陈志萍;溝脇尚志;小倉健;宇藤惠;平岡眞寛
目的:探讨替吉奥联合紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法将92例胃癌晚期患者依据治疗方法分为替吉奥联合紫杉醇治疗组(观察组)和传统常规治疗组(对照组)。比较2组治疗的临床疗效和不良反应情况。结果观察组有效率为52.17%(24/46),对照组有效率为43.48%,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在治疗过程中产生的不良反应少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论替吉奥联合紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效相对明显,且产生的毒副作用明显少于传统治疗方法。
作者:赵保平 刊期: 2015年第10期
肿瘤细胞的放化疗敏感性除了与肿瘤细胞的类型、恶性程度等有关外,还与肿瘤细胞的供氧及代谢状况有关。实体肿瘤在其生长过程中会产生一定程度的乏氧区域,肿瘤乏氧的存在可导致其侵袭性增强,同时可诱导肿瘤对化放疗产生抗拒,临床研究也显示高度乏氧肿瘤患者的局控率和远期生存率也较低。已有大量研究证实,肿瘤细胞的供血、供氧越好,代谢越旺盛,对放射线越敏感;反之,供血、供氧差的细胞(乏氧细胞)对放射线的敏感性较差。由于肿瘤新生血管的生长速度相对滞后于肿瘤细胞的分裂速度,因此造成较大实体瘤内部相当数量的乏氧细胞,使肿瘤的放疗敏感性大大降低。近的研究表明缺氧能使肿瘤细胞的一些基因和蛋白表达发生改变,如氧调节蛋白、VEGF、促红细胞生成素、p53和血小板源性生长因子β等[1]。它们的变化使肿瘤细胞在适应乏氧微环境的同时,引起肿瘤自身的侵袭性增加和对放射治疗的抗拒性增加,在这个过程中乏氧诱导因子-1(hypoxia-inducible factor 1,HIF-1)起着中枢纽带作用[2]。目前已有多项研究表明HIF-1α在许多恶性肿瘤中高表达,HIF-1α的表达与肿瘤的放疗敏感性密切相关,调节其细胞生物学行为,并与这些肿瘤的发生、血管生成、分级、侵袭和转移密切相关,并影响大部分恶性肿瘤的预后,可作为判断恶性程度及预后的指标[3-6]。
作者:梁毅(综述);朱琳燕;罗鹏程(审校) 刊期: 2015年第10期
目的:探讨影响Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜癌患者复发及生存预后的相关因素。方法采用回顾性研究方法共纳入120例Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜癌的患者作为研究对象,随访观察患者的复发情况及生存预后情况,根据其是否复发分为复发组与未复发组,详细记录相关信息,筛选出影响复发的相关因素,并进行多因素回归分析。结果120例Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜癌患者中,复发10例,复发率为8.3%。年龄、癌灶长径、浸润肌层、病理类型、病理分级、ER阳性、PR阴性及腹水细胞学阳性与Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜癌复发存在相关性(P<0.05)。年龄较大、癌灶长径较长、浸润肌层≥1/2、病理分级G3、ER阳性及PR阴性是影响Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜癌复发的独立危险因素(P<0.05)。 ER阳性与PR阴性均明显降低Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜癌患者的生存率(P<0.05)。结论Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜癌复发受到年龄较大、癌灶较大、浸润肌层≥1/2、病理分级G3、ER阳性及PR阴性等影响,其生存率受ER阳性与PR阴性影响。在临床实际中对于具有上述危险因素的患者需要密切随访观察,以便及时发现复发病灶并进行治疗。
