王莉；杨宁
目的：探讨围术期化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗卵巢癌患者的预后影响因素。方法选取卵巢癌患者98例，采用随机数字表法将患者分为两组，对照组：48例，采用围术期化疗；研究组：50例，在对照组基础上采用腹腔热灌注治疗，比较两组临床疗效差异，并分析预后影响因素。结果研究组治疗有效率、中位生存期与无进展生存期明显优于对照组（P＜0．05），Kaplan-Meier生存分析显示，年龄、治疗方案、FIGO分期、淋巴结转移、肿瘤直径是影响卵巢癌患者的预后危险因素，Cox回归分析FIGO分期、淋巴结转移与术后残余肿瘤直径是影响卵巢癌患者预后的独立危险因素。结论围术期化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗卵巢癌近远期疗效显著，其预后与FIGO分期、淋巴结转移与术后残余肿瘤直径等临床病理因素紧密相关。
作者：罗清钦；胡承浩；来瑞平；明星 刊期： 2015年第10期
目的：探讨分析影响乳腺癌哨兵淋巴结核素显像结果的各种因素。方法选择不同部位Ⅰ～Ⅱa期乳腺恶性肿瘤129例，其中瘤体局部切除手术患者17例，分析注射部位、显像剂、显像时间等不同因素对哨兵淋巴结显像结果的影响。结果99mTc-DX和99mTc-SC哨兵显像的阳性率差异无统计学意义（P＞0．5）。但两者哨兵淋巴结显像时间差异有统计学意义（P＜0．005）。行乳腺肿瘤局部切除术的患者哨兵淋巴结显像的阳性率低于未行手术的患者，但差异无统计学意义（P＞0．05）。不同的注射部位哨兵淋巴显像的阳性率各不相同，差异有统计学意义（P＜0．01）。不同位置的肿瘤哨兵淋巴显像阳性率各不相同，但差异无统计学意义（P＞0．25）。不同位置内乳淋巴阳性率各不相同，差异有统计学意义（ P＜0．005）。结论影响乳腺哨兵淋巴显像的因素较多，不同部位注射哨兵淋巴显像率各不相同，以乳晕区注射高；99m Tc-DX较99m Tc-SC早；局部切除术对哨兵淋巴显像率无明显影响；不同部位肿瘤哨兵淋巴显像率各不相同，都表现为腋前区高，中央区及内侧象限内乳淋巴显像率明显高于外侧象限。
作者：陈志军；谭丽玲；孙正魁；周爱清；刘洁；王文俊；沈军瑾；许波；粟宇；吴真 刊期： 2015年第10期
肿瘤细胞的放化疗敏感性除了与肿瘤细胞的类型、恶性程度等有关外，还与肿瘤细胞的供氧及代谢状况有关。实体肿瘤在其生长过程中会产生一定程度的乏氧区域，肿瘤乏氧的存在可导致其侵袭性增强，同时可诱导肿瘤对化放疗产生抗拒，临床研究也显示高度乏氧肿瘤患者的局控率和远期生存率也较低。已有大量研究证实，肿瘤细胞的供血、供氧越好，代谢越旺盛，对放射线越敏感；反之，供血、供氧差的细胞（乏氧细胞）对放射线的敏感性较差。由于肿瘤新生血管的生长速度相对滞后于肿瘤细胞的分裂速度，因此造成较大实体瘤内部相当数量的乏氧细胞，使肿瘤的放疗敏感性大大降低。近的研究表明缺氧能使肿瘤细胞的一些基因和蛋白表达发生改变，如氧调节蛋白、VEGF、促红细胞生成素、p53和血小板源性生长因子β等［1］。它们的变化使肿瘤细胞在适应乏氧微环境的同时，引起肿瘤自身的侵袭性增加和对放射治疗的抗拒性增加，在这个过程中乏氧诱导因子-1（hypoxia-inducible factor 1，HIF-1）起着中枢纽带作用［2］。目前已有多项研究表明HIF-1α在许多恶性肿瘤中高表达，HIF-1α的表达与肿瘤的放疗敏感性密切相关，调节其细胞生物学行为，并与这些肿瘤的发生、血管生成、分级、侵袭和转移密切相关，并影响大部分恶性肿瘤的预后，可作为判断恶性程度及预后的指标［3-6］。
作者：梁毅(综述)；朱琳燕；罗鹏程(审校) 刊期： 2015年第10期
