梁军；邹天仕；林颖；张琦
目的：探讨抗炎和强心利尿对胸腔积液患者的治疗效果及治疗前后血浆B型钠尿肽（ BNP）和C-反应蛋白（ CRP）浓度的变化。方法将2012年6月至2013年8月急诊住院治疗的62例胸腔积液患者分为2组：肺炎胸腔积液患者（肺炎组）31例和肺癌胸腔积液患者（肺癌组）31例。2组患者在治疗原则上都是采用抗感染与强心、利尿和限制液体出入量。所有患者分别于治疗前和治疗后1周进行胸部CT扫描，同时检测患者的血浆BNP、PCT浓度。结果治疗前肺炎组血浆BNP（581．75±125．50）ng/L明显高于肺癌组（145．72±42．56）ng/L，差异有统计学意义，P＜0．01；与治疗前比较，肺炎组治疗后血浆BNP（224．62±131．33）ng/L明显降低（P＜0．05），而肺癌组（149．43±51．10）ng/L无明显变化。肺炎组胸腔积液疗效明显优于肺癌组。治疗前肺炎组血浆PCT明显低于肺癌组（P均＜0．05），治疗后2组患者PCT下降到或接近正常生理范围，组间比较差异无统计学意义。结论血浆BNP和PCT浓度的变化对于胸腔积液者心功能不全的筛查和强心、抗炎治疗效果的评估有重要的临床意义。
作者：梁军；邹天仕；林颖；张琦 刊期： 2014年第07期
目的：探讨宫颈液基细胞学检查（ liquid-based cytological test ，LCT）结合阴道镜及宫颈活检对宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者的早期诊断价值。方法回顾性分析250例宫颈LCT阳性的病例，对其进行宫颈活检。比较细胞学与组织学结果，并研究发病率与年龄的关系。结果在所有LCT阳性病例中，ASC-US 142例（在阳性病例中占56．8％）， AGC 为3例（1．2％），ASC-H 24例（9．6％），LSIL 82例（54．4％），HSIL为26例（10．4％），SCC 1例（0．4％）；宫颈活检结果中，炎性反应66例（26．4％），挖空细胞25例（10．0％），CINⅠ级54例（21．6％），CINⅡ级59例（23．6％），CIN Ⅲ级28例（11．2％），鳞癌16例（6．4％），腺癌2例（0．8％），以组织学结果验证细胞学结果，符合率分别为 ASC-US （100．0％），ASC-H（92．3％），LSIL（63．2％），HSIL（72．9％），SCC（100．0％）；并且宫颈病变多见于30～50岁年龄段。结论宫颈LCT 具有较高的准确性，是筛查宫颈上皮性病变的重要手段，结合阴道镜及宫颈活检可使宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者得到早期诊断和早期治疗。
作者：洪恩 刊期： 2014年第07期
目的：探究肌层浸润性膀胱癌患者保留膀胱术后的预后状况及其影响因素。方法回顾性分析50例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料，均行膀胱部分切除术配合辅助化疗治疗，COX回归分析影响术后预后复发及生存的因素。结果5年总生存率为60．00％，5年总复发率为46．00％；经单因素筛选及多因素回归分析后，淋巴血管侵犯、输尿管再植术等均是影响术后无复发率与总生存率的独立危险因素（P＜0．05）。结论肌层浸润性膀胱癌患者保留膀胱术后的预后状况，与淋巴血管侵犯、输尿管再植术等因素密切相关，应引起临床重视。
作者：梁烽扬；郑业辉；李化升；罗书峰；罗超；黎锋 刊期： 2014年第07期
