刘昌华；邱国钦；许丽贞；罗鹏飞；陈玉强
目的：探讨多种肿瘤标志物的联合检测对宫颈癌的诊断及预后判断中的临床价值。方法将以已经确诊的100例宫颈癌患者作为实验组，以同期体检的100例健康妇女作为对照组，分别采用化学发光法检测两组患者中鳞状细胞癌抗原SCC，CA19-9，CA125以及CEA的水平。结果各个肿瘤标志物的水平实验组明显高于对照组，而且其还与宫颈癌临床分期和病理分化程度相关（P＜0．05）。结论 SCC、CA19-9、CA125以及CEA等肿瘤标志物的联合检测，对宫颈癌的诊断以及预后判断，具有一定辅助价值。
作者：苏晶；苏广龙 刊期： 2014年第09期
目的：探讨扶正消积汤联合FOLFOX方案治疗中晚期结肠癌的疗效。方法将140例中晚期结肠癌患者按随机数字表法分为观察组（70例）与对照组（70例）。观察组患者接受扶正消积汤联合FOLFOX方案治疗，对照组患者仅接受FOLFOX方案治疗。2个化疗周期后进行疗效评价。结果①2组患者近期疗效相比差异无统计学意义（ P＞0．05）。②治疗前，2组患者CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD4＋／CD8＋比值、白细胞计数（ WBC）、红细胞计数（ RBC）、红细胞压积（HCT）、血红蛋白浓度（Hb）相比差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，观察组上述指标均显著高于对照组（P＜0．05）。结论扶正消积汤联合FOLFOX方案治疗中晚期结肠癌的效果确切，还具有改善患者免疫功能、降低化疗引起的骨髓抑制等特点。
作者：付亚杰；张阳；袁桃花；何世阳；杨霞；葛茂功 刊期： 2014年第09期
目的：探讨术后规范辅助治疗对Ⅱ期乳腺癌患者预后的影响。方法回顾性分析68例Ⅱ期乳腺癌术后患者的临床资料，把术后接受规范辅助治疗的分为实验组，未接受的分为对照组，然后通过比较生存率来分析影响预后的因素。结果68例患者中仅有21例（30．88％）患者接受了术后规范辅助治疗。实验组与对照组的5年生存率分别为95．23％和78．72％，10年生存率分别为80．95％和59．57％，2组差异有统计学意义（ P＜0．05）。影响Ⅱ期乳腺癌患者预后的独立因素还包括月经有无、HER-2状态（ P＜0．05）。结论术后规范辅助治疗能改善Ⅱ期乳腺癌患者的预后。
作者：李秋云 刊期： 2014年第09期
目的：探讨鼻咽癌（ NPC）组织中淋巴管密度（ LVD）与其淋巴结转移的关系。方法应用单克隆抗体D2-40免疫组化法，检测66例NPC组织中的淋巴管密度，另选取30例轻度鼻咽黏膜炎的鼻咽组织作为对照，分析LVD与肿瘤淋巴结转移的关系。结果鼻咽癌组织LVD高于对照组（P＜0．05）；鼻咽癌组织瘤周LVD明显高于瘤内LVD（P＜0．01）；淋巴结转移患者NPC瘤周LVD高于无淋巴结转移者（P＜0．05）；瘤周LVD与鼻咽癌N分期的升高呈一致性（P＜0．05）；此外，瘤周LVD与鼻咽癌患者年龄、性别、远处转移、临床分期及T分期无相关性（P＞0．05），年龄＜49岁的NPC患者瘤内LVD高于年龄≥49岁的患者（P＜0．05）；瘤内LVD与患者性别、肿瘤T分期、N分期、M分期及临床分期无相关性（P＞0．05）。结论鼻咽癌瘤周LVD与淋巴结转移密切相关，推测瘤周LVD对该肿瘤发生颈部淋巴结转移具有重要意义。
作者：邓恋；刘陶文；屈元姣；曹轶林；陈熙；彭丽芳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨含曲妥珠单抗二线治疗人表皮生长因子受体2（ HER2）阳性乳腺癌的临床价值及安全性。方法选择采用二线方案治疗的78例HER2阳性乳腺癌患者为研究对象，根据患者治疗方式不同分为A组与B组。2组患者均接受吉西他滨联合卡培他滨二线治疗方案，B组患者同时接受曲妥珠单抗治疗。比较2组近期疗效、2年生存率及不良反应发生率。结果 A组与B组治疗有效率及临床获益率均无显著差异（P＞0．05）；B组2年生存率显著优于A组（P＜0．05）。骨髓抑制及消化道不良反应是2组常见的化疗不良反应；曲妥珠单抗的主要不良反应为发热及疼痛，经对症治疗后均完成治疗。结论含曲妥珠单抗二线治疗方案治疗HER2阳性乳腺癌可延长患者生存期，安全性好。
