陈志军；谭丽玲；孙正魁；周爱清；刘洁；王文俊；沈军瑾；许波；粟宇；吴真
目的：探讨经皮射频热凝术治疗腰椎转移性肿瘤的临床效果。方法选取52例腰椎转移性肿瘤患者为研究对象，分成2组。对照组26例，予保守治疗；观察组26例，予以经皮射频热凝术治疗。观察治疗后2组患者生存质量、生存时间。结果总疗效上，对照组优良率26．92％、总有效率64．38％，观察组优良率65．39％、总有效率88．46％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组治疗后6～9个月生存率34．61％、12个月以上生存率为15．38％，观察组治疗后6～9个月生存率15．38％、12个月以上生存率为38．46％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。2组术后VAS评分均有改善，但观察组较对照组改善更加显著（P＜0．05）。观察组治疗后在生存质量指标躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、总健康状况较治疗前比较差异均有统计学意义（P均＜0．05），而对照组治疗前后则无明显改善，治疗后2组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论经皮射频热凝术能提高腰椎转移性肿瘤患者生存质量，缓解疼痛，延长生存期。
作者：李博；张兵 刊期： 2015年第10期
目的：观察芪胶升白胶囊对恶性消化道肿瘤化疗后骨髓抑制及免疫状态的影响。方法将140例患者随机编为两组，治疗组（化疗＋芪胶升白胶囊），72例；对照组（单纯化疗组）68例。比较化疗前后两组患者生活质量、骨髓抑制、血淋巴细胞百分比、血Th1和Th2类细胞因子表达水平。结果治疗组生活质量提高率37．5％，对照组20．6％，P＜0．05；治疗组化疗后Ⅱ度以上骨髓抑制发生率低于对照组（P＜0．05）；治疗组化疗后淋巴细胞百分含量及比值较对照组增高明显（P＜0．05）。治疗后Th1类细胞因子表达水平状况分析，治疗组高于本组治疗前及对照组化疗后的表达水平（P＜0．05）；治疗后，治疗组Th2类细胞因子的表达水平明显低于治疗前及对照组化疗后（P＜0．05）。结论芪胶升白胶囊可提高患者生活质量，降低化疗所产生的骨髓毒性，起到改善患者细胞免疫状态的作用。
作者：谢菁；刘泉；吴灵芝 刊期： 2015年第10期
目的：评估影响淋巴结阴性Ⅰ～ⅡA期非小细胞肺癌的预后因素及辅助化疗疗效的因素。方法回顾性分析302例行根治性手术患者的临床资料。分析评估生存预后因素和有关辅助化疗的临床病理因素。结果近90％的患者接受肺叶切除或肺纵隔淋巴结切除术，其他患者行楔形切除。ⅠA期患者为35％，ⅠB期49％和ⅡA期16％。病理类型（P＝0．02），肿瘤直径（P＝0．01）和T分期（P＜0．001）为辅助化疗疗效的影响因素。同时，手术类型，淋巴管浸润（LVI），病理类型和复发是预测总生存期（OS）的重要因素；手术类型、T分期、LVI和胸膜入侵与无病生存率（PFS）相关。多因素分析显示手术类型（P＜0．001，HR：1．91）和复发（P＜0．001，HR：0．007）是OS的独立预后因素；胸膜入侵（P＝0．01，HR：0．57）和LVI（P＝0．004，HR：0．57）为PFS的独立预后因素。结论Ⅰ～ⅡA期淋巴结阴性非小细胞肺癌患者预后主要受到手术类型，淋巴管浸润（ LVI），组织学分级和复发情况的影响。
作者：苏海兵 刊期： 2015年第10期
目的：探讨脑动脉瘤患者手术麻醉中神经保护的情况，以期更好治疗该疾病，提高临床诊治水平。方法选取102例脑动脉瘤患者为研究对象，均进行手术治疗，观察在麻醉中予神经保护药物对症处理后在插管后和临时夹放置前、临时夹放置后、拔管后1 min相关指标变化情况。结果插管后和临时夹放置前、临时夹放置后、拔管后1 min神经功能指标NSE、H2S、NGF、HR、SpO2、MAP、SBP、T比较差异均无统计学意义（P均＞0．05），两两比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。麻醉后所有患者均手术成功，术后影像学检查脑动脉瘤消失，血流通畅，临床症状消失，并发症总发生率为15．68％。结论脑动脉瘤在麻醉过程中注重神经保护，有助于提高术后安全性和临床效果。
