梁丽；张建蕾
目的：探讨扶正消积汤联合FOLFOX方案治疗中晚期结肠癌的疗效。方法将140例中晚期结肠癌患者按随机数字表法分为观察组（70例）与对照组（70例）。观察组患者接受扶正消积汤联合FOLFOX方案治疗，对照组患者仅接受FOLFOX方案治疗。2个化疗周期后进行疗效评价。结果①2组患者近期疗效相比差异无统计学意义（ P＞0．05）。②治疗前，2组患者CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD4＋／CD8＋比值、白细胞计数（ WBC）、红细胞计数（ RBC）、红细胞压积（HCT）、血红蛋白浓度（Hb）相比差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，观察组上述指标均显著高于对照组（P＜0．05）。结论扶正消积汤联合FOLFOX方案治疗中晚期结肠癌的效果确切，还具有改善患者免疫功能、降低化疗引起的骨髓抑制等特点。
作者：付亚杰；张阳；袁桃花；何世阳；杨霞；葛茂功 刊期： 2014年第09期
目的：探讨胶质瘤相关癌基因1（ Gli1）表达与乳腺癌各分子亚型的关系。方法采用免疫组化法，检测乳腺癌组织中胶质瘤相关基因1的表达及其与雌二醇受体（ ER ）和人皮生长因子受体-2（ Her-2）的关系。结果 ER阳性和阴性者中Gli1阳性率分别为40．2％和60．0％，Gli1与ER表达呈负相关性。 Gli1与Her-2表达无明显相关性。 Lu-minal B型和Her-2过表达型者Gli1阳性率与Basal-like型Gli1阳性率比较差异无统计学意义（P＞0．05），Luminal A型Gli1阳性率显著低于Basal-like型Gli1阳性率（23．7％＜75％），两者相比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论Gli1表达与非雌激素依赖性乳腺癌分子亚型有关，可为雌二醇受体阴性乳腺癌的治疗提供有效依据。
作者：陈海；戚晓东；邱萍 刊期： 2014年第09期
目的：探讨经皮椎体成形术（ PVP）治疗老年胸腰椎转移性肿瘤压缩骨折的临床疗效及安全性。方法选择86例行PVP治疗的老年胸腰椎转移性肿瘤压缩骨折的患者为研究对象，比较手术前后伤椎前缘高度、Cobb角、视觉模拟评估法（ VAS）评分、生活质量，并对并发症发生情况进行分析。结果患者术后1 d、3个月及6个月伤椎前缘高度及Cobb角均显著优于术前（P＜0．05）。与术前相比，术后1 d VAS评分开始显著下降（P＜0．05）；术后3个月完全缓解、部分缓解及治疗无效患者的VAS评分依次升高（P＜0．05）。术后6个月患者简明健康状况调查表（SF-36简表）显示躯体功能、机体疼痛、活力及总健康状况维度评分显著优于术前（P＜0．05）。术中8例患者发生骨水泥渗漏，未出现脊髓受压、肺栓塞及骨水泥毒副作用。结论 PVP治疗老年胸腰椎转移性肿瘤压缩骨折疗效确切，止痛效果及安全性好，患者生活质量得到提高。
作者：任志龙 刊期： 2014年第09期
目的：探讨乳腺癌组织及癌旁组织中CIP2 A的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学S-P法及RT-PCR，检测乳腺癌组织及癌旁组织中CIP2A表达情况，分析其与乳腺癌临床病理特点的关系。结果 CIP2A在乳腺癌组织中的表达阳性率（65．7％）高于癌旁组织（21．4％），差异具有统计学意义（P＜0．05）。 CIP2A表达与患者年龄、家族史无关，与肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期、肿瘤细胞分化程度、有关（P＜0．05）。结论 CIP2A可能与乳腺癌的发生、发展有关。
