王晓栋；乔军选；许卫民；魏秀波；张燕
目的：在大规模表达谱芯片中寻找与胰腺导管腺癌（ PDAC）相关的RNA分子，并探讨其分子机制。方法基于RNA的表达谱数据，构建“转录因子-miRNA-mRNA”调控关系网络，挖掘与PDAC相关的mRNA及miRNA。结果6个miR let-7家族miRNA成员（ hsa-let-7i、hsa-let-7d、hsa-let-7b、hsa-let-7g、hsa-let-7c、hsa-let-7e）参与一个核心调控网络，其网络中涉及的基因和其他miRNA均为与PDAC发生发展相关的分子。其中处于网络核心位置的基因ALDH1A1、ZEB1、HMGA2、EGR1和TGFB1，与PDAC的发展及预后直接相关。网络中的hsa-mir-200b、hsa-mir-200a可与ZEB1基因相互调控，通过Notch信号通路影响PDAC的发展及转移。结论 miR let-7家族miRNA分子可能与ALDH1A1、ZEB1与HMGA2等分子相互调控，并与PDAC的发生发展密切相关。
作者：曾玮；刘孟刚；刘宏鸣；谢斌；袁涛；杨俊涛；蓝翔；陈平 刊期： 2014年第05期
目的：观察替吉奥（ S-1）胶囊单药治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法对87例具有可测量指标的晚期胃癌患者随机分为2组。治疗组49例采用替吉奥胶囊每天80 mg /m2，分早晚2次，餐后口服，1～14天用药，停药7天后重复，2个周期后评价疗效；对照组38例采用卡培他滨1500 mg /次，2次/日，口服，1～14天用药，停药7天后重复，完成2个周期。按RECIST1．1标准评价客观疗效和不良反应。结果87例均可评价疗效；治疗组和对照组的近期有效率（RR）分别为48．9％和42．1％，2组比较差异无统计学意义，但治疗组的不良反应及严重反应发生率明显低于对照组。结论替吉奥单药治疗晚期胃癌的疗效较好，不良反应轻，值得临床进一步研究。
作者：王大鹏 刊期： 2014年第05期
目的：探讨乳腺癌超声征象与病理组织学类型及组织学分级的联系。方法根据纳入标准选取90例女性乳腺癌患者，术前均行超声检查，术后常规行病理组织学检测；观察患者超声检查征象与病理类型、组织学分级的关系。结果浸润性导管癌与浸润性小叶癌在形态、毛刺、微小钙化方面比较，差异有统计学意义；高中分化型组，低分化型组在形态、血流方面上比较，差异有统计学意义，P＜0．05。结论超声征象对于病理组织学类型有一定的预测意义，与乳腺癌组织学分级之间也存在相关关系。
作者：罗丽芳；郑小红；邓劲瑶；易运莲；朱丽敏 刊期： 2014年第05期
目的：比较乳腺癌保乳手术中应用弧形辅助放射状皮肤切口联合腺体瓣转移技术与传统梭形皮肤切口联合腺体瓣技术的疗效。方法62例符合保乳指征并要求行保乳治疗的乳腺癌患者，其中28例患者（实验组）在术中应用弧形辅助放射状皮肤切口联合腺体瓣转移技术，34例患者（对照组）常规行梭形皮肤切口，对其术后局部复发、远处转移、手术并发症、3年生存率、乳房美容效果满意度进行对比研究。结果术后乳房美容效果满意度调查实验组优于对照组（P＜0．05），而两组患者术后并发症、局部复发、远处转移、3年生存率相比较均无统计学差异（P＞0．05）。结论弧形辅助放射状皮肤切口联合腺体瓣转移技术符合乳腺癌手术治疗的原则，避免了过度切除皮肤并可低张力力学美容缝合皮肤，使乳房大限度的恢复原貌。
作者：朱恒光；武彪；曾锦生；孟庆攀；王小娇 刊期： 2014年第05期
目的：建立人肾上腺皮质癌裸鼠皮下移植瘤模型。方法采用人肾上腺皮质癌细胞株SW-13细胞接种于裸鼠腋下皮下，记录成瘤潜伏期，观察肿瘤生长情况，并绘制生长曲线，对移植瘤进行组织病理学鉴定。结果采用SW-13细胞皮下接种方式建立移植瘤的模型成瘤百分率为95％，成瘤平均潜伏期为（18±1．2） d，移植瘤体积倍增时间为（10±1．8）d天，移植瘤组织病理学形态与人肾上腺皮质腺癌相似。结论成功建立人肾上腺皮质癌裸鼠皮下移植瘤模型，为研究其发病机制及诊治方法提供实验依据。
作者：徐文清；肖戈；吴义高；黄福；王尉；胡卫列 刊期： 2014年第05期
