王武；谢金标；杨天宝；卢辉山；张捷
本研究就22例肺结核合并肺癌患者的临床资料进行分析，报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组患者22例，男性16例，女性6例，年龄60～86岁，平均年龄71岁。22例患者中既往有肺结核病史10例，均接受正规抗结核治疗，1～5个月后症状改善不佳，经过进一步检查发现肺癌；同时诊断为肺结核和肺癌7例；先诊断为肺癌、后诊断为肺结核5例。所有患者均经病理学检查明确诊断。22例患者中14例患者每日吸烟大于20支，吸烟时间在20年以上，均为男性；发病时间为11天至3个月；误诊时间为1个月至2年。1．2临床表现本研究就22例肺结核合并肺癌患者的临床资料进行分析，报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组患者22例，男性16例，女性6例，年龄60～86岁，平均年龄71岁。22例患者中既往有肺结核病史10例，均接受正规抗结核治疗，1～5个月后症状改善不佳，经过进一步检查发现肺癌；同时诊断为肺结核和肺癌7例；先诊断为肺癌、后诊断为肺结核5例。所有患者均经病理学检查明确诊断。22例患者中14例患者每日吸烟大于20支，吸烟时间在20年以上，均为男性；发病时间为11天至3个月；误诊时间为1个月至2年。
作者：刘建民 刊期： 2014年第05期
目的：分析桥本甲状腺炎（ HT）合并甲状腺恶性肿瘤的临床病理特点，为其诊断和治疗提供相关依据。方法将54例HT合并甲状腺恶性肿瘤患者作为观察组，并选取同期20例单纯HT患者及20例单纯甲状腺恶性肿瘤患者，分别作为HT组和恶性肿瘤组，对比三组患者的临床病理特点。结果观察组、HT组及恶性肿瘤组PCNA增殖指数分别为（58．2±11．9）％、（1．9±0．7）％及（2．4±1．1）％，观察组PCNA增殖指数显著高于其他两组（P＜0．05）。同时，观察组p53、CK19、CD45（LCA）、CD20及CD3阳性率均显著高于其他两组（P＜0．05），三组患者Ki-67阳性率比较无明显统计学差异（P＞0．05）；观察组T3、T4、FT3、FT4及TSH水平均显著高于其他两组（P＜0．05）；三组患者均获得随访，平均随访时间为（19．2±6．6）个月。结论肉眼、镜检发现异常的甲状腺标本，应按照其PCNA、p53、T3、T4、FT3、FT4及TSH水平的变化确定病变类型，为早期治疗方案提供依据。
作者：杨泳；张家衡 刊期： 2014年第05期
目的：观察替吉奥（ S-1）胶囊单药治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法对87例具有可测量指标的晚期胃癌患者随机分为2组。治疗组49例采用替吉奥胶囊每天80 mg /m2，分早晚2次，餐后口服，1～14天用药，停药7天后重复，2个周期后评价疗效；对照组38例采用卡培他滨1500 mg /次，2次/日，口服，1～14天用药，停药7天后重复，完成2个周期。按RECIST1．1标准评价客观疗效和不良反应。结果87例均可评价疗效；治疗组和对照组的近期有效率（RR）分别为48．9％和42．1％，2组比较差异无统计学意义，但治疗组的不良反应及严重反应发生率明显低于对照组。结论替吉奥单药治疗晚期胃癌的疗效较好，不良反应轻，值得临床进一步研究。
作者：王大鹏 刊期： 2014年第05期
目的：探讨CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50对胰腺癌、结肠癌、胃癌、胆囊癌等消化道肿瘤的诊断价值。方法采用电化学方法及EIA法，检测648例消化道肿瘤患者的CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50水平。结果治疗前467例恶性肿瘤患者中肿瘤标志物总阳性检出率为76．66％，高于良性肿瘤患者的39．23％。治疗后235例肿瘤标志物假阳性检出患者肿瘤复发率，高于肿瘤标志物阴性检出患者的31．24％，P＜0．05，有统计学意义。结论 CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50在恶性肿瘤中检出率较高，并对判断假阳性检出患者复发有一定意义。
