黎剑；于晓红；杜峰；谢康；魏玲丽；黄雅娟；张乐
目的：探讨分析成年人急性白血病真菌感染的临床特点，并提供较好的治疗方法。方法回顾性分析94例急性淋巴细胞白血病患者的临床资料，对合并侵袭性真菌感染的患者真菌感染率、病原学监测、真菌感染易感因素、抗真菌药物使用等进行分析。采用两性霉素B进行抗侵入性真菌治疗。结果94例患者中有46例合并侵袭性真菌感染，感染率为48．9％。通过其血液等标本培养出菌株38株，其中感染曲霉菌属占47．4％，明显大于白色假丝酵母菌的34．2％和热带假死酵母菌的18．4％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。患者年龄、中性粒细胞＜0．5×109／L持续时间及广谱抗菌药物的使用时间与急性白血病患者并发真菌感染率呈正相关，而中心静脉置管并不影响感染的发生率。经两性霉素B治疗后21例痊愈，17例显效。结论成人急性白血病在进行化疗期间真菌感染发生率较高，且患者年龄大，使用广谱抗菌药时间长和持续中性粒细胞减少都是发生感染的因素，需要重点预防此类患者。治疗上可以选用两性霉素B，效果较好。
作者：杨尚伦 刊期： 2014年第09期
目的：分析白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）对胃癌细胞株上皮间质转化（epithelial mesenchymal transi-tion，EMT）的作用，探究胃癌EMT的发生机制。方法胃癌细胞株HGC-27进行体外培养，分为观察组及对照组。观察组接受IL-6刺激，观察2组细胞形态变化及EMT发生情况。结果经IL-6处理后，观察组细胞连接疏松，多边样形态消失，部分细胞呈梭形，而对照组细胞未见明显改变，仍具有紧密的细胞连接；经IL-6处理后，观察组E-cadherin DNA、蛋白表达量较对照组显著下降，而N-cadherin、Vimentin DNA、蛋白表达量显著上升（P＜0．05）。结论 IL-6可通过影响细胞表面蛋白和骨架蛋白的活性，影响细胞的形态、结构和凋亡过程，是导致胃癌细胞株EMT的关键因子。同时，IL-6对胃癌细胞株EMT的促进也是导致癌症转移、扩散、恶化的重要原因。
作者：刘俊；杨林 刊期： 2014年第09期
目的：探讨在支撑喉镜下通过CO2激光微创手术治疗早期喉癌的临床疗效以及安全性能。方法回顾分析40例曾接受CO2激光微创手术治疗喉癌的临床病例资料，分析术后疗效和复发情况等。结果患者总的喉功能保留率为92．50％（37／40）。术后随访约5年，40例患者中有36例患者还存活，1例因无法联系而失访，3例患者已死亡。36例存活患者中6例患者有不同程度的局部复发，复发率为15．00％（6／40），而这其中前联合受累的患者的复发率为16．67％（2／12）。复发患者均经过不同方式的再次治疗。结论支撑喉镜下CO2激光微创手术对早期喉癌的临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：唐梓轩；赵之栋；黄红星；余文兴 刊期： 2014年第09期
目的：观察靶控输注麻醉与腰硬联合麻醉对直肠癌根治术患者免疫功能的影响。方法临床纳入90例需进行直肠癌根治术的患者，根据麻醉方案不同进行分组。研究组给予靶控输注（ TCI）丙泊酚联合瑞芬太尼，对照组进行腰硬联合麻醉。观察手术前后患者免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、T细胞亚群等水平。结果2组患者手术前后，IgM、IgG、IgA水平均未见明显变化，组间亦无差异（P＞0．05）；2组患者在麻醉后均可见到IL-6、TNF-α显著上升，且对照组上升程度明显高于研究组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；2组患者T细胞亚群在麻醉后均可见到明显降低，对照组降低程度明显超过研究组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论靶控输注麻醉与腰硬联合麻醉均会对直肠癌根治术患者的免疫功能造成影响，并且以抑制细胞免疫为主。但TCI麻醉对患者免疫功能的抑制作用要轻于腰硬联合麻醉，可作为临床直肠癌根治术的首选。