目的：评价经导管动脉内化疗栓塞（ TACE）联合贝伐单抗治疗不可切除结直肠肝转移癌的临床疗效。方法将120例不可切除结直肠肝转移癌的患者随机分为TACE治疗组（40例）、贝伐单抗治疗组（40例）、TACE联合贝伐单抗治疗组（40例），观察这三组患者肿瘤大小、免疫功能、血清肿瘤标志物及患者生存情况等指标。结果 TACE联合贝伐单抗治疗后，T淋巴细胞CD4＋、CD8＋细胞数CD4＋、CD8＋较治疗前显著升高（P＜0．05），CD4＋／CD8＋的差异均无统计学意义；联合治疗中CEA、CA 199水平显著下降（ P＜0．05），肿瘤生长明显受抑制，坏死范围较另两组大；且TACE联合贝伐单抗组患者3年生存率显著高于TACE组、贝伐单抗组（P＜0．05），TACE组与贝伐单抗组3年生存率比较差异无统计学意义。40例TACE联合贝伐单抗患者完全缓解0例、部分缓解16例、稳定20例、肿瘤进展4例，中位生存期为27．3个月，比二者单独治疗时控制肿瘤发展效果更佳。结论 TACE联合贝伐单抗治疗不能手术切除的结直肠癌肝转移时，相比较于TACE或贝伐单抗单独治疗更能有效抑制肝转移瘤的生长，延长患者生存时间，具有一定的临床应用价值。
作者：徐国辉；徐宗全；周峥；周存才；曾志平；何均；解长佶；李林 刊期： 2015年第10期
目的：探讨肺癌合并静脉血栓栓塞症的危险因素。方法根据是否并发静脉血栓栓塞症将315例肺癌患者分为观察组（47例）与对照组（268例），观察组确诊并发静脉血栓栓塞症，对照组未并发静脉血栓栓塞症。结果单因素分析显示，两组患者性别、年龄、体质指数、临床分期、病理类型、合并高脂血症、合并糖尿病、D二聚体、外源性激素治疗史、中心静脉置管史方面相比差异有统计学意义（P＜0．05），两组患者合并高血压、手术治疗史、靶向药物治疗史、促红细胞生成素治疗史方面相比差异无统计学意义（P＞0．05）。 Logistic回归分析显示，临床分期、病理类型、D二聚体是影响肺癌合并静脉血栓栓塞症的独立危险因素（P＜0．05）。结论影响肺癌合并静脉血栓栓塞症的危险因素较多，临床上可以采取恰当的干预措施，降低肺癌患者静脉血栓栓塞症发生率。
作者：徐炎良；任剑 刊期： 2015年第10期
目的：探讨异常糖链糖蛋白（ TAP）对常见消化道癌（ CGICs）筛查的临床意义。方法将400例入选对象分为4个组：CGICs高危人群组、CGICs患者组、BGIDs患者组及正常人群组，每组100例；检测4组入院时、手术后2周时TAP、微磁（ OWMF）的表达水平，并随访2年、动态监测TAP表达的变化。结果①CGICs高危人群组、CGICs患者组以及正常人群组TAP阳性表达率分别为39．00％、92．00％及3．00％，3组间差异明显（ P＜0．01）；②TAP检测对消化道癌诊断的Sen、Spe、β、α、YI、﹢PV、﹣PV以及OCR分别为92．00％、84．33％、8．00％、15．67％、0．7633、66．18％、96．93％以及86．25％；③随访2年后， CGICs 高危人群组、消化道良性病组并正常人群组TAP 阳性病例CGICs 发生率分别为28．21％和12．50％，明显高于TAP阴性病例的4．92％和0（P＜0．01）；④随访2后年，CGICs组术后TAP阳性病例CGICs复发率为37．04％比TAP阴性病例（6．85％）明显增高（ P＜0．01）。结论 TAP检测是常见消化道癌筛查、早期诊断及预后判断的科学、有效的方法。
作者：吴永梅；姚淞元；王君 刊期： 2015年第10期
