蒋愈；曾维安
目的：观察超声引导下微波消融治疗转移性肝癌的疗效及副作用。方法回顾性分析76例转移性肝癌患者在超声引导下行微波消融治疗的疗效。结果76例患者转移结节共138个，直径为0．8～4．5 cm，平均为（2．8±1．1）cm，＞3 cm 42个。治疗后完全消融率为94．2％（130/138），局部复发率为9．2％（12/130），9例（6．5％）患者出现轻度不良反应，未出现严重并发症。结论超声引导下微波消融治疗转移性肝癌是1种安全有效的治疗方法。
作者：程朋；苏晓妹；朱亚杰；曾勇；刘明昌；魏东 刊期： 2014年第07期
目的：探究晚期三阴性乳腺癌患者的预后状况。方法回顾56例晚期三阴性乳腺癌患者的临床资料，分析影响预后的因素。结果随访至2013年7月，生存率为50．00％，中位总生存期为27．35个月。经单因素筛选及多因素回归分析后，化疗效果、复发年龄及一线化疗等是影响晚期TNBC患者预后的独立危险因素（P＜0．05）。结论晚期三阴性乳腺癌患者的预后状况较差，与疗效、复发年龄及化疗等因素密切相关，适当的化疗有利于患者预后的改善。
作者：庞世权；陈茵 刊期： 2014年第07期
目的：探讨大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗骨肉瘤患者的临床疗效。方法选择60例骨肉瘤患者作为研究对象。按照患者住院时间先后顺序分组为对照组和观察组。对照组：采用顺铂治疗，80 mg/m2，静脉滴入，1次/天；观察组：采用大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗，其中采用顺铂80 mg/m2，静脉滴入，1次/天；甲氨蝶呤，6．0～8．0 g/m2，静脉滴注6 h，之后第4 h采用甲酰四氢叶酸钙解救，15 mg静脉注射，q3 h ×9次，肌肉注射15 mg，q6h ×（6～8）次。观察2组患者的近、远期疗效和不良反应及对细胞因子的影响。结果治疗后，观察组1、2、3年生存率分别为76．67％（23/30）、53．33％（16/30）、36．67％（11/30），对照组分别为73．33％（22/30）、36．67％（11/30）、20．00％（6/30），2组1年生存率比较，P＞0．05；而2组2、3年生存率比较，P＜0．05。此外，2组患者近期临床疗效和不良反应比较，P＜0．05。2组患者治疗后血清IL-2和TNF-α及IFN-γ水平与治疗前比较，均出现明显上升，但观察组升高较为显著（P＜0．05）。结论相比顺铂来说，大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗骨肉瘤患者，能提高近远期疗效，且不良反应少，同时还能有效改善患者免疫功能，提高患者抵抗力。
作者：李涛；郭洪敏；田宝方；刘俊宾 刊期： 2014年第07期
目的：探讨腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期远端胃癌的安全性、可行性及近期疗效。方法回顾性分析腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术患者49例（腹腔镜组）的临床资料，选择同期行开腹远端胃癌根治术患者41例作为对照（开腹组）。结果与开腹组比较，腹腔镜组手术时间更长[（273．4±62．7）min vs（228．6±31．9）min]，但手术切口更小[（5．3±1．7）cm vs （23．2±3．1）cm]、术中出血量更少[（143．5±94．6）ml vs（331．6±157．9）ml]，术后肠道恢复功能更快[（2．9±1．3）d vs（4．2±1．5）d]，住院时间更短[（8．9±4．2）d vs （11．3±4．5）d]，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者淋巴结清扫数目[（24．5±11．7）枚vs （26．0±11．3）枚]和术后并发症发生率[3/49（6．12％） vs 6/41（14．63％）]，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术是治疗进展期远端胃癌的微创、可行、安全的方法。
