王清；胡霞
目的 研究经尿道电切术治疗肌层浸润性膀胱癌的短期和长期效果.方法 回顾性分析180例肌层浸润性膀胱癌经尿道电切除患者的临床资料.评估癌症特定存活率,总生存期和无进展生存期.结果 2012年、2013年及2014年3年癌症特异性生存率为81.9％、79.5％和76.7％,3年膀胱保留无进展生存期率分别为75.5％、64.9％和57.8％.但是,年龄与癌症特异性生存率无相关性.疾病进展和复发主要集中在第1年(分别为70％和65％)随后比率稳定升高.结论 经尿道电切术是治疗肌肉浸润性膀胱癌的可靠治疗方法,且瘤床活检呈阴性.
作者：王定勇；邓金华；郭霖森；田峰；王魏龙；赵修民；凡中辉 刊期： 2015年第11期
目的 探讨血清CA125水平动态变化与上皮性卵巢癌新辅助化疗+肿瘤细胞减灭术+化疗的疗效及预后的关系.方法 选择接受新辅助化疗+肿瘤细胞减灭术+化疗的上皮性卵巢癌患者40例,采用化学发光免疫分析技术检测新辅助化疗每疗程化疗后3周、肿瘤细胞减灭术前及手术后7 ～ 14天患者血清CA125水平.分析治疗前血清CA125水平、CA125半衰期、新辅助化疗第1个疗程化疗后CA125下降率与疗效及预后的关系.结果 新辅助化疗后77.5％患者的肿瘤细胞减灭率达到满意,中位总生存期为26个月,3年总生存率为25.7％;无进展生存期为18个月,3年无进展生存率为12.2％.CA125半衰期＜15天组或CA125下降率≥70％组患者的中位总生存期和无进展生存期,均分别显著高于CA125半衰期≥15天组和CA125下降率＜70％组(P＜0.05),术前CA125＜ 110 U/ml组患者的无进展生存期显著长于术前CA125≥110 U/ml组患者.Cox比例风险模型分析显示细胞减灭术效果和CA125下降率是独立的预后因素.结论 CA125半衰期、新辅助化疗第1个疗程后CA125下降率,对判断上皮性卵巢癌患者的疗效和预后具有参考价值.
作者：马宇毅；唐在婕；罗业琳；郭梓耘；王杰；蔡永林 刊期： 2015年第11期
目的 探讨胰岛素抵抗对卵巢癌细胞生物学功能及顺铂敏感性的影响.方法 选取卵巢癌患者200例,根据是否惠有2型糖尿病分为两组,胰岛素抵抗组83例、非胰岛素抵抗组127例.穿刺获取肿瘤组织和正常组织作为实验对象,采用免疫组化法测定IGF-1蛋白表达量,流式细胞术法测定IGF-1R蛋白表达量,MTT法测定不同浓度顺铂作用于肿瘤细胞的IC50(半数抑制浓度)值.结果 ①胰岛素抵抗组IGF-1蛋白表达的HIS值为10.1±1.68,与非胰岛素抵抗组(6.5±2.14)比较,明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05);②胰岛素抵抗组IGF-1R蛋白表达量为(281.1±1.78),与非胰岛素抵抗组(264.6±5.32)比较,明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05);③胰岛素抵抗组不同浓度顺铂作用于肿瘤细胞的IC50值为(14.93 ±0.15),与非胰岛素抵抗组(2.41 ±0.08)比较,明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素抵抗能够促进卵巢癌细胞增殖,降低卵巢癌细胞对顺铂的敏感性,对临床用药具有指导意义,值得临床推广.
作者：曹卉；刘颖 刊期： 2015年第11期
目的 探讨奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 随机抽取2012年2月至2014年2月我院收治的111例晚期胃癌患者的临床资料.按照随机数字表法将患者分为观察组(56例)和对照组(55例).所有患者均采用奥沙利铂进行常规治疗.在常规治疗的基础上,观察组患者采用替吉奥治疗,对照组患者采用亚叶酸钙治疗.观察2组患者临床疗效、毒副作用发生情况、生活质量改善情况.结果 2组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者不良反应中的中性粒细胞减少、手足综合征、肝功能损害比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者恶心、呕吐发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者生活质量改善率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效佳,患者恶心、呕吐发生率低,生活质量改善良好.
