刘湘冬；王小文；谢金龙
目的：探讨甘氨双唑钠联合常规放射治疗宫颈肿瘤的临床疗效及其毒副作用。方法随机选取宫颈肿瘤患者48例，将其按照治疗方法分为对照组和治疗组。对照组患者行常规放射治疗，治疗组行甘氨双唑钠联合常规放射治疗。对比2组患者的近期疗效及不良反应。结果治疗组完全缓解率为41．6％，对照组为25．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）；总有效率和毒副作用比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；但治疗组患者表现出明显放射增敏反应。结论甘氨双唑钠联合放射治疗宫颈肿瘤的近期疗效明显，能有效控制局部肿瘤，毒副作用小，值得临床上广泛推广。
作者：李靖松；邹俊 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血清肿瘤标志物水平对晚期非小细胞肺癌患者放疗疗效的评估价值。方法将晚期非小细胞肺癌患者共176例，分为观察组（近期放疗有效）和对照组（近期放疗无效），采用电化学发光法检测放疗前、后血清肿瘤CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平。结果176例患者放疗有效率为58．0％，观察组放疗前血清CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平分别为（33．65±5．41）ng／ml、（19．44±3．14）ng／ml、（16．87±2．74）ng／ml、（46．81±5．49）U／ml，放疗后各项标志物水平分别为（25．13±4．65）ng／ml、（12．35±4．18）ng／ml、（11．77±3．04）ng／ml、（39．67±4．63）U／ml，均明显低于放疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）；对照组放疗前血清肿瘤标志物CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平分别为（46．87±5．93）ng／ml、（28．63±10．82）ng／ml、（26．46±8．68）ng／ml、（68．16±7．38）U／ml，放疗后各项标志物水平分别为（52．17±5．49）ng／ml、（46．72±11．75）ng／ml、（38．74±63．48）ng／ml、（87．34±8．16）U／ml，均明显高于放疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组放疗前各项标志物水平均低于对照组，差异显著（P＜0．05）；对照组放疗后标志物水平降低患者的近期疗效明显好于放疗后血清肿瘤标志物水平升高者，差异有统计学意义（χ2＝76．45，P＜0．05）。结论肿瘤血清肿瘤标志物CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125的水平对晚期非小细胞肺癌患者放疗疗效具有评估价值。
作者：阿合力·那斯肉拉；巴尔夏古丽·扎比胡拉；穆朝东 刊期： 2014年第09期
目的：探讨BC369对鼠源肾癌（ REN-ca）的抑瘤效果。方法采用小鼠移植性实体瘤的药效学实验方法。结果 BC369对鼠源肾癌（REN-ca）的肿瘤抑制率为（84．17±2．91）％，P＜0．001。结论 BC369对鼠源肾癌（REN-ca）有非常显著的治疗效果。
作者：张洪涛；张静宇；张炳团；王铮；李少文 刊期： 2014年第09期
目的：评价不同麻醉药物对肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动的影响。方法择期全麻下行肺癌根治术患者84例，随机分为4组（ n＝21）：生理盐水对照组（ C组）、地佐辛组（ D1组）、右美托咪定组（ D2组）、地佐辛联合右美托咪定组（ D3组）。分别于麻醉诱导前15 min时（ T1）、气管导管拔除前15 min（ T2）、气管导管拔除即刻（ T3）和气管导管拔除后15 min时（T4）采集患者血样测定血浆中IL-10、TNF-α和C-反应蛋白（CRP）浓度，并记录患者镇静程度、躁动程度及其发生率。