华荃；陈洁；付亚娟；申艳
目的：研究非肿块型钙化性乳腺癌患者的微钙化X线平片特征。方法回顾性分析110例非肿块型钙化性乳腺癌患者的临床资料，分析其微钙化分布、形态的X线表现，并与患者的病理结果进行对照性研究。结果110例患者的微钙化分布、形态在不同病理类型的乳腺癌中的差异不具有统计学意义（P＞0．05）。在非浸润性和浸润性癌之中的微钙化分布的差异具有统计学意义（P＜0．05），分布以簇状和段样分布。在非浸润性和浸润性癌之中微钙化的形态的差异不具有统计学意义（P＞0．05），在非浸润性和浸润性癌中形态多为细小多形性钙化，在非浸润性癌肿中多见多种恶性钙化混合，在浸润性癌肿多见线样分支和线样状钙化类型。结论给予非肿块型钙化性乳腺癌患者的微钙化分布和形态进行鉴别在不同病理类型中没有鉴别意义。手术之前可以对患者的微钙化X线平片进行分析，通过其微钙化分布和形态来判断乳腺癌是非浸润性还是浸润性。
作者：李堃 刊期： 2015年第10期
目的：探讨肺结核并发肺癌的临床表现、影像学及试验检测指标特点，提供临床诊断依据。方法回顾性分析50例肺结核并发肺癌患者的临床资料、影像学资料结果及PPD试验、血清抗结核抗体、血清腺苷脱氨酶等试验检测指标，并与同期单纯肺结核患者54例、单纯肺癌患者46例进行临床对比分析。结果临床特征比较：肺结核并发肺癌组相比于单纯肺结核组，主要表现为咳嗽、胸痛及血性胸腔积液，发热较少（P＜0．05）；相比于单纯肺癌组，主要表现为盗汗，气喘、胸痛较少（P＜0．05）。影像学特征比较：肺结核并发肺癌组相比于单纯肺结核组，肿块、毛刺状结节的比例较高，空洞、斑状片影的比例较低（P＜0．05）；相比于单纯肺癌组，肿块、弥散性结节、斑状片影的比例较低（P＜0．05）。试验检测指标比较：肺结核并发肺癌组相比于单纯肺结核组，PPD试验、血癌胚抗原检测结果比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；相比于单纯肺癌组，血清腺苷脱氨酶检测结果具有统计学意义（P＜0．05）。结论临床表现、影像学特征及试验检测指标上的差异，对于肺结核并发肺癌的临床诊断具有一定的指导意义，临床上除常规的检查外，需尽可能完善其它检查手段，进行综合诊断，避免误诊或漏诊。
作者：张萌涛 刊期： 2015年第10期
目的：研究右美托咪定在宫颈癌、子宫内膜癌患者开腹手术全麻中的作用及对麻醉恢复情况的影响。方法将70例接受全麻开腹手术的宫颈癌或子宫内膜癌患者随机分为观察组和对照组，各35例。观察组患者术中给予右美托咪定持续静脉泵注至手术结束前30 min；对照组则以相同方式静脉泵注0．9％的生理盐水。记录观察患者各时间段MAP、HR、SpO2、NI及Ramsay镇静评分变化情况；记录患者术后拔管时间、呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、定向力恢复时间及住院时间；同时记录2组患者围术期不良反应发生情况。结果观察组患者T2、T3、T4、T5 MAP及HR均显著低于对照组（P＜0．01）；在T2、T3、T4时NI及Ramsay镇静评分均显著优于对照组（P＜0．01）；整个过程中2组患者SpO2无明显差别（P＞0．05）。2组患者术后恢复时间无统计学差异（P＞0．05）。观察组患者恶心呕吐、躁动、拔管期呛咳及恢复期追加芬太尼等不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0．05）。结论右美托咪定应用于宫颈癌、子宫内膜癌患者开腹手术全麻中可保障围术期血流动力学稳定，显著降低不良反应发生率，且无呼吸抑制作用，不延长患者术后恢复时间。
作者：艾伟；韩利锋；高彦东；刘清玉；罗瑞 刊期： 2015年第10期
目的：探讨131 I（清甲）治疗对分化型甲状腺癌患者术后复发的影响。方法按照患者是否愿意接受131 I （清甲）治疗将137例分化型甲状腺癌患者分为实验组（接受131 I治疗）71例和对照组（不接受131 I治疗）66例，实验组患者术后给予131 I（清甲）＋甲状腺素替代治疗，对照组患者术后仅给予甲状腺素替代治疗，比较两组患者术后2年随访期间甲状腺球蛋白（ TG）水平变化情况以及复发情况。结果实验组患者术后6、12、18、24个月TG水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；对照组患者术后18、24个月TG水平均显著高于术后6和12个月，术后24个月TG水平均显著高于术后6个月、12个月、18个月，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；实验组患者术后2年复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论分化型甲状腺癌术后采取131 I（清甲）治疗，能够有效改善患者甲状腺功能，降低复发率，临床效果显著。