作者：谢小街 刊期： 2015年第11期
目的 探讨改良根治术联合化疗治疗早期老年乳腺癌的临床效果.方法 将84例老年乳腺癌患者随机分为观察组和对照组(各42例).观察组给予改良根治术联合辅助化疗治疗;对照组给予单独的改良根治术治疗.对2组患者的近期疗效及生存质量进行比较.结果 经过5年随访,观察组与对照组局部复发率、腋淋巴结复发率、远处转移率、5年生存率均有统计学差异(P＜0.05);观察组术后生活质量大大提高,QLQ-C30多项评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 改良根治术联合化疗治疗早期老年乳腺癌的临床疗效优于改良根治术治疗,并且在降低癌转移率、提高患者生存率、提高患者术后生活质量方面的优势明显,值得临床推广.
作者：宋少伟；王勇 刊期： 2015年第11期
目的 探讨不同剂量右美托咪定麻醉对肺癌根治术患者术后认知功能的影响.方法 选取肺癌根治术患者112例,按随机数字表法分为右美托咪定1组(A组)37例,右美托咪定2组(B组)37例及对照组(C组)38例,3组进行麻醉诱导及维持的药物均相同.在手术中切开皮肤时,A组静脉输注右美托咪定0.8 μg,/kg,其后以0.3 μg/(kg·h)的剂量持续输注至术毕;B组静脉输注右美托咪定0.8 μg/kg,其后以0.5 μg/(kg·h)的剂量持续输注至术毕;C组输注等量生理盐水.在麻醉诱导前时刻(T1),术毕时刻(T2),术后第1天(T3),术后第7天(T4)抽取静脉血,检测其神经元特异性烯醇化酶(NSE),白介素-6(IL-6)水平;并于术前24 h,术后第1天,术后第3天,术后第7天应用简易智力状况监测表(MMSE)评估患者认知功能情况.结果 A、B、C组术前24 h MMSE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组、C组术后第1、3天MMSE评分与术前24 h比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).B组术后第1天MMSE评分与术前24 h比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);B组术后第3天MMSE评分与A组、C组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).与T1时间比较,3组NSE T2、T3时间点均升高(P＜0.05),T4时均恢复术前水平,B组T2、T3时间点NSE均低于其他2组,差异具有统计学意义(P＜0.05).与T1时间比较,3组其他时间点IL-6均升高(P＜0.05),B组T2、T3时间点IL-6均低于其他2组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 0.5 μg/kg的维持剂量可改善肺癌根治术患者的认知功能,其机制可能与炎症反应及可逆性脑损伤有关.
作者：王永祥；曹金凤 刊期： 2015年第11期
目的 研究半肝血流完全阻断预防肝癌切除术中肿瘤播散的有效性.方法 选取120例HCC患者为研究对象,随机分为Pringle组与HCV组各60例,对照组采用PrinCe法,观察组采用HCV法.术后规则随访3年,记录两组患者的术中情况(包括手术时间、术中出血量、阻断次数及阻断时间)及术后的肝内复发率与肝外转移情况,并对组间差异进行分析比较.结果 两组手术时间、术中出血量及阻断时间相比均无显著性差异(P＞0.05);HCV组60例均1次阻断成功,Pringle组阻断1次者48例,阻断2次者7例,阻断3次者5例,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).HCV组术后1～3年内的肺转移率分别为8.3％、15.0％与35.0％,Pringle组分别为18.3％、26.7％与43.3％,两组术后1年内肺转移率存在显著性差异,Pringle组高于HCV组,2、3年内肺转移率组间比较未见显著性差异(P＞0.05).结论 应用半肝血流完全阻断法行肝脏切除术,可有效减少术后早期肿瘤肝内复发及肺转移的发生.
作者：萨其日拉图 刊期： 2015年第11期
目的 研究规范化癌痛治疗的疗效,以及癌痛控制患者和家属的心理状态及生活质量.方法 对346例中、重度癌痛患者严格按WHO三阶梯止痛治疗,用数字评分法对患者疼痛进行全面评估,了解癌症患者72 h的疼痛控制率,以及癌痛控制后癌症患者及家属的心理状态及生活质量改变.结果 规范化癌痛治疗72 h后患者疼痛明显缓解,其中中度疼痛患者明显缓解率为96.02％,重度疼痛患者明显缓解率为93.10％.规范化癌痛治疗后,患者的抑郁、焦虑、恐惧、消极情绪均得到了明显改善(P＜0.05),自杀倾向率显著降低(P＜0.05),对疾病治疗的自信心显著提高(P＜0.05).同时患者家属的抑郁、焦虑、恐惧、消极情绪也得到了明显改善(P＜0.05).生活质量上,患者的睡眠、精神状态、日常生活能力均明显好转(P＜0.05),食欲状态改善无显著差异(P＞0.05);而患者家属的睡眠、食欲、精神状态及日常生活能力4个方面均明显好转(P＜0.05).结论 规范化癌痛治疗能在短时间内迅速控制疼痛.癌痛控制后,患者及患者家属的心理状态得到明显改善,生活质量得到显著提高.
