例患者乳腺扫描结果异常：26例为原发性乳腺癌，10例为转移性乳腺癌，9例为粘液腺癌。原发性乳腺癌的螺旋CT检出率为28．98％。45例乳腺癌患者共观察腋窝淋巴结80枚，其中转移性淋巴结36枚，非转移性淋巴结44枚。乳腺癌患者年龄在50岁以上。CT扫描肿瘤边缘特征与乳房X线检查和超声检查结果相一致。结论 MSCT双期增强扫描能够检测无症状乳腺癌，对乳腺癌患者腋窝淋巴结转移评估有重要价值。
作者：高兴锋 刊期： 2015年第10期
目的：探讨多排螺旋CT结合高频彩超在甲状腺诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院106例经术后病理确诊为甲状腺癌患者的术前多排螺旋CT诊断结果和术前高频彩超诊断结果，对比分析两种诊断方式的差异和准确度。结果106例甲状腺癌患者中经术后病理诊断确诊为多灶性甲状腺癌的患者有34例，确诊为单发甲状腺癌的患者72例。多排螺旋CT结合高频彩超联合诊断的结果和术后病理诊断结果的符合率较高，和高频彩超以及多排螺旋CT单独诊断的符合率比较显著差异，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论多排螺旋CT联合高频彩超联合诊断甲状腺癌的准确率较高频彩超和多排螺旋CT单独检测的准确率更高。
作者：查婧；张捷；丁耀军 刊期： 2015年第10期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
