李靖松；邹俊
目的：探讨扶正消积汤联合FOLFOX方案治疗中晚期结肠癌的疗效。方法将140例中晚期结肠癌患者按随机数字表法分为观察组（70例）与对照组（70例）。观察组患者接受扶正消积汤联合FOLFOX方案治疗，对照组患者仅接受FOLFOX方案治疗。2个化疗周期后进行疗效评价。结果①2组患者近期疗效相比差异无统计学意义（ P＞0．05）。②治疗前，2组患者CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD4＋／CD8＋比值、白细胞计数（ WBC）、红细胞计数（ RBC）、红细胞压积（HCT）、血红蛋白浓度（Hb）相比差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，观察组上述指标均显著高于对照组（P＜0．05）。结论扶正消积汤联合FOLFOX方案治疗中晚期结肠癌的效果确切，还具有改善患者免疫功能、降低化疗引起的骨髓抑制等特点。
作者：付亚杰；张阳；袁桃花；何世阳；杨霞；葛茂功 刊期： 2014年第09期
目的：探讨肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的应用价值。方法收集2010年1月-2013年12月期间肝胆外科就诊的100例患者，经肝胆彩色B超初筛均确定为肝脏中、小型占位病变。所有病例分别进行肝脏增强CT及MRI影像学检查，且终经组织病理学确诊，以后者为金标准分析2种检查方法的诊断效能。结果肝脏增强CT检查与病理检查的一致性系数Kappa值为0．329，MRI与病理检查的Kappa值为0．709（Kappa值越高，说明一致性越好）（P＜0．05）；在各项诊断效能指标的对比中，MRI的准确度（91．0％）、灵敏度（93．7％）及阴性预测值（77．3％）均高于CT检查，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两者共同诊断为阳性的病例为60例，CT诊断阳性而MRI诊断为阴性的病例为2例，CT诊断阴性而MRI诊断为阳性的病例为9例，两者共同诊断为阴性的病例为17例，配对卡方检验2种检查方法的诊断结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 MRI在肝癌的检出率与准确度均高于肝脏增强CT，值得在临床推广应用。
作者：项昆；赵鹤亮；张亚杰；郑昌英 刊期： 2014年第09期
目的：探讨宫颈上皮内瘤变（ CIN）及宫颈癌组织中EZH2的表达及其意义。方法应用免疫组织化学S-P法，检测65例宫颈癌、90例CIN、30例正常宫颈组织中EZH2的表达水平。结果在正常宫颈组织、CIN组织、宫颈癌组织中，EZH2阳性表达率分别为13．3％（4／30）、CINⅠ组30．0％（9／30）、CINⅡ组40．0％（12／30）、CINⅢ组56．7％（17／30）和76．9％（50／65）。 CIN和宫颈癌中EZH2阳性表达率均明显高于正常宫颈组织，差异均具有统计学意义（ P＜0．001）。结论 EZH2参与了宫颈癌的发生、发展，可作为宫颈病变早期诊断的生物学指标，可提高宫颈癌的早期诊断率。
作者：魏璇；翟锦霞；马雪梅；杜秀英；张一兵 刊期： 2014年第09期
目的：探究实时组织弹性成像对≤2 cm乳腺癌患者的诊断价值。方法应用常规超声和实时组织弹性成像对39例患者共45个小乳腺病灶进行检查并比较2种方法对小乳腺癌的诊断价值。结果实时组织弹性成像诊断小乳腺癌的特异性为75．00％，明显高于常规超声（P＜0．001）；两者联合诊断小乳腺癌的ROC曲线下面积为0．894，高于两者单独应用时（Z＝5．213，P＜0．001；Z＝4．986，P＜0．001）。结论实时组织弹性成像诊断小乳腺癌的特异性较高，与常规超声检查联合应用有助于提高小乳腺癌的诊断准确率。
作者：梁丽；张建蕾 刊期： 2014年第09期