作者：陶海云；屈中玉；万里新；魏光敏；王启船；盛晶 刊期： 2015年第11期
目的 探讨AURKAT91A基因多态性在维、汉民族乳腺癌中的分布的差异与乳腺癌易感性的关系.方法 应用PCR-RFLP检测192例维吾尔族女性乳腺癌患者、200例健康者及254例汉族女性乳腺癌患者及200例健康者AURKA T91A位点多态性,分析该位点多态性与新疆维、汉民族乳腺癌易感性之间的关系.结果 在病例组及对照组中,不同基因型及等位基因频率在维、汉两民族中分布的差异均具有统计学意义.维吾尔族组中,携带A等位基因的人群较携带T等位基因的人群患乳腺癌的风险减低(OR=0.740,95％ CI =0.558-0.982,P=0.037).汉族乳腺癌组中,AA vs.TT、AA vs.(TT+TA)、TTvs.(TA +AA)3种遗传模型都没有显示出增加患乳腺癌的风险.结论 AURKAT91A位点多态性与新疆维吾尔族乳腺癌易感性相关,T等位基因为易感基因,可作为新疆维吾尔族女性乳腺癌患病风险因子.
作者：李姗；李妍；赵振慧；杨顺娥 刊期： 2015年第11期
目的 探讨多中心型Castleman病的临床病理学特点及诊断要点.方法 对2例多中心型Castleman病的临床病理资料进行回顾性分析,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨.结果 2例多中心型Castleman病患者均为透明血管型.免疫组化无特征性改变;EBER原位杂交示2例透明血管型Castleman病均阳性.2例中有1例具有完整随访资料,随访结果为手术切除后痊愈,未复发.结论 多中心型Castleman病,临床少见,因此缺乏对其认识,从而易与其他疾病混淆导致误诊.提高对多中心型Castleman病的认识,对避免误诊是至关重要的.
作者：韩鸿雁；李晓兵；张博；邵云；王怀涛；许春伟；张凤霞 刊期： 2015年第11期
随着放疗技术的发展,现代放疗进入了调强放射治疗时代,调强放射治疗对患者的体位精度要求更高.临床胸部肿瘤患者放疗常采用头颈肩大面罩结合常规固定枕的方式体位固定,这在一定程度上提高了体位固定的重复性和稳定性,然而临床发现摆位误差仍偏大,且患者容易身体扭曲.近年,我院尝试采用了发泡剂泡沫垫结合头颈肩大面罩的体位固定方式,该方法重复性和精确性较其它体位固定方式有较大的提高.
作者：曹舜翔；应惟良；袁星星 刊期： 2015年第11期
目的 探讨不同化疗剂量强度对肺癌患者近期疗效以及不良反应的影响.方法 临床纳入Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌患者396例,所有患者均采用多西他赛单药方案二线化疗.采用实体瘤化疗疗效对治疗效果进行评价,同时观察各化疗剂量强度引发肺癌患者不良反应情况.结果 根据患者化疗的相对剂量强度,分为低剂量组(＜0.65),中剂量组(0.66 ～0.74),高剂量组(≥0.75).其中,高剂量组治疗有效率为69.52％,中剂量组治疗有效率为57.44％,低剂量组治疗有效率为40.63％.高剂量组临床治疗有效率明显高于低剂量组、中剂量组,差异有显著性(P＜0.05);化疗期间主要不良反应为白细胞、血小板及红细胞数目下降,胆红素水平升高,转氨酶升高,腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应.化疗期间不良反应发生率高剂量组为45.71％,中剂量组为28.72％,低剂量组为25.00％;高剂量组不良反应发生率明显高于低剂量组、中剂量组,差异有显著性(P＜0.05);化疗后随访3年发现,高剂量组1、2、3年生存率分别为82.86％、60.95％、28.57％,中剂量组1、2、3年生存率分别为81.03％、46.15％、16.41％,低剂量组1、2、3年生存率分别为79.17％、38.54％、11.46％.高剂量组1年生存率与低剂量组、中剂量组比较无差异(P＞0.05),而2年、3年生存率高剂量组明显高于低剂量组、中剂量组(P＜0.05).结论 高剂量强度的化疗药物,能够有效提高肺癌患者近期疗效.但其临床不良反应发生率亦较高.因此,对肺癌患者进行化疗剂量的选择时,需要根据患者的实际情况进行考虑.同时,还需要密切监测患者的各项不良反应.
