梁毅(综述)；朱琳燕；罗鹏程(审校)
目的：探讨甲状腺结节内钙化灶模式与甲状腺癌的相关性。方法采用高频超声探测260例患者的甲状腺结节伴钙化模式，分析甲状腺钙化结节良、恶性的相关因素，不同钙化类型的良、恶性分布及不同病理类型甲状腺癌中钙化类型的分布情况。结果年龄、结节数目和血流分型是钙化结节良、恶性的相关因素。良性钙化结节以粗钙化型为主，占56．3％；恶性钙化结节以微钙化为主，占53．8％；差异有统计学意义，P＜0．05。乳头状癌和未分化癌中微钙化比例高，P＜0．05；滤泡状癌和髓样癌中4种钙化类型差异无统计学意义，P＞0．05。结论微钙化是预测恶性甲状腺结节的危险因素，可作为诊断甲状腺癌的指标之一。在采用高频超声检查甲状腺结节时，应对钙化的结节给予高度重视。
作者：马丽芬；张耀仁；苏振丽；王刚；马蓉 刊期： 2015年第10期
目的：探讨超声对绝经后妇女卵巢畸胎瘤的诊断价值。方法选择进行诊治的绝经后妇女卵巢畸胎瘤60例，手术病理确诊为成熟畸胎瘤45例，未成熟畸胎瘤15例，对常规超声与彩色多普勒超声指标进行分析。结果与成熟畸胎瘤对比，未成熟畸胎瘤多表现为多发实性肿物，肿瘤内部有明显血流信号，瘤体直径比较大。未成熟畸胎瘤的卵巢动脉血流峰值速度与血流量明显低于成熟畸胎瘤，而阻力指数明显高于成熟畸胎瘤，对比差异都有统计学意义（P＜0．05）。经过超声判断为未成熟畸胎瘤16例，成熟畸胎瘤44例。超声对绝经后妇女卵巢畸胎瘤的诊断敏感性与特异性为97．8％和100．0％。结论超声诊断绝经后妇女卵巢畸胎瘤能通过特征形态与卵巢动脉血流的观察提高诊断敏感性与特异性，有很好的诊断价值。
作者：马巧秀；王倩 刊期： 2015年第10期
目的：探讨热休克蛋白27（HSP27）在调控人胃癌细胞系5-FU耐药中的作用机制。方法培养人胃癌细胞株HGC27、BGC823、SGC7901、MKN28，采用CCK法筛选5-FU敏感株和耐药株，采用流式细胞仪和western blot 检测4株胃癌细胞株中HSP27表达水平，转染HSP27-siRNA，观察siRNA干扰后5-FU敏感株和耐药株中HSP27蛋白表达，并将两细胞株分别与不同浓度5-Fu共培养，采用CCK法检测细胞的半数抑制浓度（ IC50）。结果 CCK法显示SGC7901细胞系是4株胃癌细胞中5-Fu相对耐药株，而HCG27是5-Fu相对敏感株。流式细胞仪显示SGC7901细胞株中HSP27表达水平高为（72．10±1．89）％，而在HGC27细胞株中的表达水平低为（22．12±1．33）％，各株表达水平比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。转染HSP27-siRNA 后，各两株细胞HSP27蛋白表达水平均下降明显。与5-Fu共培养后， SGC7901细胞株转染组细胞半数抑制浓度降低，药物敏感性增强，与未转染组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论HSP27参与了SGC79015-FU耐药株中的细胞耐药，是诱导细胞多药耐药的重要分子机制，可以作为临床治疗靶点来提高胃癌患者对化疗的敏感性。
作者：宋荣峰；张慧卿；熊彦；王艳华；万以叶 刊期： 2015年第10期
