王英南；吴忱思；张瑞星
目的：调查分析宫颈癌患者治疗后性生活状况及其影响因素。方法对125例宫颈鳞癌患者采用女性性功能指数（FSFI）自评量表调查患者治疗前后的性功能状况。结果125例宫颈癌患者中78．4％的患者治疗后出现性功能障碍；宫颈癌患者治疗后性功能状况与患者年龄，临床分期及围绝经期综合征病情程度等因素相关。结论宫颈癌患者治疗后性功能可能出现障碍，故提高肿瘤治愈率和患者生存率的同时，应注重肿瘤患者治疗后性功能的康复治疗，以降低性功能障碍的发生率，从而提高患者生存质量。
作者：唐晨；涂开家；李隆玉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨乳腺癌组织中PTEN、AKT的表达及与其临床病理及预后的相关性。方法采用免疫组化法，检测84例乳腺癌组织及30例乳腺腺瘤组织中PTEN、AKT蛋白的表达水平，分析其与乳腺癌临床病理特征的关系。结果与乳腺腺瘤组织比较，乳腺癌组织中PTEN蛋白阳性表达率显著降低（41．7％vs 73．3％，P＜0．05）、AKT蛋白表达率显著升高（66．7％vs 20．0％，P＜0．05）。 PTEN阳性表达与乳腺癌肿瘤TNM临床分期、淋巴结转移相关。 AKT阳性表达与乳腺癌TNM临床分期、肿瘤直径、淋巴结转移相关（P＜0．05）。乳腺癌组织中PTEN表达与AKT蛋白表达呈线性负相关（γ＝-0．752，P＜0．05）。术后2年生存率PTEN蛋白阳性表达患者明显高于阴性表达患者，而AKT蛋白阳性表达患者明显低于阴性表达患者（P＜0．05）。结论乳腺癌患者PTEN的表达缺失导致AKT的过度表达，PTEN、AKT蛋白表达的检测可能有助于预测乳腺癌的预后。
作者：郭绍文；刘坤；胡俊艳；林昀 刊期： 2014年第05期
目的：探讨DCE-MRI灌注指标与MR DWI ADC值在前列腺癌患者中的相关性。方法选取前列腺癌患者53例，且均经病理组织切片活检确诊，进行DWI检查以及肝脏快速容积采集序列（ LAVA）动态增强扫描，从而得到前列腺两侧外周带非癌区和癌区信号强度-时间（ SI-T）曲线，并计算得到快强化率（ Rmax ）、达峰时间（ Tmax ）和大强化程度（SImax）。终分析得到DCE-MRI灌注指标与MRD WI ADC值之间的相关性。结果在DCE-MRI中，癌灶在早期即有快速和明显的强化，在Tmax、SImax和Rmax等指标上同非癌区相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。前列腺非癌区和癌区ADC值分别为（1．59±0．11）×10-3 mm2/s和（0．88±0．16）×10-3 mm2/s，两者差异显著，具有统计学意义。不同Gleason评分癌区之间的Tmax、SImax和Rmax之间的差异显著，具有统计学意义。 Rmax和SImax同ADC值均呈负相关（γ＝-0．41，-0．28，P＜0．01）；Tmax同ADC值呈正相关（γ＝0．49，P＜0．01）。结论前列腺癌的ADC值和DCE-MRI的灌注指标具有相关性，而DCE-MRI和DWI 2种影像学技术联合应用在前列腺癌的早期诊断和分期中具有重要价值。
作者：崔凌；庄伟雄；文海忠 刊期： 2014年第05期
目的：在大规模表达谱芯片中寻找与胰腺导管腺癌（ PDAC）相关的RNA分子，并探讨其分子机制。方法基于RNA的表达谱数据，构建“转录因子-miRNA-mRNA”调控关系网络，挖掘与PDAC相关的mRNA及miRNA。结果6个miR let-7家族miRNA成员（ hsa-let-7i、hsa-let-7d、hsa-let-7b、hsa-let-7g、hsa-let-7c、hsa-let-7e）参与一个核心调控网络，其网络中涉及的基因和其他miRNA均为与PDAC发生发展相关的分子。其中处于网络核心位置的基因ALDH1A1、ZEB1、HMGA2、EGR1和TGFB1，与PDAC的发展及预后直接相关。网络中的hsa-mir-200b、hsa-mir-200a可与ZEB1基因相互调控，通过Notch信号通路影响PDAC的发展及转移。结论 miR let-7家族miRNA分子可能与ALDH1A1、ZEB1与HMGA2等分子相互调控，并与PDAC的发生发展密切相关。
