钱超(综述)；陆清昀；张晓春(审校)
目的：探讨术前新辅助化疗对巨块型宫颈癌的临床疗效。方法选择巨块型宫颈癌患者28例，术前联合化疗2～3个周期，再行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫。结果新辅助化疗后Ⅰb期患者临床有效率为100％；Ⅱa期患者为77．8％；Ⅱb期患者为71．4％。总有效率为85．7％。新辅助化疗后阴道出血、阴道排液、疼痛等症状改善明显，术后病理检查示病灶切除完全。1例Ⅰb期3年内复发；1例Ⅱa期2年内复发，2例Ⅲa期3年内复发；1例Ⅱb期1年内复发，2、3年内复发各2例。结论局部晚期巨块型宫颈癌术前新辅助化疗均能改善临床症状、缩小病灶体积，有助于手术顺利进行，改善患者预后。
作者：汤巍巍；于明新；尉阳；程召霞 刊期： 2014年第05期
近年来，肺癌的发病率和死亡率呈逐步上升趋势［1］，其中80．00％为非小细胞肺癌（non-small cell lung ancer，NSCLC）。99m Tc-MDP骨显像作为肺癌骨转移的一项诊断标准，可以预测非小细胞肺癌化疗后的疗效。我们对101例晚期非小细胞肺癌患者进行99m Tc-MDP骨显像研究，现将结果报告如下。
作者：张宾；刘振天；黄松；陈志军 刊期： 2014年第05期
目的：分析桥本甲状腺炎（ HT）合并甲状腺恶性肿瘤的临床病理特点，为其诊断和治疗提供相关依据。方法将54例HT合并甲状腺恶性肿瘤患者作为观察组，并选取同期20例单纯HT患者及20例单纯甲状腺恶性肿瘤患者，分别作为HT组和恶性肿瘤组，对比三组患者的临床病理特点。结果观察组、HT组及恶性肿瘤组PCNA增殖指数分别为（58．2±11．9）％、（1．9±0．7）％及（2．4±1．1）％，观察组PCNA增殖指数显著高于其他两组（P＜0．05）。同时，观察组p53、CK19、CD45（LCA）、CD20及CD3阳性率均显著高于其他两组（P＜0．05），三组患者Ki-67阳性率比较无明显统计学差异（P＞0．05）；观察组T3、T4、FT3、FT4及TSH水平均显著高于其他两组（P＜0．05）；三组患者均获得随访，平均随访时间为（19．2±6．6）个月。结论肉眼、镜检发现异常的甲状腺标本，应按照其PCNA、p53、T3、T4、FT3、FT4及TSH水平的变化确定病变类型，为早期治疗方案提供依据。
作者：杨泳；张家衡 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：探讨改良宫颈锥切术对早期宫颈癌患者的临床疗效。方法将120例早期宫颈癌患者分为实验组和对照组，每组各60例，实验组行改良宫颈锥切术，对照组行常规宫颈锥切术，比较两组患者疗效和术前术后情况。结果两组术后1年均未发现复发病例，实验组与对照组两组疗效比较均无统计学意义（ P＞0．05）；实验组与对照组比较手术时间缩短、术中出血量减少，差异有统计学意义（ P＜0．000）；实验组椎体高度与对照组相差不大，差异无统计学意义（P＞0．05）。常规宫颈锥切术术后出血率为30．0％，改良宫颈锥切术为5．0％，差异有统计学意义（P＜0．000）。两组术后发热率、切缘阳性率、宫颈狭窄率比较无统计学意义（P＞0．05）。结论改良宫颈锥切术对早期宫颈癌患者安全有效，与常规宫颈锥切术相比，更能够节省手术时间，减少出血量和并发症的发生。
作者：赖思强 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肺癌微创手术切除术后，患者发生并发症的相关影响因素。方法所选53例肺癌患者均应用电视胸腔镜辅助进行肺癌切除术治疗。回顾性分析患者的临床资料，统计患者并发症发生情况，并应用单因素及多因素Logistic分析微创手术行肺癌切除术后，患者发生并发症的相关影响因素。结果53例患者术后出现并发症10例，发生率为18．87％。单因素分析显示，肺癌微创手术后发生并发症与年龄、FEV1％、吸烟指数、合并冠心病与糖尿病有关，而与其他合并症、手术时间、手术类型、性别无关。经Logistic多因素筛选后分析，70岁以上、FEV1％≤60％、合并冠心病为肺癌微创手术后发生并发症的独立危险因素。结论70岁以上、FEV1％≤60％、合并冠心病的肺癌患者，在微创手术后好发术后并发症，围手术期内应对上述患者进行危险评估并提供积极的干预。
作者：耿耿；陈荣林；李勇 刊期： 2014年第05期
