李艳；郭婧熙；肖文华；吴汉韬
目的：探究肝细胞癌中分泌性富含半胱氨酸的酸性蛋白（ secreted protien acidic and rich in cysteine ， SPARC）表达及其与糖酵解作用的相关调节机制。方法选取肝癌细胞HepG2、Hep3B、Huh7，分别稳定转染SPARC质粒和SPARC siRNA，应用比色法检测2种转染的细胞中糖酵解关键酶己糖激酶（ HK）和乳酸脱氢酶-A（ LDHA）的活性变化。结果转染SPARC质粒的3种肝癌细胞中HK-Ⅱ、LDHA的活性较对照组明显下降，3种细胞中HK-Ⅱ相对吸光度分别降低至（57．45±5．05）％，（56．1±5．70）％，（49．73±7．06）％；LDHA相对吸光度分别降低至（50．53±8．07）％，（54．38±2．08）％，（42．34±3．44）％；差异均有统计学意义（P＜0．05）；反之，siRNA抑制SPARC表达的肝癌细胞中， HK-Ⅱ、LDHA活性较对照组明显上调，3种细胞中 HK-Ⅱ相对吸光度分别上调至（174．20±8．41）％，（166．69±9．71）％，（152．84±3．39）％；LDHA 的相对吸光度分别上调至（176．65±6．85）％；（163．24±6．44）％；（151．25±6．75）％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论肝细胞癌中，SPARC通过负性调控糖酵解作用的关键酶抑制糖酵解。
作者：华红伟；姜峰；胡薇薇；李静；丁罡 刊期： 2014年第09期
目的：探讨含曲妥珠单抗二线治疗人表皮生长因子受体2（ HER2）阳性乳腺癌的临床价值及安全性。方法选择采用二线方案治疗的78例HER2阳性乳腺癌患者为研究对象，根据患者治疗方式不同分为A组与B组。2组患者均接受吉西他滨联合卡培他滨二线治疗方案，B组患者同时接受曲妥珠单抗治疗。比较2组近期疗效、2年生存率及不良反应发生率。结果 A组与B组治疗有效率及临床获益率均无显著差异（P＞0．05）；B组2年生存率显著优于A组（P＜0．05）。骨髓抑制及消化道不良反应是2组常见的化疗不良反应；曲妥珠单抗的主要不良反应为发热及疼痛，经对症治疗后均完成治疗。结论含曲妥珠单抗二线治疗方案治疗HER2阳性乳腺癌可延长患者生存期，安全性好。
作者：仲爱生 刊期： 2014年第09期
目的：探讨结肠镜在诊断结肠息肉癌变中的作用及结肠息肉癌变的相关因素。方法选择经结肠镜检查发现结肠息肉并行病理检查的220例患者，回顾性分析结肠镜下癌变部位、大小、数目及病理类型，并分析患者性别、年龄及息肉部位、大小、数目、形态、病理类型与癌变的相关性。结果不同性别患者结肠息肉癌变率无统计学意义。结肠息肉癌变与年龄、息肉部位、直径大小、数目、形态、病理类型有关。多因素分析显示年龄≥60岁的患者，息肉位于直肠和乙状结肠、直径＞2．0 cm、多发、病理类型为腺瘤性尤其是绒毛状腺瘤性是发生癌变的高危因素。结论结肠镜在诊断结肠息肉癌变患者中具有重要作用，应密切随访，及时切除，降低结肠癌发病率及死亡率。
作者：周海新 刊期： 2014年第09期
目的：分析白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）对胃癌细胞株上皮间质转化（epithelial mesenchymal transi-tion，EMT）的作用，探究胃癌EMT的发生机制。方法胃癌细胞株HGC-27进行体外培养，分为观察组及对照组。观察组接受IL-6刺激，观察2组细胞形态变化及EMT发生情况。结果经IL-6处理后，观察组细胞连接疏松，多边样形态消失，部分细胞呈梭形，而对照组细胞未见明显改变，仍具有紧密的细胞连接；经IL-6处理后，观察组E-cadherin DNA、蛋白表达量较对照组显著下降，而N-cadherin、Vimentin DNA、蛋白表达量显著上升（P＜0．05）。结论 IL-6可通过影响细胞表面蛋白和骨架蛋白的活性，影响细胞的形态、结构和凋亡过程，是导致胃癌细胞株EMT的关键因子。同时，IL-6对胃癌细胞株EMT的促进也是导致癌症转移、扩散、恶化的重要原因。