作者：曾玮；刘孟刚；刘宏鸣；谢斌；袁涛；杨俊涛；蓝翔；陈平 刊期： 2014年第05期
作者：《实用癌症杂志》编辑部 刊期： 2014年第05期
目的：探讨多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效与安全性。方法85例晚期胃癌患者随机分为研究组和对照组。研究组43例，给予多西他赛静脉滴注第1天，替吉奥胶囊口服，第1～14天，每21天为1周期。对照组42例，口服替吉奥，第1～14天，每21天为1周期。2组治疗2周期后评价化疗疗效，同时观察不良反应，随访无进展生存时间与总生存时间。结果85例患者均可进行疗效评价，研究组有效率51．1％，对照组有效率33．3％（ P＝0．018）；研究组中位总生存期12．0个月（95％CI 9．6～14．4），对照组8．2个月（95％CI 7．4～9．4），差异有统计学意义（P＝0．01）。主要不良反应包括贫血、血小板下降、白细胞减少、脱发，患者均可耐受，无中断治疗者。结论替吉奥胶囊联合多西他赛治疗晚期胃癌有效率高，毒副作用可控，值得临床进一步推广应用。
作者：王强；欧阳杜红；王丽；陈艳红 刊期： 2014年第05期
目的：探究电视胸腔镜肺癌根治术后患者的并发症及生活质量情况。方法选取98例肺癌患者，根据手术方式分为对照组（传统开胸手术组）49例和观察组（电视胸腔镜手术组）49例，然后将2组患者的总并发症发生率及手术前后的FACT-L量表、VAS量表评分结果进行比较。结果观察组中不同分期者的总并发症发生率均低于对照组，术后1周及4周的FACT-L量表评分均高于对照组，术后第1天及第3天的VAS评分结果也均好于对照组，P均＜0．05。结论电视胸腔镜肺癌根治术后患者并发症及生活质量的情况均好于传统开胸手术，对于患者术后的康复发挥着积极的促进作用。
作者：王晓栋；乔军选；许卫民；魏秀波；张燕 刊期： 2014年第05期
目的：探讨高危型HPV基因分型检测结合液基细胞学检查在宫颈癌前病变诊断中的应用。方法纳入204例宫颈癌患者，采集液基细胞标本后，进行高危型HPV基因分型检测，并与宫颈活检结果进行比较分析。结果138例患者显示TCT阳性合并HPV感染，其中LSIL显示HPV阳性40例（29．0％），HSIL显示HPV阳性10例（7．2％），AS-CUS显示HPV阳性80例（58．0％），SCC显示HPV阳性8例（5．8％）。42例HPV高危型，阳性率为30．4％。不同类型标本HPV高危型感染率具有显著性差异（ P＜0．05）。 TCT和HPV均为（-）时，则未发生高度病变。 HPV阳性和TCT异常同时存在时，≥CINⅠ的检出率为34．8％。仅TCT异常而HPV（-）时，检出率为47．8％。结论高危型HPV基因分型检测结合液基细胞学检查是极具价值的宫颈癌早期筛查方法，联合检测比单项检查更可靠。
作者：颜萍；龚旭华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨MSCT对成人纵隔淋巴结结核与纵隔淋巴瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析30例成人纵隔淋巴结结核及26例纵隔淋巴瘤的MSCT图像资料。结果两组病例累及的部位不具有鉴别意义，但累及的部位数区别较大，纵隔淋巴瘤累及的部位更为广泛。淋巴结大小、形态对两组病变无鉴别意义，而纵隔淋巴瘤组中77％病例出现融合，具有一定的特征性。两组病例在密度及增强方式上区别较大，成人纵隔淋巴结结核平扫密度易出现钙化、坏死，增强后以环形强化多见；而淋巴瘤平扫密度均匀，增强后以均匀强化多见，此特征具有鉴别意义。结论胸部MSCT扫描密度分辨率和空间分辨率高，能够较好地显示纵隔结构，增强CT对肿大淋巴结的分布、形态、大小、边缘、密度显示清晰，MSCT对成人纵隔淋巴结结核与纵隔淋巴瘤的诊断及鉴别诊断具有重要的意义。
