李明岳；刘嘉林；郑锦锋；鲍世韵
目的：研究乳腺癌患者的彩超声像图特点，探讨彩超在乳腺癌诊断中的应用价值。方法对比分析76例乳腺癌患者及73例乳腺良性肿瘤患者的超声声像图，总结乳腺癌患者的二维超声声像图并彩色多普勒血流显像特点。结果乳腺癌的二维声像图特点较良性肿块具有自身特点，且乳腺癌肿块大部分可探及血流信号（93．4％），血流信号较良性肿块组更丰富，其血流峰值速度为（0．27±0．05） m/s，明显快于良性肿块组（0．16±0．06），且阻力指数为（0．67±0．18），均明显高于良性肿块组（0．33±0．11），P均＜0．05，差异具有统计学意义。结论多普勒超声对于判断乳腺肿块的良恶性具有重要意义，值得临床推广应用。
作者：林丽晴；张灿 刊期： 2014年第07期
目的：比较氟比洛芬酯或曲马多复合舒芬太尼在结肠癌根治术后镇痛中的效果及并发症引发情况。方法选取ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜结肠癌根治术患者72例，随机分为氟比洛芬酯＋舒芬太尼组（ A组）和曲马多＋舒芬太尼组（ B组），各36例。比较2组患者术后苏醒拔管时间（ T1）及定向力恢复时间（ T2）、患者术后PCIA期间自控按压次数、术后4 h、12 h、24 h及48 h的镇痛评分及镇静评分、术后不良反应的发生情况。结果2组患者术后苏醒拔管时间（T1）及定向力恢复时间（T2）差异均无统计学意义（P＞0．05）；患者术后PCIA期间的自控按压次数在4 h、12 h、24 h、48 h时均无明显差异（P＞0．05）；2组术后4 h、12 h、24 h及48 h的镇痛及镇静评分比较无显著差异（P＞0．05）。术后不良反应发生率A组为16．7％（6/36），B组为55．6％（20/36），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼的术后镇痛效果与曲马多联合舒芬太尼相当，但不良反应的发生率较低。
作者：胡汇敏；李明强；周立文；吴树宁；叶习红 刊期： 2014年第07期
目的：探讨甲状腺滤泡型乳头状癌的超声特征，提高超声诊断的准确率。方法对40例经手术及病理诊断为甲状腺滤泡型乳头状癌的声像图特点进行研究。同时选取同期45例甲状腺良性病变作为对照。结果甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现与甲状腺良性结节对比，其超声表现为实性结节（97．2％）、形态不规则（52．8％）、微小钙化（19．4％）、低回声结节（83．4％）及探及肿大淋巴结（25．0％）。良恶性结节的各征象对比均有统计学差异（P＜0．005）。Logistic回归多因素分析显示，回声（OR＝3．13，95％CI：1．58～6．19）和微小钙化（OR＝2．03，95％CI：1．19～3．48）是诊断甲状腺滤泡型乳头状癌的独立性预测因素。结论甲状腺滤泡型乳头状癌的超声声像图表现存在很大的差异性，只有在充分了解了其超声表现特征的前提下，才能提高其诊断的准确率。
作者：张凤华；孟方 刊期： 2014年第07期
目的：探讨大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗骨肉瘤患者的临床疗效。方法选择60例骨肉瘤患者作为研究对象。按照患者住院时间先后顺序分组为对照组和观察组。对照组：采用顺铂治疗，80 mg/m2，静脉滴入，1次/天；观察组：采用大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗，其中采用顺铂80 mg/m2，静脉滴入，1次/天；甲氨蝶呤，6．0～8．0 g/m2，静脉滴注6 h，之后第4 h采用甲酰四氢叶酸钙解救，15 mg静脉注射，q3 h ×9次，肌肉注射15 mg，q6h ×（6～8）次。观察2组患者的近、远期疗效和不良反应及对细胞因子的影响。结果治疗后，观察组1、2、3年生存率分别为76．67％（23/30）、53．33％（16/30）、36．67％（11/30），对照组分别为73．33％（22/30）、36．67％（11/30）、20．00％（6/30），2组1年生存率比较，P＞0．05；而2组2、3年生存率比较，P＜0．05。此外，2组患者近期临床疗效和不良反应比较，P＜0．05。2组患者治疗后血清IL-2和TNF-α及IFN-γ水平与治疗前比较，均出现明显上升，但观察组升高较为显著（P＜0．05）。结论相比顺铂来说，大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗骨肉瘤患者，能提高近远期疗效，且不良反应少，同时还能有效改善患者免疫功能，提高患者抵抗力。