作者：黎剑；于晓红；杜峰；谢康；魏玲丽；黄雅娟；张乐 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血清肿瘤标志物水平对晚期非小细胞肺癌患者放疗疗效的评估价值。方法将晚期非小细胞肺癌患者共176例，分为观察组（近期放疗有效）和对照组（近期放疗无效），采用电化学发光法检测放疗前、后血清肿瘤CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平。结果176例患者放疗有效率为58．0％，观察组放疗前血清CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平分别为（33．65±5．41）ng／ml、（19．44±3．14）ng／ml、（16．87±2．74）ng／ml、（46．81±5．49）U／ml，放疗后各项标志物水平分别为（25．13±4．65）ng／ml、（12．35±4．18）ng／ml、（11．77±3．04）ng／ml、（39．67±4．63）U／ml，均明显低于放疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）；对照组放疗前血清肿瘤标志物CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平分别为（46．87±5．93）ng／ml、（28．63±10．82）ng／ml、（26．46±8．68）ng／ml、（68．16±7．38）U／ml，放疗后各项标志物水平分别为（52．17±5．49）ng／ml、（46．72±11．75）ng／ml、（38．74±63．48）ng／ml、（87．34±8．16）U／ml，均明显高于放疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组放疗前各项标志物水平均低于对照组，差异显著（P＜0．05）；对照组放疗后标志物水平降低患者的近期疗效明显好于放疗后血清肿瘤标志物水平升高者，差异有统计学意义（χ2＝76．45，P＜0．05）。结论肿瘤血清肿瘤标志物CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125的水平对晚期非小细胞肺癌患者放疗疗效具有评估价值。
作者：阿合力·那斯肉拉；巴尔夏古丽·扎比胡拉；穆朝东 刊期： 2014年第09期
目的：探讨超声造影对肝硬化患者良恶性结节的鉴别诊断价值。方法通过比较54例肝硬化合并小结节患者病理检查结果和超声造影诊断结果是否一致来评价超声造影对肝硬化患者良恶性结节的鉴别诊断价值。观察两类病灶增强时相、类型及模式，并行定量参数比较研究。结果纳入患者中，诊断为增生性结节的有27例30个病灶，诊断为小肝癌的有27例共32个病灶，超声造影动脉相高增强，门脉相等或低增强，延迟相低增强较多见；肝硬化增生结节增强表现多样化，以三期等增强多见，两者各时相增强程度比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。体重指数、吸烟情况、饮酒情况、一级亲属恶性肿瘤病史对预测肝硬化合并小结节病例中的超声造影鉴别诊断有统计学意义；而年龄、合并高血压、糖尿病等参数用于预测肝硬化合并小结节病例中的超声造影鉴别诊断无统计学意义。结论超声造影对有肝硬化背景的患者进行增生结节和超声造影的鉴别诊断具有重要价值，值得临床应用推广。
作者：张继红 刊期： 2014年第09期
目的：探讨肝动脉化疗栓塞（ TACE）联合大剂量干扰素对肝癌患者免疫功能及预后的影响。方法将50例原发性肝癌患者随机分为实验组（ IFN-TACE ）和对照组（ TACE 治疗），各25例。结果50例患者手术成功率为100％。实验组患者术中IFNα-2b剂量为900～3000 WIU，平均（1927±496．73） WIU。实验组术后CD4＋含量及CD4＋／CD8＋值较术前升高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。对照组患者术后CD4＋含量及CD4＋／CD8＋值较术前降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组术后CD4＋含量及CD4＋／CD8＋值均明显高于对照组术后（P＜0．05），而两组术后CD8＋含量比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。患者术后均未出现严重并发症。结论 TACE联合大剂量干扰素对肝癌患者的疗效确切，能明显改善患者的免疫功能，提高肝癌患者的生存率，值得临床推广和应用。