作者：杨学堂 刊期： 2014年第07期
目的：研究乳腺癌患者的彩超声像图特点，探讨彩超在乳腺癌诊断中的应用价值。方法对比分析76例乳腺癌患者及73例乳腺良性肿瘤患者的超声声像图，总结乳腺癌患者的二维超声声像图并彩色多普勒血流显像特点。结果乳腺癌的二维声像图特点较良性肿块具有自身特点，且乳腺癌肿块大部分可探及血流信号（93．4％），血流信号较良性肿块组更丰富，其血流峰值速度为（0．27±0．05） m/s，明显快于良性肿块组（0．16±0．06），且阻力指数为（0．67±0．18），均明显高于良性肿块组（0．33±0．11），P均＜0．05，差异具有统计学意义。结论多普勒超声对于判断乳腺肿块的良恶性具有重要意义，值得临床推广应用。
作者：林丽晴；张灿 刊期： 2014年第07期
目的：探讨影响原发性肝癌患者手术治疗后生存状况的因素。方法选取2006年2月-2008年2月肝癌患者共100例，筛选出影响其生存状况的因素。结果肿瘤大小、血管侵犯、术前甲胎蛋白、手术前后甲胎蛋白、辅助治疗、肝硬化与原发性肝癌患者的预后有密切的关系；Cox模型分析结果显示血管侵犯、肝硬化和手术前后甲胎蛋白变化为影响原发性肝癌患者术后生存率的独立因素。结论原发性肝癌的预后是由多个因素来决定的，而血管侵犯、肝硬化以及手术前后甲胎蛋白变化为影响原发性肝癌预后的重要因素。
作者：李明岳；刘嘉林；郑锦锋；鲍世韵 刊期： 2014年第07期
目的：探讨卵巢移位对行宫颈癌根治手术治疗的患者卵巢生理功能的影响。方法对接受卵巢移位手术的120例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析，并观察患者接受卵巢移位宫颈癌根治手术后3个月和6个月的卵巢生理功能变化情况。采用统计学软件对所得数据进行分析处理。结果①术后随访6个月，患者均未出现复发或转移情况；②患者围绝经期症状出现程度：轻度108例（90．00％），中度10例（8．33％），重度2例（1．67％）；③卵巢生理功能：患者手术前与手术后3个月、手术后6个月均无明显差异，无统计学意义（P＞0．05）。结论卵巢移位对宫颈癌根治手术患者术后卵巢生理功能的影响不大，具有可行性与可推广性。
作者：姚岳红 刊期： 2014年第07期
目的：探讨宫颈癌患者采用放射治疗疗效及影响放疗预后的相关因素。方法回顾性分析178例宫颈癌患者的临床资料，观察放疗效果及并发症发生情况，同时分析患者年龄，FIGO分期，病理类型、肿瘤大小、分化程度及血红蛋白水平与放疗预后的关系。结果178例患者1年生存率为84．27％（150/178），3年生存率为70．22％（125/178）。宫颈癌患者放疗的预后与年龄、病理分级、肿瘤直径、FIGO分期及血红蛋白含量有关，（χ2＝6．73，10．57，11．95，12．76，11．41，P均＜0．05）。178例患者中，19例发生放射性直肠炎，12例发生放射性膀胱炎，2例患者因直肠穿孔及小肠梗阻死亡，晚期并发症的发生率占18．54％。结论宫颈癌患者外照射及适型强调放疗疗效确切，其预后与多肿瘤分期、分化程度及是否分血等多种因素有关，可采取相应的干预措施提高放疗效果。
作者：毛世华；张涛；谈宗国；黄明钜；冉文华 刊期： 2014年第07期
目的：对希罗达联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌的临床疗效作系统评价。方法采用奥沙利铂、希罗达、卡培他滨、转移性结肠癌等检索词，查阅2000年至2012年国内外希罗达联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌随机对照试验的相关文献，并进行文献索源和手工检索，降低文献漏检。由2名人员按照预先制定的数据表筛选并摘录文献中试验设计、研究对象特征和研究结果。采用stata12．0统计软件处理数据。结果共检索文献125篇，按照筛选标准，共7篇纳入研究。meta分析结果显示，研究组有效率为17．60％（161/915），与对照组有效率18．65％（169/906）比较，2组总有效率差异无统计学意义[RR＝0．90，95％CI（0．77，1．05），P＝0．174]。6个研究组（n＝885）的中位生存期标准化均数差SMD＝-0．065[95％CI（-0．158，0．028），P＝0．173]；7个研究（n＝915）的中位无疾病生存期准化均数差为SMD＝-0．046[95％CI（-0．136，0．045），P＝0．323]，差异均无统计学意义。结论希罗达联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌临床疗效较好；与氟尿嘧啶联合用药比较，疗效无优劣，可以作为一线治疗药物推荐使用。
