姚彬；朱艳
目的：探讨采用多西紫杉醇化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌（ metastatic castration-resistant prostate canc-er，MCRPC）患者预后影响因素。方法以转移性去势抵抗性前列腺癌患者46例作为观察对象，记录患者化疗前年龄、Gleason评分、前列腺特异抗原（prostate-specific antigen，PSA）值、血常规等基线情况及激素敏感时间。结果患者总生存时间为3～45个月，平均生存期为（21．34±2．13）个月，中位生存时间为19．36个月；Cox回归结果提示，Gleason评分、血红蛋白水平、激素敏感时间与患者生存时间相关，RR值分别为1．782、2．363和2．012，且P＜0．05。结论多西他赛化疗前Gleason评分、血红蛋白浓度及激素敏感时间，是转移性去势抵抗性前列腺癌患者的预后因素。
作者：庞华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨宫颈癌患者采用放射治疗疗效及影响放疗预后的相关因素。方法回顾性分析178例宫颈癌患者的临床资料，观察放疗效果及并发症发生情况，同时分析患者年龄，FIGO分期，病理类型、肿瘤大小、分化程度及血红蛋白水平与放疗预后的关系。结果178例患者1年生存率为84．27％（150/178），3年生存率为70．22％（125/178）。宫颈癌患者放疗的预后与年龄、病理分级、肿瘤直径、FIGO分期及血红蛋白含量有关，（χ2＝6．73，10．57，11．95，12．76，11．41，P均＜0．05）。178例患者中，19例发生放射性直肠炎，12例发生放射性膀胱炎，2例患者因直肠穿孔及小肠梗阻死亡，晚期并发症的发生率占18．54％。结论宫颈癌患者外照射及适型强调放疗疗效确切，其预后与多肿瘤分期、分化程度及是否分血等多种因素有关，可采取相应的干预措施提高放疗效果。
作者：毛世华；张涛；谈宗国；黄明钜；冉文华 刊期： 2014年第07期
目的：观察热化疗治疗老年口腔颌面部恶性肿瘤的疗效。方法选择2009年9月至2012年11月60例老年口腔颌面恶性肿瘤患者为研究对象，随机分成2组。热化疗组在全身化疗的同时给予局部的超声热化疗，温度40～42℃，每次时间40 min，隔日1次，总计5次，28天为1个周期，进行2～3个周期。常规化疗组，仅接受2～3个周期的相同方案化疗。对2组治疗有效率进行评价。结果超声热化疗组的有效率为51．61％（16/31），常规化疗组有效率为20．69％（6/29），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论热化疗可以显著提高化疗有效率，该方法安全、可行，且未见有相关严重的不良反应，适合在临床推广应用。
作者：刘宇；罗治彬；邓悦 刊期： 2014年第07期
目的：探讨大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗骨肉瘤患者的临床疗效。方法选择60例骨肉瘤患者作为研究对象。按照患者住院时间先后顺序分组为对照组和观察组。对照组：采用顺铂治疗，80 mg/m2，静脉滴入，1次/天；观察组：采用大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗，其中采用顺铂80 mg/m2，静脉滴入，1次/天；甲氨蝶呤，6．0～8．0 g/m2，静脉滴注6 h，之后第4 h采用甲酰四氢叶酸钙解救，15 mg静脉注射，q3 h ×9次，肌肉注射15 mg，q6h ×（6～8）次。观察2组患者的近、远期疗效和不良反应及对细胞因子的影响。结果治疗后，观察组1、2、3年生存率分别为76．67％（23/30）、53．33％（16/30）、36．67％（11/30），对照组分别为73．33％（22/30）、36．67％（11/30）、20．00％（6/30），2组1年生存率比较，P＞0．05；而2组2、3年生存率比较，P＜0．05。此外，2组患者近期临床疗效和不良反应比较，P＜0．05。2组患者治疗后血清IL-2和TNF-α及IFN-γ水平与治疗前比较，均出现明显上升，但观察组升高较为显著（P＜0．05）。结论相比顺铂来说，大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗骨肉瘤患者，能提高近远期疗效，且不良反应少，同时还能有效改善患者免疫功能，提高患者抵抗力。