作者：洪洁艳 刊期： 2014年第09期
目的：评价不同麻醉药物对肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动的影响。方法择期全麻下行肺癌根治术患者84例，随机分为4组（ n＝21）：生理盐水对照组（ C组）、地佐辛组（ D1组）、右美托咪定组（ D2组）、地佐辛联合右美托咪定组（ D3组）。分别于麻醉诱导前15 min时（ T1）、气管导管拔除前15 min（ T2）、气管导管拔除即刻（ T3）和气管导管拔除后15 min时（T4）采集患者血样测定血浆中IL-10、TNF-α和C-反应蛋白（CRP）浓度，并记录患者镇静程度、躁动程度及其发生率。结果与T1比较，T2-T4时C组、D1组和D2组血浆IL-10、TNF-α和CRP浓度升高，D3组血浆IL-10浓度升高（ P＜0．05）；与C组比较，D1、D2和D3组T2-T4时血浆IL-10浓度升高，TNF-α和CRP浓度降低，Ramsay评分升高，躁动发生率降低（P＜0．05）；与D3组比较，C、D1和D2组T2-T4时血浆IL-10浓度降低，TNF-α和CRP浓度升高， Ramsay评分降低，躁动发生率升高（P＜0．05）。结论地佐辛、右美托咪定可有效降低肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动发生率及抑制炎症的发生，且两种药物联合应用效果优于单独使用。
作者：孙建国 刊期： 2014年第09期
目的：探讨320排CT支持下经导管肝动脉化疗栓塞术（ TACE）治疗原发性肝癌（ PLC）的临床疗效。方法研究组45例患者术前先行320排CT检查，观察肿瘤影像表现及其供瘤动脉的起源走行和变异情况，并通过血管重建模型上的模拟训练，拟定插管及栓塞方案后行TACE；对照组45例经16排CT检查观察肿瘤影像表现后行TACE；分析比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果研究组治疗有效率（68．9％）高于对照组（46．7％），而不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）；研究组6个月、1年、2年生存率分别为97．8％、86．7％、57．8％，高于对照组的（88．9％、68．9％和40．0％）（P＜0．05）。结论320排CT可快速准确地评估PLC肿瘤及供血情况，在其支持下行TACE治疗可明显提高疗效及减轻不良反应。
作者：刘昌华；邱国钦；许丽贞；罗鹏飞；陈玉强 刊期： 2014年第09期
目的：探讨宫颈上皮瘤样病变患者（ CIN）经过LEEP锥切术后HPV感染的变化情况。方法将309例经阴道镜下活检确诊为CIN患者，按照组织病理学诊断分为CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组，分别观察三组患者LEEP术前与术后HPV感染的差异及术后3、6、9、12个月HPV感染的差异。结果三组患者术前镜检与术后标本检查HPV感染情况基本一致，三组组内比较差异无统计学意义（P＞0．05），CINⅢ组HPV感染阳性率明显高于CINⅡ、CINⅠ组，三组间比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）；三组HPV感染率术后3、6、9、12个月与术前比较均明显降低，且差异具有统计学意义（P＜0．05），三组术后3、6、9、12个月组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05），CINⅠ组术后HPV残存率明显低于CINⅡ组和CINⅢ组，CINⅡ组明显低于CINⅢ组；三组术后12个月转阴率分别为CINⅠ（98．94％）、CINⅡ（92．95％）、CINⅢ（86．44％），三组之间两两比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 CIN病理级别越低HPV感染率越低，术后HPV残存率和复发率均明显低于CIN病理级别高者。
作者：高玉华；于明新；龙再秋；李雪梅；汤巍巍 刊期： 2014年第09期