作者：仲爱生 刊期： 2014年第09期
目的：观察靶控输注麻醉与腰硬联合麻醉对直肠癌根治术患者免疫功能的影响。方法临床纳入90例需进行直肠癌根治术的患者，根据麻醉方案不同进行分组。研究组给予靶控输注（ TCI）丙泊酚联合瑞芬太尼，对照组进行腰硬联合麻醉。观察手术前后患者免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、T细胞亚群等水平。结果2组患者手术前后，IgM、IgG、IgA水平均未见明显变化，组间亦无差异（P＞0．05）；2组患者在麻醉后均可见到IL-6、TNF-α显著上升，且对照组上升程度明显高于研究组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；2组患者T细胞亚群在麻醉后均可见到明显降低，对照组降低程度明显超过研究组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论靶控输注麻醉与腰硬联合麻醉均会对直肠癌根治术患者的免疫功能造成影响，并且以抑制细胞免疫为主。但TCI麻醉对患者免疫功能的抑制作用要轻于腰硬联合麻醉，可作为临床直肠癌根治术的首选。
作者：张生茂；李娜；韩亚升；包娜日素 刊期： 2014年第09期
目的：探究肝细胞癌中分泌性富含半胱氨酸的酸性蛋白（ secreted protien acidic and rich in cysteine ， SPARC）表达及其与糖酵解作用的相关调节机制。方法选取肝癌细胞HepG2、Hep3B、Huh7，分别稳定转染SPARC质粒和SPARC siRNA，应用比色法检测2种转染的细胞中糖酵解关键酶己糖激酶（ HK）和乳酸脱氢酶-A（ LDHA）的活性变化。结果转染SPARC质粒的3种肝癌细胞中HK-Ⅱ、LDHA的活性较对照组明显下降，3种细胞中HK-Ⅱ相对吸光度分别降低至（57．45±5．05）％，（56．1±5．70）％，（49．73±7．06）％；LDHA相对吸光度分别降低至（50．53±8．07）％，（54．38±2．08）％，（42．34±3．44）％；差异均有统计学意义（P＜0．05）；反之，siRNA抑制SPARC表达的肝癌细胞中， HK-Ⅱ、LDHA活性较对照组明显上调，3种细胞中 HK-Ⅱ相对吸光度分别上调至（174．20±8．41）％，（166．69±9．71）％，（152．84±3．39）％；LDHA 的相对吸光度分别上调至（176．65±6．85）％；（163．24±6．44）％；（151．25±6．75）％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论肝细胞癌中，SPARC通过负性调控糖酵解作用的关键酶抑制糖酵解。
作者：华红伟；姜峰；胡薇薇；李静；丁罡 刊期： 2014年第09期
目的：探讨结肠镜在诊断结肠息肉癌变中的作用及结肠息肉癌变的相关因素。方法选择经结肠镜检查发现结肠息肉并行病理检查的220例患者，回顾性分析结肠镜下癌变部位、大小、数目及病理类型，并分析患者性别、年龄及息肉部位、大小、数目、形态、病理类型与癌变的相关性。结果不同性别患者结肠息肉癌变率无统计学意义。结肠息肉癌变与年龄、息肉部位、直径大小、数目、形态、病理类型有关。多因素分析显示年龄≥60岁的患者，息肉位于直肠和乙状结肠、直径＞2．0 cm、多发、病理类型为腺瘤性尤其是绒毛状腺瘤性是发生癌变的高危因素。结论结肠镜在诊断结肠息肉癌变患者中具有重要作用，应密切随访，及时切除，降低结肠癌发病率及死亡率。
作者：周海新 刊期： 2014年第09期
目的：探讨甘氨双唑钠联合常规放射治疗宫颈肿瘤的临床疗效及其毒副作用。方法随机选取宫颈肿瘤患者48例，将其按照治疗方法分为对照组和治疗组。对照组患者行常规放射治疗，治疗组行甘氨双唑钠联合常规放射治疗。对比2组患者的近期疗效及不良反应。结果治疗组完全缓解率为41．6％，对照组为25．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）；总有效率和毒副作用比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；但治疗组患者表现出明显放射增敏反应。结论甘氨双唑钠联合放射治疗宫颈肿瘤的近期疗效明显，能有效控制局部肿瘤，毒副作用小，值得临床上广泛推广。