作者：任会丽；方伟军；刘文；李蔚宇 刊期： 2014年第05期
目的：探讨食管癌调强放疗肿瘤退缩的规律及其应用价值。方法回顾性分析38例行调强放疗的食管癌患者在治疗过程中的肿瘤影像学资料，比较外照射前、照射至中位剂量达32 Gy时、放疗结束时和放疗后6个月内患者实体肿瘤体积（ gross tumor volume ，GTV）变化情况，以及放疗前半程、放疗后半程和放疗全程体积退缩率（ volume re-duction rate，VRR）。结果患者外照射前GTV范围为（5．49～110．39）ml，平均值为（32．78±5．33）ml，照射至中位剂量32 Gy时GTV范围为（4．89～80．15）ml，平均值为（23．56±3．40）ml，放疗结束时GTV范围为（4．47～78．88）ml，平均值为（21．57±3．06）ml，放疗后6个月GTV范围为（5．06～32．96）ml，平均值为（15．89±2．28）ml。患者放疗前半程VRR范围为-0．040～0．622，平均值为（0．193±0．032），放疗后半程VRR 范围为-0．414～0．311，平均值为（0．050±0．030），放疗全程VRR范围为-0．267～0．695，平均值为（0．225±0．046）；放疗前半程患者VRR明显高于后半程，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论食管癌患者放疗过程中肿瘤体积不断缩退，缩退过程主要集中于放疗前半程，放疗师需及时根据影像学检查结果调整靶区及放射剂量，保证在靶区高剂量照射的同时降低周围组织受量。
作者：唐华燕；唐朝晖；黄洪林 刊期： 2014年第05期
目的：探讨手术治疗侵袭性垂体腺瘤患者的预后。方法回顾性分析我院神经外科侵袭性垂体腺瘤的术后临床疗效，共50例，均行手术治疗，其中经鼻蝶37例，分期经鼻蝶3例，经颅5例，联合入路5例。全切除17例，次全切除18例，部分切除15例。结果术后症状改善12例，缓解8例，未愈6例。术后辅助治疗15例。复发17例，复发率34％，复发患者平均无复发生存时间36．1个月。肿瘤切除程度，术后是否予以辅助治疗以及是否有肿瘤包绕颈内动脉与预后明显相关。结论侵袭性垂体腺瘤采取以手术为主的综合治疗策略，经鼻蝶入路可以成为侵袭性垂体腺瘤手术治疗的首选方式，术后辅助治疗能够延长无复发生存时间。
作者：周世军；易勇 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肺癌微创手术切除术后，患者发生并发症的相关影响因素。方法所选53例肺癌患者均应用电视胸腔镜辅助进行肺癌切除术治疗。回顾性分析患者的临床资料，统计患者并发症发生情况，并应用单因素及多因素Logistic分析微创手术行肺癌切除术后，患者发生并发症的相关影响因素。结果53例患者术后出现并发症10例，发生率为18．87％。单因素分析显示，肺癌微创手术后发生并发症与年龄、FEV1％、吸烟指数、合并冠心病与糖尿病有关，而与其他合并症、手术时间、手术类型、性别无关。经Logistic多因素筛选后分析，70岁以上、FEV1％≤60％、合并冠心病为肺癌微创手术后发生并发症的独立危险因素。结论70岁以上、FEV1％≤60％、合并冠心病的肺癌患者，在微创手术后好发术后并发症，围手术期内应对上述患者进行危险评估并提供积极的干预。
作者：耿耿；陈荣林；李勇 刊期： 2014年第05期