作者：张生茂；李娜；韩亚升；包娜日素 刊期： 2014年第09期
目的：检测干细胞标记物LGR5（富含亮氨酸重复单位的G蛋白偶联受体5）蛋白在人结直肠上皮内瘤变中的表达，探讨与其临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学染色法，分别检测60例结直肠上皮内瘤变（腺瘤并高级别上皮内瘤变32例，腺瘤并低级别上皮内瘤变28例）、10例腺瘤，20例高分化腺癌标本中LGR5表达水平。结果LGR5在高分化腺癌中表达率为100．00％（20／20），明显高于结直肠上皮内瘤变[83．33％（50／60）]和腺瘤[40．00％（4／10）]，P＜0．01。高级别上皮内瘤变组和低级别上皮内瘤变组中其阳性表达率分别为84．37％（27／32）、82．14％（23／28），LGR5表达水平与结直肠上皮内瘤变病理分级无相关性（P＞0．05）。结论 LGR5可作为选择结直肠上皮内瘤变手术方式的重要参考指标。
作者：肖幼华；李荣；蔡联明；谢旭平；卢致洋；陈汉民；王冬梅；雷先华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨胶质瘤相关癌基因1（ Gli1）表达与乳腺癌各分子亚型的关系。方法采用免疫组化法，检测乳腺癌组织中胶质瘤相关基因1的表达及其与雌二醇受体（ ER ）和人皮生长因子受体-2（ Her-2）的关系。结果 ER阳性和阴性者中Gli1阳性率分别为40．2％和60．0％，Gli1与ER表达呈负相关性。 Gli1与Her-2表达无明显相关性。 Lu-minal B型和Her-2过表达型者Gli1阳性率与Basal-like型Gli1阳性率比较差异无统计学意义（P＞0．05），Luminal A型Gli1阳性率显著低于Basal-like型Gli1阳性率（23．7％＜75％），两者相比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论Gli1表达与非雌激素依赖性乳腺癌分子亚型有关，可为雌二醇受体阴性乳腺癌的治疗提供有效依据。
作者：陈海；戚晓东；邱萍 刊期： 2014年第09期
目的：评价不同麻醉药物对肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动的影响。方法择期全麻下行肺癌根治术患者84例，随机分为4组（ n＝21）：生理盐水对照组（ C组）、地佐辛组（ D1组）、右美托咪定组（ D2组）、地佐辛联合右美托咪定组（ D3组）。分别于麻醉诱导前15 min时（ T1）、气管导管拔除前15 min（ T2）、气管导管拔除即刻（ T3）和气管导管拔除后15 min时（T4）采集患者血样测定血浆中IL-10、TNF-α和C-反应蛋白（CRP）浓度，并记录患者镇静程度、躁动程度及其发生率。结果与T1比较，T2-T4时C组、D1组和D2组血浆IL-10、TNF-α和CRP浓度升高，D3组血浆IL-10浓度升高（ P＜0．05）；与C组比较，D1、D2和D3组T2-T4时血浆IL-10浓度升高，TNF-α和CRP浓度降低，Ramsay评分升高，躁动发生率降低（P＜0．05）；与D3组比较，C、D1和D2组T2-T4时血浆IL-10浓度降低，TNF-α和CRP浓度升高， Ramsay评分降低，躁动发生率升高（P＜0．05）。结论地佐辛、右美托咪定可有效降低肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动发生率及抑制炎症的发生，且两种药物联合应用效果优于单独使用。
作者：孙建国 刊期： 2014年第09期
目的：探讨BC369对鼠源肾癌（ REN-ca）的抑瘤效果。方法采用小鼠移植性实体瘤的药效学实验方法。结果 BC369对鼠源肾癌（REN-ca）的肿瘤抑制率为（84．17±2．91）％，P＜0．001。结论 BC369对鼠源肾癌（REN-ca）有非常显著的治疗效果。
作者：张洪涛；张静宇；张炳团；王铮；李少文 刊期： 2014年第09期