目的：探讨肿瘤标记物联合检测对CA125阴性上皮性卵巢癌预后判断的价值。方法采用放射免疫法，检测68例CA125阴性卵巢癌患者中血清CA125、CA199、CA724、AFP、HCG-β、TAM含量，采用酶联免疫法，检测血清CEA水平。免疫组织化学法检测肿瘤组织中CA125表达水平。结果在CA125免疫组织化学CA125阴性卵巢癌中，Ⅱ型（P＝0．04）及Ⅲ-Ⅳ期（P＜0．01）患者比例降低。复发病例中，CA125敏感性为66．7％（12／18），曲线下面积为0．81。CA199、CEA联合检测能够提高CA125对肿瘤复发的预测效率。联合检测CA724、AFP、β-HCG、TAM不能提高预测价值。结论血清CA125阴性卵巢上皮癌的随访，应结合CA125免疫组织化学结果，免疫组织化学CA125阳性患者可联合检测CA125、CA199、CEA等肿瘤标记物。
作者：周碧芳；邓斐；周学惠；梁志超；成道福；陈小祥 刊期： 2014年第09期
目的：探讨鼻咽癌（ NPC）组织中淋巴管密度（ LVD）与其淋巴结转移的关系。方法应用单克隆抗体D2-40免疫组化法，检测66例NPC组织中的淋巴管密度，另选取30例轻度鼻咽黏膜炎的鼻咽组织作为对照，分析LVD与肿瘤淋巴结转移的关系。结果鼻咽癌组织LVD高于对照组（P＜0．05）；鼻咽癌组织瘤周LVD明显高于瘤内LVD（P＜0．01）；淋巴结转移患者NPC瘤周LVD高于无淋巴结转移者（P＜0．05）；瘤周LVD与鼻咽癌N分期的升高呈一致性（P＜0．05）；此外，瘤周LVD与鼻咽癌患者年龄、性别、远处转移、临床分期及T分期无相关性（P＞0．05），年龄＜49岁的NPC患者瘤内LVD高于年龄≥49岁的患者（P＜0．05）；瘤内LVD与患者性别、肿瘤T分期、N分期、M分期及临床分期无相关性（P＞0．05）。结论鼻咽癌瘤周LVD与淋巴结转移密切相关，推测瘤周LVD对该肿瘤发生颈部淋巴结转移具有重要意义。
作者：邓恋；刘陶文；屈元姣；曹轶林；陈熙；彭丽芳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨内镜对胰腺囊性肿瘤的诊断效果。方法76例胰腺囊性肿瘤患者在彩色多普勒超声仪引导下分别使用内镜检测、单独进行CT检查和多普勒超声检查，并对比这3种检查方法的检测结果，评价3种方法的检测准确性。结果所有患者中有29例浆液性囊腺瘤，47例黏液性囊性肿瘤。52例患者的病变部位位于胰头颈部，24例位于胰体尾部。在彩色多普勒超声下内镜检测胰腺囊性肿瘤的准确率可以达到89．5％，CT检测和单独多普勒超声检测的准确率分别为55．3％和44．7％。使用内镜检测与CT检测和单独多普勒超声检测相比，检出准确率差异均有统计学意义（P＜0．05）。内镜检测浆液性、黏液性胰腺囊性肿瘤及胰头颈部和胰体尾部均比CT检测和单独多普勒超声检测具有更高的检出准确率。 CT和单独超声检测对胰体尾部囊性肿瘤检测准确率比胰头颈部的准确率高，差异具有统计学意义（ P＜0．05），而内镜检测胰体尾部囊性肿瘤检测准确率比胰头颈部的准确率高。结论内镜检测胰腺囊性肿瘤比CT和多普勒超声检查具有更高的准确率。
作者：侯俊 刊期： 2014年第09期
目的：探讨LIMK1表达和结肠癌患者临床病理特征的关系。方法将68例结肠癌、17例上皮内瘤变及31例正常结肠组织共116例结肠标本制成组织芯片，采取免疫组织化学技术检测标本中LIMK1的表达水平。结果LIMK1在结肠癌中的表达水平显著高于健康组织。 LIMK1表达与结肠癌肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期有关（ P＜0．05），但与患者的年龄、分化程度无关。结论 LIMK1表达与结肠癌的发生发展密切相关，可能是结肠癌侵袭转移的重要标志。