目的：比较乳腺癌保乳手术中应用弧形辅助放射状皮肤切口联合腺体瓣转移技术与传统梭形皮肤切口联合腺体瓣技术的疗效。方法62例符合保乳指征并要求行保乳治疗的乳腺癌患者，其中28例患者（实验组）在术中应用弧形辅助放射状皮肤切口联合腺体瓣转移技术，34例患者（对照组）常规行梭形皮肤切口，对其术后局部复发、远处转移、手术并发症、3年生存率、乳房美容效果满意度进行对比研究。结果术后乳房美容效果满意度调查实验组优于对照组（P＜0．05），而两组患者术后并发症、局部复发、远处转移、3年生存率相比较均无统计学差异（P＞0．05）。结论弧形辅助放射状皮肤切口联合腺体瓣转移技术符合乳腺癌手术治疗的原则，避免了过度切除皮肤并可低张力力学美容缝合皮肤，使乳房大限度的恢复原貌。
作者：朱恒光；武彪；曾锦生；孟庆攀；王小娇 刊期： 2014年第05期
目的：观察Ⅲ＋Ⅳ期非小细胞肺癌（ NSCLC ）采用三维适形调强放疗后放射性肺炎发生的相关因素。方法87例接受三维适形调强放疗的NSCLC患者，通过观察临床因素（性别、年龄、肿瘤部位、肺部分叶、病理类型、临床分期、KPS评分，剂量学指标：全肺、患肺、健肺V5、V10、V20、V30，平均肺剂量、大体肿瘤体积、计划靶体积、射野数目、处方剂量）与发生≥1～＜3级、≥3级放射性肺炎的关系，以及全肺V5、V10、V20、V30与大体肿瘤体积、计划靶体积的相关性，判断V5、V10是否为放射性肺炎的诱发因素。结果结果显示，患者性别、年龄、肿瘤部位、肺部分叶、病理类型、临床分期、KPS评分与患者放射性肺炎的发生无相关性（P＞0．05）。全肺 V5、V10、患肺 V5、V10、V30、健肺 V10、全肺 V20、V30、患肺V20、健肺 V5、V20、V30、大体肿瘤体积、计划靶体积、射野数目与患者≥1～＜3级放射性肺炎的发生显著相关（ P＜0．05）。全肺V5、V20、患肺V20、V30、健肺V5、V10、V20、平均肺剂量、大体肿瘤体积、全肺V30、健肺V30与患者≥3级放射性肺炎均的发生显著相关（P＜0．05）。全肺V5、V10与57例发生≥1～＜3级放射性肺炎患者的GTV、PTV 均呈正相关性（γ＝0．755、0．655、0．573、0．351，P＜0．01）。全肺V20、V30与29例发生≥3级放射性肺炎患者的GTV、PTV 均呈正相关（γ＝0．822、0．751、0．710、0．804，P＜0．01）。结论 V5、V10为三维适形调强放疗后≥1级放射性肺炎的诱发因素。
作者：钟琼；邓江华；曾爱群；肖震宇；吴仁瑞；钟豪 刊期： 2014年第05期
目的：探讨手术联合放射治疗小涎腺恶性肿瘤的疗效。方法回顾性分析64例小涎腺恶性肿瘤患者的临床资料，随机分为手术加放疗组（n＝32）和单纯手术治疗组（n＝32），比较2组患者术后复发、远处转移率以及近10年内的生存率差异。结果手术加放疗组术后复发率（12．50％）及远处转移率（15．63％）均显著低于单纯手术治疗组（P＜0．05）；术后2～10年的生存率均显著高于单纯手术治疗组（P＜0．05）。放疗剂量50～60 Gy组10年生存率（73．33％）明显高于其他剂量组（P＜0．05）。结论手术联合放射治疗小涎腺恶性肿瘤可显著提高患者术后生存率，其中术后辅助放疗剂量以50～60 Gy效果佳。
作者：柳锋；胡礼明；黄卫东；胡丽曼；张华萍 刊期： 2014年第05期
目的：探索替吉奥联合奥沙利铂化疗对晚期胃癌TAM、CEA、CA72-4的影响及其临床意义。方法采用ELISA法对54例胃癌患者化疗前后血清中CEA、CA72-4进行检测；应用生化法对其血清TAM进行检测，并评定不良反应情况。结果2个化疗周期后TAM，CEA，CA72-4水平均降低，较化疗前差异具有统计学意义（ P＜0．05）。化疗有效的病例血清中TAM，CEA及CA72-4水平下降明显，而进展病例血清中TAM，CEA及CA72-4水平不同程度的升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 TAM、CEA、CA72-4的联合检测可作为晚期胃癌化疗效果的早期预测指标。