目的：探讨白细胞介素-24（IL-24）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达对胶质瘤恶性程度的判断价值。方法采用免疫组织化学SABC 法检测40例胶质细胞瘤标本和40例非瘤脑组织中IL-24、VEGF 蛋白的表达。结果高级别胶质瘤、低级别胶质瘤及非瘤脑组织的肿瘤微血管密度（ MVD）之间比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 IL-24表达与病理组织学分级呈显著负相关（γ＝-0．416，P＜0．05）。 VEGF 表达与胶质细胞瘤病理组织学的分级呈显著正相关（γ＝0．524，P＜0．05）。 IL-24和 VEGF 阳性表达与阴性表达的 MVD 之间比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 IL-24、VEGF 与肿瘤血管生成之间具有良好相关性，其表达水平可作为判断胶质细胞瘤恶性程度的重要生物学指标。
作者：李光宗 刊期： 2014年第05期
目的：探讨不同病理组织类型肺癌多层螺旋CT灌注成像的特点。方法回顾性分析30例不同病理类型肺癌患者多层螺旋CT灌注成像资料，并加以分析比较。结果腺癌及鳞癌患者PER、PE、TTP及BV值比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。随着肺癌分化程度减低，PER、PE和BV值逐渐降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；随着肺癌分化程度减低，TTP值逐渐增高，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。鳞癌Ⅰ型TDC曲线3例，Ⅱ型10例；腺癌Ⅰ型13例，Ⅱ型4例，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论多层螺旋CT灌注成像能反映不同病理组织类型肺癌的分化程度，可为临床治疗提供重要信息。
作者：唐汉军；姚尉；张晓林；李春晴；苏理飞；覃瑶 刊期： 2014年第05期
目的：探讨手术治疗侵袭性垂体腺瘤患者的预后。方法回顾性分析我院神经外科侵袭性垂体腺瘤的术后临床疗效，共50例，均行手术治疗，其中经鼻蝶37例，分期经鼻蝶3例，经颅5例，联合入路5例。全切除17例，次全切除18例，部分切除15例。结果术后症状改善12例，缓解8例，未愈6例。术后辅助治疗15例。复发17例，复发率34％，复发患者平均无复发生存时间36．1个月。肿瘤切除程度，术后是否予以辅助治疗以及是否有肿瘤包绕颈内动脉与预后明显相关。结论侵袭性垂体腺瘤采取以手术为主的综合治疗策略，经鼻蝶入路可以成为侵袭性垂体腺瘤手术治疗的首选方式，术后辅助治疗能够延长无复发生存时间。
作者：周世军；易勇 刊期： 2014年第05期
目的：探讨淋巴细胞绝对计数对多发性骨髓瘤患者的生存影响。方法回顾性研究多发性骨髓瘤患者60例，查阅并记录患者的相关指标，根据患者的ALC平均数将患者分为ALC较高组和ALC较低组，分析ALC对多发性骨髓瘤患者的生存影响。结果 ALC较高组患者的年龄和β2-MG含量明显低于ALC较低组（P＜0．05），而ALC较高组患者LDH、OS和有效率明显高于ALC较低组（P＜0．05）；2组患者在性别、ALB、D-S分期、ISS分期方面无统计学差异（P＞0．05）。结论 ALC高的患者疗效和OS较好，推测ALC可能是多发性骨髓瘤患者生存的独立因素之一。
作者：韦金华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨食管癌调强放疗肿瘤退缩的规律及其应用价值。方法回顾性分析38例行调强放疗的食管癌患者在治疗过程中的肿瘤影像学资料，比较外照射前、照射至中位剂量达32 Gy时、放疗结束时和放疗后6个月内患者实体肿瘤体积（ gross tumor volume ，GTV）变化情况，以及放疗前半程、放疗后半程和放疗全程体积退缩率（ volume re-duction rate，VRR）。结果患者外照射前GTV范围为（5．49～110．39）ml，平均值为（32．78±5．33）ml，照射至中位剂量32 Gy时GTV范围为（4．89～80．15）ml，平均值为（23．56±3．40）ml，放疗结束时GTV范围为（4．47～78．88）ml，平均值为（21．57±3．06）ml，放疗后6个月GTV范围为（5．06～32．96）ml，平均值为（15．89±2．28）ml。患者放疗前半程VRR范围为-0．040～0．622，平均值为（0．193±0．032），放疗后半程VRR 范围为-0．414～0．311，平均值为（0．050±0．030），放疗全程VRR范围为-0．267～0．695，平均值为（0．225±0．046）；放疗前半程患者VRR明显高于后半程，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论食管癌患者放疗过程中肿瘤体积不断缩退，缩退过程主要集中于放疗前半程，放疗师需及时根据影像学检查结果调整靶区及放射剂量，保证在靶区高剂量照射的同时降低周围组织受量。