目的：探讨经皮射频热凝术治疗腰椎转移性肿瘤的临床效果。方法选取52例腰椎转移性肿瘤患者为研究对象，分成2组。对照组26例，予保守治疗；观察组26例，予以经皮射频热凝术治疗。观察治疗后2组患者生存质量、生存时间。结果总疗效上，对照组优良率26．92％、总有效率64．38％，观察组优良率65．39％、总有效率88．46％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组治疗后6～9个月生存率34．61％、12个月以上生存率为15．38％，观察组治疗后6～9个月生存率15．38％、12个月以上生存率为38．46％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。2组术后VAS评分均有改善，但观察组较对照组改善更加显著（P＜0．05）。观察组治疗后在生存质量指标躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、总健康状况较治疗前比较差异均有统计学意义（P均＜0．05），而对照组治疗前后则无明显改善，治疗后2组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论经皮射频热凝术能提高腰椎转移性肿瘤患者生存质量，缓解疼痛，延长生存期。
作者：李博；张兵 刊期： 2015年第10期
目的：探讨钛网植骨手术内固定结合病灶切除治疗胸椎肿瘤的价值。方法60例胸椎肿瘤患者，根据入院顺序单双号分为治疗组与对照组各30例，治疗组选择钛网植骨手术内固定结合病灶切除治疗，治疗组选择椎弓根螺钉植骨手术内固定结合病灶切除治疗。结果所有患者顺利完成手术，治疗组术后3个月与术后6个月的植骨融合率分别为70．0％和96．7％，对照组分别为43．3％和70．0％，治疗组术后植骨融合率都明显高于对照组（P＜0．05）。两组术后6个月的神经功能得到不同程度恢复（P＜0．05），同时治疗组术后6个月的神经功能恢复情况明显好于对照组（P＜0．05）。治疗组术后6个月内的气胸、褥疮、胃肠反应、脑脊液漏等不良反应发生情况明显少于对照组（ P＜0．05）。结论钛网植骨手术内固定结合病灶切除治疗胸椎肿瘤能促进植骨融合，改善脊髓神经功能，减少术后并发症的发生，有很好的应用效果。
作者：李凯；张有为 刊期： 2015年第10期
目的：观察芪胶升白胶囊对恶性消化道肿瘤化疗后骨髓抑制及免疫状态的影响。方法将140例患者随机编为两组，治疗组（化疗＋芪胶升白胶囊），72例；对照组（单纯化疗组）68例。比较化疗前后两组患者生活质量、骨髓抑制、血淋巴细胞百分比、血Th1和Th2类细胞因子表达水平。结果治疗组生活质量提高率37．5％，对照组20．6％，P＜0．05；治疗组化疗后Ⅱ度以上骨髓抑制发生率低于对照组（P＜0．05）；治疗组化疗后淋巴细胞百分含量及比值较对照组增高明显（P＜0．05）。治疗后Th1类细胞因子表达水平状况分析，治疗组高于本组治疗前及对照组化疗后的表达水平（P＜0．05）；治疗后，治疗组Th2类细胞因子的表达水平明显低于治疗前及对照组化疗后（P＜0．05）。结论芪胶升白胶囊可提高患者生活质量，降低化疗所产生的骨髓毒性，起到改善患者细胞免疫状态的作用。
作者：谢菁；刘泉；吴灵芝 刊期： 2015年第10期
目的：探讨替吉奥联合紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法将92例胃癌晚期患者依据治疗方法分为替吉奥联合紫杉醇治疗组（观察组）和传统常规治疗组（对照组）。比较2组治疗的临床疗效和不良反应情况。结果观察组有效率为52．17％（24／46），对照组有效率为43．48％，2组差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者在治疗过程中产生的不良反应少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论替吉奥联合紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效相对明显，且产生的毒副作用明显少于传统治疗方法。
作者：赵保平 刊期： 2015年第10期