作者：李涛；郭洪敏；田宝方；刘俊宾 刊期： 2014年第07期
目的：探讨罗格列酮对人肺腺癌裸鼠移植瘤化疗增敏作用及其机制。方法体外培养人肺癌A549细胞，建立裸鼠模型，将28只成瘤雌裸小鼠随机分成7组：Ⅰ组给予生理盐水0．2 ml；Ⅱ组给予顺铂1 mg/kg；Ⅲ组给予顺铂4 mg/kg；Ⅳ组给予罗格列酮10 mg/kg；Ⅴ组给予罗格列酮30 mg/kg；Ⅵ组给予罗格列酮10 mg/kg＋顺铂1 mg/kg；Ⅶ组给予罗格列酮30 mg/kg＋顺铂1 mg/kg。隔天腹腔注射给药，共8次。于后一次给药后48 h处死各组小鼠，测量皮下移植瘤体积和瘤重；HE染色观察移植瘤的组织形态变化；免疫组化检测PPARγ、bcl-2和caspase-3蛋白表达情况。结果各实验组肿瘤的生长明显受到抑制，瘤重明显轻于对照组（P＜0．01），瘤体积明显小于对照组（P＜0．01）。低、高剂量ROZ联合用药组较低剂量顺铂组抑瘤作用明显增强（P＜0．05），其瘤重抑制率分别为52．11％和83．80％。低、高剂量罗格列酮组与对照组比较，PPARγ、caspase-3的表达水平上调，bcl-2表达水平下调，具有显著性差异（P＜0．05），联合用药组该调节作用进一步增强（P＜0．01）。结论罗格列酮对人肺腺癌裸鼠移植瘤化疗具有增敏作用，其作用机制可能是上调PPARγ和caspase-3表达，下调bcl-2表达。
作者：刘新福；尹婵；张辉；孙建群；庄英帜 刊期： 2014年第07期
目的：探讨宫颈液基细胞学检查（ liquid-based cytological test ，LCT）结合阴道镜及宫颈活检对宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者的早期诊断价值。方法回顾性分析250例宫颈LCT阳性的病例，对其进行宫颈活检。比较细胞学与组织学结果，并研究发病率与年龄的关系。结果在所有LCT阳性病例中，ASC-US 142例（在阳性病例中占56．8％）， AGC 为3例（1．2％），ASC-H 24例（9．6％），LSIL 82例（54．4％），HSIL为26例（10．4％），SCC 1例（0．4％）；宫颈活检结果中，炎性反应66例（26．4％），挖空细胞25例（10．0％），CINⅠ级54例（21．6％），CINⅡ级59例（23．6％），CIN Ⅲ级28例（11．2％），鳞癌16例（6．4％），腺癌2例（0．8％），以组织学结果验证细胞学结果，符合率分别为 ASC-US （100．0％），ASC-H（92．3％），LSIL（63．2％），HSIL（72．9％），SCC（100．0％）；并且宫颈病变多见于30～50岁年龄段。结论宫颈LCT 具有较高的准确性，是筛查宫颈上皮性病变的重要手段，结合阴道镜及宫颈活检可使宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者得到早期诊断和早期治疗。
作者：洪恩 刊期： 2014年第07期
目的：探讨替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂（ SOX方案）在进展期胃癌中应用的有效性和安全性。方法选取76例进展期胃癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各38例。观察组采用口服替吉奥胶囊80 mg/（ m2· d）2次/d，第1～14天；奥沙利铂130 mg/（ m2· d），第1天，静脉滴注，3周为1个疗程。对照组采用奥沙利铂130 mg/（ m2· d），第1天，静脉滴注；口服卡倍他滨2000 mg/（ m2· d），2次/d，第1～14天，3周为1个疗程。治疗2个疗程后比较2组患者的临床疗效、生活质量及不良反应情况。结果观察组患者治疗后的总有效率和临床获益率分别为68．4％和92．1％，对照组分别为55．3％和76．3％，2组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者治疗后生存质量（KPS评分）优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；2组患者的不良反应主要为血液学毒性、胃肠道反应等，以Ⅰ～Ⅱ度为主，观察组患者白细胞计数下降率、恶心呕吐发生率、腹泻发生率分别为39．5％、42．1％、10．5％，显著低于对照组的65．8％、89．5％、36．8％，均具有统计学意义（P＜0．05），其他不良反应则无统计学意义（P＞0．05）。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌具有较高的有效性，不良反应率较低，可明显改善患者的生存质量，值得在临床推广应用。