目的：探讨CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50对胰腺癌、结肠癌、胃癌、胆囊癌等消化道肿瘤的诊断价值。方法采用电化学方法及EIA法，检测648例消化道肿瘤患者的CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50水平。结果治疗前467例恶性肿瘤患者中肿瘤标志物总阳性检出率为76．66％，高于良性肿瘤患者的39．23％。治疗后235例肿瘤标志物假阳性检出患者肿瘤复发率，高于肿瘤标志物阴性检出患者的31．24％，P＜0．05，有统计学意义。结论 CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50在恶性肿瘤中检出率较高，并对判断假阳性检出患者复发有一定意义。
作者：朱剑峰；李志辉；朱红静；王姗姗；赵自立；孔维慧；侯龙敏 刊期： 2014年第05期
目的：探讨术后不同辅助治疗模式对Ⅲ～Ⅳ期喉咽癌患者预后的影响。方法103例术后接受辅助治疗的Ⅲ～Ⅳ期喉咽癌患者，根据术后辅助治疗模式分为术后单纯放疗组（n＝64）和术后同步放化疗组（n＝39），比较两组一般资料、喉功能恢复情况、不良反应及总生存率和无复发生存率。结果术后单纯放疗组与术后同步放化疗组喉功能恢复情况（39．1％vs．66．7％）、3年无复发生存率（36．8％ vs．69．1％）和5年无复发率（21．9％ vs．46．3％）比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对于Ⅲ～Ⅳ期喉咽癌患者，术后同步放化疗较术后单纯放疗可以有效提高患者的无复发生存率。
作者：闫波 刊期： 2014年第05期
近年来，肺癌的发病率和死亡率呈逐步上升趋势［1］，其中80．00％为非小细胞肺癌（non-small cell lung ancer，NSCLC）。99m Tc-MDP骨显像作为肺癌骨转移的一项诊断标准，可以预测非小细胞肺癌化疗后的疗效。我们对101例晚期非小细胞肺癌患者进行99m Tc-MDP骨显像研究，现将结果报告如下。
作者：张宾；刘振天；黄松；陈志军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨DCE-MRI灌注指标与MR DWI ADC值在前列腺癌患者中的相关性。方法选取前列腺癌患者53例，且均经病理组织切片活检确诊，进行DWI检查以及肝脏快速容积采集序列（ LAVA）动态增强扫描，从而得到前列腺两侧外周带非癌区和癌区信号强度-时间（ SI-T）曲线，并计算得到快强化率（ Rmax ）、达峰时间（ Tmax ）和大强化程度（SImax）。终分析得到DCE-MRI灌注指标与MRD WI ADC值之间的相关性。结果在DCE-MRI中，癌灶在早期即有快速和明显的强化，在Tmax、SImax和Rmax等指标上同非癌区相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。前列腺非癌区和癌区ADC值分别为（1．59±0．11）×10-3 mm2/s和（0．88±0．16）×10-3 mm2/s，两者差异显著，具有统计学意义。不同Gleason评分癌区之间的Tmax、SImax和Rmax之间的差异显著，具有统计学意义。 Rmax和SImax同ADC值均呈负相关（γ＝-0．41，-0．28，P＜0．01）；Tmax同ADC值呈正相关（γ＝0．49，P＜0．01）。结论前列腺癌的ADC值和DCE-MRI的灌注指标具有相关性，而DCE-MRI和DWI 2种影像学技术联合应用在前列腺癌的早期诊断和分期中具有重要价值。
作者：崔凌；庄伟雄；文海忠 刊期： 2014年第05期
