目的：观察Ⅲ＋Ⅳ期非小细胞肺癌（ NSCLC ）采用三维适形调强放疗后放射性肺炎发生的相关因素。方法87例接受三维适形调强放疗的NSCLC患者，通过观察临床因素（性别、年龄、肿瘤部位、肺部分叶、病理类型、临床分期、KPS评分，剂量学指标：全肺、患肺、健肺V5、V10、V20、V30，平均肺剂量、大体肿瘤体积、计划靶体积、射野数目、处方剂量）与发生≥1～＜3级、≥3级放射性肺炎的关系，以及全肺V5、V10、V20、V30与大体肿瘤体积、计划靶体积的相关性，判断V5、V10是否为放射性肺炎的诱发因素。结果结果显示，患者性别、年龄、肿瘤部位、肺部分叶、病理类型、临床分期、KPS评分与患者放射性肺炎的发生无相关性（P＞0．05）。全肺 V5、V10、患肺 V5、V10、V30、健肺 V10、全肺 V20、V30、患肺V20、健肺 V5、V20、V30、大体肿瘤体积、计划靶体积、射野数目与患者≥1～＜3级放射性肺炎的发生显著相关（ P＜0．05）。全肺V5、V20、患肺V20、V30、健肺V5、V10、V20、平均肺剂量、大体肿瘤体积、全肺V30、健肺V30与患者≥3级放射性肺炎均的发生显著相关（P＜0．05）。全肺V5、V10与57例发生≥1～＜3级放射性肺炎患者的GTV、PTV 均呈正相关性（γ＝0．755、0．655、0．573、0．351，P＜0．01）。全肺V20、V30与29例发生≥3级放射性肺炎患者的GTV、PTV 均呈正相关（γ＝0．822、0．751、0．710、0．804，P＜0．01）。结论 V5、V10为三维适形调强放疗后≥1级放射性肺炎的诱发因素。
作者：钟琼；邓江华；曾爱群；肖震宇；吴仁瑞；钟豪 刊期： 2014年第05期
目的：建立人肾上腺皮质癌裸鼠皮下移植瘤模型。方法采用人肾上腺皮质癌细胞株SW-13细胞接种于裸鼠腋下皮下，记录成瘤潜伏期，观察肿瘤生长情况，并绘制生长曲线，对移植瘤进行组织病理学鉴定。结果采用SW-13细胞皮下接种方式建立移植瘤的模型成瘤百分率为95％，成瘤平均潜伏期为（18±1．2） d，移植瘤体积倍增时间为（10±1．8）d天，移植瘤组织病理学形态与人肾上腺皮质腺癌相似。结论成功建立人肾上腺皮质癌裸鼠皮下移植瘤模型，为研究其发病机制及诊治方法提供实验依据。
作者：徐文清；肖戈；吴义高；黄福；王尉；胡卫列 刊期： 2014年第05期
目的：探讨力尔凡膀胱灌注预防浅表性膀胱尿路上皮癌术后复发。方法将152例浅表性膀胱尿路上皮癌术后患者随机分成两组。试验组：力尔凡＋DDP＋放疗；对照组：DDP＋放疗。比较两组复发率、复发间隔时间，观察治疗前后T细胞亚群和白细胞总数。结果不同手术方式的复发率、复发间隔时间差异不显著（P＞0．05）；而试验组与对照组复发率、复发间隔时间比较均有显著性差异（ P＜0．05及P＜0．01）；试验组治疗前后NK细胞及CD4/CD8值比较有显著性差异（P＜0．01），治疗后明显高于治疗前，对照组则无显著性差异；试验组治疗前后白细胞总数比较无显著性差异（P＞0．05），对照组则有显著性差异（P＜0．01），治疗后明显低于治疗前。结论力尔凡不但可以杀灭肿瘤细胞，而且有免疫复苏作用，在体内与其他免疫因子和化疗药物起协同作用，对膀胱尿路上皮癌不失为1种化疗配伍的安全、有效的药物。
作者：程文；郭春晓；邢潇潇；王龙信；田丰 刊期： 2014年第05期
顺铂作为一线高效广谱抗肿瘤药物，是治疗癌症的基础药物，被广泛应用，但顺铂是细胞毒性化合物，对癌细胞缺乏选择性，易造成很多严重不良反应［1-3］，急性肾损伤就是其中之一。许多患者由于顺铂化疗的肾毒性而放弃使用，但患者的治疗效果因此也受到影响。