结果与T1比较，T2-T4时C组、D1组和D2组血浆IL-10、TNF-α和CRP浓度升高，D3组血浆IL-10浓度升高（ P＜0．05）；与C组比较，D1、D2和D3组T2-T4时血浆IL-10浓度升高，TNF-α和CRP浓度降低，Ramsay评分升高，躁动发生率降低（P＜0．05）；与D3组比较，C、D1和D2组T2-T4时血浆IL-10浓度降低，TNF-α和CRP浓度升高， Ramsay评分降低，躁动发生率升高（P＜0．05）。结论地佐辛、右美托咪定可有效降低肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动发生率及抑制炎症的发生，且两种药物联合应用效果优于单独使用。
作者：孙建国 刊期： 2014年第09期
目的：对改良FOLFOX6新辅助化疗与术后化疗治疗进展期胃癌的临床疗效进行对比分析。方法选取200例进展期胃癌患者，并将其随机分为2组，改良FOLFOX6新辅助化疗组和改良FOLFOX6术后辅助化疗组，以进行单纯手术的100例为对照组，对比观察术后的临床疗效以及围术期并发症情况。结果改良FOLFOX6新辅助化疗组治疗后患者的总有效率（87．00％）明显高于改良FOLFOX6术后辅助化疗组患者的总有效率（57．00％），统计学上有意义（P＜0．05）。同时，改良FOLFOX6新辅助化疗组患者的手术后围术期并发症发生率（22．00％）明显低于单纯手术治疗组并发症发生率（49．00％），差异在统计学上有意义（P＜0．05）。结论改良FOLFOX6新辅助化疗对进展期胃癌的临床治疗效果较改良FOLFOX6术后辅助化疗的治疗效果显著，围术期并发症较少，安全可靠，可以在临床上广泛应用。
作者：韩龙才；韩娜；闫金银；贾纯亮；张磊；刘远廷；李景武；赵辉 刊期： 2014年第09期
目的：探讨肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的应用价值。方法收集2010年1月-2013年12月期间肝胆外科就诊的100例患者，经肝胆彩色B超初筛均确定为肝脏中、小型占位病变。所有病例分别进行肝脏增强CT及MRI影像学检查，且终经组织病理学确诊，以后者为金标准分析2种检查方法的诊断效能。结果肝脏增强CT检查与病理检查的一致性系数Kappa值为0．329，MRI与病理检查的Kappa值为0．709（Kappa值越高，说明一致性越好）（P＜0．05）；在各项诊断效能指标的对比中，MRI的准确度（91．0％）、灵敏度（93．7％）及阴性预测值（77．3％）均高于CT检查，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两者共同诊断为阳性的病例为60例，CT诊断阳性而MRI诊断为阴性的病例为2例，CT诊断阴性而MRI诊断为阳性的病例为9例，两者共同诊断为阴性的病例为17例，配对卡方检验2种检查方法的诊断结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 MRI在肝癌的检出率与准确度均高于肝脏增强CT，值得在临床推广应用。
作者：项昆；赵鹤亮；张亚杰；郑昌英 刊期： 2014年第09期
目的：探讨结肠镜在诊断结肠息肉癌变中的作用及结肠息肉癌变的相关因素。方法选择经结肠镜检查发现结肠息肉并行病理检查的220例患者，回顾性分析结肠镜下癌变部位、大小、数目及病理类型，并分析患者性别、年龄及息肉部位、大小、数目、形态、病理类型与癌变的相关性。结果不同性别患者结肠息肉癌变率无统计学意义。结肠息肉癌变与年龄、息肉部位、直径大小、数目、形态、病理类型有关。多因素分析显示年龄≥60岁的患者，息肉位于直肠和乙状结肠、直径＞2．0 cm、多发、病理类型为腺瘤性尤其是绒毛状腺瘤性是发生癌变的高危因素。结论结肠镜在诊断结肠息肉癌变患者中具有重要作用，应密切随访，及时切除，降低结肠癌发病率及死亡率。
作者：周海新 刊期： 2014年第09期
目的：探讨宫颈上皮内瘤变（ CIN）及宫颈癌组织中EZH2的表达及其意义。方法应用免疫组织化学S-P法，检测65例宫颈癌、90例CIN、30例正常宫颈组织中EZH2的表达水平。结果在正常宫颈组织、CIN组织、宫颈癌组织中，EZH2阳性表达率分别为13．3％（4／30）、CINⅠ组30．0％（9／30）、CINⅡ组40．0％（12／30）、CINⅢ组56．7％（17／30）和76．9％（50／65）。 CIN和宫颈癌中EZH2阳性表达率均明显高于正常宫颈组织，差异均具有统计学意义（ P＜0．001）。结论 EZH2参与了宫颈癌的发生、发展，可作为宫颈病变早期诊断的生物学指标，可提高宫颈癌的早期诊断率。