目的：探讨白细胞介素-24（IL-24）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达对胶质瘤恶性程度的判断价值。方法采用免疫组织化学SABC 法检测40例胶质细胞瘤标本和40例非瘤脑组织中IL-24、VEGF 蛋白的表达。结果高级别胶质瘤、低级别胶质瘤及非瘤脑组织的肿瘤微血管密度（ MVD）之间比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 IL-24表达与病理组织学分级呈显著负相关（γ＝-0．416，P＜0．05）。 VEGF 表达与胶质细胞瘤病理组织学的分级呈显著正相关（γ＝0．524，P＜0．05）。 IL-24和 VEGF 阳性表达与阴性表达的 MVD 之间比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 IL-24、VEGF 与肿瘤血管生成之间具有良好相关性，其表达水平可作为判断胶质细胞瘤恶性程度的重要生物学指标。
作者：李光宗 刊期： 2014年第05期
目的：探讨手术联合放射治疗小涎腺恶性肿瘤的疗效。方法回顾性分析64例小涎腺恶性肿瘤患者的临床资料，随机分为手术加放疗组（n＝32）和单纯手术治疗组（n＝32），比较2组患者术后复发、远处转移率以及近10年内的生存率差异。结果手术加放疗组术后复发率（12．50％）及远处转移率（15．63％）均显著低于单纯手术治疗组（P＜0．05）；术后2～10年的生存率均显著高于单纯手术治疗组（P＜0．05）。放疗剂量50～60 Gy组10年生存率（73．33％）明显高于其他剂量组（P＜0．05）。结论手术联合放射治疗小涎腺恶性肿瘤可显著提高患者术后生存率，其中术后辅助放疗剂量以50～60 Gy效果佳。
作者：柳锋；胡礼明；黄卫东；胡丽曼；张华萍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨食管癌调强放疗肿瘤退缩的规律及其应用价值。方法回顾性分析38例行调强放疗的食管癌患者在治疗过程中的肿瘤影像学资料，比较外照射前、照射至中位剂量达32 Gy时、放疗结束时和放疗后6个月内患者实体肿瘤体积（ gross tumor volume ，GTV）变化情况，以及放疗前半程、放疗后半程和放疗全程体积退缩率（ volume re-duction rate，VRR）。结果患者外照射前GTV范围为（5．49～110．39）ml，平均值为（32．78±5．33）ml，照射至中位剂量32 Gy时GTV范围为（4．89～80．15）ml，平均值为（23．56±3．40）ml，放疗结束时GTV范围为（4．47～78．88）ml，平均值为（21．57±3．06）ml，放疗后6个月GTV范围为（5．06～32．96）ml，平均值为（15．89±2．28）ml。患者放疗前半程VRR范围为-0．040～0．622，平均值为（0．193±0．032），放疗后半程VRR 范围为-0．414～0．311，平均值为（0．050±0．030），放疗全程VRR范围为-0．267～0．695，平均值为（0．225±0．046）；放疗前半程患者VRR明显高于后半程，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论食管癌患者放疗过程中肿瘤体积不断缩退，缩退过程主要集中于放疗前半程，放疗师需及时根据影像学检查结果调整靶区及放射剂量，保证在靶区高剂量照射的同时降低周围组织受量。
作者：唐华燕；唐朝晖；黄洪林 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肺癌微创手术切除术后，患者发生并发症的相关影响因素。方法所选53例肺癌患者均应用电视胸腔镜辅助进行肺癌切除术治疗。回顾性分析患者的临床资料，统计患者并发症发生情况，并应用单因素及多因素Logistic分析微创手术行肺癌切除术后，患者发生并发症的相关影响因素。结果53例患者术后出现并发症10例，发生率为18．87％。单因素分析显示，肺癌微创手术后发生并发症与年龄、FEV1％、吸烟指数、合并冠心病与糖尿病有关，而与其他合并症、手术时间、手术类型、性别无关。经Logistic多因素筛选后分析，70岁以上、FEV1％≤60％、合并冠心病为肺癌微创手术后发生并发症的独立危险因素。结论70岁以上、FEV1％≤60％、合并冠心病的肺癌患者，在微创手术后好发术后并发症，围手术期内应对上述患者进行危险评估并提供积极的干预。