作者：江小梅；彭杰文；萧剑军 刊期： 2014年第07期
目的：探讨No．6组淋巴结活检在胃食管结合部腺癌全胃切除中的意义。方法行近端胃切除能达到根治的胃食管结合部腺癌病例，术中切除No．6组淋巴结送术中快速冰冻切片病理学检查，如淋巴结转移则行全胃切除，反之行近端胃切除。结果372例中，No．6组淋巴结活检阳性32例，总阳性率8．60％，且随着肿瘤浸润深度增加No．6组淋巴结转移率明显增加。结论 No．6组淋巴结有一定的转移比例，当No．6组淋巴结转移需行全胃切除。 No．6组淋巴结术中冰冻切片病理诊断在指导胃食管结合部腺癌手术切除范围中具有重要意义。
作者：张伟；李保中；刘志强；张志忠；李守淼 刊期： 2014年第07期
目的：探讨食管超声下钛夹作为基准标记对食管癌病灶GTV确定的意义及钛夹标记的稳定性、安全性及不良反应。方法入组36例食管癌患者，放疗定位前行食管超声下钛夹标记，记录食管超声下T分期和内镜下临床分型。钛夹标记前后各采集CT定位图像一次，由同一名医生勾画钛夹标记前后采集CT图像的GTV，分别记录钛夹标记前后GTV体积，钛夹标记前后病灶上下缘大差值的绝对值。结果①36例患者均完成试验，40个病灶，78枚钛夹被植入，CT观察到77枚（98．57％），钛夹脱落中位时间为23天，无Ⅲ度以上钛夹置入相关性不良反应。②钛夹基准标记后勾画GTV体积增大的有7例（19．44％），缩小的有23例（63．88％）。钛夹标记前后GTV体积参数差异有统计学意义（P＝0．038）。③内镜分型与超声T分期的病例分布经PERSON相关性检验显示有统计学意义（γ＝0．928，P＝0．000）。以上下界勾画误差绝对值大于1 cm为二分量计数标准，经多因素回归检验提示：内镜分型与勾画GTV上下边界误差有相关性（P＝0．041），超声T分期与勾画误差无相关性。结论结论食管超声下钛夹定位操作简单、安全、可靠性强，可改善食管癌放疗靶区的勾画，内镜下临床分型对临床靶区勾画有参考价值。
作者：郭金栋；王家明；李明峰；赵蕾；吕长兴；刘俊；王常禄；李洪选 刊期： 2014年第07期
目的：比较不同剂量盐酸氨溴索在肺癌患者行肺叶切除术后的恢复中的应用价值。方法将86例患者随机分成3组，A组23例为小剂量组（3 mg· kg-1· d-1）；B组32例为中剂量组（9 mg· kg-1· d-1）；C组31例为大剂量组（15 mg· kg-1· d-1）；观察记录患者手术后第3天咳痰难易程度、痰液性质、氧分压水平，肺功能试验1 s用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC）的水平；抗生素应用时间及肺部并发症。结果随着盐酸氨溴索剂量的增加，患者更易咳痰、痰液更加稀薄、PaO2逐渐升高、FEV1/FVC逐渐升高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；抗生素应用时间逐渐缩短，肺部并发症逐渐减少，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论较大剂量盐酸氨溴索能更加明显缓解肺癌患者行肺叶切除术后的临床症状，减少肺部损伤，改善生活质量。
作者：刘锐 刊期： 2014年第07期
目的：比较分析良、恶性卵巢肿瘤三维超声检查下的声像图及血流参数特征。方法184例卵巢肿瘤患者，以病理检查为金标准，分为良性组（149例）和恶性组（35例），观察并比较良性组、恶性组经阴道三维多普勒超声的特征。结果1例卵巢癌漏诊，4例良性卵巢肿瘤误诊为恶性。恶性组多为实性伴散在液性区，血流分型以Ⅲ型为主（30/35，85．7％）；良性组多为液性伴较多分隔，血流分型以Ⅰ型为主（137/149，91．9％），两组血流分型差异明显（P＜0．05）。良性组VI、FI、VFI均显著小于恶性组（P＜0．05）；不同临床分期卵巢癌其血流参数间无显著差异（P＞0．05）。结论卵巢良性肿瘤与卵巢癌在声像图、血流分布、血流分型等方面均有明显不同，三维多普勒超声对恶性卵巢肿瘤术前诊断较准确，但不能区分卵巢癌分期。