作者：朱剑峰；李志辉；朱红静；王姗姗；赵自立；孔维慧；侯龙敏 刊期： 2014年第05期
顺铂作为一线高效广谱抗肿瘤药物，是治疗癌症的基础药物，被广泛应用，但顺铂是细胞毒性化合物，对癌细胞缺乏选择性，易造成很多严重不良反应［1-3］，急性肾损伤就是其中之一。许多患者由于顺铂化疗的肾毒性而放弃使用，但患者的治疗效果因此也受到影响。
作者：钱超(综述)；陆清昀；张晓春(审校) 刊期： 2014年第05期
目的：探讨术前新辅助化疗对巨块型宫颈癌的临床疗效。方法选择巨块型宫颈癌患者28例，术前联合化疗2～3个周期，再行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫。结果新辅助化疗后Ⅰb期患者临床有效率为100％；Ⅱa期患者为77．8％；Ⅱb期患者为71．4％。总有效率为85．7％。新辅助化疗后阴道出血、阴道排液、疼痛等症状改善明显，术后病理检查示病灶切除完全。1例Ⅰb期3年内复发；1例Ⅱa期2年内复发，2例Ⅲa期3年内复发；1例Ⅱb期1年内复发，2、3年内复发各2例。结论局部晚期巨块型宫颈癌术前新辅助化疗均能改善临床症状、缩小病灶体积，有助于手术顺利进行，改善患者预后。
作者：汤巍巍；于明新；尉阳；程召霞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨手术治疗侵袭性垂体腺瘤患者的预后。方法回顾性分析我院神经外科侵袭性垂体腺瘤的术后临床疗效，共50例，均行手术治疗，其中经鼻蝶37例，分期经鼻蝶3例，经颅5例，联合入路5例。全切除17例，次全切除18例，部分切除15例。结果术后症状改善12例，缓解8例，未愈6例。术后辅助治疗15例。复发17例，复发率34％，复发患者平均无复发生存时间36．1个月。肿瘤切除程度，术后是否予以辅助治疗以及是否有肿瘤包绕颈内动脉与预后明显相关。结论侵袭性垂体腺瘤采取以手术为主的综合治疗策略，经鼻蝶入路可以成为侵袭性垂体腺瘤手术治疗的首选方式，术后辅助治疗能够延长无复发生存时间。
作者：周世军；易勇 刊期： 2014年第05期
目的：探讨128层螺旋CT对小肠淋巴瘤与小肠间质瘤的诊断与鉴别诊断效果。方法对纳入的58例患者行128层螺旋CT检查；比较其肿瘤所在部位，CT平扫、增强扫描CT值，三维重建供血动脉发现情况。结果67．9％的小肠淋巴瘤位于回肠，60．0％的小肠间质瘤位于空肠；小肠间质瘤动脉期和静脉期强化程度均显著高于淋巴瘤；三维重建显示仅有2例（7．1％）小肠淋巴瘤肿瘤发现供血动脉，而小肠间质瘤有28例（93．3％）可明确肿瘤的供血来源，差异均有统计学意义，P＜0．05。结论128层螺旋CT可有效诊断和鉴别诊断小肠淋巴瘤和小肠间质瘤，值得临床进一步推广应用。
作者：蔡辉；林卓茂；黄文清 刊期： 2014年第05期
目的：探讨食管癌调强放疗肿瘤退缩的规律及其应用价值。方法回顾性分析38例行调强放疗的食管癌患者在治疗过程中的肿瘤影像学资料，比较外照射前、照射至中位剂量达32 Gy时、放疗结束时和放疗后6个月内患者实体肿瘤体积（ gross tumor volume ，GTV）变化情况，以及放疗前半程、放疗后半程和放疗全程体积退缩率（ volume re-duction rate，VRR）。结果患者外照射前GTV范围为（5．49～110．39）ml，平均值为（32．78±5．33）ml，照射至中位剂量32 Gy时GTV范围为（4．89～80．15）ml，平均值为（23．56±3．40）ml，放疗结束时GTV范围为（4．47～78．88）ml，平均值为（21．57±3．06）ml，放疗后6个月GTV范围为（5．06～32．96）ml，平均值为（15．89±2．28）ml。患者放疗前半程VRR范围为-0．040～0．622，平均值为（0．193±0．032），放疗后半程VRR 范围为-0．414～0．311，平均值为（0．050±0．030），放疗全程VRR范围为-0．267～0．695，平均值为（0．225±0．046）；放疗前半程患者VRR明显高于后半程，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论食管癌患者放疗过程中肿瘤体积不断缩退，缩退过程主要集中于放疗前半程，放疗师需及时根据影像学检查结果调整靶区及放射剂量，保证在靶区高剂量照射的同时降低周围组织受量。