作者：耿耿；陈荣林；李勇 刊期： 2014年第05期
目的：探讨新辅助化疗与术前放疗对宫颈癌手术治疗效果的影响。方法选择宫颈癌患者作为研究对象，随机分为给予新辅助化疗联合放疗的观察组以及仅给予新辅助化疗的对照组，观察治疗后肿瘤分期、肿瘤内分泌指标、手术相关指标及远期预后、生活质量及不良反应。结果观察组的肿瘤分期好于对照组，VEGF含量（68．2±10．5）以及术后部复发（8．89％）、远处转移（6．67％）、恶心呕吐（11．11％）、神经毒性（22．22％）、肝功能损害（11．11％）、肾功能损害（13．33％）均低于对照组；sVEGFR-1含量（198．3±28．1）、手术时间（81．3±13．2）min、术中出血量（46．2±8．9）ml、术后引流量（31．9±7．4）ml、5年存活率（93．33％）、躯体功能（73．45±8．24）、心理功能（58．42±6．28）、社会功能（56．84±6．14）、总体生存质量（82．08±6．65）均高于对照组（P＜0．05）。结论新辅助化疗联合术前放疗能够有效地降低肿瘤分期、减弱肿瘤浸润能力、防止术后复发和转移，提高患者生活质量，具有积极的临床价值。
作者：郭芝亮；季冰；龙燕芬 刊期： 2014年第05期
目的：调查分析宫颈癌患者治疗后性生活状况及其影响因素。方法对125例宫颈鳞癌患者采用女性性功能指数（FSFI）自评量表调查患者治疗前后的性功能状况。结果125例宫颈癌患者中78．4％的患者治疗后出现性功能障碍；宫颈癌患者治疗后性功能状况与患者年龄，临床分期及围绝经期综合征病情程度等因素相关。结论宫颈癌患者治疗后性功能可能出现障碍，故提高肿瘤治愈率和患者生存率的同时，应注重肿瘤患者治疗后性功能的康复治疗，以降低性功能障碍的发生率，从而提高患者生存质量。
作者：唐晨；涂开家；李隆玉 刊期： 2014年第05期
目的：观察Ⅲ＋Ⅳ期非小细胞肺癌（ NSCLC ）采用三维适形调强放疗后放射性肺炎发生的相关因素。方法87例接受三维适形调强放疗的NSCLC患者，通过观察临床因素（性别、年龄、肿瘤部位、肺部分叶、病理类型、临床分期、KPS评分，剂量学指标：全肺、患肺、健肺V5、V10、V20、V30，平均肺剂量、大体肿瘤体积、计划靶体积、射野数目、处方剂量）与发生≥1～＜3级、≥3级放射性肺炎的关系，以及全肺V5、V10、V20、V30与大体肿瘤体积、计划靶体积的相关性，判断V5、V10是否为放射性肺炎的诱发因素。结果结果显示，患者性别、年龄、肿瘤部位、肺部分叶、病理类型、临床分期、KPS评分与患者放射性肺炎的发生无相关性（P＞0．05）。全肺 V5、V10、患肺 V5、V10、V30、健肺 V10、全肺 V20、V30、患肺V20、健肺 V5、V20、V30、大体肿瘤体积、计划靶体积、射野数目与患者≥1～＜3级放射性肺炎的发生显著相关（ P＜0．05）。全肺V5、V20、患肺V20、V30、健肺V5、V10、V20、平均肺剂量、大体肿瘤体积、全肺V30、健肺V30与患者≥3级放射性肺炎均的发生显著相关（P＜0．05）。全肺V5、V10与57例发生≥1～＜3级放射性肺炎患者的GTV、PTV 均呈正相关性（γ＝0．755、0．655、0．573、0．351，P＜0．01）。全肺V20、V30与29例发生≥3级放射性肺炎患者的GTV、PTV 均呈正相关（γ＝0．822、0．751、0．710、0．804，P＜0．01）。结论 V5、V10为三维适形调强放疗后≥1级放射性肺炎的诱发因素。
作者：钟琼；邓江华；曾爱群；肖震宇；吴仁瑞；钟豪 刊期： 2014年第05期
目的：研究KAI1和CD44 V6在胃癌中的表达和意义，探讨它们之间的关系。方法采用免疫组化技术检测61例胃癌组织和20例癌旁正常胃组织中KAI1和CD44V6的表达情况。结果胃癌组织中KAI1蛋白的阳性率显著低于癌旁正常胃组织（P＜0．05）；胃癌组织中 CD44V6蛋白的阳性率显著高于癌旁正常胃组织（P＜0．05）；KAI1、CD44V6的表达与胃癌的浆膜侵犯、临床分期、组织分化程度、淋巴结转移显著相关（P＜0．05），而与年龄、性别无关（P＞0．05）。 KAI1与CD44V6在胃癌组织中的表达呈负相关（P＜0．01）。结论 KAI1与CD44V6在胃癌的发生、发展和侵袭转移中起着相互抑制的作用，检测KAI1及CD44 V6蛋白对于判断胃癌的生物学行为具有重要的价值。