作者：魏璇；翟锦霞；马雪梅；杜秀英；张一兵 刊期： 2014年第09期
目的：探讨早期胃癌中原代细胞ssDNA适配子检测的临床意义。方法对5个标志物应用适配子-生物素-链霉亲和素磁珠分离系统进行分离、纯化及鉴定，筛选出特异性、灵敏度高的肿瘤标志物，并对其建立相应的检测方法，采用美国临床实验室标准化组织的相关标准对其检测方法进行临床评价，并参考《临床检验方法学评价》对其诊断性能进行分析。结果早期胃癌中原代细胞ssDNA适配子的检测敏感性为49．13％，特异性为91．44％，阳性似然比为5．74，阴性似然比为0．56 g，干扰实验51．8％，验前比65．7％，验后比197．2％。与金标准相比，在敏感性、特异性、准确度和精确度方面均无明显差异（P＞0．05）。结论早期胃癌中原代细胞ssDNA适配子的检测，具有较高的灵敏度和较强的特异性，为早期胃癌的发现提供依据，可考虑作为早期胃癌的辅助诊断标准之一。
作者：徐攀；马驰；张雪燕；杨晓娟；蒋丹；聂登梅；刘昕；韩跃武 刊期： 2014年第09期
目的：应用千伏锥形束CT研究鼻咽癌调强放疗中的摆位误差，探讨其对靶区和危及器官剂量分布的影响。方法选取经确诊的鼻咽癌调强放疗患者15例，按热塑膜上三点标记摆位后每周行一次KV-CBCT扫描，重建后获取断层图像，使其与计划定位图像行匹配比较，得出该患者在三维方向及旋转的摆位误差。除摆位中心点外所有计划参数不变，在定位影像上模拟剂量分布并与初治疗计划比较。结果在腹背、头脚、左右3个方向和水平面旋转的摆位误差均值分别为-1．83 mm、-0．32 mm、0．96 mm和-0．83°；GTVnx D95、GTVnd D95、CTV2 D95、PTV2 D95、PTVnd D95的剂量变化为-1．28％～-0．32％、-3．31％～-0．63％、-2．33％～-1．30％、-2．51％～-0．45％、-2．53％～-0．48％；脑干、脊髓、视交叉的Dmax变化范围分别为：-3．14％～12．58％、-22．91％～21．21％、-7．25％～14．77％。腮腺D50为-13．87％～18．21％，Dmean为-6．84％～9．21％。结论鼻咽癌调强放疗由于摆位误差等因素的存在，影响了靶区剂量分布，OAR（ organs at risk ）辐射剂量明显增高；应用KV-CBCT系统，可有效减少治疗误差，提高调强放疗精度。
作者：徐升；张军宁；周菊英；符天晓；徐久宏；陈龙；陈浩 刊期： 2014年第09期
目的：探讨鼻咽癌（ NPC）组织中淋巴管密度（ LVD）与其淋巴结转移的关系。方法应用单克隆抗体D2-40免疫组化法，检测66例NPC组织中的淋巴管密度，另选取30例轻度鼻咽黏膜炎的鼻咽组织作为对照，分析LVD与肿瘤淋巴结转移的关系。结果鼻咽癌组织LVD高于对照组（P＜0．05）；鼻咽癌组织瘤周LVD明显高于瘤内LVD（P＜0．01）；淋巴结转移患者NPC瘤周LVD高于无淋巴结转移者（P＜0．05）；瘤周LVD与鼻咽癌N分期的升高呈一致性（P＜0．05）；此外，瘤周LVD与鼻咽癌患者年龄、性别、远处转移、临床分期及T分期无相关性（P＞0．05），年龄＜49岁的NPC患者瘤内LVD高于年龄≥49岁的患者（P＜0．05）；瘤内LVD与患者性别、肿瘤T分期、N分期、M分期及临床分期无相关性（P＞0．05）。结论鼻咽癌瘤周LVD与淋巴结转移密切相关，推测瘤周LVD对该肿瘤发生颈部淋巴结转移具有重要意义。
作者：邓恋；刘陶文；屈元姣；曹轶林；陈熙；彭丽芳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨胶质瘤相关癌基因1（ Gli1）表达与乳腺癌各分子亚型的关系。方法采用免疫组化法，检测乳腺癌组织中胶质瘤相关基因1的表达及其与雌二醇受体（ ER ）和人皮生长因子受体-2（ Her-2）的关系。结果 ER阳性和阴性者中Gli1阳性率分别为40．2％和60．0％，Gli1与ER表达呈负相关性。 Gli1与Her-2表达无明显相关性。 Lu-minal B型和Her-2过表达型者Gli1阳性率与Basal-like型Gli1阳性率比较差异无统计学意义（P＞0．05），Luminal A型Gli1阳性率显著低于Basal-like型Gli1阳性率（23．7％＜75％），两者相比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论Gli1表达与非雌激素依赖性乳腺癌分子亚型有关，可为雌二醇受体阴性乳腺癌的治疗提供有效依据。