作者：唐华燕；唐朝晖；黄洪林 刊期： 2014年第05期
目的：探讨新辅助化疗与术前放疗对宫颈癌手术治疗效果的影响。方法选择宫颈癌患者作为研究对象，随机分为给予新辅助化疗联合放疗的观察组以及仅给予新辅助化疗的对照组，观察治疗后肿瘤分期、肿瘤内分泌指标、手术相关指标及远期预后、生活质量及不良反应。结果观察组的肿瘤分期好于对照组，VEGF含量（68．2±10．5）以及术后部复发（8．89％）、远处转移（6．67％）、恶心呕吐（11．11％）、神经毒性（22．22％）、肝功能损害（11．11％）、肾功能损害（13．33％）均低于对照组；sVEGFR-1含量（198．3±28．1）、手术时间（81．3±13．2）min、术中出血量（46．2±8．9）ml、术后引流量（31．9±7．4）ml、5年存活率（93．33％）、躯体功能（73．45±8．24）、心理功能（58．42±6．28）、社会功能（56．84±6．14）、总体生存质量（82．08±6．65）均高于对照组（P＜0．05）。结论新辅助化疗联合术前放疗能够有效地降低肿瘤分期、减弱肿瘤浸润能力、防止术后复发和转移，提高患者生活质量，具有积极的临床价值。
作者：郭芝亮；季冰；龙燕芬 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肺癌微创手术切除术后，患者发生并发症的相关影响因素。方法所选53例肺癌患者均应用电视胸腔镜辅助进行肺癌切除术治疗。回顾性分析患者的临床资料，统计患者并发症发生情况，并应用单因素及多因素Logistic分析微创手术行肺癌切除术后，患者发生并发症的相关影响因素。结果53例患者术后出现并发症10例，发生率为18．87％。单因素分析显示，肺癌微创手术后发生并发症与年龄、FEV1％、吸烟指数、合并冠心病与糖尿病有关，而与其他合并症、手术时间、手术类型、性别无关。经Logistic多因素筛选后分析，70岁以上、FEV1％≤60％、合并冠心病为肺癌微创手术后发生并发症的独立危险因素。结论70岁以上、FEV1％≤60％、合并冠心病的肺癌患者，在微创手术后好发术后并发症，围手术期内应对上述患者进行危险评估并提供积极的干预。
作者：耿耿；陈荣林；李勇 刊期： 2014年第05期
目的：探讨消化系统原发性原始神经外胚层瘤的临床病理特点及治疗方法和预后。方法回顾性分析5例经病理检查确诊的消化系统PNET患者的临床资料。结果1例行手术＋化疗，2例行单纯手术治疗，1例行单纯化疗，1例DSA下行肝动脉栓塞术，平均生存时间为7．36个月。结论 PNET发生于消化系统少见，恶性程度高，确诊需依赖病理及免疫组化结果，临床治疗以手术联合放疗与化疗的综合治疗为主，预后差。
作者：朱金莲；袁苏徐；王晓丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨DCE-MRI灌注指标与MR DWI ADC值在前列腺癌患者中的相关性。方法选取前列腺癌患者53例，且均经病理组织切片活检确诊，进行DWI检查以及肝脏快速容积采集序列（ LAVA）动态增强扫描，从而得到前列腺两侧外周带非癌区和癌区信号强度-时间（ SI-T）曲线，并计算得到快强化率（ Rmax ）、达峰时间（ Tmax ）和大强化程度（SImax）。终分析得到DCE-MRI灌注指标与MRD WI ADC值之间的相关性。结果在DCE-MRI中，癌灶在早期即有快速和明显的强化，在Tmax、SImax和Rmax等指标上同非癌区相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。