作者：李涛；郭洪敏；田宝方；刘俊宾 刊期： 2014年第07期
目的：探讨抗炎和强心利尿对胸腔积液患者的治疗效果及治疗前后血浆B型钠尿肽（ BNP）和C-反应蛋白（ CRP）浓度的变化。方法将2012年6月至2013年8月急诊住院治疗的62例胸腔积液患者分为2组：肺炎胸腔积液患者（肺炎组）31例和肺癌胸腔积液患者（肺癌组）31例。2组患者在治疗原则上都是采用抗感染与强心、利尿和限制液体出入量。所有患者分别于治疗前和治疗后1周进行胸部CT扫描，同时检测患者的血浆BNP、PCT浓度。结果治疗前肺炎组血浆BNP（581．75±125．50）ng/L明显高于肺癌组（145．72±42．56）ng/L，差异有统计学意义，P＜0．01；与治疗前比较，肺炎组治疗后血浆BNP（224．62±131．33）ng/L明显降低（P＜0．05），而肺癌组（149．43±51．10）ng/L无明显变化。肺炎组胸腔积液疗效明显优于肺癌组。治疗前肺炎组血浆PCT明显低于肺癌组（P均＜0．05），治疗后2组患者PCT下降到或接近正常生理范围，组间比较差异无统计学意义。结论血浆BNP和PCT浓度的变化对于胸腔积液者心功能不全的筛查和强心、抗炎治疗效果的评估有重要的临床意义。
作者：梁军；邹天仕；林颖；张琦 刊期： 2014年第07期
目的：探究晚期三阴性乳腺癌患者的预后状况。方法回顾56例晚期三阴性乳腺癌患者的临床资料，分析影响预后的因素。结果随访至2013年7月，生存率为50．00％，中位总生存期为27．35个月。经单因素筛选及多因素回归分析后，化疗效果、复发年龄及一线化疗等是影响晚期TNBC患者预后的独立危险因素（P＜0．05）。结论晚期三阴性乳腺癌患者的预后状况较差，与疗效、复发年龄及化疗等因素密切相关，适当的化疗有利于患者预后的改善。
作者：庞世权；陈茵 刊期： 2014年第07期
目的：探讨采用多西紫杉醇化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌（ metastatic castration-resistant prostate canc-er，MCRPC）患者预后影响因素。方法以转移性去势抵抗性前列腺癌患者46例作为观察对象，记录患者化疗前年龄、Gleason评分、前列腺特异抗原（prostate-specific antigen，PSA）值、血常规等基线情况及激素敏感时间。结果患者总生存时间为3～45个月，平均生存期为（21．34±2．13）个月，中位生存时间为19．36个月；Cox回归结果提示，Gleason评分、血红蛋白水平、激素敏感时间与患者生存时间相关，RR值分别为1．782、2．363和2．012，且P＜0．05。结论多西他赛化疗前Gleason评分、血红蛋白浓度及激素敏感时间，是转移性去势抵抗性前列腺癌患者的预后因素。
作者：庞华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨转移性骨肿瘤患者的临床特点，提高临床诊治水平。方法回顾性分析转移性骨肿瘤患者的原发肿瘤来源、骨转移部位、发生时间及病理类型。结果原发肿瘤来源前5位依次为：肺癌（49．3％），乳腺癌（7．9％），前列腺癌（6．1％），食管癌（5．8％），原发病灶不明骨转移肿瘤（5．0％）和结直肠癌（5．0％）；前5位的常见骨转移部位依次为肋骨（161例），胸椎（138例）、腰椎（132例）、骨盆（106例）和股骨（65例）。159例患者在原发肿瘤确诊时已经发现骨转移，其余119例患者平均转移时间为10．7个月；全组中位生存期为17．2个月。137例肺癌骨转移病例中，腺癌常见（40．9％）。结论对肺癌（尤其是肺腺癌）、食管癌及肝癌患者应提高警惕，尽早行相关检查，及时发现骨转移，以采取有效的干预措施。
作者：全柳霞；张菊；万年亮 刊期： 2014年第07期
目的：探讨子宫颈人乳头瘤病毒（ human papilloma virus ，HPV）感染与阴道环境相关因素的关系。方法对1498例参加子宫颈HPV普查的妇女进行阴道分泌物作假丝酵母菌、滴虫、白细胞检测、阴道分泌物清洁度检查、阴道pH检测，对感染HPV人群、感染高危型HPV人群以及HPV阴性人群的检查结果进行比较分析。结果1498个受检已婚育龄妇女，高危型HPV阳性99例（6．6％），低危型HPV阳性6例（0．4％），HPV阴性1393例（93．0％）。 HPV感染患者、高危HPV感染患者以及HPV阴性患者在假丝酵母菌感染、阴道分泌物白细胞、阴道分泌物pH以及阴道清洁度方面均无明显差异（P＞0．05），不具有统计学意义。结论子宫颈人乳头瘤病毒感染与阴道环境无明显的相关性。