作者：陈海；戚晓东；邱萍 刊期： 2014年第09期
目的：观察靶控输注麻醉与腰硬联合麻醉对直肠癌根治术患者免疫功能的影响。方法临床纳入90例需进行直肠癌根治术的患者，根据麻醉方案不同进行分组。研究组给予靶控输注（ TCI）丙泊酚联合瑞芬太尼，对照组进行腰硬联合麻醉。观察手术前后患者免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、T细胞亚群等水平。结果2组患者手术前后，IgM、IgG、IgA水平均未见明显变化，组间亦无差异（P＞0．05）；2组患者在麻醉后均可见到IL-6、TNF-α显著上升，且对照组上升程度明显高于研究组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；2组患者T细胞亚群在麻醉后均可见到明显降低，对照组降低程度明显超过研究组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论靶控输注麻醉与腰硬联合麻醉均会对直肠癌根治术患者的免疫功能造成影响，并且以抑制细胞免疫为主。但TCI麻醉对患者免疫功能的抑制作用要轻于腰硬联合麻醉，可作为临床直肠癌根治术的首选。
作者：张生茂；李娜；韩亚升；包娜日素 刊期： 2014年第09期
目的：以前瞻性随机对照研究的方式探究同步热放化疗治疗Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者的疗效和安全性。方法将153例Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者随机分为3组：同步热放化疗组、放化疗组和单纯放疗组，每组51例。通过肿瘤完全消退率比较治疗效果。结果同步热放化疗组、放化疗组和单纯放疗组局部肿瘤完全消退率分别是65．8％、41．2％和19．1％，结果有显著差异（P＜0．05）。结论热疗联合放化疗治疗Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌能促进局部肿瘤消退，有较高的完全缓解率，该治疗方式安全可耐受。
作者：刘湘冬；王小文；谢金龙 刊期： 2014年第09期
目的：探讨超声造影对肝硬化患者良恶性结节的鉴别诊断价值。方法通过比较54例肝硬化合并小结节患者病理检查结果和超声造影诊断结果是否一致来评价超声造影对肝硬化患者良恶性结节的鉴别诊断价值。观察两类病灶增强时相、类型及模式，并行定量参数比较研究。结果纳入患者中，诊断为增生性结节的有27例30个病灶，诊断为小肝癌的有27例共32个病灶，超声造影动脉相高增强，门脉相等或低增强，延迟相低增强较多见；肝硬化增生结节增强表现多样化，以三期等增强多见，两者各时相增强程度比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。体重指数、吸烟情况、饮酒情况、一级亲属恶性肿瘤病史对预测肝硬化合并小结节病例中的超声造影鉴别诊断有统计学意义；而年龄、合并高血压、糖尿病等参数用于预测肝硬化合并小结节病例中的超声造影鉴别诊断无统计学意义。结论超声造影对有肝硬化背景的患者进行增生结节和超声造影的鉴别诊断具有重要价值，值得临床应用推广。
作者：张继红 刊期： 2014年第09期
目的：比较改良喉垂直前位部分切除术和改良环状软骨会厌舌骨吻合术对累及前联合或双侧声带的声门型喉癌的临床疗效。方法将48例累及前联合或双侧声带的声门型喉癌患者随机分为FPL组和CHEP组，每组各24例。 FPL患者采用改良喉垂直前位部分切除术，CHEP组患者采用改良环状软骨会厌舌骨吻合术。术后对2组患者的手术基本情况、发音功能、误咽发生率以及术后生存质量进行比较分析。结果2组患者在手术时间、出血量、拔管率、发音功能的恢复以及生存质量上并无明显差异（P＞0．05）。而拔管时间FPL组较CHEP组明显缩短，且误咽率FPL组较CHEP组明显减少（P＜0．05），差异均具有统计学意义。结论改良喉垂直前位部分切除术治疗累及前联合或双侧声带的声门型喉癌，可有效缩短拔管时间，减少患者的痛苦，积极地控制误吸率，可作为治疗该类患者的首选手术方案。