作者：党进胜；赵新汉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨术前血小板/淋巴细胞比值（ PLR）对老年原发性结直肠癌预后的影响。方法回顾性分析57例老年原发性结直肠癌患者的临床资料，根据患者血小板/淋巴细胞比值分为低PLR组（＜250）41例和高PLR组（≥250）16例，分析2组患者的PLR及其它因素与患者5年生存率的相关性。结果高PLR组患者的5年生存率明显低于低PLR组（P＜0．05）；此外患者年龄、肿瘤位置、肿瘤分期、淋巴结转移、肿瘤浸润程度及分化程度等对患者的5年生存率亦有影响（P＜0．05）。肿瘤分期、淋巴结转移、肿瘤浸润程度及分化程度是影响患者预后的独立危险因素（P＜0．05）。结论术前血小板/淋巴细胞比值对老年原发性结直肠癌预后评估具有临床价值，高PLR提示有预后不良的可能。
作者：段照华；彭科；胡连杰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨化疗对老年肺癌患者的肾功能的影响。方法检测老年癌症患者在化疗前、化疗第1、2周期之后的血清尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）、肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（CCr）以及肾小球滤过率（GFR）等指标，然后分析老年肺癌患者的肾脏储备情况和化疗对肾功能的主要影响。结果在化疗前患者的BUN、SCr 值均处在正常水平范围内；在化疗1周期之后，BUN、SCr值仍处于正常范围，但是CysC出现升高现象，CCr值有23例出现了明显的改变，改变主要发生于伴随着疾病组的患者，患者的肾功能曲线峰时出现延长，肾清除速率降低；在化疗2个周期之后，伴疾病组患者中7例患者的BUN、6例患者的SCr水平随着化疗的进行而呈现上升的趋势，而CysC、CCr及GFR进一步下降，在降至30 ml以下时，则中断化疗。结论结合BUN、SCr、CysC、CCr以及GFR等检查对肾脏病变进行综合分析，可以在早期对老年肺部癌症患者的肾脏功能储备和化疗后的肾脏损伤进行全面定量地评价，为临床预防提供依据。
作者：李明 刊期： 2014年第07期
目的：探讨老年胃肠道间质瘤（ GIST）患者的临床特征以及对预后生存的影响。方法收集58例老年胃肠道间质瘤患者临床资料和免疫组化检测资料。应用Kaplan-Meier法和 COX回归模型分析影响患者5年生存率的预后影响因素。结果58例患者2年生存率为75．6％，3年生存率为64．3％，5年生存率为59．3％。单因素生存率分析显示，肿瘤部位、肿瘤大直径、肿瘤转移、肿瘤完全切除、肿瘤细胞类型、周围组织受侵、肌层受侵、核分裂数、细胞密集程度、Ki-67、p53和酪氨酸激酶抑制剂治疗是影响老年胃肠道间质瘤患者生存率的影响因素（P均＜0．05）；多因素COX回归分析结果表明，肿瘤直径大、肿瘤发生转移、未完全切除、周围组织受侵、细胞密集程度高、核分裂数多、p53阳性和未接受酪氨酸激酶抑制剂治疗是影响老年胃肠道间质瘤患者生存率的独立危险因素（P均＜0．05）。结论早期采取腹腔镜完全切除手术，同时辅助酪氨酸激酶抑制剂治疗老年GIST，能有效减少复发和提高患者生存率。
作者：邓海权 刊期： 2014年第07期
目的：探讨多种血清肿瘤标志物检测在早期宫颈癌诊断中的意义。方法将宫颈癌患者60例（均病理确诊）作为观察组；同时收集同一时期门诊体检的健康妇女60例为正常对照组。比较2组血清中鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma，SCC）、癌胚抗原（ccarcino embryonic antigen，CEA）、糖链抗原125（carbohydrate antigen 125， CA125）和糖链抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）的水平。结果观察组患者血清中肿瘤标志物SCC、CEA、CA125和CA19-9的水平均明显高于正常对照组。 SCC、CEA、CA125和CA19-9单一检测诊断宫颈癌的敏感性分别为51．67％、46．67％、56．67％、60．00％，均明显低于联合检测时诊断敏感性的86．67％。宫颈癌患者肿瘤分化越低，各肿瘤标志物的水平越高；宫颈鳞癌患者血清SCC水平明显高于宫颈鳞状上皮细胞癌患者，而宫颈鳞癌患者CEA、CA125和CA19-9水平均明显低于鳞状上皮细胞癌患者，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论血清中SCC、CEA、CA125和CA19-9的水平有助于早期诊断宫颈癌，并且这些肿瘤标志物联合检测可以提高诊断敏感性，并可以提示肿瘤的病理类型和分化程度，有助于早期治疗。