目的：探讨宫颈上皮内瘤变的临床病理与HPV感染的相关性。方法对病理诊断为CIN Ⅰ级及以上病变为组织病理学阳性患者（病变组）60例和宫颈正常为组织病理学阴性患者（正常组）20例都进行HPV感染情况的检测。结果在80例入选者中，HPV检测阳性48例，阳性率为60．0％。正常组HPV检测阳性率为20．0％（4／20），而病变组HPV阳性率为73．3％（44／60），2组差异有统计学意义（P＜0．05）。随着宫颈病变级别的增加，HPV的总阳性率逐渐上升（P＜0．05），其中宫颈原位癌的HPV阳性率为100．0％。在HPV检测阳性的48例患者中，单一感染30例，多重感染18例；其中HPV16阳性24例，合并HPV18阳性10例，HPV58阳性5例，其他9例。 Spearman等级相关分析显示宫颈上皮内瘤变阳性情况与HPV检测阳性情况呈现明显正向相关性（γ＝0．567，P＜0．05）。结论宫颈上皮内瘤变多表现为HPV感染阳性，而随着病变级别的增加，HPV感染的阳性率逐渐上升，两者可互相影响，存在正向相关性。
作者：郭苗；张冠军 刊期： 2015年第10期
目的：探讨艾迪注射液联合多西他赛、卡铂方案对非小细胞肺癌的临床疗效及作用机制。方法将70例非小细胞肺癌患者随机分为观察组35例和对照组35例。对照组采用多西他赛、卡铂方案，观察组在对照组基础上联合艾迪注射液。比较2组患者临床疗效、生存质量、不良反应发生情况，并记录2组患者治疗前后血清可溶性白介素2受体（SIL-2R）、癌胚抗原（CEA）和血管内皮生长因子（VEGF）水平。结果观察组总有效率为31．43％，临床受益率为94．29％；对照组总有效率为28．57％，临床受益率为85．71％。组间临床疗效相比，差异无统计学意义（χ2＝0．195，P＝0．659）；观察组临床受益率显著高于对照组（χ2＝4．089，P＝0．043）。观察组生理功能、情感功能、社会功能得分显著提高，疲劳，疼痛，恶心呕吐得分显著优于对照组（P＜0．05）；治疗后2组患者血清SIL-2R、CEA、VEGF水平均显著降低（P＜0．05），其中观察组SIL-2R、CEA、VEGF水平显著低于对照组（P＜0．05）。2组患者主要不良反应包括骨髓抑制（白细胞减少、血小板减少）、消化道反应（恶心、呕吐、腹泻）和口腔黏膜炎等，其中观察组血小板减少发生率显著低于对照组（χ2＝8．363，P＝0．004）。结论艾迪注射液能够提高非小细胞肺癌患者生存质量，降低不良反应发生，可以作为非小细胞肺癌化疗的一种重要辅助用药。
作者：胡其艳；漆辉雄 刊期： 2015年第10期
目的：观察芪胶升白胶囊对恶性消化道肿瘤化疗后骨髓抑制及免疫状态的影响。方法将140例患者随机编为两组，治疗组（化疗＋芪胶升白胶囊），72例；对照组（单纯化疗组）68例。比较化疗前后两组患者生活质量、骨髓抑制、血淋巴细胞百分比、血Th1和Th2类细胞因子表达水平。结果治疗组生活质量提高率37．5％，对照组20．6％，P＜0．05；治疗组化疗后Ⅱ度以上骨髓抑制发生率低于对照组（P＜0．05）；治疗组化疗后淋巴细胞百分含量及比值较对照组增高明显（P＜0．05）。治疗后Th1类细胞因子表达水平状况分析，治疗组高于本组治疗前及对照组化疗后的表达水平（P＜0．05）；治疗后，治疗组Th2类细胞因子的表达水平明显低于治疗前及对照组化疗后（P＜0．05）。结论芪胶升白胶囊可提高患者生活质量，降低化疗所产生的骨髓毒性，起到改善患者细胞免疫状态的作用。
作者：谢菁；刘泉；吴灵芝 刊期： 2015年第10期
目的：探讨肺癌合并静脉血栓栓塞症的危险因素。方法根据是否并发静脉血栓栓塞症将315例肺癌患者分为观察组（47例）与对照组（268例），观察组确诊并发静脉血栓栓塞症，对照组未并发静脉血栓栓塞症。结果单因素分析显示，两组患者性别、年龄、体质指数、临床分期、病理类型、合并高脂血症、合并糖尿病、D二聚体、外源性激素治疗史、中心静脉置管史方面相比差异有统计学意义（P＜0．05），两组患者合并高血压、手术治疗史、靶向药物治疗史、促红细胞生成素治疗史方面相比差异无统计学意义（P＞0．05）。 Logistic回归分析显示，临床分期、病理类型、D二聚体是影响肺癌合并静脉血栓栓塞症的独立危险因素（P＜0．05）。结论影响肺癌合并静脉血栓栓塞症的危险因素较多，临床上可以采取恰当的干预措施，降低肺癌患者静脉血栓栓塞症发生率。