作者:王莉;杨宁 刊期: 2015年第10期
目的:探讨甲状腺结节内钙化灶模式与甲状腺癌的相关性。方法采用高频超声探测260例患者的甲状腺结节伴钙化模式,分析甲状腺钙化结节良、恶性的相关因素,不同钙化类型的良、恶性分布及不同病理类型甲状腺癌中钙化类型的分布情况。结果年龄、结节数目和血流分型是钙化结节良、恶性的相关因素。良性钙化结节以粗钙化型为主,占56.3%;恶性钙化结节以微钙化为主,占53.8%;差异有统计学意义,P<0.05。乳头状癌和未分化癌中微钙化比例高,P<0.05;滤泡状癌和髓样癌中4种钙化类型差异无统计学意义,P>0.05。结论微钙化是预测恶性甲状腺结节的危险因素,可作为诊断甲状腺癌的指标之一。在采用高频超声检查甲状腺结节时,应对钙化的结节给予高度重视。
作者:马丽芬;张耀仁;苏振丽;王刚;马蓉 刊期: 2015年第10期
目的:探讨伊马替尼对晚期胃肠间质瘤患者的疗效。方法随机选取70例服用伊马替尼治疗的GIST患者为观察组。选取同期70例未使用伊马替尼治疗的患者为对照组,统计两组治疗有效率( RR)、疾病控制率( DCR)等指标,观察比对患者治疗期间出现的不良反应。结果随访期间,无患者失访、漏访,因疾病进展死亡者观察组1例,对照组9例。近期疗效中,观察组复发率(20.0%)、转移率(7.1%)显著低于对照组(27.3%)(37.1%),差异具有统计学意义(χ2=11.792,P=0.001、χ2=14.226,P=0.001)。观察组CR为4.3%、PR为52.9%,RR(观察组为57.1%、对照组为5.7%)(χ2=42.955,P=0.000);DCR(观察组92.8%、对照组52.9%)(χ2=28.318,P=0.000),观察组显著高于对照组。结论伊马替尼能显著抑制胃肠间质瘤患者肿瘤病灶的发展,提高患者的临床好转率。治疗期间不良反应经对症治疗后,患者耐受性较好,伊马替尼值得临床推广使用。
作者:张明晖 刊期: 2015年第10期
目的:观察奥沙利铂联合多西他赛治疗卵巢癌的疗效及其对患者肿瘤标志物、血管内皮生长因子( EG-FR)表达的影响。方法分别收集卵巢癌病例80例,良性卵巢肿瘤病例及健康志愿者各40例,比较各组间血清肿瘤标志物CA199、CEA、CA125、CA153和EGFR水平;80例卵巢癌患者随机分为2组,对照组(多西他赛+卡铂)和观察组(多西他赛+奥沙利铂)各40例,比较2组间疗效差异及血清肿瘤标志物、EGFR水平差异。结果卵巢癌患者血清肿瘤标志物CA199、CEA、CA125、CA153和EGFR水平显著高于健康对照组和良性卵巢肿瘤组,P<0.05。不同治疗结局卵巢癌患者血清肿瘤标志物及血管内皮生长因子水平存在显著差异(P<0.05),疗效越佳者血清肿瘤标志物及血管内皮生长因子水平越低。完成3个疗程的化疗后,观察组总有效率为60.00%,显著高于对照组的37.50%,观察组血清肿瘤标志物及血管内皮生长因子水平显著低于对照组,P<0.05。结论奥沙利铂联合多西他赛能有效抑制卵巢癌患者肿瘤标志物及血管内皮生长因子表达,可作为晚期卵巢癌治疗方案的一种较优选择。
作者:樊阳阳 刊期: 2015年第10期
目的建立单次与分次剂量分割模式照射的放射性肺损伤动物模型,评价两种造模方法的可行性、科学性及实用性。方法85只大鼠随机分为对照组( A组15只)、单次照射组( B组35只)、分次照射组( C组35只)。 A组洋装照射,B组(照射1次,15 Gy)及C组(3 Gy/次,每周照射2次,共6次)均采用6MV X线照射大鼠双肺,于照射后第1、3、5、8、12周随机处死大鼠留取血液3~5 ml,采用ELISA法测定血清TGF-β1含量。取右肺中叶组织,HE染色动态观察各组大鼠肺组织损伤的病理变化,行免疫组化染色,测定肺组织中TGF-β1的表达。结果照射后B组死亡7只,C组死亡1只。 B组及C组大鼠肺组织均表现有急性炎症期、增生期及纤维化期的放射性肺损伤的典型病变过程,血清TGF-β1含量依顺序时相点逐渐升高,于第12周达峰值,均显著高于A组(P<0.05),B组稍高于C组,比较无差异。 B组及C组TGF-β1阳性表达率依顺序时相点逐渐升高,于第12周达到高表达率,与A组比较有显著差异,B组稍高于C组,比较无差异。结论两种分割照射方式均成功建立了放射性肺损伤动物模型,可行性好,分次照射适合长期试验研究。
