苏海兵
目的：探讨转移性骨癌患者采用不同剂量188铼-羟基亚乙基二膦酸盐（188 Re-HEDP）治疗的临床疗效及不良反应。方法采用188 Re-HEDP治疗90例转移性骨癌患者，按照治疗剂量分组为甲、乙、丙3组，各30例。甲组为低剂量组，14．8～18．5 MBq／kg 188 Re-HEDP；乙组为中剂量组，18．9～25．9 MBq／kg；丙组为高剂量组，26．3～37．0 MBq／kg。静脉一次性给药，1次／月，3次为1疗程。根据患者实际病情和转移病灶多少及治疗后疗效反应情况给予其1～2个疗程治疗。观察3组患者镇痛和临床消退骨转移的疗效及不良反应。结果甲、乙、丙3组镇痛疗效分别为60．00％（18／30）、86．67％（26／30）、90．00％（27／30）。乙、丙组与甲组比较，P＜0．05；乙丙组比较，P＞0．05。甲、乙、丙3组骨转移临床疗效分别为13．33％（4／30）、20．00％（6／30）、16．67％（5／30）；3组比较，P＞0．05。3组患者均出现血小板降低和白细胞下降，但3组比较，P＞0．05；3组治疗后均出现反跳痛（ P＞0．05）。结论临床采用中剂量（18．9～25．9 MBq／kg）188铼-羟基亚乙基二膦酸盐治疗转移性骨癌患者，不但具有较好镇痛效果，还对部分转移病灶具有较好消退效果，且临床不良反应较少，值得进行进一步研究与分析。
作者：周定；唐相君 刊期： 2015年第10期
目的：探讨分析影响乳腺癌哨兵淋巴结核素显像结果的各种因素。方法选择不同部位Ⅰ～Ⅱa期乳腺恶性肿瘤129例，其中瘤体局部切除手术患者17例，分析注射部位、显像剂、显像时间等不同因素对哨兵淋巴结显像结果的影响。结果99mTc-DX和99mTc-SC哨兵显像的阳性率差异无统计学意义（P＞0．5）。但两者哨兵淋巴结显像时间差异有统计学意义（P＜0．005）。行乳腺肿瘤局部切除术的患者哨兵淋巴结显像的阳性率低于未行手术的患者，但差异无统计学意义（P＞0．05）。不同的注射部位哨兵淋巴显像的阳性率各不相同，差异有统计学意义（P＜0．01）。不同位置的肿瘤哨兵淋巴显像阳性率各不相同，但差异无统计学意义（P＞0．25）。不同位置内乳淋巴阳性率各不相同，差异有统计学意义（ P＜0．005）。结论影响乳腺哨兵淋巴显像的因素较多，不同部位注射哨兵淋巴显像率各不相同，以乳晕区注射高；99m Tc-DX较99m Tc-SC早；局部切除术对哨兵淋巴显像率无明显影响；不同部位肿瘤哨兵淋巴显像率各不相同，都表现为腋前区高，中央区及内侧象限内乳淋巴显像率明显高于外侧象限。
作者：陈志军；谭丽玲；孙正魁；周爱清；刘洁；王文俊；沈军瑾；许波；粟宇；吴真 刊期： 2015年第10期
目的：探讨AG014699提高含BRCA2基因缺陷的胰腺癌细胞放射敏感性的作用机制。方法选择Ca-pan-1和Panc-12种胰腺癌细胞株，分成单纯药物组、单纯放疗组、药物联合放疗组，MTT法检测药物IC50，通过细胞克隆形成率分析细胞存活状态，应用免疫荧光法观察H2Ax的形成。结果单药AG014699（≤10μM）对Capan-1细胞有毒性作用，对Panc-1无效应；放疗联合药物组对Capan-1细胞克隆形成率影响明显，与单药和单放疗组比较（P＜0．05），而该差异在Panc-1细胞中不明显（P＞0．05）；DNA损伤表现为H2Ax形式，提示DNA双链断裂是细胞死亡的主要模式。结论 AG014699对含有BRCA2基因缺陷的胰腺癌细胞Capan-1有放疗增敏作用。
作者：谢建国；钟睿；万爱萍；汪华；康恭礼；何志坚；钟晓鸣 刊期： 2015年第10期