前列腺非癌区和癌区ADC值分别为（1．59±0．11）×10-3 mm2/s和（0．88±0．16）×10-3 mm2/s，两者差异显著，具有统计学意义。不同Gleason评分癌区之间的Tmax、SImax和Rmax之间的差异显著，具有统计学意义。 Rmax和SImax同ADC值均呈负相关（γ＝-0．41，-0．28，P＜0．01）；Tmax同ADC值呈正相关（γ＝0．49，P＜0．01）。结论前列腺癌的ADC值和DCE-MRI的灌注指标具有相关性，而DCE-MRI和DWI 2种影像学技术联合应用在前列腺癌的早期诊断和分期中具有重要价值。
作者：崔凌；庄伟雄；文海忠 刊期： 2014年第05期
目的：探讨乳腺癌组织中PTEN、AKT的表达及与其临床病理及预后的相关性。方法采用免疫组化法，检测84例乳腺癌组织及30例乳腺腺瘤组织中PTEN、AKT蛋白的表达水平，分析其与乳腺癌临床病理特征的关系。结果与乳腺腺瘤组织比较，乳腺癌组织中PTEN蛋白阳性表达率显著降低（41．7％vs 73．3％，P＜0．05）、AKT蛋白表达率显著升高（66．7％vs 20．0％，P＜0．05）。 PTEN阳性表达与乳腺癌肿瘤TNM临床分期、淋巴结转移相关。 AKT阳性表达与乳腺癌TNM临床分期、肿瘤直径、淋巴结转移相关（P＜0．05）。乳腺癌组织中PTEN表达与AKT蛋白表达呈线性负相关（γ＝-0．752，P＜0．05）。术后2年生存率PTEN蛋白阳性表达患者明显高于阴性表达患者，而AKT蛋白阳性表达患者明显低于阴性表达患者（P＜0．05）。结论乳腺癌患者PTEN的表达缺失导致AKT的过度表达，PTEN、AKT蛋白表达的检测可能有助于预测乳腺癌的预后。
作者：郭绍文；刘坤；胡俊艳；林昀 刊期： 2014年第05期
目的：探讨不同剂量吉西他滨维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法选择晚期非小细胞肺癌患者40例，分为低剂量组和常规剂量组，各20例，观察分析2组患者的临床病理特征。结果2组疗效比较无明显差异（ P＞0．05）；不良反应低剂量组脱发、白细胞下降、肾功能损害、恶心呕吐发生率明显低于常规剂量组（ P＜0．05）；2组患者治疗后的生活质量评分明显优于治疗前（P＜0．05）；低剂量组治疗后的生活质量评分明显优于常规剂量组治疗后的（P＜0．05）。结论低剂量吉西他滨方案与常规方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效相当，而低剂量方案具有不良反应轻，对患者生活质量影响小的优势。
作者：沈静侠；王立东；崔庆贵；吴学队；王淑颖 刊期： 2014年第05期
目的：探讨多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效与安全性。方法85例晚期胃癌患者随机分为研究组和对照组。研究组43例，给予多西他赛静脉滴注第1天，替吉奥胶囊口服，第1～14天，每21天为1周期。对照组42例，口服替吉奥，第1～14天，每21天为1周期。2组治疗2周期后评价化疗疗效，同时观察不良反应，随访无进展生存时间与总生存时间。结果85例患者均可进行疗效评价，研究组有效率51．1％，对照组有效率33．3％（ P＝0．018）；研究组中位总生存期12．0个月（95％CI 9．6～14．4），对照组8．2个月（95％CI 7．4～9．4），差异有统计学意义（P＝0．01）。主要不良反应包括贫血、血小板下降、白细胞减少、脱发，患者均可耐受，无中断治疗者。结论替吉奥胶囊联合多西他赛治疗晚期胃癌有效率高，毒副作用可控，值得临床进一步推广应用。
作者：王强；欧阳杜红；王丽；陈艳红 刊期： 2014年第05期
作者：《实用癌症杂志》编辑部 刊期： 2014年第05期
