刘锐
目的：比较分析良、恶性卵巢肿瘤三维超声检查下的声像图及血流参数特征。方法184例卵巢肿瘤患者，以病理检查为金标准，分为良性组（149例）和恶性组（35例），观察并比较良性组、恶性组经阴道三维多普勒超声的特征。结果1例卵巢癌漏诊，4例良性卵巢肿瘤误诊为恶性。恶性组多为实性伴散在液性区，血流分型以Ⅲ型为主（30/35，85．7％）；良性组多为液性伴较多分隔，血流分型以Ⅰ型为主（137/149，91．9％），两组血流分型差异明显（P＜0．05）。良性组VI、FI、VFI均显著小于恶性组（P＜0．05）；不同临床分期卵巢癌其血流参数间无显著差异（P＞0．05）。结论卵巢良性肿瘤与卵巢癌在声像图、血流分布、血流分型等方面均有明显不同，三维多普勒超声对恶性卵巢肿瘤术前诊断较准确，但不能区分卵巢癌分期。
作者：肖贤；张恒；周盼妍；郭志伟 刊期： 2014年第07期
目的：探析局部晚期宫颈癌患者应用新辅助化疗结合放疗或单纯放疗治疗的临床效果。方法回顾性分析80例局部晚期宫颈癌患者的临床资料，根据术前治疗方法不同分为2组，各40例。观察组采用新辅助化疗结合放疗疗法，对照组采用单纯放疗治疗，比较2组患者的近期临床效果、肿瘤直径改变及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为62．5％（25/40），显著高于对照组的35．0％（14/40），差异具有统计学意义（P＜0．05）；2组治疗后肿瘤直径均显著缩小，且观察组肿瘤直径为（2．3±0．8）cm，显著小于对照组的（2．7±1．1）cm，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组恶心呕吐的发生率为10．0％（4/40）、贫血为5．0％（2/40）和血小板计数减少不良反应的发生率5．0％（2/40），均显著低于对照组的30．0％（12/40）、32．5％（13/40）和25．0％（10/40），差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。结论新辅助化疗结合放疗治疗局部晚期宫颈癌能提高临床治疗有效率，显著改善肿瘤大小，不良反应少。
作者：姚彬；朱艳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨食管超声下钛夹作为基准标记对食管癌病灶GTV确定的意义及钛夹标记的稳定性、安全性及不良反应。方法入组36例食管癌患者，放疗定位前行食管超声下钛夹标记，记录食管超声下T分期和内镜下临床分型。钛夹标记前后各采集CT定位图像一次，由同一名医生勾画钛夹标记前后采集CT图像的GTV，分别记录钛夹标记前后GTV体积，钛夹标记前后病灶上下缘大差值的绝对值。结果①36例患者均完成试验，40个病灶，78枚钛夹被植入，CT观察到77枚（98．57％），钛夹脱落中位时间为23天，无Ⅲ度以上钛夹置入相关性不良反应。②钛夹基准标记后勾画GTV体积增大的有7例（19．44％），缩小的有23例（63．88％）。钛夹标记前后GTV体积参数差异有统计学意义（P＝0．038）。③内镜分型与超声T分期的病例分布经PERSON相关性检验显示有统计学意义（γ＝0．928，P＝0．000）。以上下界勾画误差绝对值大于1 cm为二分量计数标准，经多因素回归检验提示：内镜分型与勾画GTV上下边界误差有相关性（P＝0．041），超声T分期与勾画误差无相关性。结论结论食管超声下钛夹定位操作简单、安全、可靠性强，可改善食管癌放疗靶区的勾画，内镜下临床分型对临床靶区勾画有参考价值。
作者：郭金栋；王家明；李明峰；赵蕾；吕长兴；刘俊；王常禄；李洪选 刊期： 2014年第07期
目的：探讨腹腔镜辅助下子宫切除术治疗鳞状细胞癌的疗效及其预后影响因素。方法对34例早期宫颈鳞状细胞癌患者经腹腔镜辅助下行广泛子宫颈切除术，观察术后情况，并对预后影响因素进行分析。结果手术后患者恢复较好，随访未见复发。研究发现盆腔淋巴结、HPV感染、浸润深度是影响患者预后的重要因素。结论腹腔镜下行子宫颈切除术治疗鳞状细胞癌安全可行，适用于早期宫颈鳞状细胞癌的患者。
作者：高琴 刊期： 2014年第07期