目的：研究与分析恶性乳腺肿瘤患者的临床病理特征。方法回顾性分析1200例恶性乳腺肿瘤患者的临床病理资料，并对发病率较高的前5位[浸润性导管癌（非特殊性）、浸润性小叶癌、黏液癌、髓样癌、导管内原位癌]的好发年龄进行研究与分析。结果研究发现，41～55岁为恶性乳腺肿瘤高发年龄段，占52．83％（634／1200）；其中高发年龄段为46～50岁，占18．75％（225／1200）。1200例乳腺恶性肿瘤患者中，其中前5位发病较高的乳腺恶性肿瘤分别为：浸润性导管癌（非特殊性）916例，占76．33％，平均年龄为（48．78±30．74）岁；浸润性小叶癌57例，占4．75％，平均年龄为（51．42±11．27）岁；黏液癌28例，占2．33％，平均年龄为（57．89±15．81）岁；髓样瘤21例，占1．75％，平均年龄为（48．47±11．31）岁；导管内原位癌65例，占5．42％，平均年龄（48．69±13．97）岁。浸润导管癌发病年龄与髓样癌及导管内原位癌比较，无显著性差异（P＞0．05），然而浸润性导管癌发病年龄与浸润性小叶癌及黏液癌比较有显著性差异（P＜0．05）。结论恶性乳腺肿瘤高发年龄段为41～55岁，该年龄段中高发年龄段为46～50岁；因此，应对广大妇女实施宣传教育，加大健康体检，减少乳腺恶性疾病发生，保障妇女生命健康。
作者：谢春燕；谢刚；王安群；杨永红；季语祝 刊期： 2015年第10期
目的：探讨影响Ⅱ、Ⅲ期直肠癌长期无瘤生存患者生存质量的相关因素。方法回顾性分析86例无瘤生存时间超过5年的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者的临床资料，对可能影响其生活质量的相关因素进行调查分析。结果手术方式、治疗手段种类以及是否接受过系统的健康教育与患者生存质量具有相关关系，其中采取保肛手术的患者在躯体、情绪、社会功能等方面要优于采用造口手术患者，P＜0．05；而治疗手段种类与健康教育是直肠癌患者生存质量的2个独立因素，治疗手段种类为负相关因素，健康教育为正相关因素。结论患者的手术方式是影响Ⅱ、Ⅲ期直肠癌长期无瘤生存患者生存质量的重要因素，改善临床治疗方案，选择合理的手术方式可以帮助患者提高治疗后的生活质量。同时临床选用治疗手段种类越少，并积极采取系统的健康教育都可以进一步提高患者的长期无瘤生存质量。
作者：辛力；孙浩；袁刚 刊期： 2015年第10期
目的：研究术后气管感染对原发性喉癌患者肺部功能及复发的影响。方法选择实施喉癌手术的患者200例，观察并记录原发性喉癌患者术后的气管感染情况，并对术后气管感染患者肺部功能及复发的结果进行分析。结果实施喉癌切除术的患者的气管感染率为9．50％（19例），其中革兰阴性菌感染12例，感染率63．16％；革兰阳性菌感染7例，感染率为36．84％。术后发生气管感染患者的 FEV1％、FEV1、MMEF、V50值均高于手术前；V25、FVC值均低于手术前，其中FEV1％、V25术前术后差异具有统计学意义，其余指标差异均无统计学意义。200例喉癌切除患者，发生气管感染患者的复发率为15．79％，未感染组的复发率为11．60％，2组结果相比，差异无统计学意义。结论术后气管感染对原发性喉癌患者肺部功能有一定的影响，且肿瘤复发率较高，在临床上应尽可能采取措施降低感染的发生率，提高原发性喉癌患者手术的治疗效果。
作者：吴国燕；魏宗赛；曹方余 刊期： 2015年第10期