作者：王晓英；屈昌民；梁淑文；李连勇；宫淑娟；翟静妤；王宝艳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨320排CT支持下经导管肝动脉化疗栓塞术（ TACE）治疗原发性肝癌（ PLC）的临床疗效。方法研究组45例患者术前先行320排CT检查，观察肿瘤影像表现及其供瘤动脉的起源走行和变异情况，并通过血管重建模型上的模拟训练，拟定插管及栓塞方案后行TACE；对照组45例经16排CT检查观察肿瘤影像表现后行TACE；分析比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果研究组治疗有效率（68．9％）高于对照组（46．7％），而不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）；研究组6个月、1年、2年生存率分别为97．8％、86．7％、57．8％，高于对照组的（88．9％、68．9％和40．0％）（P＜0．05）。结论320排CT可快速准确地评估PLC肿瘤及供血情况，在其支持下行TACE治疗可明显提高疗效及减轻不良反应。
作者：刘昌华；邱国钦；许丽贞；罗鹏飞；陈玉强 刊期： 2014年第09期
目的：比较分析尾状叶肝细胞癌和非尾状叶肝细胞癌的手术疗效。方法比较分析83例尾状叶肝细胞癌与83例非尾状叶肝细胞癌患者的一般病理特征、手术方式、肝炎类型、术后复发转移率及术后生存率。结果尾状叶肝癌患者的手术时间较非尾状叶肝癌患者长（198．4 min和127．9 min），术中出血量较多（726．7 ml和341．5 ml），血管阻断时间较长（29．8 min和21．3 min），术后总复发率较高（55．4％和37．3％），并发症发生率两者比较无显著差异（18．1％和15．7％），1～5年生存率尾状叶肝癌患者均低于非尾状叶肝细胞癌患者。结论尾状叶肝细胞癌手术切除的疗效不理想。
作者：苏瑛；龚昭 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血清肿瘤标志物水平对晚期非小细胞肺癌患者放疗疗效的评估价值。方法将晚期非小细胞肺癌患者共176例，分为观察组（近期放疗有效）和对照组（近期放疗无效），采用电化学发光法检测放疗前、后血清肿瘤CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平。结果176例患者放疗有效率为58．0％，观察组放疗前血清CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平分别为（33．65±5．41）ng／ml、（19．44±3．14）ng／ml、（16．87±2．74）ng／ml、（46．81±5．49）U／ml，放疗后各项标志物水平分别为（25．13±4．65）ng／ml、（12．35±4．18）ng／ml、（11．77±3．04）ng／ml、（39．67±4．63）U／ml，均明显低于放疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）；对照组放疗前血清肿瘤标志物CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平分别为（46．87±5．93）ng／ml、（28．63±10．82）ng／ml、（26．46±8．68）ng／ml、（68．16±7．38）U／ml，放疗后各项标志物水平分别为（52．17±5．49）ng／ml、（46．72±11．75）ng／ml、（38．74±63．48）ng／ml、（87．34±8．16）U／ml，均明显高于放疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组放疗前各项标志物水平均低于对照组，差异显著（P＜0．05）；对照组放疗后标志物水平降低患者的近期疗效明显好于放疗后血清肿瘤标志物水平升高者，差异有统计学意义（χ2＝76．45，P＜0．05）。结论肿瘤血清肿瘤标志物CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125的水平对晚期非小细胞肺癌患者放疗疗效具有评估价值。