目的：比较氟比洛芬酯或曲马多复合舒芬太尼在结肠癌根治术后镇痛中的效果及并发症引发情况。方法选取ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜结肠癌根治术患者72例，随机分为氟比洛芬酯＋舒芬太尼组（ A组）和曲马多＋舒芬太尼组（ B组），各36例。比较2组患者术后苏醒拔管时间（ T1）及定向力恢复时间（ T2）、患者术后PCIA期间自控按压次数、术后4 h、12 h、24 h及48 h的镇痛评分及镇静评分、术后不良反应的发生情况。结果2组患者术后苏醒拔管时间（T1）及定向力恢复时间（T2）差异均无统计学意义（P＞0．05）；患者术后PCIA期间的自控按压次数在4 h、12 h、24 h、48 h时均无明显差异（P＞0．05）；2组术后4 h、12 h、24 h及48 h的镇痛及镇静评分比较无显著差异（P＞0．05）。术后不良反应发生率A组为16．7％（6/36），B组为55．6％（20/36），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼的术后镇痛效果与曲马多联合舒芬太尼相当，但不良反应的发生率较低。
作者：胡汇敏；李明强；周立文；吴树宁；叶习红 刊期： 2014年第07期
目的：探究晚期三阴性乳腺癌患者的预后状况。方法回顾56例晚期三阴性乳腺癌患者的临床资料，分析影响预后的因素。结果随访至2013年7月，生存率为50．00％，中位总生存期为27．35个月。经单因素筛选及多因素回归分析后，化疗效果、复发年龄及一线化疗等是影响晚期TNBC患者预后的独立危险因素（P＜0．05）。结论晚期三阴性乳腺癌患者的预后状况较差，与疗效、复发年龄及化疗等因素密切相关，适当的化疗有利于患者预后的改善。
作者：庞世权；陈茵 刊期： 2014年第07期
目的：探讨微创手术对肺癌患者免疫功能的影响。方法将168例非小细胞肺癌患者，根据治疗方式不同分为微创组和传统组，比较2组患者的术前、术后12h和72h的细胞炎性因子水平和术前、术后2d和7d 免疫细胞含量。结果与术前相比，术后2组患者各项细胞炎性因子的含量均明显提高，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）。术后IL-6，IL-2R，CRP的含量组间的差异无统计学意义（P＞0．05）。 SAA水平术后12 h后组间差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者CD4＋T和NK细胞水平术前术后差异均有统计学意义（P＜0．05），但2组组间差异无统计学意义（P＞0．05）；CD8＋T在微创组术前术后的水平差异无统计学意义（P＞0．05），但术后7 d CD8＋T含量值2组组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论微创手术对肺癌患者的免疫功能有很好的保护作用，可减轻患者的免疫功能的抑制。
作者：李彦明；郝雁冰；魏东；王贵刚；陈万生 刊期： 2014年第07期
目的：探讨大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗骨肉瘤患者的临床疗效。方法选择60例骨肉瘤患者作为研究对象。按照患者住院时间先后顺序分组为对照组和观察组。对照组：采用顺铂治疗，80 mg/m2，静脉滴入，1次/天；观察组：采用大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗，其中采用顺铂80 mg/m2，静脉滴入，1次/天；甲氨蝶呤，6．0～8．0 g/m2，静脉滴注6 h，之后第4 h采用甲酰四氢叶酸钙解救，15 mg静脉注射，q3 h ×9次，肌肉注射15 mg，q6h ×（6～8）次。观察2组患者的近、远期疗效和不良反应及对细胞因子的影响。结果治疗后，观察组1、2、3年生存率分别为76．67％（23/30）、53．33％（16/30）、36．67％（11/30），对照组分别为73．33％（22/30）、36．67％（11/30）、20．00％（6/30），2组1年生存率比较，P＞0．05；而2组2、3年生存率比较，P＜0．05。此外，2组患者近期临床疗效和不良反应比较，P＜0．05。2组患者治疗后血清IL-2和TNF-α及IFN-γ水平与治疗前比较，均出现明显上升，但观察组升高较为显著（P＜0．05）。结论相比顺铂来说，大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗骨肉瘤患者，能提高近远期疗效，且不良反应少，同时还能有效改善患者免疫功能，提高患者抵抗力。