作者：王武；谢金标；杨天宝；卢辉山；张捷 刊期： 2014年第05期
本研究就22例肺结核合并肺癌患者的临床资料进行分析，报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组患者22例，男性16例，女性6例，年龄60～86岁，平均年龄71岁。22例患者中既往有肺结核病史10例，均接受正规抗结核治疗，1～5个月后症状改善不佳，经过进一步检查发现肺癌；同时诊断为肺结核和肺癌7例；先诊断为肺癌、后诊断为肺结核5例。所有患者均经病理学检查明确诊断。22例患者中14例患者每日吸烟大于20支，吸烟时间在20年以上，均为男性；发病时间为11天至3个月；误诊时间为1个月至2年。1．2临床表现本研究就22例肺结核合并肺癌患者的临床资料进行分析，报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组患者22例，男性16例，女性6例，年龄60～86岁，平均年龄71岁。22例患者中既往有肺结核病史10例，均接受正规抗结核治疗，1～5个月后症状改善不佳，经过进一步检查发现肺癌；同时诊断为肺结核和肺癌7例；先诊断为肺癌、后诊断为肺结核5例。所有患者均经病理学检查明确诊断。22例患者中14例患者每日吸烟大于20支，吸烟时间在20年以上，均为男性；发病时间为11天至3个月；误诊时间为1个月至2年。
作者：刘建民 刊期： 2014年第05期
目的：评价力尔凡膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌的有效性及安全性。方法采用单中心、前瞻性研究方法，将非肌层浸润性膀胱癌132例随机分为2组：对照组（66例）经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后24 h内，给予羟基喜树碱或吡柔比星；治疗组（66例）则在对照组基础上灌注力尔凡，随访2年，观察总复发率、平均复发时间等。结果治疗组2年复发率（21．6％vs 33．3％，P＜0．011）及G3分级复发的风险（38．4％vs 75．0％，P＝0．036）显著低于对照组，并具有统计学差异，但生存曲线分析显示力尔凡可能延长患者的生存时间（χ2＝5．655，P＝0．017）。不良反应主要为血尿和膀胱炎。结论力尔凡有助于降低非肌层膀胱癌的复发率，延长复发时间及患者生存周期，其机制可能与促进IL-2及IFN-γ表达有关。
作者：孙凯；张奇夫 刊期： 2014年第05期
目的：分析桥本甲状腺炎（ HT）合并甲状腺恶性肿瘤的临床病理特点，为其诊断和治疗提供相关依据。方法将54例HT合并甲状腺恶性肿瘤患者作为观察组，并选取同期20例单纯HT患者及20例单纯甲状腺恶性肿瘤患者，分别作为HT组和恶性肿瘤组，对比三组患者的临床病理特点。结果观察组、HT组及恶性肿瘤组PCNA增殖指数分别为（58．2±11．9）％、（1．9±0．7）％及（2．4±1．1）％，观察组PCNA增殖指数显著高于其他两组（P＜0．05）。同时，观察组p53、CK19、CD45（LCA）、CD20及CD3阳性率均显著高于其他两组（P＜0．05），三组患者Ki-67阳性率比较无明显统计学差异（P＞0．05）；观察组T3、T4、FT3、FT4及TSH水平均显著高于其他两组（P＜0．05）；三组患者均获得随访，平均随访时间为（19．2±6．6）个月。结论肉眼、镜检发现异常的甲状腺标本，应按照其PCNA、p53、T3、T4、FT3、FT4及TSH水平的变化确定病变类型，为早期治疗方案提供依据。
作者：杨泳；张家衡 刊期： 2014年第05期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