作者：李靖松；邹俊 刊期： 2014年第09期
目的：探讨多层螺旋CT多期扫描在原发性肝癌（ HCC）诊断中的应用价值，为原发性肝癌早期诊断提供依据。方法选取120例原发性肝癌患者按照临床试验随机对照的原则将患者分为观察组和对照组2组，每组各60例，观察组采用多层螺旋CT进行动脉期、全肝静脉期、病灶平衡期进行扫描，对照组采用多层螺旋CT进行平扫，观察2组病灶显示率、病灶阳性诊断率。结果观察组CT动脉期、静脉期及平衡期病灶的显示率分别为96．7％、90．6％、96．5％；而对照组平扫显示率为76．9％，观察组各期显示率均高于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。经多层螺旋CT多期扫描后观察组诊断肝癌57例，诊断阳性率为95．00％，显著高于对照组的56．67％（34／60），2组相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。其中观察组中巨块型有13例，占100．00％，结节型32例，占94．12％，弥漫型12例，占92．31％；对照组CT 34例中巨块型有15例，占100．00％，结节型17例，占56．67％，弥漫型2例，占13．33％。结论螺旋多期扫描可为肝癌诊断提供更多的影像诊断信息，尤其在肝癌早期，为结节型和弥漫型肝癌等提供重要的诊断依据，值得临床推广应用。
作者：李永琴 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血浆循环DNA载量对原发性肝癌的临床诊断价值。方法采用real time-PCR的方法，检测原发性肝癌患者确诊前及确诊后血浆循环DNA载量。结果原发性肝癌患者血浆循环DNA载量确诊后[（63．1±16．3） ng／ml]显著高于确诊前（P＜0．01），确诊前6个月的血清循环DNA载量[（28．3±12．7） ng／ml]显著高于确诊前12个月、18个月和24个月的；原发性肝癌患者发生淋巴结转移者的血浆DNA载量[（79．3±13．7）ng／ml]显著高于未发生淋巴结转移者[（52．1±12．5）ng／ml]（P＜0．01）。结论 Real time-PCR检测血浆循环DNA，有可能成为原发性肝癌早期筛查和诊断的一个新的临床标准。
作者：郭丽萍 刊期： 2014年第09期
目的：探讨内镜对胰腺囊性肿瘤的诊断效果。方法76例胰腺囊性肿瘤患者在彩色多普勒超声仪引导下分别使用内镜检测、单独进行CT检查和多普勒超声检查，并对比这3种检查方法的检测结果，评价3种方法的检测准确性。结果所有患者中有29例浆液性囊腺瘤，47例黏液性囊性肿瘤。52例患者的病变部位位于胰头颈部，24例位于胰体尾部。在彩色多普勒超声下内镜检测胰腺囊性肿瘤的准确率可以达到89．5％，CT检测和单独多普勒超声检测的准确率分别为55．3％和44．7％。使用内镜检测与CT检测和单独多普勒超声检测相比，检出准确率差异均有统计学意义（P＜0．05）。内镜检测浆液性、黏液性胰腺囊性肿瘤及胰头颈部和胰体尾部均比CT检测和单独多普勒超声检测具有更高的检出准确率。 CT和单独超声检测对胰体尾部囊性肿瘤检测准确率比胰头颈部的准确率高，差异具有统计学意义（ P＜0．05），而内镜检测胰体尾部囊性肿瘤检测准确率比胰头颈部的准确率高。结论内镜检测胰腺囊性肿瘤比CT和多普勒超声检查具有更高的准确率。
作者：侯俊 刊期： 2014年第09期
目的：探讨BC369对鼠源肾癌（ REN-ca）的抑瘤效果。方法采用小鼠移植性实体瘤的药效学实验方法。结果 BC369对鼠源肾癌（REN-ca）的肿瘤抑制率为（84．17±2．91）％，P＜0．001。结论 BC369对鼠源肾癌（REN-ca）有非常显著的治疗效果。