作者：贺冬生；吴俐俐；甘妙芳；刘新 刊期： 2014年第07期
目的：探讨完整结肠系膜切除术（ CME）在进展期结肠癌手术中的临床应用。方法选取进展期结肠癌患者共100例，随机分为实验组和对照组，实验组患者采用CME术治疗，而对照组患者采用传统根治术治疗。结果实验组患者的淋巴结清扫总数明显多于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组患者的术后3天内腹腔引流量差异有统计学意义（P＜0．05），术后3天内实验组患者的腹腔引流量明显多于对照组患者；2组患者的术中出血量、术后住院日与住院费用差异均无统计学意义（P＞0．05）；术后2组患者出现肠梗阻、淋巴瘘与切口裂开等不良反应情况差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 CME在某一程度上为结肠癌手术技术上的一次创新，是有效、安全、可行的治疗手段。
作者：雷用钊 刊期： 2014年第07期
目的：比较肺癌伴骨转移单纯化疗与化疗结合局部普通放疗的疗效及不良反应。方法对100例肺癌伴骨转移患者的临床资料进行回顾性分析，按照治疗方法，分为对照组与观察组。对照组进行单纯化疗，观察组进行化疗结合局部普通放疗。结果2组患者的骨转移局部控制率对比，差异具有统计学意义（P＜0．05），而2组不良反应发生率、止痛有效率对比，差异不具有统计学意义（ P＜0．05）。结论化疗结合局部普通放疗治疗肺癌伴骨转移，与单纯化疗相比，更能提高骨转移病灶的疗效，而不良反应亦相对增加，但均能耐受。
作者：张光宇；李昌林；虞晓林；蒙荣钦；周国懿 刊期： 2014年第07期
目的：探讨术前血小板/淋巴细胞比值（ PLR）对老年原发性结直肠癌预后的影响。方法回顾性分析57例老年原发性结直肠癌患者的临床资料，根据患者血小板/淋巴细胞比值分为低PLR组（＜250）41例和高PLR组（≥250）16例，分析2组患者的PLR及其它因素与患者5年生存率的相关性。结果高PLR组患者的5年生存率明显低于低PLR组（P＜0．05）；此外患者年龄、肿瘤位置、肿瘤分期、淋巴结转移、肿瘤浸润程度及分化程度等对患者的5年生存率亦有影响（P＜0．05）。肿瘤分期、淋巴结转移、肿瘤浸润程度及分化程度是影响患者预后的独立危险因素（P＜0．05）。结论术前血小板/淋巴细胞比值对老年原发性结直肠癌预后评估具有临床价值，高PLR提示有预后不良的可能。
作者：段照华；彭科；胡连杰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨HPV、TCT联合阴道镜在筛查早期宫颈病变中的临床意义。方法本研究选取在门诊初次就诊接受宫颈癌筛查的患者1260例，通过液基细胞学检查（liquid-based thinlayer cytology test ，TCT）、高危型人类乳头状瘤病毒（ human papilloma virus ，HPV） DNA检测以及阴道镜下定位宫颈活组织检查，并以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准，评价HPV、TCT以及联合检测对于早期诊断宫颈癌的效果。结果通过液基细胞学检测（ TCT），未见上皮内病变细胞或恶性细胞，即正常及良性炎症反应1037例，占总样本的82．30％；其余223例出现无明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC），TCT检测呈现阳性的比率为17．70％。 HPV-DNA检测发现，659例患者出现1种或多种HPV的感染，HPV-DNA阳性率达52．30％；联合采用TCT和HPV-DNA分型检测的灵敏度高，所有262患者均有一指标呈阳性，较单一次用TCT和单一使用HPV-DNA分型检测相比，检出率显著升高，χ2值分别为71．610、40．971，P值分别为0．000、0．000。结论临床采用HPV-DNA、液基细胞学检查以及阴道镜进行宫颈癌的早期筛查，是一种高效、可行的方案，并且联合检测能提高宫颈癌前病变的检出率，降低漏诊率，对于宫颈癌的早期筛查具有重要意义。
作者：劳芝英 刊期： 2014年第07期