作者：钱超(综述)；陆清昀；张晓春(审校) 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胃癌合并神经系统副肿瘤综合症（ paraneoplastic neurologic syndromes ，PNS）的临床特点。方法回顾性分析1例胃癌合并PNS的临床病理资料。结果 PNS可以表现为感觉、运动及意识状态等多方面功能障碍，相应的影像学检查可无异常。结论 PNS极为罕见，临床表现复杂，提高认识有利于早期诊断。
作者：王英南；吴忱思；张瑞星 刊期： 2014年第05期
作者：《实用癌症杂志》编辑部 刊期： 2014年第05期
目的：探讨食管癌调强放疗肿瘤退缩的规律及其应用价值。方法回顾性分析38例行调强放疗的食管癌患者在治疗过程中的肿瘤影像学资料，比较外照射前、照射至中位剂量达32 Gy时、放疗结束时和放疗后6个月内患者实体肿瘤体积（ gross tumor volume ，GTV）变化情况，以及放疗前半程、放疗后半程和放疗全程体积退缩率（ volume re-duction rate，VRR）。结果患者外照射前GTV范围为（5．49～110．39）ml，平均值为（32．78±5．33）ml，照射至中位剂量32 Gy时GTV范围为（4．89～80．15）ml，平均值为（23．56±3．40）ml，放疗结束时GTV范围为（4．47～78．88）ml，平均值为（21．57±3．06）ml，放疗后6个月GTV范围为（5．06～32．96）ml，平均值为（15．89±2．28）ml。患者放疗前半程VRR范围为-0．040～0．622，平均值为（0．193±0．032），放疗后半程VRR 范围为-0．414～0．311，平均值为（0．050±0．030），放疗全程VRR范围为-0．267～0．695，平均值为（0．225±0．046）；放疗前半程患者VRR明显高于后半程，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论食管癌患者放疗过程中肿瘤体积不断缩退，缩退过程主要集中于放疗前半程，放疗师需及时根据影像学检查结果调整靶区及放射剂量，保证在靶区高剂量照射的同时降低周围组织受量。
作者：唐华燕；唐朝晖；黄洪林 刊期： 2014年第05期
目的：探讨手术联合放射治疗小涎腺恶性肿瘤的疗效。方法回顾性分析64例小涎腺恶性肿瘤患者的临床资料，随机分为手术加放疗组（n＝32）和单纯手术治疗组（n＝32），比较2组患者术后复发、远处转移率以及近10年内的生存率差异。结果手术加放疗组术后复发率（12．50％）及远处转移率（15．63％）均显著低于单纯手术治疗组（P＜0．05）；术后2～10年的生存率均显著高于单纯手术治疗组（P＜0．05）。放疗剂量50～60 Gy组10年生存率（73．33％）明显高于其他剂量组（P＜0．05）。结论手术联合放射治疗小涎腺恶性肿瘤可显著提高患者术后生存率，其中术后辅助放疗剂量以50～60 Gy效果佳。
作者：柳锋；胡礼明；黄卫东；胡丽曼；张华萍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨术前新辅助化疗对巨块型宫颈癌的临床疗效。方法选择巨块型宫颈癌患者28例，术前联合化疗2～3个周期，再行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫。结果新辅助化疗后Ⅰb期患者临床有效率为100％；Ⅱa期患者为77．8％；Ⅱb期患者为71．4％。总有效率为85．7％。新辅助化疗后阴道出血、阴道排液、疼痛等症状改善明显，术后病理检查示病灶切除完全。1例Ⅰb期3年内复发；1例Ⅱa期2年内复发，2例Ⅲa期3年内复发；1例Ⅱb期1年内复发，2、3年内复发各2例。结论局部晚期巨块型宫颈癌术前新辅助化疗均能改善临床症状、缩小病灶体积，有助于手术顺利进行，改善患者预后。