目的：比较分析甲状腺全切术和甲状腺患侧腺叶、峡部＋对侧次全切除术对分化型甲状腺癌的疗效。方法选取分化型甲状腺癌患者60例，按手术方式分为全切组30例（50．0％）和次全切组30例（50．0％）。比较患者一般资料、手术情况和并发症发生率差异。结果两组患者在术前一般资料、术中手术情况和低血钙、甲状旁腺损伤并发症的发生率情况等方面无明显差异，无统计学意义（P＞0．05）。暂时性喉返神经麻痹、永久性声音嘶哑、术后继发性出血、甲状腺功能低下这四种并发症的发生率比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。两组淋巴结转移发生率比较无统计学意义（P＞0．05）。局部复发和远处转移发生率具有统计学意义（P＜0．05）。结论临床上治疗分化型甲状腺癌时应根据具体情况合理选择术式。
作者：曾涛；李伟学 刊期： 2015年第10期
胃肠间质瘤（ gastrointestinal stromal tumor ， GIST ）是一组发生于胃肠道常见的间叶源性肿瘤。它起源于胃肠道间质干细胞--Cajal细胞（ intestinal cell of cajal ，ICC）或向cajal细胞分化，由梭形细胞、上皮样细胞或多形性细胞呈束状或弥漫性排列组成。目前其新的诊断定义是：一组独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤，实质上由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成，免疫表型表达 c-kit 蛋白（ CD117），遗传学上多有 c-kit 基因或PDGFRA活化突变［1］。结肠间质瘤是起源于结肠的胃肠间质瘤，在临床上较为罕见，其临床表现与肿瘤的部位、大小及生长方式等有关。其诊断较为困难，腹部B超、CT及肠镜对此病均有较高的术前诊断价值，确诊尚需病理检查，治疗方法包括术前新辅助化疗、手术治疗及术后辅助化疗，具体的治疗方案具有个体化差异，应在全面评估患者病情的基础上进行选择，但首选治疗方法为手术切除。
作者：杨朝纲；熊斌 刊期： 2015年第10期
目的：评估淋巴结清扫手术对子宫内膜样腺癌患者生存状况的影响。方法回顾性分析70例子宫内膜样腺癌淋巴结清扫手术（ LND）患者临床资料，另选取72例非LND患者作为对照组。多因素分析总生存状况及特定生存状况的相关影响因素。结果多变量分析显示，淋巴结清扫与整体生存率和子宫特定生存率相关，其HR分别为0．81（P＜0．0001）和0．78（P＜0．0001）。淋巴结清扫11个以上者与整体生存率和子宫特定生存率相关，其HR为0．74（P＜0．0001）和0．69（P＜0．0001）。进一步多元分析证实，淋巴结清扫11个以上者与所有其他原因特定死亡率和心血管特定死亡率相关，HR分别为0．77（P＜0．0001）和0．82（P＝0．0062）。结论淋巴结清扫数量可估计子宫内膜腺癌女性的整体生存状况和子宫特定生存状况。
作者：张蓉；曹利萍 刊期： 2015年第10期
目的：探讨甲状腺结节内钙化灶模式与甲状腺癌的相关性。方法采用高频超声探测260例患者的甲状腺结节伴钙化模式，分析甲状腺钙化结节良、恶性的相关因素，不同钙化类型的良、恶性分布及不同病理类型甲状腺癌中钙化类型的分布情况。结果年龄、结节数目和血流分型是钙化结节良、恶性的相关因素。良性钙化结节以粗钙化型为主，占56．3％；恶性钙化结节以微钙化为主，占53．8％；差异有统计学意义，P＜0．05。乳头状癌和未分化癌中微钙化比例高，P＜0．05；滤泡状癌和髓样癌中4种钙化类型差异无统计学意义，P＞0．05。结论微钙化是预测恶性甲状腺结节的危险因素，可作为诊断甲状腺癌的指标之一。在采用高频超声检查甲状腺结节时，应对钙化的结节给予高度重视。
作者：马丽芬；张耀仁；苏振丽；王刚；马蓉 刊期： 2015年第10期