目的：对希罗达联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌的临床疗效作系统评价。方法采用奥沙利铂、希罗达、卡培他滨、转移性结肠癌等检索词，查阅2000年至2012年国内外希罗达联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌随机对照试验的相关文献，并进行文献索源和手工检索，降低文献漏检。由2名人员按照预先制定的数据表筛选并摘录文献中试验设计、研究对象特征和研究结果。采用stata12．0统计软件处理数据。结果共检索文献125篇，按照筛选标准，共7篇纳入研究。meta分析结果显示，研究组有效率为17．60％（161/915），与对照组有效率18．65％（169/906）比较，2组总有效率差异无统计学意义[RR＝0．90，95％CI（0．77，1．05），P＝0．174]。6个研究组（n＝885）的中位生存期标准化均数差SMD＝-0．065[95％CI（-0．158，0．028），P＝0．173]；7个研究（n＝915）的中位无疾病生存期准化均数差为SMD＝-0．046[95％CI（-0．136，0．045），P＝0．323]，差异均无统计学意义。结论希罗达联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌临床疗效较好；与氟尿嘧啶联合用药比较，疗效无优劣，可以作为一线治疗药物推荐使用。
作者：江小梅；彭杰文；萧剑军 刊期： 2014年第07期
目的：比较不同剂量盐酸氨溴索在肺癌患者行肺叶切除术后的恢复中的应用价值。方法将86例患者随机分成3组，A组23例为小剂量组（3 mg· kg-1· d-1）；B组32例为中剂量组（9 mg· kg-1· d-1）；C组31例为大剂量组（15 mg· kg-1· d-1）；观察记录患者手术后第3天咳痰难易程度、痰液性质、氧分压水平，肺功能试验1 s用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC）的水平；抗生素应用时间及肺部并发症。结果随着盐酸氨溴索剂量的增加，患者更易咳痰、痰液更加稀薄、PaO2逐渐升高、FEV1/FVC逐渐升高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；抗生素应用时间逐渐缩短，肺部并发症逐渐减少，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论较大剂量盐酸氨溴索能更加明显缓解肺癌患者行肺叶切除术后的临床症状，减少肺部损伤，改善生活质量。
作者：刘锐 刊期： 2014年第07期
目的：探讨宫颈癌患者采用放射治疗疗效及影响放疗预后的相关因素。方法回顾性分析178例宫颈癌患者的临床资料，观察放疗效果及并发症发生情况，同时分析患者年龄，FIGO分期，病理类型、肿瘤大小、分化程度及血红蛋白水平与放疗预后的关系。结果178例患者1年生存率为84．27％（150/178），3年生存率为70．22％（125/178）。宫颈癌患者放疗的预后与年龄、病理分级、肿瘤直径、FIGO分期及血红蛋白含量有关，（χ2＝6．73，10．57，11．95，12．76，11．41，P均＜0．05）。178例患者中，19例发生放射性直肠炎，12例发生放射性膀胱炎，2例患者因直肠穿孔及小肠梗阻死亡，晚期并发症的发生率占18．54％。结论宫颈癌患者外照射及适型强调放疗疗效确切，其预后与多肿瘤分期、分化程度及是否分血等多种因素有关，可采取相应的干预措施提高放疗效果。
作者：毛世华；张涛；谈宗国；黄明钜；冉文华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨卵巢移位对行宫颈癌根治手术治疗的患者卵巢生理功能的影响。方法对接受卵巢移位手术的120例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析，并观察患者接受卵巢移位宫颈癌根治手术后3个月和6个月的卵巢生理功能变化情况。采用统计学软件对所得数据进行分析处理。结果①术后随访6个月，患者均未出现复发或转移情况；②患者围绝经期症状出现程度：轻度108例（90．00％），中度10例（8．33％），重度2例（1．67％）；③卵巢生理功能：患者手术前与手术后3个月、手术后6个月均无明显差异，无统计学意义（P＞0．05）。结论卵巢移位对宫颈癌根治手术患者术后卵巢生理功能的影响不大，具有可行性与可推广性。
作者：姚岳红 刊期： 2014年第07期
目的：探讨宫颈液基细胞学检查（ liquid-based cytological test ，LCT）结合阴道镜及宫颈活检对宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者的早期诊断价值。方法回顾性分析250例宫颈LCT阳性的病例，对其进行宫颈活检。比较细胞学与组织学结果，并研究发病率与年龄的关系。结果在所有LCT阳性病例中，ASC-US 142例（在阳性病例中占56．8％）， AGC 为3例（1．2％），ASC-H 24例（9．6％），LSIL 82例（54．4％），HSIL为26例（10．4％），SCC 1例（0．4％）；宫颈活检结果中，炎性反应66例（26．4％），挖空细胞25例（10．0％），CINⅠ级54例（21．6％），CINⅡ级59例（23．6％），CIN Ⅲ级28例（11．2％），鳞癌16例（6．4％），腺癌2例（0．8％），以组织学结果验证细胞学结果，符合率分别为 ASC-US （100．0％），ASC-H（92．3％），LSIL（63．2％），HSIL（72．9％），SCC（100．0％）；并且宫颈病变多见于30～50岁年龄段。结论宫颈LCT 具有较高的准确性，是筛查宫颈上皮性病变的重要手段，结合阴道镜及宫颈活检可使宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者得到早期诊断和早期治疗。