作者：肖贤；张恒；周盼妍；郭志伟 刊期： 2014年第07期
目的：探讨腹腔镜辅助下子宫切除术治疗鳞状细胞癌的疗效及其预后影响因素。方法对34例早期宫颈鳞状细胞癌患者经腹腔镜辅助下行广泛子宫颈切除术，观察术后情况，并对预后影响因素进行分析。结果手术后患者恢复较好，随访未见复发。研究发现盆腔淋巴结、HPV感染、浸润深度是影响患者预后的重要因素。结论腹腔镜下行子宫颈切除术治疗鳞状细胞癌安全可行，适用于早期宫颈鳞状细胞癌的患者。
作者：高琴 刊期： 2014年第07期
目的：观察恩度联合顺铂局部治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）合并胸腔积液的疗效及对积液中VEGF、HIF-1的影响。方法选取30例NSCLC合并恶性胸腔积液患者为研究对象，均采用顺铂联合恩度胸腔局部注入治疗，并在治疗前、后抽取患者3 ml胸腔积液，酶联免疫吸附法测定血清VEGF、HIF-1α水平。观察局部化疗的临床效果，分析不同疗效患者VEGF、HIF-1α水平的变化。结果所有患者均完成2周化疗，其中CR 1例，PR 9例，SD 12例，PD 8例，总有效率为33．3％，疾病控制率为73．3％，随访至今，中位缓解时间为65 d （7～354 d）。所有患者对局部灌注化疗耐受性较好，未出现严重不良反应，10例患者生存质量改善。按照临床疗效将30例患者分为有效组（ CR＋PR，10例）和无效组（SD＋PD，20例），化疗后CR＋PR患者胸腔积液中VEGF、HIF-1α水平较化疗前显著降低（P＜0．05），而SD＋PD患者VEGF、HIF-1α水平稍有上升，但差异不明显（ P＞0．05）。结论恩度联合顺铂局部灌注治疗晚期NSCLC合并胸腔积液具有一定的临床效果，不良反应较少，能提高部分患者的生活质量，其作用机制与抑制VEGF、HIF-1α表达水平有关。
作者：朱志真；石建华；侯森 刊期： 2014年第07期
目的：探讨CT检查结合钼靶X线检查对乳腺癌早期发现的临床价值。方法手术并经病理检查证实为乳腺癌的80例患者，术前均行CT和钼靶X线检查，回顾性分析其影像学及病理学资料。结果单纯钼靶X线检查检出乳腺癌64例（80．0％），单纯 CT 检查检出乳腺癌72例（90．0％），CT 与钼靶 X 线联合检查检出乳腺癌77例（96．3％），3种方法检出乳腺癌的诊断符合率及误诊率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。单纯CT发现钙化45例（56．3％），单纯钼靶X线发现钙化63例（78．8％），CT与钼靶X线对钙化灶检出率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。单纯CT发现腋窝淋巴结转移49例（89．1％），单纯钼靶X线发现腋窝淋巴结转移40例（72．7％）。 CT与钼靶X线淋巴结转移检出率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 CT结合钼靶X线检查能够明显提高乳腺癌的早期诊断率。
作者：姜志红；赵小华 刊期： 2014年第07期
目的：观察热化疗治疗老年口腔颌面部恶性肿瘤的疗效。方法选择2009年9月至2012年11月60例老年口腔颌面恶性肿瘤患者为研究对象，随机分成2组。热化疗组在全身化疗的同时给予局部的超声热化疗，温度40～42℃，每次时间40 min，隔日1次，总计5次，28天为1个周期，进行2～3个周期。常规化疗组，仅接受2～3个周期的相同方案化疗。对2组治疗有效率进行评价。结果超声热化疗组的有效率为51．61％（16/31），常规化疗组有效率为20．69％（6/29），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论热化疗可以显著提高化疗有效率，该方法安全、可行，且未见有相关严重的不良反应，适合在临床推广应用。