作者：武健；李兆全；韩雪莲 刊期： 2015年第10期
目的：探讨围术期化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗卵巢癌患者的预后影响因素。方法选取卵巢癌患者98例，采用随机数字表法将患者分为两组，对照组：48例，采用围术期化疗；研究组：50例，在对照组基础上采用腹腔热灌注治疗，比较两组临床疗效差异，并分析预后影响因素。结果研究组治疗有效率、中位生存期与无进展生存期明显优于对照组（P＜0．05），Kaplan-Meier生存分析显示，年龄、治疗方案、FIGO分期、淋巴结转移、肿瘤直径是影响卵巢癌患者的预后危险因素，Cox回归分析FIGO分期、淋巴结转移与术后残余肿瘤直径是影响卵巢癌患者预后的独立危险因素。结论围术期化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗卵巢癌近远期疗效显著，其预后与FIGO分期、淋巴结转移与术后残余肿瘤直径等临床病理因素紧密相关。
作者：罗清钦；胡承浩；来瑞平；明星 刊期： 2015年第10期
目的：探讨经皮射频热凝术治疗腰椎转移性肿瘤的临床效果。方法选取52例腰椎转移性肿瘤患者为研究对象，分成2组。对照组26例，予保守治疗；观察组26例，予以经皮射频热凝术治疗。观察治疗后2组患者生存质量、生存时间。结果总疗效上，对照组优良率26．92％、总有效率64．38％，观察组优良率65．39％、总有效率88．46％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组治疗后6～9个月生存率34．61％、12个月以上生存率为15．38％，观察组治疗后6～9个月生存率15．38％、12个月以上生存率为38．46％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。2组术后VAS评分均有改善，但观察组较对照组改善更加显著（P＜0．05）。观察组治疗后在生存质量指标躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、总健康状况较治疗前比较差异均有统计学意义（P均＜0．05），而对照组治疗前后则无明显改善，治疗后2组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论经皮射频热凝术能提高腰椎转移性肿瘤患者生存质量，缓解疼痛，延长生存期。
作者：李博；张兵 刊期： 2015年第10期
目的：研究术后气管感染对原发性喉癌患者肺部功能及复发的影响。方法选择实施喉癌手术的患者200例，观察并记录原发性喉癌患者术后的气管感染情况，并对术后气管感染患者肺部功能及复发的结果进行分析。结果实施喉癌切除术的患者的气管感染率为9．50％（19例），其中革兰阴性菌感染12例，感染率63．16％；革兰阳性菌感染7例，感染率为36．84％。术后发生气管感染患者的 FEV1％、FEV1、MMEF、V50值均高于手术前；V25、FVC值均低于手术前，其中FEV1％、V25术前术后差异具有统计学意义，其余指标差异均无统计学意义。200例喉癌切除患者，发生气管感染患者的复发率为15．79％，未感染组的复发率为11．60％，2组结果相比，差异无统计学意义。结论术后气管感染对原发性喉癌患者肺部功能有一定的影响，且肿瘤复发率较高，在临床上应尽可能采取措施降低感染的发生率，提高原发性喉癌患者手术的治疗效果。
作者：吴国燕；魏宗赛；曹方余 刊期： 2015年第10期
目的：探讨肺癌合并静脉血栓栓塞症的危险因素。方法根据是否并发静脉血栓栓塞症将315例肺癌患者分为观察组（47例）与对照组（268例），观察组确诊并发静脉血栓栓塞症，对照组未并发静脉血栓栓塞症。结果单因素分析显示，两组患者性别、年龄、体质指数、临床分期、病理类型、合并高脂血症、合并糖尿病、D二聚体、外源性激素治疗史、中心静脉置管史方面相比差异有统计学意义（P＜0．05），两组患者合并高血压、手术治疗史、靶向药物治疗史、促红细胞生成素治疗史方面相比差异无统计学意义（P＞0．05）。 Logistic回归分析显示，临床分期、病理类型、D二聚体是影响肺癌合并静脉血栓栓塞症的独立危险因素（P＜0．05）。结论影响肺癌合并静脉血栓栓塞症的危险因素较多，临床上可以采取恰当的干预措施，降低肺癌患者静脉血栓栓塞症发生率。