作者:潘纯国;刘智华;王静怡;朱根华;严志宏;王小平;黄传生 刊期: 2015年第10期
目的:探讨围术期化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗卵巢癌患者的预后影响因素。方法选取卵巢癌患者98例,采用随机数字表法将患者分为两组,对照组:48例,采用围术期化疗;研究组:50例,在对照组基础上采用腹腔热灌注治疗,比较两组临床疗效差异,并分析预后影响因素。结果研究组治疗有效率、中位生存期与无进展生存期明显优于对照组(P<0.05),Kaplan-Meier生存分析显示,年龄、治疗方案、FIGO分期、淋巴结转移、肿瘤直径是影响卵巢癌患者的预后危险因素,Cox回归分析FIGO分期、淋巴结转移与术后残余肿瘤直径是影响卵巢癌患者预后的独立危险因素。结论围术期化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗卵巢癌近远期疗效显著,其预后与FIGO分期、淋巴结转移与术后残余肿瘤直径等临床病理因素紧密相关。
作者:罗清钦;胡承浩;来瑞平;明星 刊期: 2015年第10期
目的:探讨大肠癌患者腹腔镜微创术后切口感染的相关因素。方法回顾性分析100例经病理确诊的结肠直肠癌患者的临床资料。所有患者均行腹腔镜微创手术,其中50例切口感染者为研究组,另50例无切口感染者为对照组,比较2组在年龄、性别、体重指数、合并基础疾病(高血压、糖尿病等)及手术时间上与切口感染的关系,并对可能影响切口感染的相关因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果2组患者在年龄、身体质量指数( BMI )、手术时间以及合并基础疾病方面存在明显差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,结直肠癌腹腔镜手术切口感染与年龄、身体质量指数(BMI)、手术时间、是否合并基础疾病有关(P<0.05)。结论结直肠癌患者腹腔镜术后切口感染与多种因素有关,在临床上实践中,对具有以上影响因素的结直肠癌患者需要及时预防,以期减少或避免切口感染的发生。
作者:魏宗赛;吴国燕;曹方余 刊期: 2015年第10期
目的:探讨MSCT双期增强扫描对乳腺癌及早期淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析90例无乳腺症状或体征,并拟手术治疗的乳腺癌患者的临床资料。患者均行常规横轴位胸部MSCT双期增强扫描。术中腋窝淋巴结清扫及术后病理诊断结果作为金标准,记录乳腺癌腋窝淋巴结的CT表现。结果90例中45例患者乳腺扫描结果异常:26例为原发性乳腺癌,10例为转移性乳腺癌,9例为粘液腺癌。原发性乳腺癌的螺旋CT检出率为28.98%。45例乳腺癌患者共观察腋窝淋巴结80枚,其中转移性淋巴结36枚,非转移性淋巴结44枚。乳腺癌患者年龄在50岁以上。CT扫描肿瘤边缘特征与乳房X线检查和超声检查结果相一致。结论 MSCT双期增强扫描能够检测无症状乳腺癌,对乳腺癌患者腋窝淋巴结转移评估有重要价值。
作者:高兴锋 刊期: 2015年第10期