肿瘤细胞的放化疗敏感性除了与肿瘤细胞的类型、恶性程度等有关外，还与肿瘤细胞的供氧及代谢状况有关。实体肿瘤在其生长过程中会产生一定程度的乏氧区域，肿瘤乏氧的存在可导致其侵袭性增强，同时可诱导肿瘤对化放疗产生抗拒，临床研究也显示高度乏氧肿瘤患者的局控率和远期生存率也较低。已有大量研究证实，肿瘤细胞的供血、供氧越好，代谢越旺盛，对放射线越敏感；反之，供血、供氧差的细胞（乏氧细胞）对放射线的敏感性较差。由于肿瘤新生血管的生长速度相对滞后于肿瘤细胞的分裂速度，因此造成较大实体瘤内部相当数量的乏氧细胞，使肿瘤的放疗敏感性大大降低。近的研究表明缺氧能使肿瘤细胞的一些基因和蛋白表达发生改变，如氧调节蛋白、VEGF、促红细胞生成素、p53和血小板源性生长因子β等［1］。它们的变化使肿瘤细胞在适应乏氧微环境的同时，引起肿瘤自身的侵袭性增加和对放射治疗的抗拒性增加，在这个过程中乏氧诱导因子-1（hypoxia-inducible factor 1，HIF-1）起着中枢纽带作用［2］。目前已有多项研究表明HIF-1α在许多恶性肿瘤中高表达，HIF-1α的表达与肿瘤的放疗敏感性密切相关，调节其细胞生物学行为，并与这些肿瘤的发生、血管生成、分级、侵袭和转移密切相关，并影响大部分恶性肿瘤的预后，可作为判断恶性程度及预后的指标［3-6］。
作者：梁毅(综述)；朱琳燕；罗鹏程(审校) 刊期： 2015年第10期
目的：比较分析甲状腺全切术和甲状腺患侧腺叶、峡部＋对侧次全切除术对分化型甲状腺癌的疗效。方法选取分化型甲状腺癌患者60例，按手术方式分为全切组30例（50．0％）和次全切组30例（50．0％）。比较患者一般资料、手术情况和并发症发生率差异。结果两组患者在术前一般资料、术中手术情况和低血钙、甲状旁腺损伤并发症的发生率情况等方面无明显差异，无统计学意义（P＞0．05）。暂时性喉返神经麻痹、永久性声音嘶哑、术后继发性出血、甲状腺功能低下这四种并发症的发生率比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。两组淋巴结转移发生率比较无统计学意义（P＞0．05）。局部复发和远处转移发生率具有统计学意义（P＜0．05）。结论临床上治疗分化型甲状腺癌时应根据具体情况合理选择术式。
作者：曾涛；李伟学 刊期： 2015年第10期
目的：探讨肺结核并发肺癌的临床表现、影像学及试验检测指标特点，提供临床诊断依据。方法回顾性分析50例肺结核并发肺癌患者的临床资料、影像学资料结果及PPD试验、血清抗结核抗体、血清腺苷脱氨酶等试验检测指标，并与同期单纯肺结核患者54例、单纯肺癌患者46例进行临床对比分析。结果临床特征比较：肺结核并发肺癌组相比于单纯肺结核组，主要表现为咳嗽、胸痛及血性胸腔积液，发热较少（P＜0．05）；相比于单纯肺癌组，主要表现为盗汗，气喘、胸痛较少（P＜0．05）。影像学特征比较：肺结核并发肺癌组相比于单纯肺结核组，肿块、毛刺状结节的比例较高，空洞、斑状片影的比例较低（P＜0．05）；相比于单纯肺癌组，肿块、弥散性结节、斑状片影的比例较低（P＜0．05）。试验检测指标比较：肺结核并发肺癌组相比于单纯肺结核组，PPD试验、血癌胚抗原检测结果比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；相比于单纯肺癌组，血清腺苷脱氨酶检测结果具有统计学意义（P＜0．05）。结论临床表现、影像学特征及试验检测指标上的差异，对于肺结核并发肺癌的临床诊断具有一定的指导意义，临床上除常规的检查外，需尽可能完善其它检查手段，进行综合诊断，避免误诊或漏诊。
作者：张萌涛 刊期： 2015年第10期
