吴素林
目的：探讨No．6组淋巴结活检在胃食管结合部腺癌全胃切除中的意义。方法行近端胃切除能达到根治的胃食管结合部腺癌病例，术中切除No．6组淋巴结送术中快速冰冻切片病理学检查，如淋巴结转移则行全胃切除，反之行近端胃切除。结果372例中，No．6组淋巴结活检阳性32例，总阳性率8．60％，且随着肿瘤浸润深度增加No．6组淋巴结转移率明显增加。结论 No．6组淋巴结有一定的转移比例，当No．6组淋巴结转移需行全胃切除。 No．6组淋巴结术中冰冻切片病理诊断在指导胃食管结合部腺癌手术切除范围中具有重要意义。
作者：张伟；李保中；刘志强；张志忠；李守淼 刊期： 2014年第07期
目的：探讨罗格列酮对人肺腺癌裸鼠移植瘤化疗增敏作用及其机制。方法体外培养人肺癌A549细胞，建立裸鼠模型，将28只成瘤雌裸小鼠随机分成7组：Ⅰ组给予生理盐水0．2 ml；Ⅱ组给予顺铂1 mg/kg；Ⅲ组给予顺铂4 mg/kg；Ⅳ组给予罗格列酮10 mg/kg；Ⅴ组给予罗格列酮30 mg/kg；Ⅵ组给予罗格列酮10 mg/kg＋顺铂1 mg/kg；Ⅶ组给予罗格列酮30 mg/kg＋顺铂1 mg/kg。隔天腹腔注射给药，共8次。于后一次给药后48 h处死各组小鼠，测量皮下移植瘤体积和瘤重；HE染色观察移植瘤的组织形态变化；免疫组化检测PPARγ、bcl-2和caspase-3蛋白表达情况。结果各实验组肿瘤的生长明显受到抑制，瘤重明显轻于对照组（P＜0．01），瘤体积明显小于对照组（P＜0．01）。低、高剂量ROZ联合用药组较低剂量顺铂组抑瘤作用明显增强（P＜0．05），其瘤重抑制率分别为52．11％和83．80％。低、高剂量罗格列酮组与对照组比较，PPARγ、caspase-3的表达水平上调，bcl-2表达水平下调，具有显著性差异（P＜0．05），联合用药组该调节作用进一步增强（P＜0．01）。结论罗格列酮对人肺腺癌裸鼠移植瘤化疗具有增敏作用，其作用机制可能是上调PPARγ和caspase-3表达，下调bcl-2表达。
作者：刘新福；尹婵；张辉；孙建群；庄英帜 刊期： 2014年第07期
目的：探讨宫颈液基细胞学检查（ liquid-based cytological test ，LCT）结合阴道镜及宫颈活检对宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者的早期诊断价值。方法回顾性分析250例宫颈LCT阳性的病例，对其进行宫颈活检。比较细胞学与组织学结果，并研究发病率与年龄的关系。结果在所有LCT阳性病例中，ASC-US 142例（在阳性病例中占56．8％）， AGC 为3例（1．2％），ASC-H 24例（9．6％），LSIL 82例（54．4％），HSIL为26例（10．4％），SCC 1例（0．4％）；宫颈活检结果中，炎性反应66例（26．4％），挖空细胞25例（10．0％），CINⅠ级54例（21．6％），CINⅡ级59例（23．6％），CIN Ⅲ级28例（11．2％），鳞癌16例（6．4％），腺癌2例（0．8％），以组织学结果验证细胞学结果，符合率分别为 ASC-US （100．0％），ASC-H（92．3％），LSIL（63．2％），HSIL（72．9％），SCC（100．0％）；并且宫颈病变多见于30～50岁年龄段。结论宫颈LCT 具有较高的准确性，是筛查宫颈上皮性病变的重要手段，结合阴道镜及宫颈活检可使宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者得到早期诊断和早期治疗。
作者：洪恩 刊期： 2014年第07期
目的：探讨抗炎和强心利尿对胸腔积液患者的治疗效果及治疗前后血浆B型钠尿肽（ BNP）和C-反应蛋白（ CRP）浓度的变化。方法将2012年6月至2013年8月急诊住院治疗的62例胸腔积液患者分为2组：肺炎胸腔积液患者（肺炎组）31例和肺癌胸腔积液患者（肺癌组）31例。2组患者在治疗原则上都是采用抗感染与强心、利尿和限制液体出入量。所有患者分别于治疗前和治疗后1周进行胸部CT扫描，同时检测患者的血浆BNP、PCT浓度。结果治疗前肺炎组血浆BNP（581．75±125．50）ng/L明显高于肺癌组（145．72±42．56）ng/L，差异有统计学意义，P＜0．01；与治疗前比较，肺炎组治疗后血浆BNP（224．62±131．33）ng/L明显降低（P＜0．05），而肺癌组（149．43±51．10）ng/L无明显变化。肺炎组胸腔积液疗效明显优于肺癌组。治疗前肺炎组血浆PCT明显低于肺癌组（P均＜0．05），治疗后2组患者PCT下降到或接近正常生理范围，组间比较差异无统计学意义。结论血浆BNP和PCT浓度的变化对于胸腔积液者心功能不全的筛查和强心、抗炎治疗效果的评估有重要的临床意义。