目的:探讨超声对绝经后妇女卵巢畸胎瘤的诊断价值。方法选择进行诊治的绝经后妇女卵巢畸胎瘤60例,手术病理确诊为成熟畸胎瘤45例,未成熟畸胎瘤15例,对常规超声与彩色多普勒超声指标进行分析。结果与成熟畸胎瘤对比,未成熟畸胎瘤多表现为多发实性肿物,肿瘤内部有明显血流信号,瘤体直径比较大。未成熟畸胎瘤的卵巢动脉血流峰值速度与血流量明显低于成熟畸胎瘤,而阻力指数明显高于成熟畸胎瘤,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。经过超声判断为未成熟畸胎瘤16例,成熟畸胎瘤44例。超声对绝经后妇女卵巢畸胎瘤的诊断敏感性与特异性为97.8%和100.0%。结论超声诊断绝经后妇女卵巢畸胎瘤能通过特征形态与卵巢动脉血流的观察提高诊断敏感性与特异性,有很好的诊断价值。
作者:马巧秀;王倩 刊期: 2015年第10期
目的:探讨肝癌介入手术患者术后并发症的发生情况及其合理对策。方法选取80例肝癌介入手术患者为研究对象,总结其并发症,并分析出现原因并采取对应措施,比较治疗前后患者的生活质量。结果肝肾功能损害高,发生率为33.75%;腹痛、发热、恶心呕吐、骨髓抑制、心律失常、穿刺部位血肿和下肢动脉血栓形成发生率分别为22.5%、18.75%、22.5%、6.25%、3.75%、2.5%。肝肾功能损害发生率和其他并发症发生率比较,差异有统计学意义( P<0.05)。生活质量上,并发症处理前躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能分别为(41.34±2.54)分、(50.86±10.56)分、(36.34±4.27)分、(43.37±6.83)分,处理后分别为(56.34±2.86)分、(64.75±11.54)分、(52.83±8.35)分、(54.74±8.24)分,处理前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌介入手术术后并发症有肝肾功能损伤、胃肠道反应等,积极采取措施后预后较好。
作者:武和平;刘亚民;李雅萍;李慧瑛 刊期: 2015年第10期
目的:研究右美托咪定在宫颈癌、子宫内膜癌患者开腹手术全麻中的作用及对麻醉恢复情况的影响。方法将70例接受全麻开腹手术的宫颈癌或子宫内膜癌患者随机分为观察组和对照组,各35例。观察组患者术中给予右美托咪定持续静脉泵注至手术结束前30 min;对照组则以相同方式静脉泵注0.9%的生理盐水。记录观察患者各时间段MAP、HR、SpO2、NI及Ramsay镇静评分变化情况;记录患者术后拔管时间、呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、定向力恢复时间及住院时间;同时记录2组患者围术期不良反应发生情况。结果观察组患者T2、T3、T4、T5 MAP及HR均显著低于对照组(P<0.01);在T2、T3、T4时NI及Ramsay镇静评分均显著优于对照组(P<0.01);整个过程中2组患者SpO2无明显差别(P>0.05)。2组患者术后恢复时间无统计学差异(P>0.05)。观察组患者恶心呕吐、躁动、拔管期呛咳及恢复期追加芬太尼等不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定应用于宫颈癌、子宫内膜癌患者开腹手术全麻中可保障围术期血流动力学稳定,显著降低不良反应发生率,且无呼吸抑制作用,不延长患者术后恢复时间。
作者:艾伟;韩利锋;高彦东;刘清玉;罗瑞 刊期: 2015年第10期
目的:探讨术前血清C反应蛋白作为骨癌感染患者生存率预测因素的价值。方法回顾性分析79例接受手术切除的高度恶性骨肉瘤患者术前血清CRP 水平和生存资料。结果79例患者的术前血清CRP水平平均为(0.53±1.27)mg/dl。因病死亡患者CRP水平(1.09 mg/dl ±2.02 mg/dl),显著高于生存患者(0.32 mg/dl ±0.75 mg/dl),P=0.015。术前CRP水平与生存率(Pearson 相关系数=-0.25,P=0.026)和组织学亚型(Pearson 相关系数=-0.42,P<0.001)显著相关,而与性别、年龄、病理反应、肿瘤大小或转移性疾病无关。单变量和多变量生存分析,年龄、化疗反应、血清CRP均与疾病特异性生存率相关。 CRP水平超过1 mg/dl的患者疾病特异性5年生存率为36.7%,低于正常CRP患者的5年生存率73.8%(P=0.020)。感染与疾病特异性生存无相关性。术前血清CRP水平与术后感染或深部假肢感染无相关性。结论术前血清CRP似乎是骨肉瘤患者生存率的独立预测因子,但仍需进一步研究证实。