作者：颜萍；龚旭华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨甲状腺滤泡型乳头状癌的超声特征，提高超声诊断的准确率。方法对40例经手术及病理诊断为甲状腺滤泡型乳头状癌的声像图特点进行研究。同时选取同期45例甲状腺良性病变作为对照。结果甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现与甲状腺良性结节对比，其超声表现为实性结节（97．2％）、形态不规则（52．8％）、微小钙化（19．4％）、低回声结节（83．4％）及探及肿大淋巴结（25．0％）。良恶性结节的各征象对比均有统计学差异（P＜0．005）。Logistic回归多因素分析显示，回声（OR＝3．13，95％CI：1．58～6．19）和微小钙化（OR＝2．03，95％CI：1．19～3．48）是诊断甲状腺滤泡型乳头状癌的独立性预测因素。结论甲状腺滤泡型乳头状癌的超声声像图表现存在很大的差异性，只有在充分了解了其超声表现特征的前提下，才能提高其诊断的准确率。
作者：张凤华；孟方 刊期： 2014年第07期
目的：探讨三维适形放疗对鼻咽癌放疗后颞颌关节的损伤。方法选取86例鼻咽癌患者分为观察组与对照组，各43例。观察组采用调强放射治疗（IMRT），对照组则采用三维适形放疗（3D-CRT）技术治疗。对比2组患者放疗的整体效果，颞颌关节照射情况及其受损发生率。结果随访2年后观察组颞颌关节受损总发生率为18．6％（8/43），且均为轻度受损；对照组受损总发生率为30．2％（13/43），其中重性受损发生率为4．7％（2/43）。观察组平均照射剂量及33％体积的照射剂量相对于对照组更少。结论三维适形放疗相对于调强放射治疗，对患者的颞颌关节损伤更大，因此，有条件者应以强调放疗为首选。
作者：方霖；苟福胜 刊期： 2014年第07期
目的：探讨完整结肠系膜切除术（ CME）在进展期结肠癌手术中的临床应用。方法选取进展期结肠癌患者共100例，随机分为实验组和对照组，实验组患者采用CME术治疗，而对照组患者采用传统根治术治疗。结果实验组患者的淋巴结清扫总数明显多于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组患者的术后3天内腹腔引流量差异有统计学意义（P＜0．05），术后3天内实验组患者的腹腔引流量明显多于对照组患者；2组患者的术中出血量、术后住院日与住院费用差异均无统计学意义（P＞0．05）；术后2组患者出现肠梗阻、淋巴瘘与切口裂开等不良反应情况差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 CME在某一程度上为结肠癌手术技术上的一次创新，是有效、安全、可行的治疗手段。
作者：雷用钊 刊期： 2014年第07期
目的：探讨早期宫颈腺癌患者的预后状况及其影响因素。方法选取80例宫颈腺癌患者，回顾性分析全部早期宫颈腺癌患者的预后状况及其影响因素。结果单因素回归分析显示患者年龄大、肿瘤直径≥4 cm、分期晚、淋巴结阳性以及宫颈浸润深度≥1/2均为复发的高危因素（P＜0．05），而淋巴血管间隙浸润与复发不存在明显的相关性（P＞0．05）。多因素回归分析显示只有淋巴结转移为独立高危因素（P＜0．05）。结论宫颈腺癌为一种预后较差的宫颈癌病理类型。
作者：吴素林 刊期： 2014年第07期
目的：研究乳腺癌患者的彩超声像图特点，探讨彩超在乳腺癌诊断中的应用价值。方法对比分析76例乳腺癌患者及73例乳腺良性肿瘤患者的超声声像图，总结乳腺癌患者的二维超声声像图并彩色多普勒血流显像特点。结果乳腺癌的二维声像图特点较良性肿块具有自身特点，且乳腺癌肿块大部分可探及血流信号（93．4％），血流信号较良性肿块组更丰富，其血流峰值速度为（0．27±0．05） m/s，明显快于良性肿块组（0．16±0．06），且阻力指数为（0．67±0．18），均明显高于良性肿块组（0．33±0．11），P均＜0．05，差异具有统计学意义。结论多普勒超声对于判断乳腺肿块的良恶性具有重要意义，值得临床推广应用。