作者：徐炎良；任剑 刊期： 2015年第10期
目的：探讨阴道镜图像满意度对宫颈电环切术病理结果的影响。方法根据术前阴道镜图像满意度不同，对行宫颈电环切术（ LEEP）的345例患者术前、术后病理变化进行分析。结果345例宫颈病变患者LEEP术后病理分级较术前升级80例，相符131例，降级134例，其中病变升级病例中21例阴道镜图像满意，21例阴道镜图像局部满意，38例阴道镜图像不满意。结论电环切术后病变级别随着阴道镜图像满意度下降而上升，CINⅡ级以下阴道镜图像满意者可以考虑严密随访，术前病变级别越高阴道镜图像越不满意的患者，越要重视宫颈病变的可能。
作者：华荃；陈洁；付亚娟；申艳 刊期： 2015年第10期
目的：研究非肿块型钙化性乳腺癌患者的微钙化X线平片特征。方法回顾性分析110例非肿块型钙化性乳腺癌患者的临床资料，分析其微钙化分布、形态的X线表现，并与患者的病理结果进行对照性研究。结果110例患者的微钙化分布、形态在不同病理类型的乳腺癌中的差异不具有统计学意义（P＞0．05）。在非浸润性和浸润性癌之中的微钙化分布的差异具有统计学意义（P＜0．05），分布以簇状和段样分布。在非浸润性和浸润性癌之中微钙化的形态的差异不具有统计学意义（P＞0．05），在非浸润性和浸润性癌中形态多为细小多形性钙化，在非浸润性癌肿中多见多种恶性钙化混合，在浸润性癌肿多见线样分支和线样状钙化类型。结论给予非肿块型钙化性乳腺癌患者的微钙化分布和形态进行鉴别在不同病理类型中没有鉴别意义。手术之前可以对患者的微钙化X线平片进行分析，通过其微钙化分布和形态来判断乳腺癌是非浸润性还是浸润性。
作者：李堃 刊期： 2015年第10期
目的：研究与分析恶性乳腺肿瘤患者的临床病理特征。方法回顾性分析1200例恶性乳腺肿瘤患者的临床病理资料，并对发病率较高的前5位[浸润性导管癌（非特殊性）、浸润性小叶癌、黏液癌、髓样癌、导管内原位癌]的好发年龄进行研究与分析。结果研究发现，41～55岁为恶性乳腺肿瘤高发年龄段，占52．83％（634／1200）；其中高发年龄段为46～50岁，占18．75％（225／1200）。1200例乳腺恶性肿瘤患者中，其中前5位发病较高的乳腺恶性肿瘤分别为：浸润性导管癌（非特殊性）916例，占76．33％，平均年龄为（48．78±30．74）岁；浸润性小叶癌57例，占4．75％，平均年龄为（51．42±11．27）岁；黏液癌28例，占2．33％，平均年龄为（57．89±15．81）岁；髓样瘤21例，占1．75％，平均年龄为（48．47±11．31）岁；导管内原位癌65例，占5．42％，平均年龄（48．69±13．97）岁。浸润导管癌发病年龄与髓样癌及导管内原位癌比较，无显著性差异（P＞0．05），然而浸润性导管癌发病年龄与浸润性小叶癌及黏液癌比较有显著性差异（P＜0．05）。结论恶性乳腺肿瘤高发年龄段为41～55岁，该年龄段中高发年龄段为46～50岁；因此，应对广大妇女实施宣传教育，加大健康体检，减少乳腺恶性疾病发生，保障妇女生命健康。
作者：谢春燕；谢刚；王安群；杨永红；季语祝 刊期： 2015年第10期