作者：李晓琴；卡哈尔江·阿不都外力；刘春玲 刊期： 2015年第11期
目的 探讨乳腺癌手术前后血液中Rab5a基因的表达与预后复发的相关性.方法 选择乳腺癌患者100例,予乳腺单纯切除术或乳腺癌改良根治术,检测手术前后血液中Rab5a基因的表达情况,随访调查术后复发情况.结果100例患者术前Rab5a基因表达阳性67例,阳性率为67.0％.Rab5a基因阳性表达与术前乳腺癌患者的T分期、组织学分级、淋巴结转移情况有明显相关性(P＜0.05).在术后6个月进行随访,复发16例,复发率为16.0％.Spearman等级相关分析显示Rab5a基因表达与预后复发存在明显的正向相关性(γ=0.459,P＜0.05).多元回归logistic分析显示肿瘤T分期、组织学分级、淋巴结转移与Rab5a基因表达是影响乳腺癌患者预后复发的主要独立危险因素(P＜0.05).结论 Rab5a基因在乳腺癌中呈现高表达状况,与T分期、组织学分级、淋巴结转移有明显相关性,能影响术后患者的复发.
作者：张锋；宋张骏；陆建荣；汪存涛；陈楠；韩丕华 刊期： 2015年第11期
目的 探索两种不同化疗方案治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的疗效及不良反应.方法 47例原发性鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者分为两组,其中13例接受含培门冬酶的SMILE方案化疗,34例接受包含左旋门冬酰胺酶标准SMILE方案化疗,定期监测所有患者血常规、肝功能、凝血功能、乳酸脱氢酶、血淀粉酶及血糖.结果 培门冬酶方案化疗组完全缓解率和总有效率(61.5％和76.9％)高于左旋门冬酰胺酶方案化疗组(58.8％和70.6％),但差异无统计学意义(P＞0.05).两组不同化疗方案骨髓抑制情况及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用培门冬酶的SMILE方案化疗是安全、有效的治疗措施,在未增加NK/T细胞淋巴瘤患者不良反应的情况下,可取得与标准SMILE化疗方案近似的疗效.
作者：杨凯；何学鹏；楼金星；刘晓东；郭智；张媛；陈鹏；陈惠仁 刊期： 2015年第11期
目的 分析丙氨酰-谷氨酰胺(Aln-Gln)对胰腺癌术后肠道通透性与免疫功能的改善作用.方法 选取行胰腺癌手术的患者38例,随机分为观察组和对照组,各19例.观察组术后给予Aln-Gln治疗,对照组术后给予同等容量的0.9％氯化钠注射液作为安慰剂.比较两组患者术前1d、术后第3、5d血浆Gln浓度,术前1d、术后第5d的血浆二胺氧化酶(DAO)浓度和尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值,术前1d、术后第1、5d的HLA-DR和TLC.结果 观察组术后第3、5d血浆Gln浓度明显高于术前(P＜0.05),同时也明显高于对照组术后(P＜0.05);观察组术后第5d血浆DAO浓度明显低于术前(P＜0.05),同时也明显低于对照组术后(P＜0.05);观察组术后第5d尿L/M比值与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05),同时明显低于对照组术后(P＜0.05);两组患者术后第5d的HLA-DR和TLC明显高于术后第1d(P＜0.05),其中观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论 Aln-Gln应用于胰腺癌术后可有效提高并维持血浆Gln浓度,维护肠屏障功能,改善其免疫功能,有利于患者术后康复.