目的：分析恶性血液病化疗后合并真菌性败血症的临床病理特征。方法回顾性分析化疗后180例恶性血液病患者的临床资料。结果180例中有10例患者化疗后合并真菌性败血症，其中男性7例，女性3例，发生率为5．5％，中位年龄40．3岁（16～78岁），原发疾病分别为急性淋巴细胞白血病4例，急性髓系白血病3例，多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤及噬血细胞综合征各1例。从化疗至出现真菌败血症的时间为7～32 d，平均为17．9 d。病原菌全部为念珠菌，包括白色念珠菌5例、光滑念珠菌和热带念珠菌各2例、近平滑念珠菌1例，根据药敏试验全部病例均应用伏立康唑注射液（4 mg/kg，2次/天）治疗，8例治愈，2例因合并肺部感染治疗无效死亡，治疗时间为7～35 d，平均16．5 d，总有效率为80％。结论恶性血液病化疗后可合并真菌性败血症，病原菌以念珠菌为主，死亡率较高，应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物，进行早期经验性抗真菌治疗。
作者：梁晓麓；郭智 刊期： 2014年第05期
目的：评价力尔凡膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌的有效性及安全性。方法采用单中心、前瞻性研究方法，将非肌层浸润性膀胱癌132例随机分为2组：对照组（66例）经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后24 h内，给予羟基喜树碱或吡柔比星；治疗组（66例）则在对照组基础上灌注力尔凡，随访2年，观察总复发率、平均复发时间等。结果治疗组2年复发率（21．6％vs 33．3％，P＜0．011）及G3分级复发的风险（38．4％vs 75．0％，P＝0．036）显著低于对照组，并具有统计学差异，但生存曲线分析显示力尔凡可能延长患者的生存时间（χ2＝5．655，P＝0．017）。不良反应主要为血尿和膀胱炎。结论力尔凡有助于降低非肌层膀胱癌的复发率，延长复发时间及患者生存周期，其机制可能与促进IL-2及IFN-γ表达有关。
作者：孙凯；张奇夫 刊期： 2014年第05期
目的：探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中预后蛋白的表达及bcl-6基因重排情况。方法应用免疫组化SP法，检测CD5、CD10、bcl-6、MUM1和bcl-2蛋白在29例DLBCL中的表达。根据CD10、bcl-6和MUM1的表达情况将DLBCL分为生发中心B细胞型（GCB型）和非生发中心B细胞型（non-GCB型）。应用荧光原位杂交（FISH）技术检测bcl-6基因重排。结果29例DLBCL中年龄＜18岁者11例，CD5、CD10、bcl-6、MUM1和bcl-2阳性表达率分别为18．2％（2/11）、45．5％（5/11）、54．5％（6/11）、36．4％（4/11）和63．6％（7/11），GCB 型6例（54．5％）、non-GCB 型5例（45．5％），bcl-6基因断裂1例（10．00％）、扩增2例（20．00％）；≥18岁者18例，CD5、CD10、bcl-6、MUM1和bcl-2阳性表达率分别为16．7％（3/18）、0（0/18）、44．4％（8/18）、83．3％（15/18）和55．6％（10/18）；GCB型1例（5．6％）、non-GCB型17例（94．4％），bcl-6基因断裂5例（27．8％）。 bcl-6和bcl-2蛋白表达儿童DLBCL与成人DLBCL比较差异无统计学意义（P＝0．710、0．717）。 bcl-2蛋白表达儿童GCB型和non-GCB型DLBCL比较差异无统计学意义（P＝1．000）。结论成人DLBCL以non-GCB型为主，bcl-6基因重排常见。儿童DLBCL以GCB型多见，bcl-2蛋白不是DLBCL的预后指标。
作者：黄晖；黄传生；杨文萍；黄慧 刊期： 2014年第05期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