目的：探讨术前血清C反应蛋白作为骨癌感染患者生存率预测因素的价值。方法回顾性分析79例接受手术切除的高度恶性骨肉瘤患者术前血清CRP 水平和生存资料。结果79例患者的术前血清CRP水平平均为（0．53±1．27）mg／dl。因病死亡患者CRP水平（1．09 mg／dl ±2．02 mg／dl），显著高于生存患者（0．32 mg／dl ±0．75 mg／dl），P＝0．015。术前CRP水平与生存率（Pearson 相关系数＝－0．25，P＝0．026）和组织学亚型（Pearson 相关系数＝－0．42，P＜0．001）显著相关，而与性别、年龄、病理反应、肿瘤大小或转移性疾病无关。单变量和多变量生存分析，年龄、化疗反应、血清CRP均与疾病特异性生存率相关。 CRP水平超过1 mg／dl的患者疾病特异性5年生存率为36．7％，低于正常CRP患者的5年生存率73．8％（P＝0．020）。感染与疾病特异性生存无相关性。术前血清CRP水平与术后感染或深部假肢感染无相关性。结论术前血清CRP似乎是骨肉瘤患者生存率的独立预测因子，但仍需进一步研究证实。
作者：宣善俊；徐长玉；应苏瑾 刊期： 2015年第10期
目的：探讨异常糖链糖蛋白（ TAP）对常见消化道癌（ CGICs）筛查的临床意义。方法将400例入选对象分为4个组：CGICs高危人群组、CGICs患者组、BGIDs患者组及正常人群组，每组100例；检测4组入院时、手术后2周时TAP、微磁（ OWMF）的表达水平，并随访2年、动态监测TAP表达的变化。结果①CGICs高危人群组、CGICs患者组以及正常人群组TAP阳性表达率分别为39．00％、92．00％及3．00％，3组间差异明显（ P＜0．01）；②TAP检测对消化道癌诊断的Sen、Spe、β、α、YI、﹢PV、﹣PV以及OCR分别为92．00％、84．33％、8．00％、15．67％、0．7633、66．18％、96．93％以及86．25％；③随访2年后， CGICs 高危人群组、消化道良性病组并正常人群组TAP 阳性病例CGICs 发生率分别为28．21％和12．50％，明显高于TAP阴性病例的4．92％和0（P＜0．01）；④随访2后年，CGICs组术后TAP阳性病例CGICs复发率为37．04％比TAP阴性病例（6．85％）明显增高（ P＜0．01）。结论 TAP检测是常见消化道癌筛查、早期诊断及预后判断的科学、有效的方法。
作者：吴永梅；姚淞元；王君 刊期： 2015年第10期
目的：探讨围术期化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗卵巢癌患者的预后影响因素。方法选取卵巢癌患者98例，采用随机数字表法将患者分为两组，对照组：48例，采用围术期化疗；研究组：50例，在对照组基础上采用腹腔热灌注治疗，比较两组临床疗效差异，并分析预后影响因素。结果研究组治疗有效率、中位生存期与无进展生存期明显优于对照组（P＜0．05），Kaplan-Meier生存分析显示，年龄、治疗方案、FIGO分期、淋巴结转移、肿瘤直径是影响卵巢癌患者的预后危险因素，Cox回归分析FIGO分期、淋巴结转移与术后残余肿瘤直径是影响卵巢癌患者预后的独立危险因素。结论围术期化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗卵巢癌近远期疗效显著，其预后与FIGO分期、淋巴结转移与术后残余肿瘤直径等临床病理因素紧密相关。
作者：罗清钦；胡承浩；来瑞平；明星 刊期： 2015年第10期