作者：蔡斌；董朝妮；代海鹏 刊期： 2015年第11期
目的 探讨三阶梯镇痛原则在癌症减痛药物治疗中的临床价值,为临床运用提供参考依据.方法 选择经病理检查确诊的80例中晚期癌症疼痛患者,随机分为实验组和对照组,分别为50例与30例.实验组患者按照三阶梯镇痛原则进行治疗,对照组患者则采用非阶梯镇痛药物原则进行治疗.比较两组患者的临床疗效;分析两组患者治疗后生活质量的差异;观察两组患者的不良反应.结果 经过治疗,实验组患者CR 12例,PR 24例,MR 14例,NR 0例,总有效率为100.0％,显著有效率为72.0％,各项指标均显著优于对照组患者,具有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及总生活质量等各项生活治疗指标无差异性(P＞0.05),治疗后实验组患者的各项生活质量指标均优于对照组患者,具有显著性差异(P＜0.05);经过治疗,实验组患者发生恶心、呕吐、便秘、多汗、嗜睡以及排尿困难等不良反应的例数与对照组比较无差异性(P＞0.05).结论 运用三阶梯镇痛原则缓解中晚期癌症患者的疼痛,能够显著提高临床疗效,提高患者的生活质量,且具有一定的安全性,值得在临床上提倡.
作者：苟兰琼 刊期： 2015年第11期
目的 探讨CT导向下125I粒子植入治疗肺癌患者的疗效及预后生存分析.方法 回顾性分析103例肺癌患者的临床资料,通过观察患者治疗后的临床疗效以评估其应用价值,并采用Kaplan-Meier法对患者的临床资料进行单因素分析,Cox回归模型进行多因素分析.结果 103例肺癌患者1年、2年、3年的生存率分别为55.3％、16.5％、2.9％,中位生存期17.6个月;单因素分析结果显示:吸烟史、病理类型、TNM分期、脑转移、胸腔积液及治疗方法与患者的预后相关;Cox回归多元分析显示:脑转移、治疗方式及TNM分期与其预后有关,而吸烟史、病理类型、胸腔积液与其预后无关.结论 125I粒子植入治疗肺癌患者临床疗效明显且安全可靠;脑转移、治疗方式及TNM分期可作为肺癌患者的独立预后因素.
作者：赵成；白帅婷；方文岩 刊期： 2015年第11期
目的 探究培美曲塞联合卡铂化疗方案对非小细胞肺癌患者的治疗效果.方法 随机抽取66例非小细胞癌患者,按照随机抽签单双号,均分为观察组(培美曲塞联合卡铂化疗方案)、对照组(吉西他滨联合卡铂化疗方案).观察2组的治疗效果和不良反应.结果 本次研究中的联合化疗,全组共进行了280个周期,无患者出现不能耐受而退出治疗.2组患者KPS下降与无下降比率无显著差异(P＞0.05).FISHER精确检验,观察组RR、DCR显著高于对照组(P均＜0.05).观察组肿瘤病灶局部复发、转移与对照组无显著差异(P均＞0.05),但MPFS显著长于对照组(P=0.003).观察组血小板减少、血红蛋白减少、中性粒细胞减少、肾功能损害、肝功能损害、腹泻、恶心、呕吐、皮疹等发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 培美曲塞联合卡铂化疗方案治疗效果优于吉西他滨联合卡铂,且临床不良反应较轻微、耐受性好,值得推广应用.
作者：张明晖 刊期： 2015年第11期
目的 比较培美曲塞联合顺铂方案(PP方案)与吉西他滨联合顺铂方案(GP方案)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane协作网、维普、万方、CNKI等中外数据库中PP方案和GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的相关文献,应用Revman5.2进行数据处理.结果 Meta分析结果显示GP方案和PP方案在治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和1年生存率方面的差异无统计学意义,在副作用方面,PP方案的血液毒性要小于GP方案.结论 GP方案和PP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效相近,但PP方案的副作用较GP方案小.
作者：陈毅鹏；陈小霞 刊期： 2015年第11期
目的 比较CT和MRI对原发性肝癌TACE术后情况的诊断效果.方法 对TACE治疗术后1～3个月的原发性肝癌患者51例,行CT、MRI检查,以CT检查结果作为金标准分析MRI检查结果.结果 MRI对肿瘤包膜检出率明显高于CT (P ＜0.05).CT检出病灶37处,MRI检出病灶45处(100％),诊断准确率82.4％,灵敏度97.4％,特异度38.5％,阳性预测值=82.2％;阴性预测值=83.3％.MRI的ROC曲线下面积明显大于CT的ROC曲线下面积(P＜0.05).MRI的小短径明显小于CT(P＜0.05).结论 MRI在诊断原发性肝癌TACE术后肿瘤残存、复发方面优于CT.
作者：潘兴朋；丁峰；邵毅；程波 刊期： 2015年第11期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