目的：研究术后气管感染对原发性喉癌患者肺部功能及复发的影响。方法选择实施喉癌手术的患者200例，观察并记录原发性喉癌患者术后的气管感染情况，并对术后气管感染患者肺部功能及复发的结果进行分析。结果实施喉癌切除术的患者的气管感染率为9．50％（19例），其中革兰阴性菌感染12例，感染率63．16％；革兰阳性菌感染7例，感染率为36．84％。术后发生气管感染患者的 FEV1％、FEV1、MMEF、V50值均高于手术前；V25、FVC值均低于手术前，其中FEV1％、V25术前术后差异具有统计学意义，其余指标差异均无统计学意义。200例喉癌切除患者，发生气管感染患者的复发率为15．79％，未感染组的复发率为11．60％，2组结果相比，差异无统计学意义。结论术后气管感染对原发性喉癌患者肺部功能有一定的影响，且肿瘤复发率较高，在临床上应尽可能采取措施降低感染的发生率，提高原发性喉癌患者手术的治疗效果。
作者：吴国燕；魏宗赛；曹方余 刊期： 2015年第10期
目的：探讨异常糖链糖蛋白（ TAP）对常见消化道癌（ CGICs）筛查的临床意义。方法将400例入选对象分为4个组：CGICs高危人群组、CGICs患者组、BGIDs患者组及正常人群组，每组100例；检测4组入院时、手术后2周时TAP、微磁（ OWMF）的表达水平，并随访2年、动态监测TAP表达的变化。结果①CGICs高危人群组、CGICs患者组以及正常人群组TAP阳性表达率分别为39．00％、92．00％及3．00％，3组间差异明显（ P＜0．01）；②TAP检测对消化道癌诊断的Sen、Spe、β、α、YI、﹢PV、﹣PV以及OCR分别为92．00％、84．33％、8．00％、15．67％、0．7633、66．18％、96．93％以及86．25％；③随访2年后， CGICs 高危人群组、消化道良性病组并正常人群组TAP 阳性病例CGICs 发生率分别为28．21％和12．50％，明显高于TAP阴性病例的4．92％和0（P＜0．01）；④随访2后年，CGICs组术后TAP阳性病例CGICs复发率为37．04％比TAP阴性病例（6．85％）明显增高（ P＜0．01）。结论 TAP检测是常见消化道癌筛查、早期诊断及预后判断的科学、有效的方法。
作者：吴永梅；姚淞元；王君 刊期： 2015年第10期
目的：评估影响淋巴结阴性Ⅰ～ⅡA期非小细胞肺癌的预后因素及辅助化疗疗效的因素。方法回顾性分析302例行根治性手术患者的临床资料。分析评估生存预后因素和有关辅助化疗的临床病理因素。结果近90％的患者接受肺叶切除或肺纵隔淋巴结切除术，其他患者行楔形切除。ⅠA期患者为35％，ⅠB期49％和ⅡA期16％。病理类型（P＝0．02），肿瘤直径（P＝0．01）和T分期（P＜0．001）为辅助化疗疗效的影响因素。同时，手术类型，淋巴管浸润（LVI），病理类型和复发是预测总生存期（OS）的重要因素；手术类型、T分期、LVI和胸膜入侵与无病生存率（PFS）相关。多因素分析显示手术类型（P＜0．001，HR：1．91）和复发（P＜0．001，HR：0．007）是OS的独立预后因素；胸膜入侵（P＝0．01，HR：0．57）和LVI（P＝0．004，HR：0．57）为PFS的独立预后因素。结论Ⅰ～ⅡA期淋巴结阴性非小细胞肺癌患者预后主要受到手术类型，淋巴管浸润（ LVI），组织学分级和复发情况的影响。
作者：苏海兵 刊期： 2015年第10期