目的：探讨经皮射频热凝术治疗腰椎转移性肿瘤的临床效果。方法选取52例腰椎转移性肿瘤患者为研究对象，分成2组。对照组26例，予保守治疗；观察组26例，予以经皮射频热凝术治疗。观察治疗后2组患者生存质量、生存时间。结果总疗效上，对照组优良率26．92％、总有效率64．38％，观察组优良率65．39％、总有效率88．46％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组治疗后6～9个月生存率34．61％、12个月以上生存率为15．38％，观察组治疗后6～9个月生存率15．38％、12个月以上生存率为38．46％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。2组术后VAS评分均有改善，但观察组较对照组改善更加显著（P＜0．05）。观察组治疗后在生存质量指标躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、总健康状况较治疗前比较差异均有统计学意义（P均＜0．05），而对照组治疗前后则无明显改善，治疗后2组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论经皮射频热凝术能提高腰椎转移性肿瘤患者生存质量，缓解疼痛，延长生存期。
作者：李博；张兵 刊期： 2015年第10期
目的：探讨影响Ⅱ、Ⅲ期直肠癌长期无瘤生存患者生存质量的相关因素。方法回顾性分析86例无瘤生存时间超过5年的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者的临床资料，对可能影响其生活质量的相关因素进行调查分析。结果手术方式、治疗手段种类以及是否接受过系统的健康教育与患者生存质量具有相关关系，其中采取保肛手术的患者在躯体、情绪、社会功能等方面要优于采用造口手术患者，P＜0．05；而治疗手段种类与健康教育是直肠癌患者生存质量的2个独立因素，治疗手段种类为负相关因素，健康教育为正相关因素。结论患者的手术方式是影响Ⅱ、Ⅲ期直肠癌长期无瘤生存患者生存质量的重要因素，改善临床治疗方案，选择合理的手术方式可以帮助患者提高治疗后的生活质量。同时临床选用治疗手段种类越少，并积极采取系统的健康教育都可以进一步提高患者的长期无瘤生存质量。
作者：辛力；孙浩；袁刚 刊期： 2015年第10期
目的：研究术后气管感染对原发性喉癌患者肺部功能及复发的影响。方法选择实施喉癌手术的患者200例，观察并记录原发性喉癌患者术后的气管感染情况，并对术后气管感染患者肺部功能及复发的结果进行分析。结果实施喉癌切除术的患者的气管感染率为9．50％（19例），其中革兰阴性菌感染12例，感染率63．16％；革兰阳性菌感染7例，感染率为36．84％。术后发生气管感染患者的 FEV1％、FEV1、MMEF、V50值均高于手术前；V25、FVC值均低于手术前，其中FEV1％、V25术前术后差异具有统计学意义，其余指标差异均无统计学意义。200例喉癌切除患者，发生气管感染患者的复发率为15．79％，未感染组的复发率为11．60％，2组结果相比，差异无统计学意义。结论术后气管感染对原发性喉癌患者肺部功能有一定的影响，且肿瘤复发率较高，在临床上应尽可能采取措施降低感染的发生率，提高原发性喉癌患者手术的治疗效果。
作者：吴国燕；魏宗赛；曹方余 刊期： 2015年第10期
目的：探讨伊马替尼对晚期胃肠间质瘤患者的疗效。方法随机选取70例服用伊马替尼治疗的GIST患者为观察组。选取同期70例未使用伊马替尼治疗的患者为对照组，统计两组治疗有效率（ RR）、疾病控制率（ DCR）等指标，观察比对患者治疗期间出现的不良反应。结果随访期间，无患者失访、漏访，因疾病进展死亡者观察组1例，对照组9例。近期疗效中，观察组复发率（20．0％）、转移率（7．1％）显著低于对照组（27．3％）（37．1％），差异具有统计学意义（χ2＝11．792，P＝0．001、χ2＝14．226，P＝0．001）。观察组CR为4．3％、PR为52．9％，RR（观察组为57．1％、对照组为5．7％）（χ2＝42．955，P＝0．000）；DCR（观察组92．8％、对照组52．9％）（χ2＝28．318，P＝0．000），观察组显著高于对照组。结论伊马替尼能显著抑制胃肠间质瘤患者肿瘤病灶的发展，提高患者的临床好转率。治疗期间不良反应经对症治疗后，患者耐受性较好，伊马替尼值得临床推广使用。