作者：阿合力·那斯肉拉；巴尔夏古丽·扎比胡拉；穆朝东 刊期： 2014年第09期
2007年4月2013年8月，我们将96例食管癌手术切除患者术中胸腔冲洗液行细胞学检查及DNA倍体分析，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料96例均为我科2007年4月至2013年8月收治的行手术治疗的食管癌患者，男性为71例，女性为25例，平均年龄为62．9岁。行左颈左胸二切口57例；左颈右胸腹正中三切口21例，右胸腹正中二切口8例，单纯左开胸10例。
作者：何枝生；匡裕康；陈爱会；阴兵林；谢梅；王东升；黄建；郭昌莹；程效良；王欢元 刊期： 2014年第09期
目的：探讨乳腺癌术后复发和转移的相关因素。方法137例乳腺癌术后患者，将术后复发转移的35例作为A组，102例未发生复发转移者作为B组。收集两组患者临床资料并进行对比，通过多因素Logistic回归分析乳腺癌复发和转移的相关因素。结果年龄＜40岁患者的复发转移率为47．83％，显著高于年龄≥40岁患者的（P＜0．05）；肿瘤直径＞5 cm患者的复发转移率为72．73％，显著高于肿瘤直径＜2 cm患者的（P＜0．05）；淋巴结转移数目1～3个患者的复发转移率为34．15％，淋巴结转移数目＞3个患者的复发转移率为50．00％，均显著高于无淋巴结转移患者的（ P＜0．05）；CA15-3阳性患者复发转移率为38．71％，显著高于CA15-3阴性患者的（P＜0．05）。结论年龄＜40岁、肿瘤直径大、淋巴结转移数目多、CA15-3阳性是乳腺癌复发转移的危险因素，临床上应加强监测危险因素，强化术后放疗的抗肿瘤措施，以降低乳腺癌术后复发和转移的发生率。
作者：艾秀清；韩有溪；木克代斯·拜克提亚尔；木妮热·木沙江 刊期： 2014年第09期
目的：探讨结肠镜在诊断结肠息肉癌变中的作用及结肠息肉癌变的相关因素。方法选择经结肠镜检查发现结肠息肉并行病理检查的220例患者，回顾性分析结肠镜下癌变部位、大小、数目及病理类型，并分析患者性别、年龄及息肉部位、大小、数目、形态、病理类型与癌变的相关性。结果不同性别患者结肠息肉癌变率无统计学意义。结肠息肉癌变与年龄、息肉部位、直径大小、数目、形态、病理类型有关。多因素分析显示年龄≥60岁的患者，息肉位于直肠和乙状结肠、直径＞2．0 cm、多发、病理类型为腺瘤性尤其是绒毛状腺瘤性是发生癌变的高危因素。结论结肠镜在诊断结肠息肉癌变患者中具有重要作用，应密切随访，及时切除，降低结肠癌发病率及死亡率。
作者：周海新 刊期： 2014年第09期
目的：探讨宫颈癌患者根治性放疗预防照射骶前淋巴结的临床价值。方法248例宫颈癌患者行根治性放疗。随机分为2组，治疗组为照射骶前淋巴结，对照组为不照射骶前淋巴结。所有患者均采取常规盆腔外照射放疗加腔内后装放疗。先行全盆腔外照射，剂量为20～30 Gy，2～3周后，治疗组改成盆腔凹形野照射和腔内后装治疗，对照组改成盆腔四野照射和腔内后装治疗。盆腔外照射总剂量至46～50 Gy，腔内后装42～48 Gy／7～8次。结果治疗组、对照组5年无瘤生存率分别为63．20％vs 60．98％；5年总生存率分别为70．40％和69．11％，两组比较差异均无统计学意义，放射性肠炎的发生率及程度两组比较差异有统计学意义。结论宫颈癌患者根治性放疗预防照射骶前淋巴结不能提高局控率和生存率。
作者：张群贵；余瑛；丁金泉；吴修洪；黄春兰 刊期： 2014年第09期