作者:宣善俊;徐长玉;应苏瑾 刊期: 2015年第10期
目的:探讨肺癌合并静脉血栓栓塞症的危险因素。方法根据是否并发静脉血栓栓塞症将315例肺癌患者分为观察组(47例)与对照组(268例),观察组确诊并发静脉血栓栓塞症,对照组未并发静脉血栓栓塞症。结果单因素分析显示,两组患者性别、年龄、体质指数、临床分期、病理类型、合并高脂血症、合并糖尿病、D二聚体、外源性激素治疗史、中心静脉置管史方面相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者合并高血压、手术治疗史、靶向药物治疗史、促红细胞生成素治疗史方面相比差异无统计学意义(P>0.05)。 Logistic回归分析显示,临床分期、病理类型、D二聚体是影响肺癌合并静脉血栓栓塞症的独立危险因素(P<0.05)。结论影响肺癌合并静脉血栓栓塞症的危险因素较多,临床上可以采取恰当的干预措施,降低肺癌患者静脉血栓栓塞症发生率。
作者:徐炎良;任剑 刊期: 2015年第10期
目的:探讨分析影响乳腺癌哨兵淋巴结核素显像结果的各种因素。方法选择不同部位Ⅰ~Ⅱa期乳腺恶性肿瘤129例,其中瘤体局部切除手术患者17例,分析注射部位、显像剂、显像时间等不同因素对哨兵淋巴结显像结果的影响。结果99mTc-DX和99mTc-SC哨兵显像的阳性率差异无统计学意义(P>0.5)。但两者哨兵淋巴结显像时间差异有统计学意义(P<0.005)。行乳腺肿瘤局部切除术的患者哨兵淋巴结显像的阳性率低于未行手术的患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。不同的注射部位哨兵淋巴显像的阳性率各不相同,差异有统计学意义(P<0.01)。不同位置的肿瘤哨兵淋巴显像阳性率各不相同,但差异无统计学意义(P>0.25)。不同位置内乳淋巴阳性率各不相同,差异有统计学意义( P<0.005)。结论影响乳腺哨兵淋巴显像的因素较多,不同部位注射哨兵淋巴显像率各不相同,以乳晕区注射高;99m Tc-DX较99m Tc-SC早;局部切除术对哨兵淋巴显像率无明显影响;不同部位肿瘤哨兵淋巴显像率各不相同,都表现为腋前区高,中央区及内侧象限内乳淋巴显像率明显高于外侧象限。
作者:陈志军;谭丽玲;孙正魁;周爱清;刘洁;王文俊;沈军瑾;许波;粟宇;吴真 刊期: 2015年第10期
目的:评估淋巴结清扫手术对子宫内膜样腺癌患者生存状况的影响。方法回顾性分析70例子宫内膜样腺癌淋巴结清扫手术( LND)患者临床资料,另选取72例非LND患者作为对照组。多因素分析总生存状况及特定生存状况的相关影响因素。结果多变量分析显示,淋巴结清扫与整体生存率和子宫特定生存率相关,其HR分别为0.81(P<0.0001)和0.78(P<0.0001)。淋巴结清扫11个以上者与整体生存率和子宫特定生存率相关,其HR为0.74(P<0.0001)和0.69(P<0.0001)。进一步多元分析证实,淋巴结清扫11个以上者与所有其他原因特定死亡率和心血管特定死亡率相关,HR分别为0.77(P<0.0001)和0.82(P=0.0062)。结论淋巴结清扫数量可估计子宫内膜腺癌女性的整体生存状况和子宫特定生存状况。
作者:张蓉;曹利萍 刊期: 2015年第10期