作者：李涛；郭洪敏；田宝方；刘俊宾 刊期： 2014年第07期
目的：探讨选择性COX-2抑制剂celecoxib影响肺腺癌A549细胞凋亡及DNA损伤修复的放疗增敏机制。方法 A549细胞分为对照组（相同体积的DMSO）、药物组（celecoxib）、照射组（6MV X射线6 Gy）、联合组（celecoxib＋6 Gy X射线（药物作用24 h后））。 CCK-8法检测celecoxib对肺腺癌A549细胞的IC50。 RT-PCR、Western blot法检测细胞DNA-PKcs、Ku80基因mRNA及蛋白表达。流式细胞仪检测各组细胞凋亡率。结果 Celecoxib抑制A549细胞增殖作用呈剂量和时间依赖性，48 h的IC50值为58．74μmol/L。联合组DNA-PKcs、Ku80基因mRNA及蛋白表达量明显低于对照组、药物组、照射组（P＜0．01）。联合组细胞凋亡率明显高于对照组、药物组和照射组（P＜0．01）。结论 Celecoxib通过抑制放射所致DNA损伤修复及促进凋亡，从而达到放疗增敏作用。
作者：雷宏伟；龙成；姜永梅；佟恩娟；滕云；李国权 刊期： 2014年第07期
目的：探讨采用多西紫杉醇化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌（ metastatic castration-resistant prostate canc-er，MCRPC）患者预后影响因素。方法以转移性去势抵抗性前列腺癌患者46例作为观察对象，记录患者化疗前年龄、Gleason评分、前列腺特异抗原（prostate-specific antigen，PSA）值、血常规等基线情况及激素敏感时间。结果患者总生存时间为3～45个月，平均生存期为（21．34±2．13）个月，中位生存时间为19．36个月；Cox回归结果提示，Gleason评分、血红蛋白水平、激素敏感时间与患者生存时间相关，RR值分别为1．782、2．363和2．012，且P＜0．05。结论多西他赛化疗前Gleason评分、血红蛋白浓度及激素敏感时间，是转移性去势抵抗性前列腺癌患者的预后因素。
作者：庞华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨早期宫颈腺癌患者的预后状况及其影响因素。方法选取80例宫颈腺癌患者，回顾性分析全部早期宫颈腺癌患者的预后状况及其影响因素。结果单因素回归分析显示患者年龄大、肿瘤直径≥4 cm、分期晚、淋巴结阳性以及宫颈浸润深度≥1/2均为复发的高危因素（P＜0．05），而淋巴血管间隙浸润与复发不存在明显的相关性（P＞0．05）。多因素回归分析显示只有淋巴结转移为独立高危因素（P＜0．05）。结论宫颈腺癌为一种预后较差的宫颈癌病理类型。
作者：吴素林 刊期： 2014年第07期
目的：探讨甲状腺滤泡型乳头状癌的超声特征，提高超声诊断的准确率。方法对40例经手术及病理诊断为甲状腺滤泡型乳头状癌的声像图特点进行研究。同时选取同期45例甲状腺良性病变作为对照。结果甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现与甲状腺良性结节对比，其超声表现为实性结节（97．2％）、形态不规则（52．8％）、微小钙化（19．4％）、低回声结节（83．4％）及探及肿大淋巴结（25．0％）。良恶性结节的各征象对比均有统计学差异（P＜0．005）。Logistic回归多因素分析显示，回声（OR＝3．13，95％CI：1．58～6．19）和微小钙化（OR＝2．03，95％CI：1．19～3．48）是诊断甲状腺滤泡型乳头状癌的独立性预测因素。结论甲状腺滤泡型乳头状癌的超声声像图表现存在很大的差异性，只有在充分了解了其超声表现特征的前提下，才能提高其诊断的准确率。
作者：张凤华；孟方 刊期： 2014年第07期