作者：刘云军；何志江；黄毅超；李文 刊期： 2014年第05期
目的：探讨白细胞介素-24（IL-24）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达对胶质瘤恶性程度的判断价值。方法采用免疫组织化学SABC 法检测40例胶质细胞瘤标本和40例非瘤脑组织中IL-24、VEGF 蛋白的表达。结果高级别胶质瘤、低级别胶质瘤及非瘤脑组织的肿瘤微血管密度（ MVD）之间比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 IL-24表达与病理组织学分级呈显著负相关（γ＝-0．416，P＜0．05）。 VEGF 表达与胶质细胞瘤病理组织学的分级呈显著正相关（γ＝0．524，P＜0．05）。 IL-24和 VEGF 阳性表达与阴性表达的 MVD 之间比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 IL-24、VEGF 与肿瘤血管生成之间具有良好相关性，其表达水平可作为判断胶质细胞瘤恶性程度的重要生物学指标。
作者：李光宗 刊期： 2014年第05期
目的：探讨128层螺旋CT对小肠淋巴瘤与小肠间质瘤的诊断与鉴别诊断效果。方法对纳入的58例患者行128层螺旋CT检查；比较其肿瘤所在部位，CT平扫、增强扫描CT值，三维重建供血动脉发现情况。结果67．9％的小肠淋巴瘤位于回肠，60．0％的小肠间质瘤位于空肠；小肠间质瘤动脉期和静脉期强化程度均显著高于淋巴瘤；三维重建显示仅有2例（7．1％）小肠淋巴瘤肿瘤发现供血动脉，而小肠间质瘤有28例（93．3％）可明确肿瘤的供血来源，差异均有统计学意义，P＜0．05。结论128层螺旋CT可有效诊断和鉴别诊断小肠淋巴瘤和小肠间质瘤，值得临床进一步推广应用。
作者：蔡辉；林卓茂；黄文清 刊期： 2014年第05期
近年来，肺癌的发病率和死亡率呈逐步上升趋势［1］，其中80．00％为非小细胞肺癌（non-small cell lung ancer，NSCLC）。99m Tc-MDP骨显像作为肺癌骨转移的一项诊断标准，可以预测非小细胞肺癌化疗后的疗效。我们对101例晚期非小细胞肺癌患者进行99m Tc-MDP骨显像研究，现将结果报告如下。
作者：张宾；刘振天；黄松；陈志军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨新辅助化疗与术前放疗对宫颈癌手术治疗效果的影响。方法选择宫颈癌患者作为研究对象，随机分为给予新辅助化疗联合放疗的观察组以及仅给予新辅助化疗的对照组，观察治疗后肿瘤分期、肿瘤内分泌指标、手术相关指标及远期预后、生活质量及不良反应。结果观察组的肿瘤分期好于对照组，VEGF含量（68．2±10．5）以及术后部复发（8．89％）、远处转移（6．67％）、恶心呕吐（11．11％）、神经毒性（22．22％）、肝功能损害（11．11％）、肾功能损害（13．33％）均低于对照组；sVEGFR-1含量（198．3±28．1）、手术时间（81．3±13．2）min、术中出血量（46．2±8．9）ml、术后引流量（31．9±7．4）ml、5年存活率（93．33％）、躯体功能（73．45±8．24）、心理功能（58．42±6．28）、社会功能（56．84±6．14）、总体生存质量（82．08±6．65）均高于对照组（P＜0．05）。结论新辅助化疗联合术前放疗能够有效地降低肿瘤分期、减弱肿瘤浸润能力、防止术后复发和转移，提高患者生活质量，具有积极的临床价值。
作者：郭芝亮；季冰；龙燕芬 刊期： 2014年第05期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