作者：梁军；邹天仕；林颖；张琦 刊期： 2014年第07期
目的：探讨化疗对老年肺癌患者的肾功能的影响。方法检测老年癌症患者在化疗前、化疗第1、2周期之后的血清尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）、肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（CCr）以及肾小球滤过率（GFR）等指标，然后分析老年肺癌患者的肾脏储备情况和化疗对肾功能的主要影响。结果在化疗前患者的BUN、SCr 值均处在正常水平范围内；在化疗1周期之后，BUN、SCr值仍处于正常范围，但是CysC出现升高现象，CCr值有23例出现了明显的改变，改变主要发生于伴随着疾病组的患者，患者的肾功能曲线峰时出现延长，肾清除速率降低；在化疗2个周期之后，伴疾病组患者中7例患者的BUN、6例患者的SCr水平随着化疗的进行而呈现上升的趋势，而CysC、CCr及GFR进一步下降，在降至30 ml以下时，则中断化疗。结论结合BUN、SCr、CysC、CCr以及GFR等检查对肾脏病变进行综合分析，可以在早期对老年肺部癌症患者的肾脏功能储备和化疗后的肾脏损伤进行全面定量地评价，为临床预防提供依据。
作者：李明 刊期： 2014年第07期
目的：探讨子宫颈人乳头瘤病毒（ human papilloma virus ，HPV）感染与阴道环境相关因素的关系。方法对1498例参加子宫颈HPV普查的妇女进行阴道分泌物作假丝酵母菌、滴虫、白细胞检测、阴道分泌物清洁度检查、阴道pH检测，对感染HPV人群、感染高危型HPV人群以及HPV阴性人群的检查结果进行比较分析。结果1498个受检已婚育龄妇女，高危型HPV阳性99例（6．6％），低危型HPV阳性6例（0．4％），HPV阴性1393例（93．0％）。 HPV感染患者、高危HPV感染患者以及HPV阴性患者在假丝酵母菌感染、阴道分泌物白细胞、阴道分泌物pH以及阴道清洁度方面均无明显差异（P＞0．05），不具有统计学意义。结论子宫颈人乳头瘤病毒感染与阴道环境无明显的相关性。
作者：贺冬生；吴俐俐；甘妙芳；刘新 刊期： 2014年第07期
目的：探讨食管超声下钛夹作为基准标记对食管癌病灶GTV确定的意义及钛夹标记的稳定性、安全性及不良反应。方法入组36例食管癌患者，放疗定位前行食管超声下钛夹标记，记录食管超声下T分期和内镜下临床分型。钛夹标记前后各采集CT定位图像一次，由同一名医生勾画钛夹标记前后采集CT图像的GTV，分别记录钛夹标记前后GTV体积，钛夹标记前后病灶上下缘大差值的绝对值。结果①36例患者均完成试验，40个病灶，78枚钛夹被植入，CT观察到77枚（98．57％），钛夹脱落中位时间为23天，无Ⅲ度以上钛夹置入相关性不良反应。②钛夹基准标记后勾画GTV体积增大的有7例（19．44％），缩小的有23例（63．88％）。钛夹标记前后GTV体积参数差异有统计学意义（P＝0．038）。③内镜分型与超声T分期的病例分布经PERSON相关性检验显示有统计学意义（γ＝0．928，P＝0．000）。以上下界勾画误差绝对值大于1 cm为二分量计数标准，经多因素回归检验提示：内镜分型与勾画GTV上下边界误差有相关性（P＝0．041），超声T分期与勾画误差无相关性。结论结论食管超声下钛夹定位操作简单、安全、可靠性强，可改善食管癌放疗靶区的勾画，内镜下临床分型对临床靶区勾画有参考价值。
作者：郭金栋；王家明；李明峰；赵蕾；吕长兴；刘俊；王常禄；李洪选 刊期： 2014年第07期
目的：研究乳腺癌患者的彩超声像图特点，探讨彩超在乳腺癌诊断中的应用价值。方法对比分析76例乳腺癌患者及73例乳腺良性肿瘤患者的超声声像图，总结乳腺癌患者的二维超声声像图并彩色多普勒血流显像特点。结果乳腺癌的二维声像图特点较良性肿块具有自身特点，且乳腺癌肿块大部分可探及血流信号（93．4％），血流信号较良性肿块组更丰富，其血流峰值速度为（0．27±0．05） m/s，明显快于良性肿块组（0．16±0．06），且阻力指数为（0．67±0．18），均明显高于良性肿块组（0．33±0．11），P均＜0．05，差异具有统计学意义。结论多普勒超声对于判断乳腺肿块的良恶性具有重要意义，值得临床推广应用。