作者：汤巍巍；于明新；尉阳；程召霞 刊期： 2014年第05期
目的：调查分析宫颈癌患者治疗后性生活状况及其影响因素。方法对125例宫颈鳞癌患者采用女性性功能指数（FSFI）自评量表调查患者治疗前后的性功能状况。结果125例宫颈癌患者中78．4％的患者治疗后出现性功能障碍；宫颈癌患者治疗后性功能状况与患者年龄，临床分期及围绝经期综合征病情程度等因素相关。结论宫颈癌患者治疗后性功能可能出现障碍，故提高肿瘤治愈率和患者生存率的同时，应注重肿瘤患者治疗后性功能的康复治疗，以降低性功能障碍的发生率，从而提高患者生存质量。
作者：唐晨；涂开家；李隆玉 刊期： 2014年第05期
目的：探究电视胸腔镜肺癌根治术后患者的并发症及生活质量情况。方法选取98例肺癌患者，根据手术方式分为对照组（传统开胸手术组）49例和观察组（电视胸腔镜手术组）49例，然后将2组患者的总并发症发生率及手术前后的FACT-L量表、VAS量表评分结果进行比较。结果观察组中不同分期者的总并发症发生率均低于对照组，术后1周及4周的FACT-L量表评分均高于对照组，术后第1天及第3天的VAS评分结果也均好于对照组，P均＜0．05。结论电视胸腔镜肺癌根治术后患者并发症及生活质量的情况均好于传统开胸手术，对于患者术后的康复发挥着积极的促进作用。
作者：王晓栋；乔军选；许卫民；魏秀波；张燕 刊期： 2014年第05期
目的：探讨MSCT对成人纵隔淋巴结结核与纵隔淋巴瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析30例成人纵隔淋巴结结核及26例纵隔淋巴瘤的MSCT图像资料。结果两组病例累及的部位不具有鉴别意义，但累及的部位数区别较大，纵隔淋巴瘤累及的部位更为广泛。淋巴结大小、形态对两组病变无鉴别意义，而纵隔淋巴瘤组中77％病例出现融合，具有一定的特征性。两组病例在密度及增强方式上区别较大，成人纵隔淋巴结结核平扫密度易出现钙化、坏死，增强后以环形强化多见；而淋巴瘤平扫密度均匀，增强后以均匀强化多见，此特征具有鉴别意义。结论胸部MSCT扫描密度分辨率和空间分辨率高，能够较好地显示纵隔结构，增强CT对肿大淋巴结的分布、形态、大小、边缘、密度显示清晰，MSCT对成人纵隔淋巴结结核与纵隔淋巴瘤的诊断及鉴别诊断具有重要的意义。
作者：任会丽；方伟军；刘文；李蔚宇 刊期： 2014年第05期
目的：探讨128层螺旋CT对小肠淋巴瘤与小肠间质瘤的诊断与鉴别诊断效果。方法对纳入的58例患者行128层螺旋CT检查；比较其肿瘤所在部位，CT平扫、增强扫描CT值，三维重建供血动脉发现情况。结果67．9％的小肠淋巴瘤位于回肠，60．0％的小肠间质瘤位于空肠；小肠间质瘤动脉期和静脉期强化程度均显著高于淋巴瘤；三维重建显示仅有2例（7．1％）小肠淋巴瘤肿瘤发现供血动脉，而小肠间质瘤有28例（93．3％）可明确肿瘤的供血来源，差异均有统计学意义，P＜0．05。结论128层螺旋CT可有效诊断和鉴别诊断小肠淋巴瘤和小肠间质瘤，值得临床进一步推广应用。
作者：蔡辉；林卓茂；黄文清 刊期： 2014年第05期