作者：黄柯冰；袁磊；黄杰 刊期： 2015年第10期
目的：探讨钛网植骨手术内固定结合病灶切除治疗胸椎肿瘤的价值。方法60例胸椎肿瘤患者，根据入院顺序单双号分为治疗组与对照组各30例，治疗组选择钛网植骨手术内固定结合病灶切除治疗，治疗组选择椎弓根螺钉植骨手术内固定结合病灶切除治疗。结果所有患者顺利完成手术，治疗组术后3个月与术后6个月的植骨融合率分别为70．0％和96．7％，对照组分别为43．3％和70．0％，治疗组术后植骨融合率都明显高于对照组（P＜0．05）。两组术后6个月的神经功能得到不同程度恢复（P＜0．05），同时治疗组术后6个月的神经功能恢复情况明显好于对照组（P＜0．05）。治疗组术后6个月内的气胸、褥疮、胃肠反应、脑脊液漏等不良反应发生情况明显少于对照组（ P＜0．05）。结论钛网植骨手术内固定结合病灶切除治疗胸椎肿瘤能促进植骨融合，改善脊髓神经功能，减少术后并发症的发生，有很好的应用效果。
作者：李凯；张有为 刊期： 2015年第10期
目的：探讨伊马替尼对晚期胃肠间质瘤患者的疗效。方法随机选取70例服用伊马替尼治疗的GIST患者为观察组。选取同期70例未使用伊马替尼治疗的患者为对照组，统计两组治疗有效率（ RR）、疾病控制率（ DCR）等指标，观察比对患者治疗期间出现的不良反应。结果随访期间，无患者失访、漏访，因疾病进展死亡者观察组1例，对照组9例。近期疗效中，观察组复发率（20．0％）、转移率（7．1％）显著低于对照组（27．3％）（37．1％），差异具有统计学意义（χ2＝11．792，P＝0．001、χ2＝14．226，P＝0．001）。观察组CR为4．3％、PR为52．9％，RR（观察组为57．1％、对照组为5．7％）（χ2＝42．955，P＝0．000）；DCR（观察组92．8％、对照组52．9％）（χ2＝28．318，P＝0．000），观察组显著高于对照组。结论伊马替尼能显著抑制胃肠间质瘤患者肿瘤病灶的发展，提高患者的临床好转率。治疗期间不良反应经对症治疗后，患者耐受性较好，伊马替尼值得临床推广使用。
作者：张明晖 刊期： 2015年第10期
原发性肝细胞癌（ hepatocellular carcinoma ， HCC ）是我国主要的消化道恶性肿瘤，其发生及发展是多阶段的，虽然它的病因和明晰的发病机制尚待研究，但目前已明确其发病是多基因变异及多因素共同作用的结果。大量研究表明，多种基因和蛋白的异常表达与原发性肝细胞癌的发生与发展有着不可分割的关联，研究其相关分子机制对其早期的诊断、治疗以及总体的诊疗上有一定的指导意义。
作者：高明；项和平 刊期： 2015年第10期
目的：探讨肝癌介入手术患者术后并发症的发生情况及其合理对策。方法选取80例肝癌介入手术患者为研究对象，总结其并发症，并分析出现原因并采取对应措施，比较治疗前后患者的生活质量。结果肝肾功能损害高，发生率为33．75％；腹痛、发热、恶心呕吐、骨髓抑制、心律失常、穿刺部位血肿和下肢动脉血栓形成发生率分别为22．5％、18．75％、22．5％、6．25％、3．75％、2．5％。肝肾功能损害发生率和其他并发症发生率比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。生活质量上，并发症处理前躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能分别为（41．34±2．54）分、（50．86±10．56）分、（36．34±4．27）分、（43．37±6．83）分，处理后分别为（56．34±2．86）分、（64．75±11．54）分、（52．83±8．35）分、（54．74±8．24）分，处理前后比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肝癌介入手术术后并发症有肝肾功能损伤、胃肠道反应等，积极采取措施后预后较好。
作者：武和平；刘亚民；李雅萍；李慧瑛 刊期： 2015年第10期