作者：林丽晴；张灿 刊期： 2014年第07期
目的：探讨微创手术对肺癌患者免疫功能的影响。方法将168例非小细胞肺癌患者，根据治疗方式不同分为微创组和传统组，比较2组患者的术前、术后12h和72h的细胞炎性因子水平和术前、术后2d和7d 免疫细胞含量。结果与术前相比，术后2组患者各项细胞炎性因子的含量均明显提高，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）。术后IL-6，IL-2R，CRP的含量组间的差异无统计学意义（P＞0．05）。 SAA水平术后12 h后组间差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者CD4＋T和NK细胞水平术前术后差异均有统计学意义（P＜0．05），但2组组间差异无统计学意义（P＞0．05）；CD8＋T在微创组术前术后的水平差异无统计学意义（P＞0．05），但术后7 d CD8＋T含量值2组组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论微创手术对肺癌患者的免疫功能有很好的保护作用，可减轻患者的免疫功能的抑制。
作者：李彦明；郝雁冰；魏东；王贵刚；陈万生 刊期： 2014年第07期
目的：评价晚期胃癌患者外周血中的TS （胸腺合成酶）以及DPD （二氢嘧啶脱氢酶） mRNA的表达对替吉奥化疗疗效的预测作用。方法应用替吉奥治疗晚期胃癌患者34例，对患者外周血中的TS mRNA以及DPD mRNA的表达情况进行检测，并与化疗效果之间的关系进行评价。结果替吉奥治疗有效患者的TS mRNA值为（1．57±0．31），无效患者的TS mRNA值为（2．83±0．43），差异有统计学意义（P＜0．05）；替吉奥治疗有效患者的DPD mRNA值为（1．15±0．37），无效患者的DPD mRNA值为（0．98±0．22），差异无统计学意义（P＞0．05）。结论外周血中TS mR-NA低表达的患者对口服替吉奥化疗的敏感性高，疗效较好，但口服替吉奥化疗的疗效与外周血中DPD mRNA的表达情况无显著相关。
作者：郑积华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨地佐辛复合舒芬太尼对胃癌根治术患者术后静脉自控镇痛（ PCIA）的镇痛效果和不良反应。方法选取Ⅰ～Ⅱ级胃癌根治术的患者100例，随机分为舒芬太尼（ S组）和地佐辛复合舒芬太尼组（ DS组），每组50例。 S组给予舒芬太尼2．5μg/kg＋托烷司琼6 mg；地佐辛复合舒芬太尼组（ DS组）在此基础上给予地佐辛0．25 mg/kg。观察比较2组患者术后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分（VAS）、布氏舒适评分（BCS），术后48 h内PCIA有效按压次数、镇痛效果及不良反应发生情况。结果 DS组患者术后疼痛强度评分显著低于S组（P＜0．05），舒适度评分高于S组（P＜0．01）；术后48 h内，DS组PCIA有效按压次数少于S组（P＜0．01）。术后不良反应的发生，DS组显著减少（P＜0．01）。结论地佐辛复合舒芬太尼对胃癌根治术患者术后PCIA镇痛效果可靠、满意，不良反应少。
作者：蒋愈；曾维安 刊期： 2014年第07期
目的：探讨完整结肠系膜切除术（ CME）在进展期结肠癌手术中的临床应用。方法选取进展期结肠癌患者共100例，随机分为实验组和对照组，实验组患者采用CME术治疗，而对照组患者采用传统根治术治疗。结果实验组患者的淋巴结清扫总数明显多于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组患者的术后3天内腹腔引流量差异有统计学意义（P＜0．05），术后3天内实验组患者的腹腔引流量明显多于对照组患者；2组患者的术中出血量、术后住院日与住院费用差异均无统计学意义（P＞0．05）；术后2组患者出现肠梗阻、淋巴瘘与切口裂开等不良反应情况差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 CME在某一程度上为结肠癌手术技术上的一次创新，是有效、安全、可行的治疗手段。