本研究就22例肺结核合并肺癌患者的临床资料进行分析，报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组患者22例，男性16例，女性6例，年龄60～86岁，平均年龄71岁。22例患者中既往有肺结核病史10例，均接受正规抗结核治疗，1～5个月后症状改善不佳，经过进一步检查发现肺癌；同时诊断为肺结核和肺癌7例；先诊断为肺癌、后诊断为肺结核5例。所有患者均经病理学检查明确诊断。22例患者中14例患者每日吸烟大于20支，吸烟时间在20年以上，均为男性；发病时间为11天至3个月；误诊时间为1个月至2年。1．2临床表现本研究就22例肺结核合并肺癌患者的临床资料进行分析，报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组患者22例，男性16例，女性6例，年龄60～86岁，平均年龄71岁。22例患者中既往有肺结核病史10例，均接受正规抗结核治疗，1～5个月后症状改善不佳，经过进一步检查发现肺癌；同时诊断为肺结核和肺癌7例；先诊断为肺癌、后诊断为肺结核5例。所有患者均经病理学检查明确诊断。22例患者中14例患者每日吸烟大于20支，吸烟时间在20年以上，均为男性；发病时间为11天至3个月；误诊时间为1个月至2年。
作者：刘建民 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血清肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）和癌胚抗原（ CEA）在食管癌诊断中的运用。方法对75例正常的健康受试者（对照组）和70例食管癌患者（研究组）使用罗氏电化学发光免疫系统检测其血清NSE、CYFRA21-1、CEA水平。结果研究组NSE、CYFRA21-1、CEA血清含量均明显高于对照组（P＜0．05）；3种肿瘤标志物的检测结果显示，NSE、CYFRA21-1、CEA在食管癌的诊断中均有较高特异性，但敏感性较低。3种标志物的联合检测对于食管癌的诊断有较高敏感性以及特异性，分别是81．9％（59/72）和83．3％（60/72）。结论 NSE、CYFRA21-1、CEA可以作为食管癌诊断的辅助指标，能有效提高食管癌诊断的敏感性，值得在临床推广应用。
作者：吴正吉；张渝成；徐维凤 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肺癌微创手术切除术后，患者发生并发症的相关影响因素。方法所选53例肺癌患者均应用电视胸腔镜辅助进行肺癌切除术治疗。回顾性分析患者的临床资料，统计患者并发症发生情况，并应用单因素及多因素Logistic分析微创手术行肺癌切除术后，患者发生并发症的相关影响因素。结果53例患者术后出现并发症10例，发生率为18．87％。单因素分析显示，肺癌微创手术后发生并发症与年龄、FEV1％、吸烟指数、合并冠心病与糖尿病有关，而与其他合并症、手术时间、手术类型、性别无关。经Logistic多因素筛选后分析，70岁以上、FEV1％≤60％、合并冠心病为肺癌微创手术后发生并发症的独立危险因素。结论70岁以上、FEV1％≤60％、合并冠心病的肺癌患者，在微创手术后好发术后并发症，围手术期内应对上述患者进行危险评估并提供积极的干预。
作者：耿耿；陈荣林；李勇 刊期： 2014年第05期
目的：探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中预后蛋白的表达及bcl-6基因重排情况。方法应用免疫组化SP法，检测CD5、CD10、bcl-6、MUM1和bcl-2蛋白在29例DLBCL中的表达。根据CD10、bcl-6和MUM1的表达情况将DLBCL分为生发中心B细胞型（GCB型）和非生发中心B细胞型（non-GCB型）。应用荧光原位杂交（FISH）技术检测bcl-6基因重排。结果29例DLBCL中年龄＜18岁者11例，CD5、CD10、bcl-6、MUM1和bcl-2阳性表达率分别为18．2％（2/11）、45．5％（5/11）、54．5％（6/11）、36．4％（4/11）和63．6％（7/11），GCB 型6例（54．5％）、non-GCB 型5例（45．5％），bcl-6基因断裂1例（10．