作者：张明晖 刊期： 2015年第10期
目的：探讨MSCT双期增强扫描对乳腺癌及早期淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析90例无乳腺症状或体征，并拟手术治疗的乳腺癌患者的临床资料。患者均行常规横轴位胸部MSCT双期增强扫描。术中腋窝淋巴结清扫及术后病理诊断结果作为金标准，记录乳腺癌腋窝淋巴结的CT表现。结果90例中45例患者乳腺扫描结果异常：26例为原发性乳腺癌，10例为转移性乳腺癌，9例为粘液腺癌。原发性乳腺癌的螺旋CT检出率为28．98％。45例乳腺癌患者共观察腋窝淋巴结80枚，其中转移性淋巴结36枚，非转移性淋巴结44枚。乳腺癌患者年龄在50岁以上。CT扫描肿瘤边缘特征与乳房X线检查和超声检查结果相一致。结论 MSCT双期增强扫描能够检测无症状乳腺癌，对乳腺癌患者腋窝淋巴结转移评估有重要价值。
作者：高兴锋 刊期： 2015年第10期
目的：探讨替吉奥联合紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法将92例胃癌晚期患者依据治疗方法分为替吉奥联合紫杉醇治疗组（观察组）和传统常规治疗组（对照组）。比较2组治疗的临床疗效和不良反应情况。结果观察组有效率为52．17％（24／46），对照组有效率为43．48％，2组差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者在治疗过程中产生的不良反应少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论替吉奥联合紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效相对明显，且产生的毒副作用明显少于传统治疗方法。
作者：赵保平 刊期： 2015年第10期
目的：探讨转移性骨癌患者采用不同剂量188铼-羟基亚乙基二膦酸盐（188 Re-HEDP）治疗的临床疗效及不良反应。方法采用188 Re-HEDP治疗90例转移性骨癌患者，按照治疗剂量分组为甲、乙、丙3组，各30例。甲组为低剂量组，14．8～18．5 MBq／kg 188 Re-HEDP；乙组为中剂量组，18．9～25．9 MBq／kg；丙组为高剂量组，26．3～37．0 MBq／kg。静脉一次性给药，1次／月，3次为1疗程。根据患者实际病情和转移病灶多少及治疗后疗效反应情况给予其1～2个疗程治疗。观察3组患者镇痛和临床消退骨转移的疗效及不良反应。结果甲、乙、丙3组镇痛疗效分别为60．00％（18／30）、86．67％（26／30）、90．00％（27／30）。乙、丙组与甲组比较，P＜0．05；乙丙组比较，P＞0．05。甲、乙、丙3组骨转移临床疗效分别为13．33％（4／30）、20．00％（6／30）、16．67％（5／30）；3组比较，P＞0．05。3组患者均出现血小板降低和白细胞下降，但3组比较，P＞0．05；3组治疗后均出现反跳痛（ P＞0．05）。结论临床采用中剂量（18．9～25．9 MBq／kg）188铼-羟基亚乙基二膦酸盐治疗转移性骨癌患者，不但具有较好镇痛效果，还对部分转移病灶具有较好消退效果，且临床不良反应较少，值得进行进一步研究与分析。
作者：周定；唐相君 刊期： 2015年第10期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