目的：对改良FOLFOX6新辅助化疗与术后化疗治疗进展期胃癌的临床疗效进行对比分析。方法选取200例进展期胃癌患者，并将其随机分为2组，改良FOLFOX6新辅助化疗组和改良FOLFOX6术后辅助化疗组，以进行单纯手术的100例为对照组，对比观察术后的临床疗效以及围术期并发症情况。结果改良FOLFOX6新辅助化疗组治疗后患者的总有效率（87．00％）明显高于改良FOLFOX6术后辅助化疗组患者的总有效率（57．00％），统计学上有意义（P＜0．05）。同时，改良FOLFOX6新辅助化疗组患者的手术后围术期并发症发生率（22．00％）明显低于单纯手术治疗组并发症发生率（49．00％），差异在统计学上有意义（P＜0．05）。结论改良FOLFOX6新辅助化疗对进展期胃癌的临床治疗效果较改良FOLFOX6术后辅助化疗的治疗效果显著，围术期并发症较少，安全可靠，可以在临床上广泛应用。
作者：韩龙才；韩娜；闫金银；贾纯亮；张磊；刘远廷；李景武；赵辉 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血清肿瘤标志物水平对晚期非小细胞肺癌患者放疗疗效的评估价值。方法将晚期非小细胞肺癌患者共176例，分为观察组（近期放疗有效）和对照组（近期放疗无效），采用电化学发光法检测放疗前、后血清肿瘤CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平。结果176例患者放疗有效率为58．0％，观察组放疗前血清CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平分别为（33．65±5．41）ng／ml、（19．44±3．14）ng／ml、（16．87±2．74）ng／ml、（46．81±5．49）U／ml，放疗后各项标志物水平分别为（25．13±4．65）ng／ml、（12．35±4．18）ng／ml、（11．77±3．04）ng／ml、（39．67±4．63）U／ml，均明显低于放疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）；对照组放疗前血清肿瘤标志物CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平分别为（46．87±5．93）ng／ml、（28．63±10．82）ng／ml、（26．46±8．68）ng／ml、（68．16±7．38）U／ml，放疗后各项标志物水平分别为（52．17±5．49）ng／ml、（46．72±11．75）ng／ml、（38．74±63．48）ng／ml、（87．34±8．16）U／ml，均明显高于放疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组放疗前各项标志物水平均低于对照组，差异显著（P＜0．05）；对照组放疗后标志物水平降低患者的近期疗效明显好于放疗后血清肿瘤标志物水平升高者，差异有统计学意义（χ2＝76．45，P＜0．05）。结论肿瘤血清肿瘤标志物CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125的水平对晚期非小细胞肺癌患者放疗疗效具有评估价值。
作者：阿合力·那斯肉拉；巴尔夏古丽·扎比胡拉；穆朝东 刊期： 2014年第09期
目的：探讨IL-17F、IL-17A与大肠癌发生发展的关系。方法对72例大肠癌组织中的IL-17F、IL-17A的表达水平进行免疫组化法检测，分析不同病理因素中，IL-17F、IL-17A的表达水平。结果癌组织中的IL-17F、IL-17A的表达水平均显著高于癌旁组织（P＜0．05）；多因素回归分析结果显示，IL-17F、IL-17A的表达水平与淋巴结转移、分化程度以及TNM分期有关（P＜0．05）。结论大肠癌组织中的IL-17F、IL-17A的阳性表达率高，二者的表达均与患者的淋巴结转移、大肠癌分化程度以及TNM分期有关。
作者：熊伟民；李明峰；席素娟 刊期： 2014年第09期