作者：刘俊；杨林 刊期： 2014年第09期
目的：探讨宫颈癌患者根治性放疗预防照射骶前淋巴结的临床价值。方法248例宫颈癌患者行根治性放疗。随机分为2组，治疗组为照射骶前淋巴结，对照组为不照射骶前淋巴结。所有患者均采取常规盆腔外照射放疗加腔内后装放疗。先行全盆腔外照射，剂量为20～30 Gy，2～3周后，治疗组改成盆腔凹形野照射和腔内后装治疗，对照组改成盆腔四野照射和腔内后装治疗。盆腔外照射总剂量至46～50 Gy，腔内后装42～48 Gy／7～8次。结果治疗组、对照组5年无瘤生存率分别为63．20％vs 60．98％；5年总生存率分别为70．40％和69．11％，两组比较差异均无统计学意义，放射性肠炎的发生率及程度两组比较差异有统计学意义。结论宫颈癌患者根治性放疗预防照射骶前淋巴结不能提高局控率和生存率。
作者：张群贵；余瑛；丁金泉；吴修洪；黄春兰 刊期： 2014年第09期
目的：探讨甘氨双唑钠联合常规放射治疗宫颈肿瘤的临床疗效及其毒副作用。方法随机选取宫颈肿瘤患者48例，将其按照治疗方法分为对照组和治疗组。对照组患者行常规放射治疗，治疗组行甘氨双唑钠联合常规放射治疗。对比2组患者的近期疗效及不良反应。结果治疗组完全缓解率为41．6％，对照组为25．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）；总有效率和毒副作用比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；但治疗组患者表现出明显放射增敏反应。结论甘氨双唑钠联合放射治疗宫颈肿瘤的近期疗效明显，能有效控制局部肿瘤，毒副作用小，值得临床上广泛推广。
作者：李靖松；邹俊 刊期： 2014年第09期
目的：比较改良喉垂直前位部分切除术和改良环状软骨会厌舌骨吻合术对累及前联合或双侧声带的声门型喉癌的临床疗效。方法将48例累及前联合或双侧声带的声门型喉癌患者随机分为FPL组和CHEP组，每组各24例。 FPL患者采用改良喉垂直前位部分切除术，CHEP组患者采用改良环状软骨会厌舌骨吻合术。术后对2组患者的手术基本情况、发音功能、误咽发生率以及术后生存质量进行比较分析。结果2组患者在手术时间、出血量、拔管率、发音功能的恢复以及生存质量上并无明显差异（P＞0．05）。而拔管时间FPL组较CHEP组明显缩短，且误咽率FPL组较CHEP组明显减少（P＜0．05），差异均具有统计学意义。结论改良喉垂直前位部分切除术治疗累及前联合或双侧声带的声门型喉癌，可有效缩短拔管时间，减少患者的痛苦，积极地控制误吸率，可作为治疗该类患者的首选手术方案。
作者：刘剑勇；陆建斌；袁毅方；李梦琳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨乳腺癌耐药细胞株中P-gp、CD147和E-cadherin表达的意义。方法采用Western blot 方法，比较不耐药细胞、药物诱导的耐药细胞和mdr1基因导入的耐药细胞中P-gp、CD147和E-cadherin（E-cd）表达的差异性。结果 P-gp在不耐药细胞中表达很弱，而在两株耐药细胞中均呈高表达。 CD147在药物诱导的耐药细胞中表达增强，分子量较小。而E-cd在药物诱导的耐药细胞中表达缺失。结论药物诱导和基因转入均能造成乳腺癌细胞产生多药耐药，而CD147和E-cd在三株乳腺癌细胞中的表达差异与mdr1基因或P-gp蛋白表达并无直接关系，其内在的关系及临床意义值得深入探讨。
作者：阎良；吴雪卿；黄建平；庞惠芳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨LIMK1表达和结肠癌患者临床病理特征的关系。方法将68例结肠癌、17例上皮内瘤变及31例正常结肠组织共116例结肠标本制成组织芯片，采取免疫组织化学技术检测标本中LIMK1的表达水平。结果LIMK1在结肠癌中的表达水平显著高于健康组织。 LIMK1表达与结肠癌肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期有关（ P＜0．05），但与患者的年龄、分化程度无关。结论 LIMK1表达与结肠癌的发生发展密切相关，可能是结肠癌侵袭转移的重要标志。