目的：探讨特制肿瘤型人工全膝关节置换术治疗复发性膝关节周围骨巨细胞瘤的临床价值。方法对18例复发性膝关节周围骨巨细胞瘤的患者进行特制肿瘤型人工全膝关节置换术，术后随访5～8年，观察并分析术后各患者的临床状况。结果术后随访观察发现行特制肿瘤型人工全膝关节置换术后，患者膝关节功能优良率为100．00％，与术前比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。随访5年，无复发。结论特制肿瘤型人工全膝关节置换术对治疗复发性膝关节周围骨巨细胞瘤有较好的临床价值，可广泛应用于临床。
作者：徐昕；黄智；张胜军；刑国 刊期： 2014年第09期
目的：探讨含曲妥珠单抗二线治疗人表皮生长因子受体2（ HER2）阳性乳腺癌的临床价值及安全性。方法选择采用二线方案治疗的78例HER2阳性乳腺癌患者为研究对象，根据患者治疗方式不同分为A组与B组。2组患者均接受吉西他滨联合卡培他滨二线治疗方案，B组患者同时接受曲妥珠单抗治疗。比较2组近期疗效、2年生存率及不良反应发生率。结果 A组与B组治疗有效率及临床获益率均无显著差异（P＞0．05）；B组2年生存率显著优于A组（P＜0．05）。骨髓抑制及消化道不良反应是2组常见的化疗不良反应；曲妥珠单抗的主要不良反应为发热及疼痛，经对症治疗后均完成治疗。结论含曲妥珠单抗二线治疗方案治疗HER2阳性乳腺癌可延长患者生存期，安全性好。
作者：仲爱生 刊期： 2014年第09期
目的：观察应用卡培他滨维持治疗转移性乳腺癌患者的疗效及不良反应。方法对一线化疗疾病获得控制的晚期转移性乳腺癌患者，给予卡培他滨单药维持化疗直至疾病进展，具体给药方案：1000 mg／m2口服，每天2次，第1～14天持续给药，每3周重复。结果30例转移性乳腺癌患者共完成维持化疗124个周期，中位无进展生存时间（MPFS）为6．8个月（2．9～19．0个月）。主要不良反应为手足综合征和白细胞减少，但均可耐受。结论转移性乳腺癌患者给予卡培他滨维持治疗，可明显延长患者的无进展生存期，同时不良反应均可耐受。
作者：彭小波；王梅；王薇；吴梅红；王雅杰 刊期： 2014年第09期
目的：比较改良喉垂直前位部分切除术和改良环状软骨会厌舌骨吻合术对累及前联合或双侧声带的声门型喉癌的临床疗效。方法将48例累及前联合或双侧声带的声门型喉癌患者随机分为FPL组和CHEP组，每组各24例。 FPL患者采用改良喉垂直前位部分切除术，CHEP组患者采用改良环状软骨会厌舌骨吻合术。术后对2组患者的手术基本情况、发音功能、误咽发生率以及术后生存质量进行比较分析。结果2组患者在手术时间、出血量、拔管率、发音功能的恢复以及生存质量上并无明显差异（P＞0．05）。而拔管时间FPL组较CHEP组明显缩短，且误咽率FPL组较CHEP组明显减少（P＜0．05），差异均具有统计学意义。结论改良喉垂直前位部分切除术治疗累及前联合或双侧声带的声门型喉癌，可有效缩短拔管时间，减少患者的痛苦，积极地控制误吸率，可作为治疗该类患者的首选手术方案。
作者：刘剑勇；陆建斌；袁毅方；李梦琳 刊期： 2014年第09期
机体免疫系统通过免疫监视功能，识别和清除包括肿瘤、微生物等“非己”成分，维持机体的稳定。恶性肿瘤在机体内往往表现出免疫逃逸的特殊状态，与机体抗肿瘤的免疫效应之间形成一对此消彼长的矛盾关系。近些年研究发现，CD4＋CD25＋调节性T细胞（regulatory T cells，Treg）可通过抑制激活的 T 细胞功能，影响机体抗肿瘤免疫作用，在维持自身免疫耐受性中发挥着重要作用，与肿瘤免疫逃逸关系密切［1］。机体的细胞免疫受抑是肿瘤发生、发展、转移和复发的重要原因。许多肿瘤患者的外周血和肿瘤组织中的Treg细胞比例升高，往往提示着预后不良［2］。因此，近年来通过调节CD4＋CD25＋Treg 细胞的数量或功能来增强机体抗肿瘤免疫成为肿瘤免疫治疗的焦点。本文就CD4＋CD25＋Treg细胞的生物学特征、免疫抑制机制及其在肿瘤免疫中的作用作一综述。
作者：王彩(综述)；魏素菊(审校) 刊期： 2014年第09期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