作者：洪恩 刊期： 2014年第07期
目的：探讨微创手术对肺癌患者免疫功能的影响。方法将168例非小细胞肺癌患者，根据治疗方式不同分为微创组和传统组，比较2组患者的术前、术后12h和72h的细胞炎性因子水平和术前、术后2d和7d 免疫细胞含量。结果与术前相比，术后2组患者各项细胞炎性因子的含量均明显提高，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）。术后IL-6，IL-2R，CRP的含量组间的差异无统计学意义（P＞0．05）。 SAA水平术后12 h后组间差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者CD4＋T和NK细胞水平术前术后差异均有统计学意义（P＜0．05），但2组组间差异无统计学意义（P＞0．05）；CD8＋T在微创组术前术后的水平差异无统计学意义（P＞0．05），但术后7 d CD8＋T含量值2组组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论微创手术对肺癌患者的免疫功能有很好的保护作用，可减轻患者的免疫功能的抑制。
作者：李彦明；郝雁冰；魏东；王贵刚；陈万生 刊期： 2014年第07期
目的：探讨CT检查结合钼靶X线检查对乳腺癌早期发现的临床价值。方法手术并经病理检查证实为乳腺癌的80例患者，术前均行CT和钼靶X线检查，回顾性分析其影像学及病理学资料。结果单纯钼靶X线检查检出乳腺癌64例（80．0％），单纯 CT 检查检出乳腺癌72例（90．0％），CT 与钼靶 X 线联合检查检出乳腺癌77例（96．3％），3种方法检出乳腺癌的诊断符合率及误诊率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。单纯CT发现钙化45例（56．3％），单纯钼靶X线发现钙化63例（78．8％），CT与钼靶X线对钙化灶检出率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。单纯CT发现腋窝淋巴结转移49例（89．1％），单纯钼靶X线发现腋窝淋巴结转移40例（72．7％）。 CT与钼靶X线淋巴结转移检出率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 CT结合钼靶X线检查能够明显提高乳腺癌的早期诊断率。
作者：姜志红；赵小华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨多种血清肿瘤标志物检测在早期宫颈癌诊断中的意义。方法将宫颈癌患者60例（均病理确诊）作为观察组；同时收集同一时期门诊体检的健康妇女60例为正常对照组。比较2组血清中鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma，SCC）、癌胚抗原（ccarcino embryonic antigen，CEA）、糖链抗原125（carbohydrate antigen 125， CA125）和糖链抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）的水平。结果观察组患者血清中肿瘤标志物SCC、CEA、CA125和CA19-9的水平均明显高于正常对照组。 SCC、CEA、CA125和CA19-9单一检测诊断宫颈癌的敏感性分别为51．67％、46．67％、56．67％、60．00％，均明显低于联合检测时诊断敏感性的86．67％。宫颈癌患者肿瘤分化越低，各肿瘤标志物的水平越高；宫颈鳞癌患者血清SCC水平明显高于宫颈鳞状上皮细胞癌患者，而宫颈鳞癌患者CEA、CA125和CA19-9水平均明显低于鳞状上皮细胞癌患者，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论血清中SCC、CEA、CA125和CA19-9的水平有助于早期诊断宫颈癌，并且这些肿瘤标志物联合检测可以提高诊断敏感性，并可以提示肿瘤的病理类型和分化程度，有助于早期治疗。
作者：颜萍；龚旭华 刊期： 2014年第07期