作者：王晓英；屈昌民；梁淑文；李连勇；宫淑娟；翟静妤；王宝艳 刊期： 2014年第09期
目的：观察靶控输注麻醉与腰硬联合麻醉对直肠癌根治术患者免疫功能的影响。方法临床纳入90例需进行直肠癌根治术的患者，根据麻醉方案不同进行分组。研究组给予靶控输注（ TCI）丙泊酚联合瑞芬太尼，对照组进行腰硬联合麻醉。观察手术前后患者免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、T细胞亚群等水平。结果2组患者手术前后，IgM、IgG、IgA水平均未见明显变化，组间亦无差异（P＞0．05）；2组患者在麻醉后均可见到IL-6、TNF-α显著上升，且对照组上升程度明显高于研究组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；2组患者T细胞亚群在麻醉后均可见到明显降低，对照组降低程度明显超过研究组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论靶控输注麻醉与腰硬联合麻醉均会对直肠癌根治术患者的免疫功能造成影响，并且以抑制细胞免疫为主。但TCI麻醉对患者免疫功能的抑制作用要轻于腰硬联合麻醉，可作为临床直肠癌根治术的首选。
作者：张生茂；李娜；韩亚升；包娜日素 刊期： 2014年第09期
目的：探讨超声造影对肝硬化患者良恶性结节的鉴别诊断价值。方法通过比较54例肝硬化合并小结节患者病理检查结果和超声造影诊断结果是否一致来评价超声造影对肝硬化患者良恶性结节的鉴别诊断价值。观察两类病灶增强时相、类型及模式，并行定量参数比较研究。结果纳入患者中，诊断为增生性结节的有27例30个病灶，诊断为小肝癌的有27例共32个病灶，超声造影动脉相高增强，门脉相等或低增强，延迟相低增强较多见；肝硬化增生结节增强表现多样化，以三期等增强多见，两者各时相增强程度比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。体重指数、吸烟情况、饮酒情况、一级亲属恶性肿瘤病史对预测肝硬化合并小结节病例中的超声造影鉴别诊断有统计学意义；而年龄、合并高血压、糖尿病等参数用于预测肝硬化合并小结节病例中的超声造影鉴别诊断无统计学意义。结论超声造影对有肝硬化背景的患者进行增生结节和超声造影的鉴别诊断具有重要价值，值得临床应用推广。
作者：张继红 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血清肿瘤标志物水平对晚期非小细胞肺癌患者放疗疗效的评估价值。方法将晚期非小细胞肺癌患者共176例，分为观察组（近期放疗有效）和对照组（近期放疗无效），采用电化学发光法检测放疗前、后血清肿瘤CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平。结果176例患者放疗有效率为58．0％，观察组放疗前血清CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平分别为（33．65±5．41）ng／ml、（19．44±3．14）ng／ml、（16．87±2．74）ng／ml、（46．81±5．49）U／ml，放疗后各项标志物水平分别为（25．13±4．65）ng／ml、（12．35±4．18）ng／ml、（11．77±3．04）ng／ml、（39．67±4．63）U／ml，均明显低于放疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）；对照组放疗前血清肿瘤标志物CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平分别为（46．87±5．93）ng／ml、（28．63±10．82）ng／ml、（26．46±8．68）ng／ml、（68．16±7．38）U／ml，放疗后各项标志物水平分别为（52．17±5．49）ng／ml、（46．72±11．