目的：观察恩度联合顺铂局部治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）合并胸腔积液的疗效及对积液中VEGF、HIF-1的影响。方法选取30例NSCLC合并恶性胸腔积液患者为研究对象，均采用顺铂联合恩度胸腔局部注入治疗，并在治疗前、后抽取患者3 ml胸腔积液，酶联免疫吸附法测定血清VEGF、HIF-1α水平。观察局部化疗的临床效果，分析不同疗效患者VEGF、HIF-1α水平的变化。结果所有患者均完成2周化疗，其中CR 1例，PR 9例，SD 12例，PD 8例，总有效率为33．3％，疾病控制率为73．3％，随访至今，中位缓解时间为65 d （7～354 d）。所有患者对局部灌注化疗耐受性较好，未出现严重不良反应，10例患者生存质量改善。按照临床疗效将30例患者分为有效组（ CR＋PR，10例）和无效组（SD＋PD，20例），化疗后CR＋PR患者胸腔积液中VEGF、HIF-1α水平较化疗前显著降低（P＜0．05），而SD＋PD患者VEGF、HIF-1α水平稍有上升，但差异不明显（ P＞0．05）。结论恩度联合顺铂局部灌注治疗晚期NSCLC合并胸腔积液具有一定的临床效果，不良反应较少，能提高部分患者的生活质量，其作用机制与抑制VEGF、HIF-1α表达水平有关。
作者：朱志真；石建华；侯森 刊期： 2014年第07期
目的：比较不同剂量盐酸氨溴索在肺癌患者行肺叶切除术后的恢复中的应用价值。方法将86例患者随机分成3组，A组23例为小剂量组（3 mg· kg-1· d-1）；B组32例为中剂量组（9 mg· kg-1· d-1）；C组31例为大剂量组（15 mg· kg-1· d-1）；观察记录患者手术后第3天咳痰难易程度、痰液性质、氧分压水平，肺功能试验1 s用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC）的水平；抗生素应用时间及肺部并发症。结果随着盐酸氨溴索剂量的增加，患者更易咳痰、痰液更加稀薄、PaO2逐渐升高、FEV1/FVC逐渐升高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；抗生素应用时间逐渐缩短，肺部并发症逐渐减少，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论较大剂量盐酸氨溴索能更加明显缓解肺癌患者行肺叶切除术后的临床症状，减少肺部损伤，改善生活质量。
作者：刘锐 刊期： 2014年第07期
目的：观察超声引导下微波消融治疗转移性肝癌的疗效及副作用。方法回顾性分析76例转移性肝癌患者在超声引导下行微波消融治疗的疗效。结果76例患者转移结节共138个，直径为0．8～4．5 cm，平均为（2．8±1．1）cm，＞3 cm 42个。治疗后完全消融率为94．2％（130/138），局部复发率为9．2％（12/130），9例（6．5％）患者出现轻度不良反应，未出现严重并发症。结论超声引导下微波消融治疗转移性肝癌是1种安全有效的治疗方法。
作者：程朋；苏晓妹；朱亚杰；曾勇；刘明昌；魏东 刊期： 2014年第07期
目的：探析局部晚期宫颈癌患者应用新辅助化疗结合放疗或单纯放疗治疗的临床效果。方法回顾性分析80例局部晚期宫颈癌患者的临床资料，根据术前治疗方法不同分为2组，各40例。观察组采用新辅助化疗结合放疗疗法，对照组采用单纯放疗治疗，比较2组患者的近期临床效果、肿瘤直径改变及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为62．5％（25/40），显著高于对照组的35．0％（14/40），差异具有统计学意义（P＜0．05）；2组治疗后肿瘤直径均显著缩小，且观察组肿瘤直径为（2．3±0．8）cm，显著小于对照组的（2．7±1．1）cm，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组恶心呕吐的发生率为10．0％（4/40）、贫血为5．0％（2/40）和血小板计数减少不良反应的发生率5．0％（2/40），均显著低于对照组的30．0％（12/40）、32．5％（13/40）和25．0％（10/40），差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。结论新辅助化疗结合放疗治疗局部晚期宫颈癌能提高临床治疗有效率，显著改善肿瘤大小，不良反应少。