目的：检测干细胞标记物LGR5（富含亮氨酸重复单位的G蛋白偶联受体5）蛋白在人结直肠上皮内瘤变中的表达，探讨与其临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学染色法，分别检测60例结直肠上皮内瘤变（腺瘤并高级别上皮内瘤变32例，腺瘤并低级别上皮内瘤变28例）、10例腺瘤，20例高分化腺癌标本中LGR5表达水平。结果LGR5在高分化腺癌中表达率为100．00％（20／20），明显高于结直肠上皮内瘤变[83．33％（50／60）]和腺瘤[40．00％（4／10）]，P＜0．01。高级别上皮内瘤变组和低级别上皮内瘤变组中其阳性表达率分别为84．37％（27／32）、82．14％（23／28），LGR5表达水平与结直肠上皮内瘤变病理分级无相关性（P＞0．05）。结论 LGR5可作为选择结直肠上皮内瘤变手术方式的重要参考指标。
作者：肖幼华；李荣；蔡联明；谢旭平；卢致洋；陈汉民；王冬梅；雷先华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨结肠镜在诊断结肠息肉癌变中的作用及结肠息肉癌变的相关因素。方法选择经结肠镜检查发现结肠息肉并行病理检查的220例患者，回顾性分析结肠镜下癌变部位、大小、数目及病理类型，并分析患者性别、年龄及息肉部位、大小、数目、形态、病理类型与癌变的相关性。结果不同性别患者结肠息肉癌变率无统计学意义。结肠息肉癌变与年龄、息肉部位、直径大小、数目、形态、病理类型有关。多因素分析显示年龄≥60岁的患者，息肉位于直肠和乙状结肠、直径＞2．0 cm、多发、病理类型为腺瘤性尤其是绒毛状腺瘤性是发生癌变的高危因素。结论结肠镜在诊断结肠息肉癌变患者中具有重要作用，应密切随访，及时切除，降低结肠癌发病率及死亡率。
作者：周海新 刊期： 2014年第09期
目的：探讨变异型毛细胞白血病的临床病理特征、治疗方法及预后。方法回顾性分析1例变异型毛细胞白血病的临床病理资料及治疗方法。结果变异型毛细胞白血病临床表现不典型，发病时外周血白细胞计数增高，淋巴细胞数量或比例增加，出现数量不等的绒毛状淋巴细胞，免疫表型结果显示该类细胞属于B淋巴细胞，治疗效果差。结论毛细胞白血病诊断应结合患者临床特征和免疫学检查结果，变异型毛细胞白血病应作进一步进行鉴别，以免误诊、漏诊。
作者：刘雪梅；李军；白雁 刊期： 2014年第09期
目的：探讨术后规范辅助治疗对Ⅱ期乳腺癌患者预后的影响。方法回顾性分析68例Ⅱ期乳腺癌术后患者的临床资料，把术后接受规范辅助治疗的分为实验组，未接受的分为对照组，然后通过比较生存率来分析影响预后的因素。结果68例患者中仅有21例（30．88％）患者接受了术后规范辅助治疗。实验组与对照组的5年生存率分别为95．23％和78．72％，10年生存率分别为80．95％和59．57％，2组差异有统计学意义（ P＜0．05）。影响Ⅱ期乳腺癌患者预后的独立因素还包括月经有无、HER-2状态（ P＜0．05）。结论术后规范辅助治疗能改善Ⅱ期乳腺癌患者的预后。
作者：李秋云 刊期： 2014年第09期
机体免疫系统通过免疫监视功能，识别和清除包括肿瘤、微生物等“非己”成分，维持机体的稳定。恶性肿瘤在机体内往往表现出免疫逃逸的特殊状态，与机体抗肿瘤的免疫效应之间形成一对此消彼长的矛盾关系。近些年研究发现，CD4＋CD25＋调节性T细胞（regulatory T cells，Treg）可通过抑制激活的 T 细胞功能，影响机体抗肿瘤免疫作用，在维持自身免疫耐受性中发挥着重要作用，与肿瘤免疫逃逸关系密切［1］。机体的细胞免疫受抑是肿瘤发生、发展、转移和复发的重要原因。许多肿瘤患者的外周血和肿瘤组织中的Treg细胞比例升高，往往提示着预后不良［2］。因此，近年来通过调节CD4＋CD25＋Treg 细胞的数量或功能来增强机体抗肿瘤免疫成为肿瘤免疫治疗的焦点。本文就CD4＋CD25＋Treg细胞的生物学特征、免疫抑制机制及其在肿瘤免疫中的作用作一综述。
作者：王彩(综述)；魏素菊(审校) 刊期： 2014年第09期