75）ng／ml、（38．74±63．48）ng／ml、（87．34±8．16）U／ml，均明显高于放疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组放疗前各项标志物水平均低于对照组，差异显著（P＜0．05）；对照组放疗后标志物水平降低患者的近期疗效明显好于放疗后血清肿瘤标志物水平升高者，差异有统计学意义（χ2＝76．45，P＜0．05）。结论肿瘤血清肿瘤标志物CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125的水平对晚期非小细胞肺癌患者放疗疗效具有评估价值。
作者：阿合力·那斯肉拉；巴尔夏古丽·扎比胡拉；穆朝东 刊期： 2014年第09期
目的：探讨微型染色体维持蛋白2（ minichromosome maintenance proteins 2，MCM2）基因和蛋白水平在乳腺癌组织中的表达变化及其临床意义。方法应用RT-PCR技术，半定量检测在54例乳腺癌组织、12例乳腺良性疾病组织和10例正常乳腺组织中MCM2 mRNA的表达水平。应用Western-blotting技术检测MCM2蛋白在上述组织中的表达变化。结果正常乳腺组织、良性和恶性乳腺肿瘤组织中MCM2 mRNA和蛋白表达水平比较存在统计学差异（ P＜0．05），且随着肿瘤恶性程度的升高呈逐渐增高趋势。 MCM2 mRNA和蛋白表达量在不同TNM分期和不同病理类型乳腺癌组织间存在统计学差异（P＜0．05），但Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ期与Ⅳ期间MCM2表达却无统计学差异（P＞0．05）。结论MCM2可以用于判断乳腺癌的恶性程度和病理分级的高低，可能为乳腺癌的未来基因治疗提供一个新的潜在分子靶点和理论依据。
作者：程甜甜；杨贤子；骆志国 刊期： 2014年第09期
目的：探讨变异型毛细胞白血病的临床病理特征、治疗方法及预后。方法回顾性分析1例变异型毛细胞白血病的临床病理资料及治疗方法。结果变异型毛细胞白血病临床表现不典型，发病时外周血白细胞计数增高，淋巴细胞数量或比例增加，出现数量不等的绒毛状淋巴细胞，免疫表型结果显示该类细胞属于B淋巴细胞，治疗效果差。结论毛细胞白血病诊断应结合患者临床特征和免疫学检查结果，变异型毛细胞白血病应作进一步进行鉴别，以免误诊、漏诊。
作者：刘雪梅；李军；白雁 刊期： 2014年第09期
目的：以前瞻性随机对照研究的方式探究同步热放化疗治疗Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者的疗效和安全性。方法将153例Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者随机分为3组：同步热放化疗组、放化疗组和单纯放疗组，每组51例。通过肿瘤完全消退率比较治疗效果。结果同步热放化疗组、放化疗组和单纯放疗组局部肿瘤完全消退率分别是65．8％、41．2％和19．1％，结果有显著差异（P＜0．05）。结论热疗联合放化疗治疗Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌能促进局部肿瘤消退，有较高的完全缓解率，该治疗方式安全可耐受。
作者：刘湘冬；王小文；谢金龙 刊期： 2014年第09期
目的：探讨宫颈上皮瘤样病变患者（ CIN）经过LEEP锥切术后HPV感染的变化情况。方法将309例经阴道镜下活检确诊为CIN患者，按照组织病理学诊断分为CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组，分别观察三组患者LEEP术前与术后HPV感染的差异及术后3、6、9、12个月HPV感染的差异。结果三组患者术前镜检与术后标本检查HPV感染情况基本一致，三组组内比较差异无统计学意义（P＞0．05），CINⅢ组HPV感染阳性率明显高于CINⅡ、CINⅠ组，三组间比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）；三组HPV感染率术后3、6、9、12个月与术前比较均明显降低，且差异具有统计学意义（P＜0．