目的建立单次与分次剂量分割模式照射的放射性肺损伤动物模型，评价两种造模方法的可行性、科学性及实用性。方法85只大鼠随机分为对照组（ A组15只）、单次照射组（ B组35只）、分次照射组（ C组35只）。 A组洋装照射，B组（照射1次，15 Gy）及C组（3 Gy／次，每周照射2次，共6次）均采用6MV X线照射大鼠双肺，于照射后第1、3、5、8、12周随机处死大鼠留取血液3～5 ml，采用ELISA法测定血清TGF-β1含量。取右肺中叶组织，HE染色动态观察各组大鼠肺组织损伤的病理变化，行免疫组化染色，测定肺组织中TGF-β1的表达。结果照射后B组死亡7只，C组死亡1只。 B组及C组大鼠肺组织均表现有急性炎症期、增生期及纤维化期的放射性肺损伤的典型病变过程，血清TGF-β1含量依顺序时相点逐渐升高，于第12周达峰值，均显著高于A组（P＜0．05），B组稍高于C组，比较无差异。 B组及C组TGF-β1阳性表达率依顺序时相点逐渐升高，于第12周达到高表达率，与A组比较有显著差异，B组稍高于C组，比较无差异。结论两种分割照射方式均成功建立了放射性肺损伤动物模型，可行性好，分次照射适合长期试验研究。
作者：潘纯国；刘智华；王静怡；朱根华；严志宏；王小平；黄传生 刊期： 2015年第10期
目的：评价经导管动脉内化疗栓塞（ TACE）联合贝伐单抗治疗不可切除结直肠肝转移癌的临床疗效。方法将120例不可切除结直肠肝转移癌的患者随机分为TACE治疗组（40例）、贝伐单抗治疗组（40例）、TACE联合贝伐单抗治疗组（40例），观察这三组患者肿瘤大小、免疫功能、血清肿瘤标志物及患者生存情况等指标。结果 TACE联合贝伐单抗治疗后，T淋巴细胞CD4＋、CD8＋细胞数CD4＋、CD8＋较治疗前显著升高（P＜0．05），CD4＋／CD8＋的差异均无统计学意义；联合治疗中CEA、CA 199水平显著下降（ P＜0．05），肿瘤生长明显受抑制，坏死范围较另两组大；且TACE联合贝伐单抗组患者3年生存率显著高于TACE组、贝伐单抗组（P＜0．05），TACE组与贝伐单抗组3年生存率比较差异无统计学意义。40例TACE联合贝伐单抗患者完全缓解0例、部分缓解16例、稳定20例、肿瘤进展4例，中位生存期为27．3个月，比二者单独治疗时控制肿瘤发展效果更佳。结论 TACE联合贝伐单抗治疗不能手术切除的结直肠癌肝转移时，相比较于TACE或贝伐单抗单独治疗更能有效抑制肝转移瘤的生长，延长患者生存时间，具有一定的临床应用价值。
作者：徐国辉；徐宗全；周峥；周存才；曾志平；何均；解长佶；李林 刊期： 2015年第10期
目的：探讨阴道镜图像满意度对宫颈电环切术病理结果的影响。方法根据术前阴道镜图像满意度不同，对行宫颈电环切术（ LEEP）的345例患者术前、术后病理变化进行分析。结果345例宫颈病变患者LEEP术后病理分级较术前升级80例，相符131例，降级134例，其中病变升级病例中21例阴道镜图像满意，21例阴道镜图像局部满意，38例阴道镜图像不满意。结论电环切术后病变级别随着阴道镜图像满意度下降而上升，CINⅡ级以下阴道镜图像满意者可以考虑严密随访，术前病变级别越高阴道镜图像越不满意的患者，越要重视宫颈病变的可能。
作者：华荃；陈洁；付亚娟；申艳 刊期： 2015年第10期
目的：探讨超声对绝经后妇女卵巢畸胎瘤的诊断价值。方法选择进行诊治的绝经后妇女卵巢畸胎瘤60例，手术病理确诊为成熟畸胎瘤45例，未成熟畸胎瘤15例，对常规超声与彩色多普勒超声指标进行分析。结果与成熟畸胎瘤对比，未成熟畸胎瘤多表现为多发实性肿物，肿瘤内部有明显血流信号，瘤体直径比较大。未成熟畸胎瘤的卵巢动脉血流峰值速度与血流量明显低于成熟畸胎瘤，而阻力指数明显高于成熟畸胎瘤，对比差异都有统计学意义（P＜0．05）。经过超声判断为未成熟畸胎瘤16例，成熟畸胎瘤44例。超声对绝经后妇女卵巢畸胎瘤的诊断敏感性与特异性为97．8％和100．0％。结论超声诊断绝经后妇女卵巢畸胎瘤能通过特征形态与卵巢动脉血流的观察提高诊断敏感性与特异性，有很好的诊断价值。
作者：马巧秀；王倩 刊期： 2015年第10期