00％）、扩增2例（20．00％）；≥18岁者18例，CD5、CD10、bcl-6、MUM1和bcl-2阳性表达率分别为16．7％（3/18）、0（0/18）、44．4％（8/18）、83．3％（15/18）和55．6％（10/18）；GCB型1例（5．6％）、non-GCB型17例（94．4％），bcl-6基因断裂5例（27．8％）。 bcl-6和bcl-2蛋白表达儿童DLBCL与成人DLBCL比较差异无统计学意义（P＝0．710、0．717）。 bcl-2蛋白表达儿童GCB型和non-GCB型DLBCL比较差异无统计学意义（P＝1．000）。结论成人DLBCL以non-GCB型为主，bcl-6基因重排常见。儿童DLBCL以GCB型多见，bcl-2蛋白不是DLBCL的预后指标。
作者：黄晖；黄传生；杨文萍；黄慧 刊期： 2014年第05期
目的：探讨淋巴细胞绝对计数对多发性骨髓瘤患者的生存影响。方法回顾性研究多发性骨髓瘤患者60例，查阅并记录患者的相关指标，根据患者的ALC平均数将患者分为ALC较高组和ALC较低组，分析ALC对多发性骨髓瘤患者的生存影响。结果 ALC较高组患者的年龄和β2-MG含量明显低于ALC较低组（P＜0．05），而ALC较高组患者LDH、OS和有效率明显高于ALC较低组（P＜0．05）；2组患者在性别、ALB、D-S分期、ISS分期方面无统计学差异（P＞0．05）。结论 ALC高的患者疗效和OS较好，推测ALC可能是多发性骨髓瘤患者生存的独立因素之一。
作者：韦金华 刊期： 2014年第05期
目的：在大规模表达谱芯片中寻找与胰腺导管腺癌（ PDAC）相关的RNA分子，并探讨其分子机制。方法基于RNA的表达谱数据，构建“转录因子-miRNA-mRNA”调控关系网络，挖掘与PDAC相关的mRNA及miRNA。结果6个miR let-7家族miRNA成员（ hsa-let-7i、hsa-let-7d、hsa-let-7b、hsa-let-7g、hsa-let-7c、hsa-let-7e）参与一个核心调控网络，其网络中涉及的基因和其他miRNA均为与PDAC发生发展相关的分子。其中处于网络核心位置的基因ALDH1A1、ZEB1、HMGA2、EGR1和TGFB1，与PDAC的发展及预后直接相关。网络中的hsa-mir-200b、hsa-mir-200a可与ZEB1基因相互调控，通过Notch信号通路影响PDAC的发展及转移。结论 miR let-7家族miRNA分子可能与ALDH1A1、ZEB1与HMGA2等分子相互调控，并与PDAC的发生发展密切相关。
作者：曾玮；刘孟刚；刘宏鸣；谢斌；袁涛；杨俊涛；蓝翔；陈平 刊期： 2014年第05期
目的：观察替吉奥（ S-1）胶囊单药治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法对87例具有可测量指标的晚期胃癌患者随机分为2组。治疗组49例采用替吉奥胶囊每天80 mg /m2，分早晚2次，餐后口服，1～14天用药，停药7天后重复，2个周期后评价疗效；对照组38例采用卡培他滨1500 mg /次，2次/日，口服，1～14天用药，停药7天后重复，完成2个周期。按RECIST1．1标准评价客观疗效和不良反应。结果87例均可评价疗效；治疗组和对照组的近期有效率（RR）分别为48．9％和42．1％，2组比较差异无统计学意义，但治疗组的不良反应及严重反应发生率明显低于对照组。结论替吉奥单药治疗晚期胃癌的疗效较好，不良反应轻，值得临床进一步研究。
作者：王大鹏 刊期： 2014年第05期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