作者：雷用钊 刊期： 2014年第07期
目的：比较不同剂量盐酸氨溴索在肺癌患者行肺叶切除术后的恢复中的应用价值。方法将86例患者随机分成3组，A组23例为小剂量组（3 mg· kg-1· d-1）；B组32例为中剂量组（9 mg· kg-1· d-1）；C组31例为大剂量组（15 mg· kg-1· d-1）；观察记录患者手术后第3天咳痰难易程度、痰液性质、氧分压水平，肺功能试验1 s用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC）的水平；抗生素应用时间及肺部并发症。结果随着盐酸氨溴索剂量的增加，患者更易咳痰、痰液更加稀薄、PaO2逐渐升高、FEV1/FVC逐渐升高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；抗生素应用时间逐渐缩短，肺部并发症逐渐减少，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论较大剂量盐酸氨溴索能更加明显缓解肺癌患者行肺叶切除术后的临床症状，减少肺部损伤，改善生活质量。
作者：刘锐 刊期： 2014年第07期
目的：探讨多种血清肿瘤标志物检测在早期宫颈癌诊断中的意义。方法将宫颈癌患者60例（均病理确诊）作为观察组；同时收集同一时期门诊体检的健康妇女60例为正常对照组。比较2组血清中鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma，SCC）、癌胚抗原（ccarcino embryonic antigen，CEA）、糖链抗原125（carbohydrate antigen 125， CA125）和糖链抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）的水平。结果观察组患者血清中肿瘤标志物SCC、CEA、CA125和CA19-9的水平均明显高于正常对照组。 SCC、CEA、CA125和CA19-9单一检测诊断宫颈癌的敏感性分别为51．67％、46．67％、56．67％、60．00％，均明显低于联合检测时诊断敏感性的86．67％。宫颈癌患者肿瘤分化越低，各肿瘤标志物的水平越高；宫颈鳞癌患者血清SCC水平明显高于宫颈鳞状上皮细胞癌患者，而宫颈鳞癌患者CEA、CA125和CA19-9水平均明显低于鳞状上皮细胞癌患者，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论血清中SCC、CEA、CA125和CA19-9的水平有助于早期诊断宫颈癌，并且这些肿瘤标志物联合检测可以提高诊断敏感性，并可以提示肿瘤的病理类型和分化程度，有助于早期治疗。
作者：颜萍；龚旭华 刊期： 2014年第07期
目的：比较分析良、恶性卵巢肿瘤三维超声检查下的声像图及血流参数特征。方法184例卵巢肿瘤患者，以病理检查为金标准，分为良性组（149例）和恶性组（35例），观察并比较良性组、恶性组经阴道三维多普勒超声的特征。结果1例卵巢癌漏诊，4例良性卵巢肿瘤误诊为恶性。恶性组多为实性伴散在液性区，血流分型以Ⅲ型为主（30/35，85．7％）；良性组多为液性伴较多分隔，血流分型以Ⅰ型为主（137/149，91．9％），两组血流分型差异明显（P＜0．05）。良性组VI、FI、VFI均显著小于恶性组（P＜0．05）；不同临床分期卵巢癌其血流参数间无显著差异（P＞0．05）。结论卵巢良性肿瘤与卵巢癌在声像图、血流分布、血流分型等方面均有明显不同，三维多普勒超声对恶性卵巢肿瘤术前诊断较准确，但不能区分卵巢癌分期。
作者：肖贤；张恒；周盼妍；郭志伟 刊期： 2014年第07期
目的：探讨胰腺癌多层螺旋CT影像表现，并与病理对照分析，为胰腺癌治疗提供一定的诊断价值。方法选取64例经多层螺旋CT扫描的胰腺癌患者，均由病理切片证实，其中胰腺癌32例，胰腺炎32例，并将胰腺炎和胰腺癌强化后的CT值进行比较分析。结果螺旋CT扫描能够显示肿瘤的部位、大小、形状和密度，并且能够清楚显示肿瘤与周边器官和血管的关系。胰腺癌出现腹膜后淋巴结转移25例，腹腔动脉受累26例，肠系膜上静脉受累22例，肝转移16例、胰管扩张28例、胆囊壁增厚24例，而胰腺炎患者仅出现胰管扩张7例、胆囊壁增厚8例。在胰腺的实质期强化效果好，且胰腺实质的强化和肿瘤组织的对比显著，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论多层螺旋CT在增强扫描方面对胰腺癌诊断具有非常重要的价值。