目的：探讨多排螺旋CT结合高频彩超在甲状腺诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院106例经术后病理确诊为甲状腺癌患者的术前多排螺旋CT诊断结果和术前高频彩超诊断结果，对比分析两种诊断方式的差异和准确度。结果106例甲状腺癌患者中经术后病理诊断确诊为多灶性甲状腺癌的患者有34例，确诊为单发甲状腺癌的患者72例。多排螺旋CT结合高频彩超联合诊断的结果和术后病理诊断结果的符合率较高，和高频彩超以及多排螺旋CT单独诊断的符合率比较显著差异，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论多排螺旋CT联合高频彩超联合诊断甲状腺癌的准确率较高频彩超和多排螺旋CT单独检测的准确率更高。
作者：查婧；张捷；丁耀军 刊期： 2015年第10期
目的：探讨大肠癌患者腹腔镜微创术后切口感染的相关因素。方法回顾性分析100例经病理确诊的结肠直肠癌患者的临床资料。所有患者均行腹腔镜微创手术，其中50例切口感染者为研究组，另50例无切口感染者为对照组，比较2组在年龄、性别、体重指数、合并基础疾病（高血压、糖尿病等）及手术时间上与切口感染的关系，并对可能影响切口感染的相关因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果2组患者在年龄、身体质量指数（ BMI ）、手术时间以及合并基础疾病方面存在明显差异（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示，结直肠癌腹腔镜手术切口感染与年龄、身体质量指数（BMI）、手术时间、是否合并基础疾病有关（P＜0．05）。结论结直肠癌患者腹腔镜术后切口感染与多种因素有关，在临床上实践中，对具有以上影响因素的结直肠癌患者需要及时预防，以期减少或避免切口感染的发生。
作者：魏宗赛；吴国燕；曹方余 刊期： 2015年第10期
目的：探讨宫颈上皮内瘤变的临床病理与HPV感染的相关性。方法对病理诊断为CIN Ⅰ级及以上病变为组织病理学阳性患者（病变组）60例和宫颈正常为组织病理学阴性患者（正常组）20例都进行HPV感染情况的检测。结果在80例入选者中，HPV检测阳性48例，阳性率为60．0％。正常组HPV检测阳性率为20．0％（4／20），而病变组HPV阳性率为73．3％（44／60），2组差异有统计学意义（P＜0．05）。随着宫颈病变级别的增加，HPV的总阳性率逐渐上升（P＜0．05），其中宫颈原位癌的HPV阳性率为100．0％。在HPV检测阳性的48例患者中，单一感染30例，多重感染18例；其中HPV16阳性24例，合并HPV18阳性10例，HPV58阳性5例，其他9例。 Spearman等级相关分析显示宫颈上皮内瘤变阳性情况与HPV检测阳性情况呈现明显正向相关性（γ＝0．567，P＜0．05）。结论宫颈上皮内瘤变多表现为HPV感染阳性，而随着病变级别的增加，HPV感染的阳性率逐渐上升，两者可互相影响，存在正向相关性。
作者：郭苗；张冠军 刊期： 2015年第10期
目的：研究非肿块型钙化性乳腺癌患者的微钙化X线平片特征。方法回顾性分析110例非肿块型钙化性乳腺癌患者的临床资料，分析其微钙化分布、形态的X线表现，并与患者的病理结果进行对照性研究。结果110例患者的微钙化分布、形态在不同病理类型的乳腺癌中的差异不具有统计学意义（P＞0．05）。在非浸润性和浸润性癌之中的微钙化分布的差异具有统计学意义（P＜0．05），分布以簇状和段样分布。在非浸润性和浸润性癌之中微钙化的形态的差异不具有统计学意义（P＞0．05），在非浸润性和浸润性癌中形态多为细小多形性钙化，在非浸润性癌肿中多见多种恶性钙化混合，在浸润性癌肿多见线样分支和线样状钙化类型。结论给予非肿块型钙化性乳腺癌患者的微钙化分布和形态进行鉴别在不同病理类型中没有鉴别意义。手术之前可以对患者的微钙化X线平片进行分析，通过其微钙化分布和形态来判断乳腺癌是非浸润性还是浸润性。
作者：李堃 刊期： 2015年第10期
目的：研究右美托咪定在宫颈癌、子宫内膜癌患者开腹手术全麻中的作用及对麻醉恢复情况的影响。方法将70例接受全麻开腹手术的宫颈癌或子宫内膜癌患者随机分为观察组和对照组，各35例。观察组患者术中给予右美托咪定持续静脉泵注至手术结束前30 min；对照组则以相同方式静脉泵注0．9％的生理盐水。记录观察患者各时间段MAP、HR、SpO2、NI及Ramsay镇静评分变化情况；记录患者术后拔管时间、呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、定向力恢复时间及住院时间；同时记录2组患者围术期不良反应发生情况。