目的：探讨微型染色体维持蛋白2（ minichromosome maintenance proteins 2，MCM2）基因和蛋白水平在乳腺癌组织中的表达变化及其临床意义。方法应用RT-PCR技术，半定量检测在54例乳腺癌组织、12例乳腺良性疾病组织和10例正常乳腺组织中MCM2 mRNA的表达水平。应用Western-blotting技术检测MCM2蛋白在上述组织中的表达变化。结果正常乳腺组织、良性和恶性乳腺肿瘤组织中MCM2 mRNA和蛋白表达水平比较存在统计学差异（ P＜0．05），且随着肿瘤恶性程度的升高呈逐渐增高趋势。 MCM2 mRNA和蛋白表达量在不同TNM分期和不同病理类型乳腺癌组织间存在统计学差异（P＜0．05），但Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ期与Ⅳ期间MCM2表达却无统计学差异（P＞0．05）。结论MCM2可以用于判断乳腺癌的恶性程度和病理分级的高低，可能为乳腺癌的未来基因治疗提供一个新的潜在分子靶点和理论依据。
作者：程甜甜；杨贤子；骆志国 刊期： 2014年第09期
目的：探讨纤维连接蛋白（fibronectin，FN）表达与骨肉瘤肺转移的关系。方法36例初发骨肉瘤患者，根据患者术后标准化疗12个疗程后随访2年是否出现肺转移分为2组，每组18例，应用SP免疫组化法，检测骨肉瘤组织中的FN蛋白表达。结果转移组FN蛋白阳性率及阳性积分明显高于无转移组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论FN高表达与骨肉瘤肺转移呈正相关，检测FN蛋白表达有助于了解骨肉瘤细胞生物学行为及判断预后。
作者：周琰；张星；陆志刚；姚阳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨IL-17F、IL-17A与大肠癌发生发展的关系。方法对72例大肠癌组织中的IL-17F、IL-17A的表达水平进行免疫组化法检测，分析不同病理因素中，IL-17F、IL-17A的表达水平。结果癌组织中的IL-17F、IL-17A的表达水平均显著高于癌旁组织（P＜0．05）；多因素回归分析结果显示，IL-17F、IL-17A的表达水平与淋巴结转移、分化程度以及TNM分期有关（P＜0．05）。结论大肠癌组织中的IL-17F、IL-17A的阳性表达率高，二者的表达均与患者的淋巴结转移、大肠癌分化程度以及TNM分期有关。
作者：熊伟民；李明峰；席素娟 刊期： 2014年第09期
目的：比较分析尾状叶肝细胞癌和非尾状叶肝细胞癌的手术疗效。方法比较分析83例尾状叶肝细胞癌与83例非尾状叶肝细胞癌患者的一般病理特征、手术方式、肝炎类型、术后复发转移率及术后生存率。结果尾状叶肝癌患者的手术时间较非尾状叶肝癌患者长（198．4 min和127．9 min），术中出血量较多（726．7 ml和341．5 ml），血管阻断时间较长（29．8 min和21．3 min），术后总复发率较高（55．4％和37．3％），并发症发生率两者比较无显著差异（18．1％和15．7％），1～5年生存率尾状叶肝癌患者均低于非尾状叶肝细胞癌患者。结论尾状叶肝细胞癌手术切除的疗效不理想。
作者：苏瑛；龚昭 刊期： 2014年第09期
目的：探讨早期胃癌中原代细胞ssDNA适配子检测的临床意义。方法对5个标志物应用适配子-生物素-链霉亲和素磁珠分离系统进行分离、纯化及鉴定，筛选出特异性、灵敏度高的肿瘤标志物，并对其建立相应的检测方法，采用美国临床实验室标准化组织的相关标准对其检测方法进行临床评价，并参考《临床检验方法学评价》对其诊断性能进行分析。结果早期胃癌中原代细胞ssDNA适配子的检测敏感性为49．13％，特异性为91．44％，阳性似然比为5．74，阴性似然比为0．56 g，干扰实验51．8％，验前比65．7％，验后比197．2％。与金标准相比，在敏感性、特异性、准确度和精确度方面均无明显差异（P＞0．05）。结论早期胃癌中原代细胞ssDNA适配子的检测，具有较高的灵敏度和较强的特异性，为早期胃癌的发现提供依据，可考虑作为早期胃癌的辅助诊断标准之一。
作者：徐攀；马驰；张雪燕；杨晓娟；蒋丹；聂登梅；刘昕；韩跃武 刊期： 2014年第09期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