作者：王海生；韩艳平 刊期： 2014年第07期
目的：探讨HPV、TCT联合阴道镜在筛查早期宫颈病变中的临床意义。方法本研究选取在门诊初次就诊接受宫颈癌筛查的患者1260例，通过液基细胞学检查（liquid-based thinlayer cytology test ，TCT）、高危型人类乳头状瘤病毒（ human papilloma virus ，HPV） DNA检测以及阴道镜下定位宫颈活组织检查，并以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准，评价HPV、TCT以及联合检测对于早期诊断宫颈癌的效果。结果通过液基细胞学检测（ TCT），未见上皮内病变细胞或恶性细胞，即正常及良性炎症反应1037例，占总样本的82．30％；其余223例出现无明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC），TCT检测呈现阳性的比率为17．70％。 HPV-DNA检测发现，659例患者出现1种或多种HPV的感染，HPV-DNA阳性率达52．30％；联合采用TCT和HPV-DNA分型检测的灵敏度高，所有262患者均有一指标呈阳性，较单一次用TCT和单一使用HPV-DNA分型检测相比，检出率显著升高，χ2值分别为71．610、40．971，P值分别为0．000、0．000。结论临床采用HPV-DNA、液基细胞学检查以及阴道镜进行宫颈癌的早期筛查，是一种高效、可行的方案，并且联合检测能提高宫颈癌前病变的检出率，降低漏诊率，对于宫颈癌的早期筛查具有重要意义。
作者：劳芝英 刊期： 2014年第07期
目的：探讨术前血小板/淋巴细胞比值（ PLR）对老年原发性结直肠癌预后的影响。方法回顾性分析57例老年原发性结直肠癌患者的临床资料，根据患者血小板/淋巴细胞比值分为低PLR组（＜250）41例和高PLR组（≥250）16例，分析2组患者的PLR及其它因素与患者5年生存率的相关性。结果高PLR组患者的5年生存率明显低于低PLR组（P＜0．05）；此外患者年龄、肿瘤位置、肿瘤分期、淋巴结转移、肿瘤浸润程度及分化程度等对患者的5年生存率亦有影响（P＜0．05）。肿瘤分期、淋巴结转移、肿瘤浸润程度及分化程度是影响患者预后的独立危险因素（P＜0．05）。结论术前血小板/淋巴细胞比值对老年原发性结直肠癌预后评估具有临床价值，高PLR提示有预后不良的可能。
作者：段照华；彭科；胡连杰 刊期： 2014年第07期
目的：观察超声引导下微波消融治疗转移性肝癌的疗效及副作用。方法回顾性分析76例转移性肝癌患者在超声引导下行微波消融治疗的疗效。结果76例患者转移结节共138个，直径为0．8～4．5 cm，平均为（2．8±1．1）cm，＞3 cm 42个。治疗后完全消融率为94．2％（130/138），局部复发率为9．2％（12/130），9例（6．5％）患者出现轻度不良反应，未出现严重并发症。结论超声引导下微波消融治疗转移性肝癌是1种安全有效的治疗方法。
作者：程朋；苏晓妹；朱亚杰；曾勇；刘明昌；魏东 刊期： 2014年第07期
目的：探讨肝癌TACE（ transcatheter arterial chemoembolization ）术后胆汁瘤的形成原因及处理方法。方法选取经TACE治疗后形成胆汁瘤的18例肝癌患者，记录其黄疸症状、TACE次数、胆汁瘤形成时间、治疗手段及预后。结果18例肝癌患者中有12例患者在胆汁瘤形成前出现了不同程度的黄疸症状。 TACE次数为1～6次，平均3．5次。胆汁瘤形成于末次TACE后2～5周，平均3．46周。1例患者经保守治疗后病情好转；1例患者正在动态观察；3例经B超穿刺抽出胆汁治愈；13例患者行PTCD（ percutaneous transhepatic choledochus drainage ），术后10例出现好转、黄疸消失，1例患者肾衰竭死亡，2例未见明显好转。结论多次介入治疗可能是诱发胆汁瘤的主要原因，胆汁瘤预后情况总体良好。
作者：徐国辉；徐宗全；李小军；何均；魏小勇；周存才 刊期： 2014年第07期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