结果观察组患者T2、T3、T4、T5 MAP及HR均显著低于对照组（P＜0．01）；在T2、T3、T4时NI及Ramsay镇静评分均显著优于对照组（P＜0．01）；整个过程中2组患者SpO2无明显差别（P＞0．05）。2组患者术后恢复时间无统计学差异（P＞0．05）。观察组患者恶心呕吐、躁动、拔管期呛咳及恢复期追加芬太尼等不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0．05）。结论右美托咪定应用于宫颈癌、子宫内膜癌患者开腹手术全麻中可保障围术期血流动力学稳定，显著降低不良反应发生率，且无呼吸抑制作用，不延长患者术后恢复时间。
作者：艾伟；韩利锋；高彦东；刘清玉；罗瑞 刊期： 2015年第10期
胃肠间质瘤（ gastrointestinal stromal tumor ， GIST ）是一组发生于胃肠道常见的间叶源性肿瘤。它起源于胃肠道间质干细胞--Cajal细胞（ intestinal cell of cajal ，ICC）或向cajal细胞分化，由梭形细胞、上皮样细胞或多形性细胞呈束状或弥漫性排列组成。目前其新的诊断定义是：一组独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤，实质上由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成，免疫表型表达 c-kit 蛋白（ CD117），遗传学上多有 c-kit 基因或PDGFRA活化突变［1］。结肠间质瘤是起源于结肠的胃肠间质瘤，在临床上较为罕见，其临床表现与肿瘤的部位、大小及生长方式等有关。其诊断较为困难，腹部B超、CT及肠镜对此病均有较高的术前诊断价值，确诊尚需病理检查，治疗方法包括术前新辅助化疗、手术治疗及术后辅助化疗，具体的治疗方案具有个体化差异，应在全面评估患者病情的基础上进行选择，但首选治疗方法为手术切除。
作者：杨朝纲；熊斌 刊期： 2015年第10期
目的：探讨阴道镜图像满意度对宫颈电环切术病理结果的影响。方法根据术前阴道镜图像满意度不同，对行宫颈电环切术（ LEEP）的345例患者术前、术后病理变化进行分析。结果345例宫颈病变患者LEEP术后病理分级较术前升级80例，相符131例，降级134例，其中病变升级病例中21例阴道镜图像满意，21例阴道镜图像局部满意，38例阴道镜图像不满意。结论电环切术后病变级别随着阴道镜图像满意度下降而上升，CINⅡ级以下阴道镜图像满意者可以考虑严密随访，术前病变级别越高阴道镜图像越不满意的患者，越要重视宫颈病变的可能。
作者：华荃；陈洁；付亚娟；申艳 刊期： 2015年第10期
目的：探讨131 I（清甲）治疗对分化型甲状腺癌患者术后复发的影响。方法按照患者是否愿意接受131 I （清甲）治疗将137例分化型甲状腺癌患者分为实验组（接受131 I治疗）71例和对照组（不接受131 I治疗）66例，实验组患者术后给予131 I（清甲）＋甲状腺素替代治疗，对照组患者术后仅给予甲状腺素替代治疗，比较两组患者术后2年随访期间甲状腺球蛋白（ TG）水平变化情况以及复发情况。结果实验组患者术后6、12、18、24个月TG水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；对照组患者术后18、24个月TG水平均显著高于术后6和12个月，术后24个月TG水平均显著高于术后6个月、12个月、18个月，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；实验组患者术后2年复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论分化型甲状腺癌术后采取131 I（清甲）治疗，能够有效改善患者甲状腺功能，降低复发率，临床效果显著。
作者：武健；李兆全；韩雪莲 刊期： 2015年第10期
目的：探讨超声对绝经后妇女卵巢畸胎瘤的诊断价值。方法选择进行诊治的绝经后妇女卵巢畸胎瘤60例，手术病理确诊为成熟畸胎瘤45例，未成熟畸胎瘤15例，对常规超声与彩色多普勒超声指标进行分析。结果与成熟畸胎瘤对比，未成熟畸胎瘤多表现为多发实性肿物，肿瘤内部有明显血流信号，瘤体直径比较大。未成熟畸胎瘤的卵巢动脉血流峰值速度与血流量明显低于成熟畸胎瘤，而阻力指数明显高于成熟畸胎瘤，对比差异都有统计学意义（P＜0．05）。经过超声判断为未成熟畸胎瘤16例，成熟畸胎瘤44例。超声对绝经后妇女卵巢畸胎瘤的诊断敏感性与特异性为97．8％和100．0％。结论超声诊断绝经后妇女卵巢畸胎瘤能通过特征形态与卵巢动脉血流的观察提高诊断敏感性与特异性，有很好的诊断价值。