目的:探讨艾迪注射液联合多西他赛、卡铂方案对非小细胞肺癌的临床疗效及作用机制。方法将70例非小细胞肺癌患者随机分为观察组35例和对照组35例。对照组采用多西他赛、卡铂方案,观察组在对照组基础上联合艾迪注射液。比较2组患者临床疗效、生存质量、不良反应发生情况,并记录2组患者治疗前后血清可溶性白介素2受体(SIL-2R)、癌胚抗原(CEA)和血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果观察组总有效率为31.43%,临床受益率为94.29%;对照组总有效率为28.57%,临床受益率为85.71%。组间临床疗效相比,差异无统计学意义(χ2=0.195,P=0.659);观察组临床受益率显著高于对照组(χ2=4.089,P=0.043)。观察组生理功能、情感功能、社会功能得分显著提高,疲劳,疼痛,恶心呕吐得分显著优于对照组(P<0.05);治疗后2组患者血清SIL-2R、CEA、VEGF水平均显著降低(P<0.05),其中观察组SIL-2R、CEA、VEGF水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者主要不良反应包括骨髓抑制(白细胞减少、血小板减少)、消化道反应(恶心、呕吐、腹泻)和口腔黏膜炎等,其中观察组血小板减少发生率显著低于对照组(χ2=8.363,P=0.004)。结论艾迪注射液能够提高非小细胞肺癌患者生存质量,降低不良反应发生,可以作为非小细胞肺癌化疗的一种重要辅助用药。
作者:胡其艳;漆辉雄 刊期: 2015年第10期
目的:探讨转移性骨癌患者采用不同剂量188铼-羟基亚乙基二膦酸盐(188 Re-HEDP)治疗的临床疗效及不良反应。方法采用188 Re-HEDP治疗90例转移性骨癌患者,按照治疗剂量分组为甲、乙、丙3组,各30例。甲组为低剂量组,14.8~18.5 MBq/kg 188 Re-HEDP;乙组为中剂量组,18.9~25.9 MBq/kg;丙组为高剂量组,26.3~37.0 MBq/kg。静脉一次性给药,1次/月,3次为1疗程。根据患者实际病情和转移病灶多少及治疗后疗效反应情况给予其1~2个疗程治疗。观察3组患者镇痛和临床消退骨转移的疗效及不良反应。结果甲、乙、丙3组镇痛疗效分别为60.00%(18/30)、86.67%(26/30)、90.00%(27/30)。乙、丙组与甲组比较,P<0.05;乙丙组比较,P>0.05。甲、乙、丙3组骨转移临床疗效分别为13.33%(4/30)、20.00%(6/30)、16.67%(5/30);3组比较,P>0.05。3组患者均出现血小板降低和白细胞下降,但3组比较,P>0.05;3组治疗后均出现反跳痛( P>0.05)。结论临床采用中剂量(18.9~25.9 MBq/kg)188铼-羟基亚乙基二膦酸盐治疗转移性骨癌患者,不但具有较好镇痛效果,还对部分转移病灶具有较好消退效果,且临床不良反应较少,值得进行进一步研究与分析。
作者:周定;唐相君 刊期: 2015年第10期
目的:探讨异常糖链糖蛋白( TAP)对常见消化道癌( CGICs)筛查的临床意义。方法将400例入选对象分为4个组:CGICs高危人群组、CGICs患者组、BGIDs患者组及正常人群组,每组100例;检测4组入院时、手术后2周时TAP、微磁( OWMF)的表达水平,并随访2年、动态监测TAP表达的变化。结果①CGICs高危人群组、CGICs患者组以及正常人群组TAP阳性表达率分别为39.00%、92.00%及3.00%,3组间差异明显( P<0.01);②TAP检测对消化道癌诊断的Sen、Spe、β、α、YI、﹢PV、﹣PV以及OCR分别为92.00%、84.33%、8.00%、15.67%、0.7633、66.18%、96.93%以及86.25%;③随访2年后, CGICs 高危人群组、消化道良性病组并正常人群组TAP 阳性病例CGICs 发生率分别为28.21%和12.50%,明显高于TAP阴性病例的4.92%和0(P<0.01);④随访2后年,CGICs组术后TAP阳性病例CGICs复发率为37.04%比TAP阴性病例(6.85%)明显增高( P<0.01)。结论 TAP检测是常见消化道癌筛查、早期诊断及预后判断的科学、有效的方法。
作者:吴永梅;姚淞元;王君 刊期: 2015年第10期