作者：姚彬；朱艳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨多种血清肿瘤标志物检测在早期宫颈癌诊断中的意义。方法将宫颈癌患者60例（均病理确诊）作为观察组；同时收集同一时期门诊体检的健康妇女60例为正常对照组。比较2组血清中鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma，SCC）、癌胚抗原（ccarcino embryonic antigen，CEA）、糖链抗原125（carbohydrate antigen 125， CA125）和糖链抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）的水平。结果观察组患者血清中肿瘤标志物SCC、CEA、CA125和CA19-9的水平均明显高于正常对照组。 SCC、CEA、CA125和CA19-9单一检测诊断宫颈癌的敏感性分别为51．67％、46．67％、56．67％、60．00％，均明显低于联合检测时诊断敏感性的86．67％。宫颈癌患者肿瘤分化越低，各肿瘤标志物的水平越高；宫颈鳞癌患者血清SCC水平明显高于宫颈鳞状上皮细胞癌患者，而宫颈鳞癌患者CEA、CA125和CA19-9水平均明显低于鳞状上皮细胞癌患者，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论血清中SCC、CEA、CA125和CA19-9的水平有助于早期诊断宫颈癌，并且这些肿瘤标志物联合检测可以提高诊断敏感性，并可以提示肿瘤的病理类型和分化程度，有助于早期治疗。
作者：颜萍；龚旭华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂（ SOX方案）在进展期胃癌中应用的有效性和安全性。方法选取76例进展期胃癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各38例。观察组采用口服替吉奥胶囊80 mg/（ m2· d）2次/d，第1～14天；奥沙利铂130 mg/（ m2· d），第1天，静脉滴注，3周为1个疗程。对照组采用奥沙利铂130 mg/（ m2· d），第1天，静脉滴注；口服卡倍他滨2000 mg/（ m2· d），2次/d，第1～14天，3周为1个疗程。治疗2个疗程后比较2组患者的临床疗效、生活质量及不良反应情况。结果观察组患者治疗后的总有效率和临床获益率分别为68．4％和92．1％，对照组分别为55．3％和76．3％，2组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者治疗后生存质量（KPS评分）优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；2组患者的不良反应主要为血液学毒性、胃肠道反应等，以Ⅰ～Ⅱ度为主，观察组患者白细胞计数下降率、恶心呕吐发生率、腹泻发生率分别为39．5％、42．1％、10．5％，显著低于对照组的65．8％、89．5％、36．8％，均具有统计学意义（P＜0．05），其他不良反应则无统计学意义（P＞0．05）。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌具有较高的有效性，不良反应率较低，可明显改善患者的生存质量，值得在临床推广应用。
作者：党进胜；赵新汉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨地佐辛复合舒芬太尼对胃癌根治术患者术后静脉自控镇痛（ PCIA）的镇痛效果和不良反应。方法选取Ⅰ～Ⅱ级胃癌根治术的患者100例，随机分为舒芬太尼（ S组）和地佐辛复合舒芬太尼组（ DS组），每组50例。 S组给予舒芬太尼2．5μg/kg＋托烷司琼6 mg；地佐辛复合舒芬太尼组（ DS组）在此基础上给予地佐辛0．25 mg/kg。观察比较2组患者术后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分（VAS）、布氏舒适评分（BCS），术后48 h内PCIA有效按压次数、镇痛效果及不良反应发生情况。结果 DS组患者术后疼痛强度评分显著低于S组（P＜0．05），舒适度评分高于S组（P＜0．01）；术后48 h内，DS组PCIA有效按压次数少于S组（P＜0．01）。术后不良反应的发生，DS组显著减少（P＜0．01）。结论地佐辛复合舒芬太尼对胃癌根治术患者术后PCIA镇痛效果可靠、满意，不良反应少。
作者：蒋愈；曾维安 刊期： 2014年第07期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