目的：应用千伏锥形束CT研究鼻咽癌调强放疗中的摆位误差，探讨其对靶区和危及器官剂量分布的影响。方法选取经确诊的鼻咽癌调强放疗患者15例，按热塑膜上三点标记摆位后每周行一次KV-CBCT扫描，重建后获取断层图像，使其与计划定位图像行匹配比较，得出该患者在三维方向及旋转的摆位误差。除摆位中心点外所有计划参数不变，在定位影像上模拟剂量分布并与初治疗计划比较。结果在腹背、头脚、左右3个方向和水平面旋转的摆位误差均值分别为-1．83 mm、-0．32 mm、0．96 mm和-0．83°；GTVnx D95、GTVnd D95、CTV2 D95、PTV2 D95、PTVnd D95的剂量变化为-1．28％～-0．32％、-3．31％～-0．63％、-2．33％～-1．30％、-2．51％～-0．45％、-2．53％～-0．48％；脑干、脊髓、视交叉的Dmax变化范围分别为：-3．14％～12．58％、-22．91％～21．21％、-7．25％～14．77％。腮腺D50为-13．87％～18．21％，Dmean为-6．84％～9．21％。结论鼻咽癌调强放疗由于摆位误差等因素的存在，影响了靶区剂量分布，OAR（ organs at risk ）辐射剂量明显增高；应用KV-CBCT系统，可有效减少治疗误差，提高调强放疗精度。
作者：徐升；张军宁；周菊英；符天晓；徐久宏；陈龙；陈浩 刊期： 2014年第09期
目的：探讨多种肿瘤标志物的联合检测对宫颈癌的诊断及预后判断中的临床价值。方法将以已经确诊的100例宫颈癌患者作为实验组，以同期体检的100例健康妇女作为对照组，分别采用化学发光法检测两组患者中鳞状细胞癌抗原SCC，CA19-9，CA125以及CEA的水平。结果各个肿瘤标志物的水平实验组明显高于对照组，而且其还与宫颈癌临床分期和病理分化程度相关（P＜0．05）。结论 SCC、CA19-9、CA125以及CEA等肿瘤标志物的联合检测，对宫颈癌的诊断以及预后判断，具有一定辅助价值。
作者：苏晶；苏广龙 刊期： 2014年第09期
目的：探讨术后规范辅助治疗对Ⅱ期乳腺癌患者预后的影响。方法回顾性分析68例Ⅱ期乳腺癌术后患者的临床资料，把术后接受规范辅助治疗的分为实验组，未接受的分为对照组，然后通过比较生存率来分析影响预后的因素。结果68例患者中仅有21例（30．88％）患者接受了术后规范辅助治疗。实验组与对照组的5年生存率分别为95．23％和78．72％，10年生存率分别为80．95％和59．57％，2组差异有统计学意义（ P＜0．05）。影响Ⅱ期乳腺癌患者预后的独立因素还包括月经有无、HER-2状态（ P＜0．05）。结论术后规范辅助治疗能改善Ⅱ期乳腺癌患者的预后。
作者：李秋云 刊期： 2014年第09期
目的：探讨乳腺癌组织及癌旁组织中CIP2 A的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学S-P法及RT-PCR，检测乳腺癌组织及癌旁组织中CIP2A表达情况，分析其与乳腺癌临床病理特点的关系。结果 CIP2A在乳腺癌组织中的表达阳性率（65．7％）高于癌旁组织（21．4％），差异具有统计学意义（P＜0．05）。 CIP2A表达与患者年龄、家族史无关，与肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期、肿瘤细胞分化程度、有关（P＜0．05）。结论 CIP2A可能与乳腺癌的发生、发展有关。
作者：黎剑；于晓红；杜峰；谢康；魏玲丽；黄雅娟；张乐 刊期： 2014年第09期
目的：探讨变异型毛细胞白血病的临床病理特征、治疗方法及预后。方法回顾性分析1例变异型毛细胞白血病的临床病理资料及治疗方法。结果变异型毛细胞白血病临床表现不典型，发病时外周血白细胞计数增高，淋巴细胞数量或比例增加，出现数量不等的绒毛状淋巴细胞，免疫表型结果显示该类细胞属于B淋巴细胞，治疗效果差。结论毛细胞白血病诊断应结合患者临床特征和免疫学检查结果，变异型毛细胞白血病应作进一步进行鉴别，以免误诊、漏诊。
作者：刘雪梅；李军；白雁 刊期： 2014年第09期