目的：观察热化疗治疗老年口腔颌面部恶性肿瘤的疗效。方法选择2009年9月至2012年11月60例老年口腔颌面恶性肿瘤患者为研究对象，随机分成2组。热化疗组在全身化疗的同时给予局部的超声热化疗，温度40～42℃，每次时间40 min，隔日1次，总计5次，28天为1个周期，进行2～3个周期。常规化疗组，仅接受2～3个周期的相同方案化疗。对2组治疗有效率进行评价。结果超声热化疗组的有效率为51．61％（16/31），常规化疗组有效率为20．69％（6/29），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论热化疗可以显著提高化疗有效率，该方法安全、可行，且未见有相关严重的不良反应，适合在临床推广应用。
作者：刘宇；罗治彬；邓悦 刊期： 2014年第07期
目的：探讨三维适形放疗对鼻咽癌放疗后颞颌关节的损伤。方法选取86例鼻咽癌患者分为观察组与对照组，各43例。观察组采用调强放射治疗（IMRT），对照组则采用三维适形放疗（3D-CRT）技术治疗。对比2组患者放疗的整体效果，颞颌关节照射情况及其受损发生率。结果随访2年后观察组颞颌关节受损总发生率为18．6％（8/43），且均为轻度受损；对照组受损总发生率为30．2％（13/43），其中重性受损发生率为4．7％（2/43）。观察组平均照射剂量及33％体积的照射剂量相对于对照组更少。结论三维适形放疗相对于调强放射治疗，对患者的颞颌关节损伤更大，因此，有条件者应以强调放疗为首选。
作者：方霖；苟福胜 刊期： 2014年第07期
目的：比较不同方式宫颈广泛性切除术治疗早期子宫颈癌年轻患者的临床疗效。方法选择203例早期子宫颈癌年轻患者为研究对象，根据手术方式的不同将患者分为A组与B组，A组患者行阴式宫颈广泛性切除术加腹腔镜盆腔淋巴结清扫术，B组患者接受开腹宫颈广泛性切除术加盆腔淋巴结清扫术。比较2组手术效果、术后并发症发生率及复发情况。结果 A组阴道切除长度及术中出血量均显著少于B组（ P＜0．05）；A组术后肛管排气时间、肠鸣音恢复时间显著早于B组（P＜0．05）；2组淋巴结清除数目、手术时间及宫颈切除长度均未见显著差异（P＞0．05）；A组妊娠率、复发率及并发症发生率分别为33．7％、7．9％和13．9％，B组分别为31．4％、6．9％和16．7％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论阴式宫颈广泛性切除术加腹腔镜盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫颈癌年轻患者安全可行，可减少手术损伤，并促进术后胃肠功能恢复。
作者：王惠珍；封意兰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨No．6组淋巴结活检在胃食管结合部腺癌全胃切除中的意义。方法行近端胃切除能达到根治的胃食管结合部腺癌病例，术中切除No．6组淋巴结送术中快速冰冻切片病理学检查，如淋巴结转移则行全胃切除，反之行近端胃切除。结果372例中，No．6组淋巴结活检阳性32例，总阳性率8．60％，且随着肿瘤浸润深度增加No．6组淋巴结转移率明显增加。结论 No．6组淋巴结有一定的转移比例，当No．6组淋巴结转移需行全胃切除。 No．6组淋巴结术中冰冻切片病理诊断在指导胃食管结合部腺癌手术切除范围中具有重要意义。
作者：张伟；李保中；刘志强；张志忠；李守淼 刊期： 2014年第07期
目的：比较分析良、恶性卵巢肿瘤三维超声检查下的声像图及血流参数特征。方法184例卵巢肿瘤患者，以病理检查为金标准，分为良性组（149例）和恶性组（35例），观察并比较良性组、恶性组经阴道三维多普勒超声的特征。结果1例卵巢癌漏诊，4例良性卵巢肿瘤误诊为恶性。恶性组多为实性伴散在液性区，血流分型以Ⅲ型为主（30/35，85．7％）；良性组多为液性伴较多分隔，血流分型以Ⅰ型为主（137/149，91．9％），两组血流分型差异明显（P＜0．05）。良性组VI、FI、VFI均显著小于恶性组（P＜0．05）；不同临床分期卵巢癌其血流参数间无显著差异（P＞0．05）。结论卵巢良性肿瘤与卵巢癌在声像图、血流分布、血流分型等方面均有明显不同，三维多普勒超声对恶性卵巢肿瘤术前诊断较准确，但不能区分卵巢癌分期。