作者：张洪涛；张静宇；张炳团；王铮；李少文 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血清肿瘤标志物水平对晚期非小细胞肺癌患者放疗疗效的评估价值。方法将晚期非小细胞肺癌患者共176例，分为观察组（近期放疗有效）和对照组（近期放疗无效），采用电化学发光法检测放疗前、后血清肿瘤CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平。结果176例患者放疗有效率为58．0％，观察组放疗前血清CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平分别为（33．65±5．41）ng／ml、（19．44±3．14）ng／ml、（16．87±2．74）ng／ml、（46．81±5．49）U／ml，放疗后各项标志物水平分别为（25．13±4．65）ng／ml、（12．35±4．18）ng／ml、（11．77±3．04）ng／ml、（39．67±4．63）U／ml，均明显低于放疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）；对照组放疗前血清肿瘤标志物CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平分别为（46．87±5．93）ng／ml、（28．63±10．82）ng／ml、（26．46±8．68）ng／ml、（68．16±7．38）U／ml，放疗后各项标志物水平分别为（52．17±5．49）ng／ml、（46．72±11．75）ng／ml、（38．74±63．48）ng／ml、（87．34±8．16）U／ml，均明显高于放疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组放疗前各项标志物水平均低于对照组，差异显著（P＜0．05）；对照组放疗后标志物水平降低患者的近期疗效明显好于放疗后血清肿瘤标志物水平升高者，差异有统计学意义（χ2＝76．45，P＜0．05）。结论肿瘤血清肿瘤标志物CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125的水平对晚期非小细胞肺癌患者放疗疗效具有评估价值。
作者：阿合力·那斯肉拉；巴尔夏古丽·扎比胡拉；穆朝东 刊期： 2014年第09期
目的：应用千伏锥形束CT研究鼻咽癌调强放疗中的摆位误差，探讨其对靶区和危及器官剂量分布的影响。方法选取经确诊的鼻咽癌调强放疗患者15例，按热塑膜上三点标记摆位后每周行一次KV-CBCT扫描，重建后获取断层图像，使其与计划定位图像行匹配比较，得出该患者在三维方向及旋转的摆位误差。除摆位中心点外所有计划参数不变，在定位影像上模拟剂量分布并与初治疗计划比较。结果在腹背、头脚、左右3个方向和水平面旋转的摆位误差均值分别为-1．83 mm、-0．32 mm、0．96 mm和-0．83°；GTVnx D95、GTVnd D95、CTV2 D95、PTV2 D95、PTVnd D95的剂量变化为-1．28％～-0．32％、-3．31％～-0．63％、-2．33％～-1．30％、-2．51％～-0．45％、-2．53％～-0．48％；脑干、脊髓、视交叉的Dmax变化范围分别为：-3．14％～12．58％、-22．91％～21．21％、-7．25％～14．77％。腮腺D50为-13．87％～18．21％，Dmean为-6．84％～9．21％。结论鼻咽癌调强放疗由于摆位误差等因素的存在，影响了靶区剂量分布，OAR（ organs at risk ）辐射剂量明显增高；应用KV-CBCT系统，可有效减少治疗误差，提高调强放疗精度。
作者：徐升；张军宁；周菊英；符天晓；徐久宏；陈龙；陈浩 刊期： 2014年第09期
2007年4月2013年8月，我们将96例食管癌手术切除患者术中胸腔冲洗液行细胞学检查及DNA倍体分析，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料96例均为我科2007年4月至2013年8月收治的行手术治疗的食管癌患者，男性为71例，女性为25例，平均年龄为62．9岁。行左颈左胸二切口57例；左颈右胸腹正中三切口21例，右胸腹正中二切口8例，单纯左开胸10例。
作者：何枝生；匡裕康；陈爱会；阴兵林；谢梅；王东升；黄建；郭昌莹；程效良；王欢元 刊期： 2014年第09期