目的：探讨超声造影对肝硬化患者良恶性结节的鉴别诊断价值。方法通过比较54例肝硬化合并小结节患者病理检查结果和超声造影诊断结果是否一致来评价超声造影对肝硬化患者良恶性结节的鉴别诊断价值。观察两类病灶增强时相、类型及模式，并行定量参数比较研究。结果纳入患者中，诊断为增生性结节的有27例30个病灶，诊断为小肝癌的有27例共32个病灶，超声造影动脉相高增强，门脉相等或低增强，延迟相低增强较多见；肝硬化增生结节增强表现多样化，以三期等增强多见，两者各时相增强程度比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。体重指数、吸烟情况、饮酒情况、一级亲属恶性肿瘤病史对预测肝硬化合并小结节病例中的超声造影鉴别诊断有统计学意义；而年龄、合并高血压、糖尿病等参数用于预测肝硬化合并小结节病例中的超声造影鉴别诊断无统计学意义。结论超声造影对有肝硬化背景的患者进行增生结节和超声造影的鉴别诊断具有重要价值，值得临床应用推广。
作者：张继红 刊期： 2014年第09期
2007年4月2013年8月，我们将96例食管癌手术切除患者术中胸腔冲洗液行细胞学检查及DNA倍体分析，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料96例均为我科2007年4月至2013年8月收治的行手术治疗的食管癌患者，男性为71例，女性为25例，平均年龄为62．9岁。行左颈左胸二切口57例；左颈右胸腹正中三切口21例，右胸腹正中二切口8例，单纯左开胸10例。
作者：何枝生；匡裕康；陈爱会；阴兵林；谢梅；王东升；黄建；郭昌莹；程效良；王欢元 刊期： 2014年第09期
目的：探讨扶正消积汤联合FOLFOX方案治疗中晚期结肠癌的疗效。方法将140例中晚期结肠癌患者按随机数字表法分为观察组（70例）与对照组（70例）。观察组患者接受扶正消积汤联合FOLFOX方案治疗，对照组患者仅接受FOLFOX方案治疗。2个化疗周期后进行疗效评价。结果①2组患者近期疗效相比差异无统计学意义（ P＞0．05）。②治疗前，2组患者CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD4＋／CD8＋比值、白细胞计数（ WBC）、红细胞计数（ RBC）、红细胞压积（HCT）、血红蛋白浓度（Hb）相比差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，观察组上述指标均显著高于对照组（P＜0．05）。结论扶正消积汤联合FOLFOX方案治疗中晚期结肠癌的效果确切，还具有改善患者免疫功能、降低化疗引起的骨髓抑制等特点。
作者：付亚杰；张阳；袁桃花；何世阳；杨霞；葛茂功 刊期： 2014年第09期
目的：探究肝细胞癌中分泌性富含半胱氨酸的酸性蛋白（ secreted protien acidic and rich in cysteine ， SPARC）表达及其与糖酵解作用的相关调节机制。方法选取肝癌细胞HepG2、Hep3B、Huh7，分别稳定转染SPARC质粒和SPARC siRNA，应用比色法检测2种转染的细胞中糖酵解关键酶己糖激酶（ HK）和乳酸脱氢酶-A（ LDHA）的活性变化。结果转染SPARC质粒的3种肝癌细胞中HK-Ⅱ、LDHA的活性较对照组明显下降，3种细胞中HK-Ⅱ相对吸光度分别降低至（57．45±5．05）％，（56．1±5．70）％，（49．73±7．06）％；LDHA相对吸光度分别降低至（50．53±8．07）％，（54．38±2．08）％，（42．34±3．44）％；差异均有统计学意义（P＜0．05）；反之，siRNA抑制SPARC表达的肝癌细胞中， HK-Ⅱ、LDHA活性较对照组明显上调，3种细胞中 HK-Ⅱ相对吸光度分别上调至（174．20±8．41）％，（166．69±9．71）％，（152．84±3．39）％；LDHA 的相对吸光度分别上调至（176．65±6．85）％；（163．24±6．44）％；（151．25±6．75）％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论肝细胞癌中，SPARC通过负性调控糖酵解作用的关键酶抑制糖酵解。
作者：华红伟；姜峰；胡薇薇；李静；丁罡 刊期： 2014年第09期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