作者：唐华燕；唐朝晖；黄洪林 刊期： 2014年第05期
目的：探讨乳腺癌超声征象与病理组织学类型及组织学分级的联系。方法根据纳入标准选取90例女性乳腺癌患者，术前均行超声检查，术后常规行病理组织学检测；观察患者超声检查征象与病理类型、组织学分级的关系。结果浸润性导管癌与浸润性小叶癌在形态、毛刺、微小钙化方面比较，差异有统计学意义；高中分化型组，低分化型组在形态、血流方面上比较，差异有统计学意义，P＜0．05。结论超声征象对于病理组织学类型有一定的预测意义，与乳腺癌组织学分级之间也存在相关关系。
作者：罗丽芳；郑小红；邓劲瑶；易运莲；朱丽敏 刊期： 2014年第05期
目的：建立人肾上腺皮质癌裸鼠皮下移植瘤模型。方法采用人肾上腺皮质癌细胞株SW-13细胞接种于裸鼠腋下皮下，记录成瘤潜伏期，观察肿瘤生长情况，并绘制生长曲线，对移植瘤进行组织病理学鉴定。结果采用SW-13细胞皮下接种方式建立移植瘤的模型成瘤百分率为95％，成瘤平均潜伏期为（18±1．2） d，移植瘤体积倍增时间为（10±1．8）d天，移植瘤组织病理学形态与人肾上腺皮质腺癌相似。结论成功建立人肾上腺皮质癌裸鼠皮下移植瘤模型，为研究其发病机制及诊治方法提供实验依据。
作者：徐文清；肖戈；吴义高；黄福；王尉；胡卫列 刊期： 2014年第05期
目的：探讨卡铂新辅助动脉化疗联合瘤内注射力尔凡治疗晚期宫颈癌的临床疗效。方法选择168例晚期宫颈癌患者，并随机分为观察组和对照组，各84例。对照组采用卡铂新辅助化疗治疗，观察组在对照组基础上向肿瘤体内注射力尔凡，比较2组临床疗效。结果观察组Ⅱb期～Ⅳa期总有效率为84．5％，对照组为64．3％，2组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组骨髓抑制发生、胃肠反应、脱发、神经毒性发生率小于对照组（P＜0．05），但发热发生率高于对照组（P＜0．05）。观察组、对照组手术切除率分别为97．6％、90．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组、对照组肿瘤转移率分别为1．2％、8．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组Ⅱb期患者5年生存率为87．0％，对照组为75．0％，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组Ⅲ期患者5年生存率为75．8％，对照组为66．7％，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组1例Ⅳa期患者存活5年2个月，对照组Ⅳa期患者存活期均低于4年。结论卡铂新辅助化疗联合瘤内注射力尔凡治疗晚期宫颈癌，可明显提高化疗的有效率，提高手术切除率，同时降低不良反应及肿瘤转移率，提高了患者远期生存率，值得临床推广。
作者：宋建平 刊期： 2014年第05期
目的：探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中预后蛋白的表达及bcl-6基因重排情况。方法应用免疫组化SP法，检测CD5、CD10、bcl-6、MUM1和bcl-2蛋白在29例DLBCL中的表达。根据CD10、bcl-6和MUM1的表达情况将DLBCL分为生发中心B细胞型（GCB型）和非生发中心B细胞型（non-GCB型）。应用荧光原位杂交（FISH）技术检测bcl-6基因重排。结果29例DLBCL中年龄＜18岁者11例，CD5、CD10、bcl-6、MUM1和bcl-2阳性表达率分别为18．2％（2/11）、45．5％（5/11）、54．5％（6/11）、36．4％（4/11）和63．6％（7/11），GCB 型6例（54．5％）、non-GCB 型5例（45．5％），bcl-6基因断裂1例（10．00％）、扩增2例（20．00％）；≥18岁者18例，CD5、CD10、bcl-6、MUM1和bcl-2阳性表达率分别为16．7％（3/18）、0（0/18）、44．4％（8/18）、83．3％（15/18）和55．6％（10/18）；GCB型1例（5．6％）、non-GCB型17例（94．4％），bcl-6基因断裂5例（27．8％）。 bcl-6和bcl-2蛋白表达儿童DLBCL与成人DLBCL比较差异无统计学意义（P＝0．710、0．717）。 bcl-2蛋白表达儿童GCB型和non-GCB型DLBCL比较差异无统计学意义（P＝1．000）。结论成人DLBCL以non-GCB型为主，bcl-6基因重排常见。儿童DLBCL以GCB型多见，bcl-2蛋白不是DLBCL的预后指标。