目的：比较不同分期的宫颈癌患者的免疫功能状况，研究两者之间的相关性。方法将0～Ⅳ期宫颈患者患者（观察组）共70例，与同期健康女性（对照组）60例纳入研究，比较2组患者外周血中T淋巴细胞和NK细胞数量。结果宫颈癌患者外周血中的CD3＋、CD3＋CD4＋和NK细胞数量以及CD3＋CD4＋/CD3＋CD8＋比值均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。宫颈癌患者分期和T细胞亚群及NK细胞数量有相关性（ P＜0．05）。结论宫颈癌患者存在免疫功能下降的状况，并且分期越晚免疫功能越差，同时T细胞亚群数量及比例、NK细胞数量可以作为检测宫颈癌患者免疫功能的指标。
作者：洪珍汶；李道成 刊期： 2014年第07期
目的：探讨大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗骨肉瘤患者的临床疗效。方法选择60例骨肉瘤患者作为研究对象。按照患者住院时间先后顺序分组为对照组和观察组。对照组：采用顺铂治疗，80 mg/m2，静脉滴入，1次/天；观察组：采用大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗，其中采用顺铂80 mg/m2，静脉滴入，1次/天；甲氨蝶呤，6．0～8．0 g/m2，静脉滴注6 h，之后第4 h采用甲酰四氢叶酸钙解救，15 mg静脉注射，q3 h ×9次，肌肉注射15 mg，q6h ×（6～8）次。观察2组患者的近、远期疗效和不良反应及对细胞因子的影响。结果治疗后，观察组1、2、3年生存率分别为76．67％（23/30）、53．33％（16/30）、36．67％（11/30），对照组分别为73．33％（22/30）、36．67％（11/30）、20．00％（6/30），2组1年生存率比较，P＞0．05；而2组2、3年生存率比较，P＜0．05。此外，2组患者近期临床疗效和不良反应比较，P＜0．05。2组患者治疗后血清IL-2和TNF-α及IFN-γ水平与治疗前比较，均出现明显上升，但观察组升高较为显著（P＜0．05）。结论相比顺铂来说，大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗骨肉瘤患者，能提高近远期疗效，且不良反应少，同时还能有效改善患者免疫功能，提高患者抵抗力。
作者：李涛；郭洪敏；田宝方；刘俊宾 刊期： 2014年第07期
目的：研究乳腺癌患者的彩超声像图特点，探讨彩超在乳腺癌诊断中的应用价值。方法对比分析76例乳腺癌患者及73例乳腺良性肿瘤患者的超声声像图，总结乳腺癌患者的二维超声声像图并彩色多普勒血流显像特点。结果乳腺癌的二维声像图特点较良性肿块具有自身特点，且乳腺癌肿块大部分可探及血流信号（93．4％），血流信号较良性肿块组更丰富，其血流峰值速度为（0．27±0．05） m/s，明显快于良性肿块组（0．16±0．06），且阻力指数为（0．67±0．18），均明显高于良性肿块组（0．33±0．11），P均＜0．05，差异具有统计学意义。结论多普勒超声对于判断乳腺肿块的良恶性具有重要意义，值得临床推广应用。
作者：林丽晴；张灿 刊期： 2014年第07期
目的：比较氟比洛芬酯或曲马多复合舒芬太尼在结肠癌根治术后镇痛中的效果及并发症引发情况。方法选取ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜结肠癌根治术患者72例，随机分为氟比洛芬酯＋舒芬太尼组（ A组）和曲马多＋舒芬太尼组（ B组），各36例。比较2组患者术后苏醒拔管时间（ T1）及定向力恢复时间（ T2）、患者术后PCIA期间自控按压次数、术后4 h、12 h、24 h及48 h的镇痛评分及镇静评分、术后不良反应的发生情况。结果2组患者术后苏醒拔管时间（T1）及定向力恢复时间（T2）差异均无统计学意义（P＞0．05）；患者术后PCIA期间的自控按压次数在4 h、12 h、24 h、48 h时均无明显差异（P＞0．05）；2组术后4 h、12 h、24 h及48 h的镇痛及镇静评分比较无显著差异（P＞0．05）。术后不良反应发生率A组为16．7％（6/36），B组为55．6％（20/36），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼的术后镇痛效果与曲马多联合舒芬太尼相当，但不良反应的发生率较低。
作者：胡汇敏；李明强；周立文；吴树宁；叶习红 刊期： 2014年第07期