目的：比较分析尾状叶肝细胞癌和非尾状叶肝细胞癌的手术疗效。方法比较分析83例尾状叶肝细胞癌与83例非尾状叶肝细胞癌患者的一般病理特征、手术方式、肝炎类型、术后复发转移率及术后生存率。结果尾状叶肝癌患者的手术时间较非尾状叶肝癌患者长（198．4 min和127．9 min），术中出血量较多（726．7 ml和341．5 ml），血管阻断时间较长（29．8 min和21．3 min），术后总复发率较高（55．4％和37．3％），并发症发生率两者比较无显著差异（18．1％和15．7％），1～5年生存率尾状叶肝癌患者均低于非尾状叶肝细胞癌患者。结论尾状叶肝细胞癌手术切除的疗效不理想。
作者：苏瑛；龚昭 刊期： 2014年第09期
目的：探讨宫颈上皮瘤样病变患者（ CIN）经过LEEP锥切术后HPV感染的变化情况。方法将309例经阴道镜下活检确诊为CIN患者，按照组织病理学诊断分为CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组，分别观察三组患者LEEP术前与术后HPV感染的差异及术后3、6、9、12个月HPV感染的差异。结果三组患者术前镜检与术后标本检查HPV感染情况基本一致，三组组内比较差异无统计学意义（P＞0．05），CINⅢ组HPV感染阳性率明显高于CINⅡ、CINⅠ组，三组间比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）；三组HPV感染率术后3、6、9、12个月与术前比较均明显降低，且差异具有统计学意义（P＜0．05），三组术后3、6、9、12个月组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05），CINⅠ组术后HPV残存率明显低于CINⅡ组和CINⅢ组，CINⅡ组明显低于CINⅢ组；三组术后12个月转阴率分别为CINⅠ（98．94％）、CINⅡ（92．95％）、CINⅢ（86．44％），三组之间两两比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 CIN病理级别越低HPV感染率越低，术后HPV残存率和复发率均明显低于CIN病理级别高者。
作者：高玉华；于明新；龙再秋；李雪梅；汤巍巍 刊期： 2014年第09期
目的：探讨早期胃癌中原代细胞ssDNA适配子检测的临床意义。方法对5个标志物应用适配子-生物素-链霉亲和素磁珠分离系统进行分离、纯化及鉴定，筛选出特异性、灵敏度高的肿瘤标志物，并对其建立相应的检测方法，采用美国临床实验室标准化组织的相关标准对其检测方法进行临床评价，并参考《临床检验方法学评价》对其诊断性能进行分析。结果早期胃癌中原代细胞ssDNA适配子的检测敏感性为49．13％，特异性为91．44％，阳性似然比为5．74，阴性似然比为0．56 g，干扰实验51．8％，验前比65．7％，验后比197．2％。与金标准相比，在敏感性、特异性、准确度和精确度方面均无明显差异（P＞0．05）。结论早期胃癌中原代细胞ssDNA适配子的检测，具有较高的灵敏度和较强的特异性，为早期胃癌的发现提供依据，可考虑作为早期胃癌的辅助诊断标准之一。
作者：徐攀；马驰；张雪燕；杨晓娟；蒋丹；聂登梅；刘昕；韩跃武 刊期： 2014年第09期
目的：探讨胃肠道间质瘤的临床病理因素对患者预后的影响。方法回顾性分析185例胃肠道间质瘤患者的临床资料，对患者不同病理因素1、3、5年无瘤生存率分布情况进行比较分析。结果185例患者1年无瘤生存170例（91．89％），3年无瘤生存151例（81．62％），5年无瘤生存144例（77．84％）；单因素分析显示肿瘤位置、肿瘤直径、核分裂数、ki-67指数均为影响胃肠道间质瘤无瘤生存率的因素（P＜0．05）；多因素分析显示肿瘤位置和核分裂数是影响胃肠道间质瘤无瘤生存率的独立因素（P＜0．05）。结论肿瘤位置、肿瘤直径、核分裂数、ki-67指数均为影响胃肠道间质瘤无瘤生存率的主要因素，其中肿瘤位置和核分裂数为独立因素。
作者：李艳；郭婧熙；肖文华；吴汉韬 刊期： 2014年第09期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