目的：探讨经皮射频热凝术治疗腰椎转移性肿瘤的临床效果。方法选取52例腰椎转移性肿瘤患者为研究对象，分成2组。对照组26例，予保守治疗；观察组26例，予以经皮射频热凝术治疗。观察治疗后2组患者生存质量、生存时间。结果总疗效上，对照组优良率26．92％、总有效率64．38％，观察组优良率65．39％、总有效率88．46％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组治疗后6～9个月生存率34．61％、12个月以上生存率为15．38％，观察组治疗后6～9个月生存率15．38％、12个月以上生存率为38．46％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。2组术后VAS评分均有改善，但观察组较对照组改善更加显著（P＜0．05）。观察组治疗后在生存质量指标躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、总健康状况较治疗前比较差异均有统计学意义（P均＜0．05），而对照组治疗前后则无明显改善，治疗后2组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论经皮射频热凝术能提高腰椎转移性肿瘤患者生存质量，缓解疼痛，延长生存期。
作者：李博；张兵 刊期： 2015年第10期
目的：检测胃癌组织中H．pylori感染及PAR2的表达情况，研究PAR2对H．pylori感染小鼠胃粘膜上皮细胞增殖的影响。方法应用Warthin-Starry银染法，检测57例胃癌组织与20例癌旁组织中H．pylori感染情况，免疫组织化学法检测PAR2的表达。培养40只SPF级C57BL／6小鼠，随机分为5组。1组为对照组，以灭菌PBS灌胃；其余4组为实验组，以H．pylori悉尼株灌胃。分别于末次灌胃后第7、7、14、21、28天将5组小鼠处死后，采用流式细胞法检测细胞周期。结果胃癌组织H．pylori感染阳性组PAR2表达水平明显高于H．pylori感染阴性组与对照组（P＜0．05），H．pylo-ri感染阴性组PAR2表达水平高于对照组（P＜0．05）。小鼠胃粘膜上皮细胞增殖指数（PI）第1组与第2组比较差异无统计学意义（P＞0．05），第3、4、5组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。 PAR2表达量与PI成正相关（P＜0．05）。结论 H．pylori感染的胃癌组织中PAR2的表达更显著，PAR2可能诱导H．pylori感染小鼠胃粘膜上皮细胞增殖，与胃癌的发生、发展有关。
作者：俞敏；严晓梅 刊期： 2015年第10期
目的：观察奥沙利铂联合多西他赛治疗卵巢癌的疗效及其对患者肿瘤标志物、血管内皮生长因子（ EG-FR）表达的影响。方法分别收集卵巢癌病例80例，良性卵巢肿瘤病例及健康志愿者各40例，比较各组间血清肿瘤标志物CA199、CEA、CA125、CA153和EGFR水平；80例卵巢癌患者随机分为2组，对照组（多西他赛＋卡铂）和观察组（多西他赛＋奥沙利铂）各40例，比较2组间疗效差异及血清肿瘤标志物、EGFR水平差异。结果卵巢癌患者血清肿瘤标志物CA199、CEA、CA125、CA153和EGFR水平显著高于健康对照组和良性卵巢肿瘤组，P＜0．05。不同治疗结局卵巢癌患者血清肿瘤标志物及血管内皮生长因子水平存在显著差异（P＜0．05），疗效越佳者血清肿瘤标志物及血管内皮生长因子水平越低。完成3个疗程的化疗后，观察组总有效率为60．00％，显著高于对照组的37．50％，观察组血清肿瘤标志物及血管内皮生长因子水平显著低于对照组，P＜0．05。结论奥沙利铂联合多西他赛能有效抑制卵巢癌患者肿瘤标志物及血管内皮生长因子表达，可作为晚期卵巢癌治疗方案的一种较优选择。
作者：樊阳阳 刊期： 2015年第10期