作者：肖贤；张恒；周盼妍；郭志伟 刊期： 2014年第07期
目的：探讨腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期远端胃癌的安全性、可行性及近期疗效。方法回顾性分析腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术患者49例（腹腔镜组）的临床资料，选择同期行开腹远端胃癌根治术患者41例作为对照（开腹组）。结果与开腹组比较，腹腔镜组手术时间更长[（273．4±62．7）min vs（228．6±31．9）min]，但手术切口更小[（5．3±1．7）cm vs （23．2±3．1）cm]、术中出血量更少[（143．5±94．6）ml vs（331．6±157．9）ml]，术后肠道恢复功能更快[（2．9±1．3）d vs（4．2±1．5）d]，住院时间更短[（8．9±4．2）d vs （11．3±4．5）d]，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者淋巴结清扫数目[（24．5±11．7）枚vs （26．0±11．3）枚]和术后并发症发生率[3/49（6．12％） vs 6/41（14．63％）]，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术是治疗进展期远端胃癌的微创、可行、安全的方法。
作者：杨学堂 刊期： 2014年第07期
目的：探讨宫颈癌患者采用放射治疗疗效及影响放疗预后的相关因素。方法回顾性分析178例宫颈癌患者的临床资料，观察放疗效果及并发症发生情况，同时分析患者年龄，FIGO分期，病理类型、肿瘤大小、分化程度及血红蛋白水平与放疗预后的关系。结果178例患者1年生存率为84．27％（150/178），3年生存率为70．22％（125/178）。宫颈癌患者放疗的预后与年龄、病理分级、肿瘤直径、FIGO分期及血红蛋白含量有关，（χ2＝6．73，10．57，11．95，12．76，11．41，P均＜0．05）。178例患者中，19例发生放射性直肠炎，12例发生放射性膀胱炎，2例患者因直肠穿孔及小肠梗阻死亡，晚期并发症的发生率占18．54％。结论宫颈癌患者外照射及适型强调放疗疗效确切，其预后与多肿瘤分期、分化程度及是否分血等多种因素有关，可采取相应的干预措施提高放疗效果。
作者：毛世华；张涛；谈宗国；黄明钜；冉文华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨影响乳腺癌患者术后引流时间的因素。方法将400例乳腺癌患者根据可能影响因素进行分组分析。结果中青年组引流时间要短于老年组，差异具有统计学意义（t＝4．926，P＜0．01）；肥胖组引流时间显著长于非肥胖组患者（t＝5．467，P＜0．01）；高血压组引流时间比无高血压组要长，差异具有统计学意义（t＝3．92，P＜0．01）；糖尿病组引流时间显著长于无糖尿病组（t＝5．151，P＜0．01）。结论年龄、BMI、高血压、糖尿病均是乳腺癌患者术后引流时间的重要影响因素。
作者：王冰涛 刊期： 2014年第07期
目的：比较肺癌伴骨转移单纯化疗与化疗结合局部普通放疗的疗效及不良反应。方法对100例肺癌伴骨转移患者的临床资料进行回顾性分析，按照治疗方法，分为对照组与观察组。对照组进行单纯化疗，观察组进行化疗结合局部普通放疗。结果2组患者的骨转移局部控制率对比，差异具有统计学意义（P＜0．05），而2组不良反应发生率、止痛有效率对比，差异不具有统计学意义（ P＜0．05）。结论化疗结合局部普通放疗治疗肺癌伴骨转移，与单纯化疗相比，更能提高骨转移病灶的疗效，而不良反应亦相对增加，但均能耐受。
作者：张光宇；李昌林；虞晓林；蒙荣钦；周国懿 刊期： 2014年第07期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