作者：徐炎良；任剑 刊期： 2015年第10期
目的：对比研究三种不同术式治疗分化型甲状腺癌患者10年内的生存状况。方法232例Ⅰ～Ⅲ期分化型甲状腺癌病患者据手术方式分组：①单侧腺叶切除组；②全甲状腺切除组；③全甲状腺切除＋预防性中央区颈淋巴结清扫组。采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及COX回归模型作生存分析。结果⑴三组患者术后喉返神经损伤、喉上神经损伤及甲状旁腺损伤发生率比较均无显著性差异，第③组术后24 h内出血发生率显著高于另外两组（ P＝0．028）；⑵复发风险：第①组术后累积复发风险显著高于第②组（P＝0．000）和第③组（P＝0．000），后两组之间无显著性差异（P＝0．057）；⑶死亡风险：第①组术后累积死亡风险高于第②组（P＝0．000）和第③组（P＝0．000），后两组之间无显著性差异（P＝0．937）；⑷预后因素：手术方式、年龄及病理类型是分化型甲状腺癌复发及死亡的主要影响因素。结论手术方式直接影响分化型甲状腺癌患者术后生存状况，年龄≥45岁、滤泡状癌患者预后较差。
作者：易俊松；龚治林 刊期： 2015年第10期
目的：探讨AG014699提高含BRCA2基因缺陷的胰腺癌细胞放射敏感性的作用机制。方法选择Ca-pan-1和Panc-12种胰腺癌细胞株，分成单纯药物组、单纯放疗组、药物联合放疗组，MTT法检测药物IC50，通过细胞克隆形成率分析细胞存活状态，应用免疫荧光法观察H2Ax的形成。结果单药AG014699（≤10μM）对Capan-1细胞有毒性作用，对Panc-1无效应；放疗联合药物组对Capan-1细胞克隆形成率影响明显，与单药和单放疗组比较（P＜0．05），而该差异在Panc-1细胞中不明显（P＞0．05）；DNA损伤表现为H2Ax形式，提示DNA双链断裂是细胞死亡的主要模式。结论 AG014699对含有BRCA2基因缺陷的胰腺癌细胞Capan-1有放疗增敏作用。
作者：谢建国；钟睿；万爱萍；汪华；康恭礼；何志坚；钟晓鸣 刊期： 2015年第10期
目的：探讨分析影响乳腺癌哨兵淋巴结核素显像结果的各种因素。方法选择不同部位Ⅰ～Ⅱa期乳腺恶性肿瘤129例，其中瘤体局部切除手术患者17例，分析注射部位、显像剂、显像时间等不同因素对哨兵淋巴结显像结果的影响。结果99mTc-DX和99mTc-SC哨兵显像的阳性率差异无统计学意义（P＞0．5）。但两者哨兵淋巴结显像时间差异有统计学意义（P＜0．005）。行乳腺肿瘤局部切除术的患者哨兵淋巴结显像的阳性率低于未行手术的患者，但差异无统计学意义（P＞0．05）。不同的注射部位哨兵淋巴显像的阳性率各不相同，差异有统计学意义（P＜0．01）。不同位置的肿瘤哨兵淋巴显像阳性率各不相同，但差异无统计学意义（P＞0．25）。不同位置内乳淋巴阳性率各不相同，差异有统计学意义（ P＜0．005）。结论影响乳腺哨兵淋巴显像的因素较多，不同部位注射哨兵淋巴显像率各不相同，以乳晕区注射高；99m Tc-DX较99m Tc-SC早；局部切除术对哨兵淋巴显像率无明显影响；不同部位肿瘤哨兵淋巴显像率各不相同，都表现为腋前区高，中央区及内侧象限内乳淋巴显像率明显高于外侧象限。
作者：陈志军；谭丽玲；孙正魁；周爱清；刘洁；王文俊；沈军瑾；许波；粟宇；吴真 刊期： 2015年第10期
目的：探讨姑息性旁路手术在壶腹周围癌高龄患者根治术中的应用价值。方法将120例壶腹周围癌高龄患者按照随机数字表法，随机均分为观察组和对照组。观察组60例患者，采用姑息性旁路手术治疗。对照组60例患者，采用根治性手术。比较2组患者的术中出血量、手术时间、输血人数、住院天数、减黄效果以及术后情况。结果观察组的术中出血量少于对照组（P＜0．05）；观察组的手术时间、住院天数均短于对照组（P＜0．0001）；减黄效果观察组总有效率为96．67％，对照组为80．00％，差异有统计学意义（μ＝2．1636，P＝0．0305）。观察组的胰瘘、腹腔感染、术后出血、肺炎发生率均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组与对照组的输血人数，死亡率，伤口感染、胆瘘及胃排空障碍、心脏疾病等并发症发生率差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论姑息性旁路手术在壶腹周围癌高龄患者根治术中的疗效良好，并发症少，值得临床推广。