作者：刘宇；罗治彬；邓悦 刊期： 2014年第07期
目的：探讨老年胃肠道间质瘤（ GIST）患者的临床特征以及对预后生存的影响。方法收集58例老年胃肠道间质瘤患者临床资料和免疫组化检测资料。应用Kaplan-Meier法和 COX回归模型分析影响患者5年生存率的预后影响因素。结果58例患者2年生存率为75．6％，3年生存率为64．3％，5年生存率为59．3％。单因素生存率分析显示，肿瘤部位、肿瘤大直径、肿瘤转移、肿瘤完全切除、肿瘤细胞类型、周围组织受侵、肌层受侵、核分裂数、细胞密集程度、Ki-67、p53和酪氨酸激酶抑制剂治疗是影响老年胃肠道间质瘤患者生存率的影响因素（P均＜0．05）；多因素COX回归分析结果表明，肿瘤直径大、肿瘤发生转移、未完全切除、周围组织受侵、细胞密集程度高、核分裂数多、p53阳性和未接受酪氨酸激酶抑制剂治疗是影响老年胃肠道间质瘤患者生存率的独立危险因素（P均＜0．05）。结论早期采取腹腔镜完全切除手术，同时辅助酪氨酸激酶抑制剂治疗老年GIST，能有效减少复发和提高患者生存率。
作者：邓海权 刊期： 2014年第07期
目的：探讨洛铂联合吉西他滨治疗复发性卵巢癌的疗效和安全性。方法入选2010年3月-2012年2月复发性卵巢癌患者70例，随机分为试验组36例，对照组34例。试验组给予洛铂联合吉西他滨治疗，对照组给予紫杉醇联合奈达铂治疗，对比研究2组患者的临床疗效，同时对治疗的不良反应发生情况进行对比研究。结果试验组有效率为61．11％，对照组有效率为44．12％，2组有效率差异有统计学意义，χ2＝4．25，P＜0．05；试验组疾病控制率为88．89％，对照组疾病控制率为82．35％，差异有统计学意义，χ2＝4．01，P＜0．05。2组患者治疗前QOL评分差异无显著性，t＝0．38，P＞0．05；治疗后差异有统计学意义，t＝3．24，P＜0．05。试验组患者不良反应发生率为77．78％，对照组为79．41％，差异无统计学意义（χ2＝0．98，P＞0．05）。结论洛铂联合吉西他滨治疗复发性卵巢癌疗效确切，能够有效改善患者的生存质量，同时不增加毒性反应发生，值得临床推广应用。
作者：张慧君 刊期： 2014年第07期
目的：探讨替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂（ SOX方案）在进展期胃癌中应用的有效性和安全性。方法选取76例进展期胃癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各38例。观察组采用口服替吉奥胶囊80 mg/（ m2· d）2次/d，第1～14天；奥沙利铂130 mg/（ m2· d），第1天，静脉滴注，3周为1个疗程。对照组采用奥沙利铂130 mg/（ m2· d），第1天，静脉滴注；口服卡倍他滨2000 mg/（ m2· d），2次/d，第1～14天，3周为1个疗程。治疗2个疗程后比较2组患者的临床疗效、生活质量及不良反应情况。结果观察组患者治疗后的总有效率和临床获益率分别为68．4％和92．1％，对照组分别为55．3％和76．3％，2组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者治疗后生存质量（KPS评分）优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；2组患者的不良反应主要为血液学毒性、胃肠道反应等，以Ⅰ～Ⅱ度为主，观察组患者白细胞计数下降率、恶心呕吐发生率、腹泻发生率分别为39．5％、42．1％、10．5％，显著低于对照组的65．8％、89．5％、36．8％，均具有统计学意义（P＜0．05），其他不良反应则无统计学意义（P＞0．05）。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌具有较高的有效性，不良反应率较低，可明显改善患者的生存质量，值得在临床推广应用。
作者：党进胜；赵新汉 刊期： 2014年第07期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