作者：刘剑勇；陆建斌；袁毅方；李梦琳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨LIMK1表达和结肠癌患者临床病理特征的关系。方法将68例结肠癌、17例上皮内瘤变及31例正常结肠组织共116例结肠标本制成组织芯片，采取免疫组织化学技术检测标本中LIMK1的表达水平。结果LIMK1在结肠癌中的表达水平显著高于健康组织。 LIMK1表达与结肠癌肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期有关（ P＜0．05），但与患者的年龄、分化程度无关。结论 LIMK1表达与结肠癌的发生发展密切相关，可能是结肠癌侵袭转移的重要标志。
作者：王晓英；屈昌民；梁淑文；李连勇；宫淑娟；翟静妤；王宝艳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨肝动脉化疗栓塞（ TACE）联合大剂量干扰素对肝癌患者免疫功能及预后的影响。方法将50例原发性肝癌患者随机分为实验组（ IFN-TACE ）和对照组（ TACE 治疗），各25例。结果50例患者手术成功率为100％。实验组患者术中IFNα-2b剂量为900～3000 WIU，平均（1927±496．73） WIU。实验组术后CD4＋含量及CD4＋／CD8＋值较术前升高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。对照组患者术后CD4＋含量及CD4＋／CD8＋值较术前降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组术后CD4＋含量及CD4＋／CD8＋值均明显高于对照组术后（P＜0．05），而两组术后CD8＋含量比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。患者术后均未出现严重并发症。结论 TACE联合大剂量干扰素对肝癌患者的疗效确切，能明显改善患者的免疫功能，提高肝癌患者的生存率，值得临床推广和应用。
作者：洪洁艳 刊期： 2014年第09期
目的：探究实时组织弹性成像对≤2 cm乳腺癌患者的诊断价值。方法应用常规超声和实时组织弹性成像对39例患者共45个小乳腺病灶进行检查并比较2种方法对小乳腺癌的诊断价值。结果实时组织弹性成像诊断小乳腺癌的特异性为75．00％，明显高于常规超声（P＜0．001）；两者联合诊断小乳腺癌的ROC曲线下面积为0．894，高于两者单独应用时（Z＝5．213，P＜0．001；Z＝4．986，P＜0．001）。结论实时组织弹性成像诊断小乳腺癌的特异性较高，与常规超声检查联合应用有助于提高小乳腺癌的诊断准确率。
作者：梁丽；张建蕾 刊期： 2014年第09期
目的：探讨经皮椎体成形术（ PVP）治疗老年胸腰椎转移性肿瘤压缩骨折的临床疗效及安全性。方法选择86例行PVP治疗的老年胸腰椎转移性肿瘤压缩骨折的患者为研究对象，比较手术前后伤椎前缘高度、Cobb角、视觉模拟评估法（ VAS）评分、生活质量，并对并发症发生情况进行分析。结果患者术后1 d、3个月及6个月伤椎前缘高度及Cobb角均显著优于术前（P＜0．05）。与术前相比，术后1 d VAS评分开始显著下降（P＜0．05）；术后3个月完全缓解、部分缓解及治疗无效患者的VAS评分依次升高（P＜0．05）。术后6个月患者简明健康状况调查表（SF-36简表）显示躯体功能、机体疼痛、活力及总健康状况维度评分显著优于术前（P＜0．05）。术中8例患者发生骨水泥渗漏，未出现脊髓受压、肺栓塞及骨水泥毒副作用。结论 PVP治疗老年胸腰椎转移性肿瘤压缩骨折疗效确切，止痛效果及安全性好，患者生活质量得到提高。
作者：任志龙 刊期： 2014年第09期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