作者：黄晖；黄传生；杨文萍；黄慧 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血清肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）和癌胚抗原（ CEA）在食管癌诊断中的运用。方法对75例正常的健康受试者（对照组）和70例食管癌患者（研究组）使用罗氏电化学发光免疫系统检测其血清NSE、CYFRA21-1、CEA水平。结果研究组NSE、CYFRA21-1、CEA血清含量均明显高于对照组（P＜0．05）；3种肿瘤标志物的检测结果显示，NSE、CYFRA21-1、CEA在食管癌的诊断中均有较高特异性，但敏感性较低。3种标志物的联合检测对于食管癌的诊断有较高敏感性以及特异性，分别是81．9％（59/72）和83．3％（60/72）。结论 NSE、CYFRA21-1、CEA可以作为食管癌诊断的辅助指标，能有效提高食管癌诊断的敏感性，值得在临床推广应用。
作者：吴正吉；张渝成；徐维凤 刊期： 2014年第05期
目的：研究KAI1和CD44 V6在胃癌中的表达和意义，探讨它们之间的关系。方法采用免疫组化技术检测61例胃癌组织和20例癌旁正常胃组织中KAI1和CD44V6的表达情况。结果胃癌组织中KAI1蛋白的阳性率显著低于癌旁正常胃组织（P＜0．05）；胃癌组织中 CD44V6蛋白的阳性率显著高于癌旁正常胃组织（P＜0．05）；KAI1、CD44V6的表达与胃癌的浆膜侵犯、临床分期、组织分化程度、淋巴结转移显著相关（P＜0．05），而与年龄、性别无关（P＞0．05）。 KAI1与CD44V6在胃癌组织中的表达呈负相关（P＜0．01）。结论 KAI1与CD44V6在胃癌的发生、发展和侵袭转移中起着相互抑制的作用，检测KAI1及CD44 V6蛋白对于判断胃癌的生物学行为具有重要的价值。
作者：王武；谢金标；杨天宝；卢辉山；张捷 刊期： 2014年第05期
目的：探讨新辅助化疗与术前放疗对宫颈癌手术治疗效果的影响。方法选择宫颈癌患者作为研究对象，随机分为给予新辅助化疗联合放疗的观察组以及仅给予新辅助化疗的对照组，观察治疗后肿瘤分期、肿瘤内分泌指标、手术相关指标及远期预后、生活质量及不良反应。结果观察组的肿瘤分期好于对照组，VEGF含量（68．2±10．5）以及术后部复发（8．89％）、远处转移（6．67％）、恶心呕吐（11．11％）、神经毒性（22．22％）、肝功能损害（11．11％）、肾功能损害（13．33％）均低于对照组；sVEGFR-1含量（198．3±28．1）、手术时间（81．3±13．2）min、术中出血量（46．2±8．9）ml、术后引流量（31．9±7．4）ml、5年存活率（93．33％）、躯体功能（73．45±8．24）、心理功能（58．42±6．28）、社会功能（56．84±6．14）、总体生存质量（82．08±6．65）均高于对照组（P＜0．05）。结论新辅助化疗联合术前放疗能够有效地降低肿瘤分期、减弱肿瘤浸润能力、防止术后复发和转移，提高患者生活质量，具有积极的临床价值。
作者：郭芝亮；季冰；龙燕芬 刊期： 2014年第05期
目的：探究电视胸腔镜肺癌根治术后患者的并发症及生活质量情况。方法选取98例肺癌患者，根据手术方式分为对照组（传统开胸手术组）49例和观察组（电视胸腔镜手术组）49例，然后将2组患者的总并发症发生率及手术前后的FACT-L量表、VAS量表评分结果进行比较。结果观察组中不同分期者的总并发症发生率均低于对照组，术后1周及4周的FACT-L量表评分均高于对照组，术后第1天及第3天的VAS评分结果也均好于对照组，P均＜0．05。结论电视胸腔镜肺癌根治术后患者并发症及生活质量的情况均好于传统开胸手术，对于患者术后的康复发挥着积极的促进作用。
作者：王晓栋；乔军选；许卫民；魏秀波；张燕 刊期： 2014年第05期
作者：《实用癌症杂志》编辑部 刊期： 2014年第05期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