目的：探讨转移性骨癌患者采用不同剂量188铼-羟基亚乙基二膦酸盐（188 Re-HEDP）治疗的临床疗效及不良反应。方法采用188 Re-HEDP治疗90例转移性骨癌患者，按照治疗剂量分组为甲、乙、丙3组，各30例。甲组为低剂量组，14．8～18．5 MBq／kg 188 Re-HEDP；乙组为中剂量组，18．9～25．9 MBq／kg；丙组为高剂量组，26．3～37．0 MBq／kg。静脉一次性给药，1次／月，3次为1疗程。根据患者实际病情和转移病灶多少及治疗后疗效反应情况给予其1～2个疗程治疗。观察3组患者镇痛和临床消退骨转移的疗效及不良反应。结果甲、乙、丙3组镇痛疗效分别为60．00％（18／30）、86．67％（26／30）、90．00％（27／30）。乙、丙组与甲组比较，P＜0．05；乙丙组比较，P＞0．05。甲、乙、丙3组骨转移临床疗效分别为13．33％（4／30）、20．00％（6／30）、16．67％（5／30）；3组比较，P＞0．05。3组患者均出现血小板降低和白细胞下降，但3组比较，P＞0．05；3组治疗后均出现反跳痛（ P＞0．05）。结论临床采用中剂量（18．9～25．9 MBq／kg）188铼-羟基亚乙基二膦酸盐治疗转移性骨癌患者，不但具有较好镇痛效果，还对部分转移病灶具有较好消退效果，且临床不良反应较少，值得进行进一步研究与分析。
作者：周定；唐相君 刊期： 2015年第10期
目的：探讨佳支持治疗晚期胰腺癌的安全性和可行性。方法选取晚期胰腺癌患者为研究对象，整理分析其临床资料，予以佳支持治疗，对有梗阻或黄疸的患者应用射频消融术以及对症止痛治疗，观察患者术后疗效、并发症、生存等情况。结果患者术前、术后1～7天血糖的变化比较，采用方差分析，P＜0．05；患者术后血糖由于应激的原因，术后第1、2天血糖有升高趋势，以后血糖逐渐下降，术前和术后第7天血糖比较，P＞0．05，术前术后无差异。患者术前、术后1～7天血淀粉酶值的变化比较，采用方差分析，P＜0．05。患者引流液淀粉酶值的变化比较，采用方差分析，P＜0．05，腹腔引流液有降低的趋势，术后第1天多450 ml。拔管时间7～30天，中位拔管时间9．5天。肿瘤标志物CA199由（721．4±315．3）降至（184．2±290．7），采用t检验，P＜0．05，差异有统计学意义；患者疼痛分数由（5．5±1．81）降至（1．63±0．86），差异有显著意义，P＜0．05；各种程度的疼痛也明显降低，采用秩和检验，差异有统计学意义，P＜0．05。术后患者发生胰瘘、胆瘘、消化道出血各1例，发生广泛转移2例。术后共死亡4例，其中死于消化道出血、腹腔内严重感染各1例，死于全身广泛转移后多脏器功能衰竭2例；余28例均存活6个月以上，长1例已存活15个月。结论射频消融术治疗晚期胰腺癌可行且安全，近期治疗效果尚可，但远期治疗效果欠佳。
作者：栾兴龙；郭祥峰 刊期： 2015年第10期
目的：探讨宫颈上皮内瘤变的临床病理与HPV感染的相关性。方法对病理诊断为CIN Ⅰ级及以上病变为组织病理学阳性患者（病变组）60例和宫颈正常为组织病理学阴性患者（正常组）20例都进行HPV感染情况的检测。结果在80例入选者中，HPV检测阳性48例，阳性率为60．0％。正常组HPV检测阳性率为20．0％（4／20），而病变组HPV阳性率为73．3％（44／60），2组差异有统计学意义（P＜0．05）。随着宫颈病变级别的增加，HPV的总阳性率逐渐上升（P＜0．05），其中宫颈原位癌的HPV阳性率为100．0％。在HPV检测阳性的48例患者中，单一感染30例，多重感染18例；其中HPV16阳性24例，合并HPV18阳性10例，HPV58阳性5例，其他9例。 Spearman等级相关分析显示宫颈上皮内瘤变阳性情况与HPV检测阳性情况呈现明显正向相关性（γ＝0．567，P＜0．05）。结论宫颈上皮内瘤变多表现为HPV感染阳性，而随着病变级别的增加，HPV感染的阳性率逐渐上升，两者可互相影响，存在正向相关性。
作者：郭苗；张冠军 刊期： 2015年第10期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