目的：探讨腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期远端胃癌的安全性、可行性及近期疗效。方法回顾性分析腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术患者49例（腹腔镜组）的临床资料，选择同期行开腹远端胃癌根治术患者41例作为对照（开腹组）。结果与开腹组比较，腹腔镜组手术时间更长[（273．4±62．7）min vs（228．6±31．9）min]，但手术切口更小[（5．3±1．7）cm vs （23．2±3．1）cm]、术中出血量更少[（143．5±94．6）ml vs（331．6±157．9）ml]，术后肠道恢复功能更快[（2．9±1．3）d vs（4．2±1．5）d]，住院时间更短[（8．9±4．2）d vs （11．3±4．5）d]，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者淋巴结清扫数目[（24．5±11．7）枚vs （26．0±11．3）枚]和术后并发症发生率[3/49（6．12％） vs 6/41（14．63％）]，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术是治疗进展期远端胃癌的微创、可行、安全的方法。
作者：杨学堂 刊期： 2014年第07期
目的：对比分析妇科恶性患者围手术期应用复方氨基酸注射液的疗效。方法将98例患者随机分为实验组49例，对照组49例。根治术后实验组在常规用药基础上给予20AA氨基酸，从手术当天开始，连用3天。对照组常规用药，不应用任何氨基酸，观察两组患者术后血清总蛋白、白蛋白浓度、前白蛋白浓度、术后排气时间、住院时间的差异。结果术前血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白浓度两组比较无显著性差异；术后血清白蛋白、总蛋白浓度两组均下降，但实验组术后第4天血清总蛋白、白蛋白、前蛋白浓度上升幅度均高于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。实验组术后排气时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义；实验组切口愈合不良例数明显少于对照组，差异有统计学意义。结论对妇科恶性肿瘤围手术期患者，应用复方氨基酸注射液有明显疗效，可促进患者围手术期恢复。
作者：王月；夏志军 刊期： 2014年第07期
目的：探讨抗炎和强心利尿对胸腔积液患者的治疗效果及治疗前后血浆B型钠尿肽（ BNP）和C-反应蛋白（ CRP）浓度的变化。方法将2012年6月至2013年8月急诊住院治疗的62例胸腔积液患者分为2组：肺炎胸腔积液患者（肺炎组）31例和肺癌胸腔积液患者（肺癌组）31例。2组患者在治疗原则上都是采用抗感染与强心、利尿和限制液体出入量。所有患者分别于治疗前和治疗后1周进行胸部CT扫描，同时检测患者的血浆BNP、PCT浓度。结果治疗前肺炎组血浆BNP（581．75±125．50）ng/L明显高于肺癌组（145．72±42．56）ng/L，差异有统计学意义，P＜0．01；与治疗前比较，肺炎组治疗后血浆BNP（224．62±131．33）ng/L明显降低（P＜0．05），而肺癌组（149．43±51．10）ng/L无明显变化。肺炎组胸腔积液疗效明显优于肺癌组。治疗前肺炎组血浆PCT明显低于肺癌组（P均＜0．05），治疗后2组患者PCT下降到或接近正常生理范围，组间比较差异无统计学意义。结论血浆BNP和PCT浓度的变化对于胸腔积液者心功能不全的筛查和强心、抗炎治疗效果的评估有重要的临床意义。
作者：梁军；邹天仕；林颖；张琦 刊期： 2014年第07期
目的：探讨选择性COX-2抑制剂celecoxib影响肺腺癌A549细胞凋亡及DNA损伤修复的放疗增敏机制。方法 A549细胞分为对照组（相同体积的DMSO）、药物组（celecoxib）、照射组（6MV X射线6 Gy）、联合组（celecoxib＋6 Gy X射线（药物作用24 h后））。 CCK-8法检测celecoxib对肺腺癌A549细胞的IC50。 RT-PCR、Western blot法检测细胞DNA-PKcs、Ku80基因mRNA及蛋白表达。流式细胞仪检测各组细胞凋亡率。结果 Celecoxib抑制A549细胞增殖作用呈剂量和时间依赖性，48 h的IC50值为58．74μmol/L。联合组DNA-PKcs、Ku80基因mRNA及蛋白表达量明显低于对照组、药物组、照射组（P＜0．01）。联合组细胞凋亡率明显高于对照组、药物组和照射组（P＜0．01）。结论 Celecoxib通过抑制放射所致DNA损伤修复及促进凋亡，从而达到放疗增敏作用。
作者：雷宏伟；龙成；姜永梅；佟恩娟；滕云；李国权 刊期： 2014年第07期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