05），三组术后3、6、9、12个月组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05），CINⅠ组术后HPV残存率明显低于CINⅡ组和CINⅢ组，CINⅡ组明显低于CINⅢ组；三组术后12个月转阴率分别为CINⅠ（98．94％）、CINⅡ（92．95％）、CINⅢ（86．44％），三组之间两两比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 CIN病理级别越低HPV感染率越低，术后HPV残存率和复发率均明显低于CIN病理级别高者。
作者：高玉华；于明新；龙再秋；李雪梅；汤巍巍 刊期： 2014年第09期
目的：比较分析尾状叶肝细胞癌和非尾状叶肝细胞癌的手术疗效。方法比较分析83例尾状叶肝细胞癌与83例非尾状叶肝细胞癌患者的一般病理特征、手术方式、肝炎类型、术后复发转移率及术后生存率。结果尾状叶肝癌患者的手术时间较非尾状叶肝癌患者长（198．4 min和127．9 min），术中出血量较多（726．7 ml和341．5 ml），血管阻断时间较长（29．8 min和21．3 min），术后总复发率较高（55．4％和37．3％），并发症发生率两者比较无显著差异（18．1％和15．7％），1～5年生存率尾状叶肝癌患者均低于非尾状叶肝细胞癌患者。结论尾状叶肝细胞癌手术切除的疗效不理想。
作者：苏瑛；龚昭 刊期： 2014年第09期
目的：探讨乳腺癌组织及癌旁组织中CIP2 A的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学S-P法及RT-PCR，检测乳腺癌组织及癌旁组织中CIP2A表达情况，分析其与乳腺癌临床病理特点的关系。结果 CIP2A在乳腺癌组织中的表达阳性率（65．7％）高于癌旁组织（21．4％），差异具有统计学意义（P＜0．05）。 CIP2A表达与患者年龄、家族史无关，与肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期、肿瘤细胞分化程度、有关（P＜0．05）。结论 CIP2A可能与乳腺癌的发生、发展有关。
作者：黎剑；于晓红；杜峰；谢康；魏玲丽；黄雅娟；张乐 刊期： 2014年第09期
目的：探讨经皮椎体成形术（ PVP）治疗老年胸腰椎转移性肿瘤压缩骨折的临床疗效及安全性。方法选择86例行PVP治疗的老年胸腰椎转移性肿瘤压缩骨折的患者为研究对象，比较手术前后伤椎前缘高度、Cobb角、视觉模拟评估法（ VAS）评分、生活质量，并对并发症发生情况进行分析。结果患者术后1 d、3个月及6个月伤椎前缘高度及Cobb角均显著优于术前（P＜0．05）。与术前相比，术后1 d VAS评分开始显著下降（P＜0．05）；术后3个月完全缓解、部分缓解及治疗无效患者的VAS评分依次升高（P＜0．05）。术后6个月患者简明健康状况调查表（SF-36简表）显示躯体功能、机体疼痛、活力及总健康状况维度评分显著优于术前（P＜0．05）。术中8例患者发生骨水泥渗漏，未出现脊髓受压、肺栓塞及骨水泥毒副作用。结论 PVP治疗老年胸腰椎转移性肿瘤压缩骨折疗效确切，止痛效果及安全性好，患者生活质量得到提高。
作者：任志龙 刊期： 2014年第09期
目的：探讨多种肿瘤标志物的联合检测对宫颈癌的诊断及预后判断中的临床价值。方法将以已经确诊的100例宫颈癌患者作为实验组，以同期体检的100例健康妇女作为对照组，分别采用化学发光法检测两组患者中鳞状细胞癌抗原SCC，CA19-9，CA125以及CEA的水平。结果各个肿瘤标志物的水平实验组明显高于对照组，而且其还与宫颈癌临床分期和病理分化程度相关（P＜0．05）。结论 SCC、CA19-9、CA125以及CEA等肿瘤标志物的联合检测，对宫颈癌的诊断以及预后判断，具有一定辅助价值。
作者：苏晶；苏广龙 刊期： 2014年第09期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