作者：马巧秀；王倩 刊期： 2015年第10期
肿瘤细胞的放化疗敏感性除了与肿瘤细胞的类型、恶性程度等有关外，还与肿瘤细胞的供氧及代谢状况有关。实体肿瘤在其生长过程中会产生一定程度的乏氧区域，肿瘤乏氧的存在可导致其侵袭性增强，同时可诱导肿瘤对化放疗产生抗拒，临床研究也显示高度乏氧肿瘤患者的局控率和远期生存率也较低。已有大量研究证实，肿瘤细胞的供血、供氧越好，代谢越旺盛，对放射线越敏感；反之，供血、供氧差的细胞（乏氧细胞）对放射线的敏感性较差。由于肿瘤新生血管的生长速度相对滞后于肿瘤细胞的分裂速度，因此造成较大实体瘤内部相当数量的乏氧细胞，使肿瘤的放疗敏感性大大降低。近的研究表明缺氧能使肿瘤细胞的一些基因和蛋白表达发生改变，如氧调节蛋白、VEGF、促红细胞生成素、p53和血小板源性生长因子β等［1］。它们的变化使肿瘤细胞在适应乏氧微环境的同时，引起肿瘤自身的侵袭性增加和对放射治疗的抗拒性增加，在这个过程中乏氧诱导因子-1（hypoxia-inducible factor 1，HIF-1）起着中枢纽带作用［2］。目前已有多项研究表明HIF-1α在许多恶性肿瘤中高表达，HIF-1α的表达与肿瘤的放疗敏感性密切相关，调节其细胞生物学行为，并与这些肿瘤的发生、血管生成、分级、侵袭和转移密切相关，并影响大部分恶性肿瘤的预后，可作为判断恶性程度及预后的指标［3-6］。
作者：梁毅(综述)；朱琳燕；罗鹏程(审校) 刊期： 2015年第10期
目的：探讨双超声造影对胃癌术前T分期的准确性。方法对60例胃癌患者于术前进行双超声造影检查及对T分期进行术前评估，并与术后病理结果对照。结果术后胃癌标本60个，均为单发癌，其中T1期3例，T2期14例，T3期35例，T4期8例。双超声造影术前T分期评估的准确率为88．3％，其中T1、T2、T3、T4期的准确率分别为66．7％、85．7％、91．4％、87．5％。结论双超声造影对胃癌术前T分期评估具有较高的准确率，值得临床推广应用。
作者：汪军虎 刊期： 2015年第10期
目的：探讨影响Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌患者复发及生存预后的相关因素。方法采用回顾性研究方法共纳入120例Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌的患者作为研究对象，随访观察患者的复发情况及生存预后情况，根据其是否复发分为复发组与未复发组，详细记录相关信息，筛选出影响复发的相关因素，并进行多因素回归分析。结果120例Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌患者中，复发10例，复发率为8．3％。年龄、癌灶长径、浸润肌层、病理类型、病理分级、ER阳性、PR阴性及腹水细胞学阳性与Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌复发存在相关性（P＜0．05）。年龄较大、癌灶长径较长、浸润肌层≥1／2、病理分级G3、ER阳性及PR阴性是影响Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌复发的独立危险因素（P＜0．05）。 ER阳性与PR阴性均明显降低Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌患者的生存率（P＜0．05）。结论Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌复发受到年龄较大、癌灶较大、浸润肌层≥1／2、病理分级G3、ER阳性及PR阴性等影响，其生存率受ER阳性与PR阴性影响。在临床实际中对于具有上述危险因素的患者需要密切随访观察，以便及时发现复发病灶并进行治疗。
作者：王莉；杨宁 刊期： 2015年第10期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