作者：林丽晴；张灿 刊期： 2014年第07期
目的：探讨新辅助化疗联合保肢术治疗合并病理性骨折的骨肉瘤的疗效。方法选择2008年1月-2012年1月收治的48例合并病理性骨折的骨肉瘤患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组患者采用新辅助化疗联合保肢手术治疗，对照组患者采用截肢术＋术后辅助化疗治疗。比较2组患者的1、2、3年生存率、局部复发率、转移率、术后肢体功能评分情况及生存质量。结果观察组患者1、2、3年生存率分别为95．8％、87．5％、79．2％，对照组患者1、2、3年生存率分别为91．7％、83．3％、58．3％，2组比较，1、2年生存率无统计学意义（P＞0．05），但3年生存率观察组显著高于对照组（P＜0．05）。观察组患者肢体功能评分平均为（25．7±4．6）分，显著高于对照组的（11．3±2．7）分；观察组患者肢体功能评价的优良率为91．7％，显著高于对照组的70．8％，均具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者复发转移率为12．5％，显著低于对照组的33．3％，具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者的不良反应主要为血液学毒性和胃肠道反应，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者的总体生存质量较对照组显著增高（P＜0．05）。结论新辅助化疗联合保肢术治疗合并病理性骨折骨肉瘤，疗效确切，安全可靠，可有效延长患者的生存时间，提高患者的生存质量，改善患者的预后，是治疗合并病理性骨折骨肉瘤的合理方法，值得在临床推广应用。
作者：鲁大路；李斌；杨大兴；房冰 刊期： 2014年第07期
目的：比较不同分期的宫颈癌患者的免疫功能状况，研究两者之间的相关性。方法将0～Ⅳ期宫颈患者患者（观察组）共70例，与同期健康女性（对照组）60例纳入研究，比较2组患者外周血中T淋巴细胞和NK细胞数量。结果宫颈癌患者外周血中的CD3＋、CD3＋CD4＋和NK细胞数量以及CD3＋CD4＋/CD3＋CD8＋比值均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。宫颈癌患者分期和T细胞亚群及NK细胞数量有相关性（ P＜0．05）。结论宫颈癌患者存在免疫功能下降的状况，并且分期越晚免疫功能越差，同时T细胞亚群数量及比例、NK细胞数量可以作为检测宫颈癌患者免疫功能的指标。
作者：洪珍汶；李道成 刊期： 2014年第07期
目的：探讨食管超声下钛夹作为基准标记对食管癌病灶GTV确定的意义及钛夹标记的稳定性、安全性及不良反应。方法入组36例食管癌患者，放疗定位前行食管超声下钛夹标记，记录食管超声下T分期和内镜下临床分型。钛夹标记前后各采集CT定位图像一次，由同一名医生勾画钛夹标记前后采集CT图像的GTV，分别记录钛夹标记前后GTV体积，钛夹标记前后病灶上下缘大差值的绝对值。结果①36例患者均完成试验，40个病灶，78枚钛夹被植入，CT观察到77枚（98．57％），钛夹脱落中位时间为23天，无Ⅲ度以上钛夹置入相关性不良反应。②钛夹基准标记后勾画GTV体积增大的有7例（19．44％），缩小的有23例（63．88％）。钛夹标记前后GTV体积参数差异有统计学意义（P＝0．038）。③内镜分型与超声T分期的病例分布经PERSON相关性检验显示有统计学意义（γ＝0．928，P＝0．000）。以上下界勾画误差绝对值大于1 cm为二分量计数标准，经多因素回归检验提示：内镜分型与勾画GTV上下边界误差有相关性（P＝0．041），超声T分期与勾画误差无相关性。结论结论食管超声下钛夹定位操作简单、安全、可靠性强，可改善食管癌放疗靶区的勾画，内镜下临床分型对临床靶区勾画有参考价值。
作者：郭金栋；王家明；李明峰；赵蕾；吕长兴；刘俊；王常禄；李洪选 刊期： 2014年第07期
目的：分析非霍奇金淋巴瘤患者化疗前外周血CD4/CD8值与化疗近期疗效的关系。方法应用流式细胞术检测74例NHL患者化疗前外周血CD4/CD8值。结果 CD4/CD8值偏低患者化疗有效率（54．5％）显著低于CD4/CD8值正常或偏高者（90．0％）（P＜0．05）。结论 NHL患者免疫功能低下可能影响化疗近期疗效。
作者：王乐；李午平；黄燕 刊期： 2014年第07期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