原发性肝细胞癌（ hepatocellular carcinoma ， HCC ）是我国主要的消化道恶性肿瘤，其发生及发展是多阶段的，虽然它的病因和明晰的发病机制尚待研究，但目前已明确其发病是多基因变异及多因素共同作用的结果。大量研究表明，多种基因和蛋白的异常表达与原发性肝细胞癌的发生与发展有着不可分割的关联，研究其相关分子机制对其早期的诊断、治疗以及总体的诊疗上有一定的指导意义。
作者：高明；项和平 刊期： 2015年第10期
目的：探讨替吉奥联合紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法将92例胃癌晚期患者依据治疗方法分为替吉奥联合紫杉醇治疗组（观察组）和传统常规治疗组（对照组）。比较2组治疗的临床疗效和不良反应情况。结果观察组有效率为52．17％（24／46），对照组有效率为43．48％，2组差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者在治疗过程中产生的不良反应少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论替吉奥联合紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效相对明显，且产生的毒副作用明显少于传统治疗方法。
作者：赵保平 刊期： 2015年第10期
目的：探讨术前血清C反应蛋白作为骨癌感染患者生存率预测因素的价值。方法回顾性分析79例接受手术切除的高度恶性骨肉瘤患者术前血清CRP 水平和生存资料。结果79例患者的术前血清CRP水平平均为（0．53±1．27）mg／dl。因病死亡患者CRP水平（1．09 mg／dl ±2．02 mg／dl），显著高于生存患者（0．32 mg／dl ±0．75 mg／dl），P＝0．015。术前CRP水平与生存率（Pearson 相关系数＝－0．25，P＝0．026）和组织学亚型（Pearson 相关系数＝－0．42，P＜0．001）显著相关，而与性别、年龄、病理反应、肿瘤大小或转移性疾病无关。单变量和多变量生存分析，年龄、化疗反应、血清CRP均与疾病特异性生存率相关。 CRP水平超过1 mg／dl的患者疾病特异性5年生存率为36．7％，低于正常CRP患者的5年生存率73．8％（P＝0．020）。感染与疾病特异性生存无相关性。术前血清CRP水平与术后感染或深部假肢感染无相关性。结论术前血清CRP似乎是骨肉瘤患者生存率的独立预测因子，但仍需进一步研究证实。
作者：宣善俊；徐长玉；应苏瑾 刊期： 2015年第10期
目的：探讨影响Ⅱ、Ⅲ期直肠癌长期无瘤生存患者生存质量的相关因素。方法回顾性分析86例无瘤生存时间超过5年的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者的临床资料，对可能影响其生活质量的相关因素进行调查分析。结果手术方式、治疗手段种类以及是否接受过系统的健康教育与患者生存质量具有相关关系，其中采取保肛手术的患者在躯体、情绪、社会功能等方面要优于采用造口手术患者，P＜0．05；而治疗手段种类与健康教育是直肠癌患者生存质量的2个独立因素，治疗手段种类为负相关因素，健康教育为正相关因素。结论患者的手术方式是影响Ⅱ、Ⅲ期直肠癌长期无瘤生存患者生存质量的重要因素，改善临床治疗方案，选择合理的手术方式可以帮助患者提高治疗后的生活质量。同时临床选用治疗手段种类越少，并积极采取系统的健康教育都可以进一步提高患者的长期无瘤生存质量。
作者：辛力；孙浩；袁刚 刊期： 2015年第10期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