作者：鞠涛 刊期： 2015年第10期
目的：探讨阴道镜图像满意度对宫颈电环切术病理结果的影响。方法根据术前阴道镜图像满意度不同，对行宫颈电环切术（ LEEP）的345例患者术前、术后病理变化进行分析。结果345例宫颈病变患者LEEP术后病理分级较术前升级80例，相符131例，降级134例，其中病变升级病例中21例阴道镜图像满意，21例阴道镜图像局部满意，38例阴道镜图像不满意。结论电环切术后病变级别随着阴道镜图像满意度下降而上升，CINⅡ级以下阴道镜图像满意者可以考虑严密随访，术前病变级别越高阴道镜图像越不满意的患者，越要重视宫颈病变的可能。
作者：华荃；陈洁；付亚娟；申艳 刊期： 2015年第10期
目的：检测胃癌组织中H．pylori感染及PAR2的表达情况，研究PAR2对H．pylori感染小鼠胃粘膜上皮细胞增殖的影响。方法应用Warthin-Starry银染法，检测57例胃癌组织与20例癌旁组织中H．pylori感染情况，免疫组织化学法检测PAR2的表达。培养40只SPF级C57BL／6小鼠，随机分为5组。1组为对照组，以灭菌PBS灌胃；其余4组为实验组，以H．pylori悉尼株灌胃。分别于末次灌胃后第7、7、14、21、28天将5组小鼠处死后，采用流式细胞法检测细胞周期。结果胃癌组织H．pylori感染阳性组PAR2表达水平明显高于H．pylori感染阴性组与对照组（P＜0．05），H．pylo-ri感染阴性组PAR2表达水平高于对照组（P＜0．05）。小鼠胃粘膜上皮细胞增殖指数（PI）第1组与第2组比较差异无统计学意义（P＞0．05），第3、4、5组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。 PAR2表达量与PI成正相关（P＜0．05）。结论 H．pylori感染的胃癌组织中PAR2的表达更显著，PAR2可能诱导H．pylori感染小鼠胃粘膜上皮细胞增殖，与胃癌的发生、发展有关。
作者：俞敏；严晓梅 刊期： 2015年第10期
目的：探讨热休克蛋白27（HSP27）在调控人胃癌细胞系5-FU耐药中的作用机制。方法培养人胃癌细胞株HGC27、BGC823、SGC7901、MKN28，采用CCK法筛选5-FU敏感株和耐药株，采用流式细胞仪和western blot 检测4株胃癌细胞株中HSP27表达水平，转染HSP27-siRNA，观察siRNA干扰后5-FU敏感株和耐药株中HSP27蛋白表达，并将两细胞株分别与不同浓度5-Fu共培养，采用CCK法检测细胞的半数抑制浓度（ IC50）。结果 CCK法显示SGC7901细胞系是4株胃癌细胞中5-Fu相对耐药株，而HCG27是5-Fu相对敏感株。流式细胞仪显示SGC7901细胞株中HSP27表达水平高为（72．10±1．89）％，而在HGC27细胞株中的表达水平低为（22．12±1．33）％，各株表达水平比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。转染HSP27-siRNA 后，各两株细胞HSP27蛋白表达水平均下降明显。与5-Fu共培养后， SGC7901细胞株转染组细胞半数抑制浓度降低，药物敏感性增强，与未转染组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论HSP27参与了SGC79015-FU耐药株中的细胞耐药，是诱导细胞多药耐药的重要分子机制，可以作为临床治疗靶点来提高胃癌患者对化疗的敏感性。
作者：宋荣峰；张慧卿；熊彦；王艳华；万以叶 刊期： 2015年第10期
目的：探讨多排螺旋CT结合高频彩超在甲状腺诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院106例经术后病理确诊为甲状腺癌患者的术前多排螺旋CT诊断结果和术前高频彩超诊断结果，对比分析两种诊断方式的差异和准确度。结果106例甲状腺癌患者中经术后病理诊断确诊为多灶性甲状腺癌的患者有34例，确诊为单发甲状腺癌的患者72例。多排螺旋CT结合高频彩超联合诊断的结果和术后病理诊断结果的符合率较高，和高频彩超以及多排螺旋CT单独诊断的符合率比较显著差异，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论多排螺旋CT联合高频彩超联合诊断甲状腺癌的准确率较高频彩超和多排螺旋CT单独检测的准确率更高。
作者：查婧；张捷；丁耀军 刊期： 2015年第10期
目的：探讨肝癌介入手术患者术后并发症的发生情况及其合理对策。方法选取80例肝癌介入手术患者为研究对象，总结其并发症，并分析出现原因并采取对应措施，比较治疗前后患者的生活质量。结果肝肾功能损害高，发生率为33．75％；腹痛、发热、恶心呕吐、骨髓抑制、心律失常、穿刺部位血肿和下肢动脉血栓形成发生率分别为22．5％、18．75％、22．5％、6．25％、3．75％、2．5％。肝肾功能损害发生率和其他并发症发生率比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。生活质量上，并发症处理前躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能分别为（41．34±2．54）分、（50．86±10．56）分、（36．34±4．27）分、（43．37±6．83）分，处理后分别为（56．34±2．86）分、（64．75±11．54）分、（52．83±8．35）分、（54．74±8．24）分，处理前后比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肝癌介入手术术后并发症有肝肾功能损伤、胃肠道反应等，积极采取措施后预后较好。
作者：武和平；刘亚民；李雅萍；李慧瑛 刊期： 2015年第10期
目的：探讨异常糖链糖蛋白（ TAP）对常见消化道癌（ CGICs）筛查的临床意义。方法将400例入选对象分为4个组：CGICs高危人群组、CGICs患者组、BGIDs患者组及正常人群组，每组100例；检测4组入院时、手术后2周时TAP、微磁（ OWMF）的表达水平，并随访2年、动态监测TAP表达的变化。结果①CGICs高危人群组、CGICs患者组以及正常人群组TAP阳性表达率分别为39．00％、92．00％及3．00％，3组间差异明显（ P＜0．01）；②TAP检测对消化道癌诊断的Sen、Spe、β、α、YI、﹢PV、﹣PV以及OCR分别为92．00％、84．33％、8．00％、15．67％、0．7633、66．18％、96．93％以及86．25％；③随访2年后， CGICs 高危人群组、消化道良性病组并正常人群组TAP 阳性病例CGICs 发生率分别为28．21％和12．50％，明显高于TAP阴性病例的4．92％和0（P＜0．01）；④随访2后年，CGICs组术后TAP阳性病例CGICs复发率为37．04％比TAP阴性病例（6．85％）明显增高（ P＜0．01）。结论 TAP检测是常见消化道癌筛查、早期诊断及预后判断的科学、有效的方法。
作者：吴永梅；姚淞元；王君 刊期： 2015年第10期
目的：评估淋巴结清扫手术对子宫内膜样腺癌患者生存状况的影响。方法回顾性分析70例子宫内膜样腺癌淋巴结清扫手术（ LND）患者临床资料，另选取72例非LND患者作为对照组。多因素分析总生存状况及特定生存状况的相关影响因素。结果多变量分析显示，淋巴结清扫与整体生存率和子宫特定生存率相关，其HR分别为0．81（P＜0．0001）和0．78（P＜0．0001）。淋巴结清扫11个以上者与整体生存率和子宫特定生存率相关，其HR为0．74（P＜0．0001）和0．69（P＜0．0001）。进一步多元分析证实，淋巴结清扫11个以上者与所有其他原因特定死亡率和心血管特定死亡率相关，HR分别为0．77（P＜0．0001）和0．82（P＝0．0062）。结论淋巴结清扫数量可估计子宫内膜腺癌女性的整体生存状况和子宫特定生存状况。
作者：张蓉；曹利萍 刊期： 2015年第10期
目的：探讨替吉奥联合紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法将92例胃癌晚期患者依据治疗方法分为替吉奥联合紫杉醇治疗组（观察组）和传统常规治疗组（对照组）。比较2组治疗的临床疗效和不良反应情况。结果观察组有效率为52．17％（24／46），对照组有效率为43．48％，2组差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者在治疗过程中产生的不良反应少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论替吉奥联合紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效相对明显，且产生的毒副作用明显少于传统治疗方法。
作者：赵保平 刊期： 2015年第10期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
