彭小波；王梅；王薇；吴梅红；王雅杰
机体免疫系统通过免疫监视功能，识别和清除包括肿瘤、微生物等“非己”成分，维持机体的稳定。恶性肿瘤在机体内往往表现出免疫逃逸的特殊状态，与机体抗肿瘤的免疫效应之间形成一对此消彼长的矛盾关系。近些年研究发现，CD4＋CD25＋调节性T细胞（regulatory T cells，Treg）可通过抑制激活的 T 细胞功能，影响机体抗肿瘤免疫作用，在维持自身免疫耐受性中发挥着重要作用，与肿瘤免疫逃逸关系密切［1］。机体的细胞免疫受抑是肿瘤发生、发展、转移和复发的重要原因。许多肿瘤患者的外周血和肿瘤组织中的Treg细胞比例升高，往往提示着预后不良［2］。因此，近年来通过调节CD4＋CD25＋Treg 细胞的数量或功能来增强机体抗肿瘤免疫成为肿瘤免疫治疗的焦点。本文就CD4＋CD25＋Treg细胞的生物学特征、免疫抑制机制及其在肿瘤免疫中的作用作一综述。
作者：王彩(综述)；魏素菊(审校) 刊期： 2014年第09期
目的：探究肝细胞癌中分泌性富含半胱氨酸的酸性蛋白（ secreted protien acidic and rich in cysteine ， SPARC）表达及其与糖酵解作用的相关调节机制。方法选取肝癌细胞HepG2、Hep3B、Huh7，分别稳定转染SPARC质粒和SPARC siRNA，应用比色法检测2种转染的细胞中糖酵解关键酶己糖激酶（ HK）和乳酸脱氢酶-A（ LDHA）的活性变化。结果转染SPARC质粒的3种肝癌细胞中HK-Ⅱ、LDHA的活性较对照组明显下降，3种细胞中HK-Ⅱ相对吸光度分别降低至（57．45±5．05）％，（56．1±5．70）％，（49．73±7．06）％；LDHA相对吸光度分别降低至（50．53±8．07）％，（54．38±2．08）％，（42．34±3．44）％；差异均有统计学意义（P＜0．05）；反之，siRNA抑制SPARC表达的肝癌细胞中， HK-Ⅱ、LDHA活性较对照组明显上调，3种细胞中 HK-Ⅱ相对吸光度分别上调至（174．20±8．41）％，（166．69±9．71）％，（152．84±3．39）％；LDHA 的相对吸光度分别上调至（176．65±6．85）％；（163．24±6．44）％；（151．25±6．75）％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论肝细胞癌中，SPARC通过负性调控糖酵解作用的关键酶抑制糖酵解。
作者：华红伟；姜峰；胡薇薇；李静；丁罡 刊期： 2014年第09期
目的：探讨乳腺癌组织及癌旁组织中CIP2 A的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学S-P法及RT-PCR，检测乳腺癌组织及癌旁组织中CIP2A表达情况，分析其与乳腺癌临床病理特点的关系。结果 CIP2A在乳腺癌组织中的表达阳性率（65．7％）高于癌旁组织（21．4％），差异具有统计学意义（P＜0．05）。 CIP2A表达与患者年龄、家族史无关，与肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期、肿瘤细胞分化程度、有关（P＜0．05）。结论 CIP2A可能与乳腺癌的发生、发展有关。
作者：黎剑；于晓红；杜峰；谢康；魏玲丽；黄雅娟；张乐 刊期： 2014年第09期
目的：探讨肝动脉化疗栓塞（ TACE）联合大剂量干扰素对肝癌患者免疫功能及预后的影响。方法将50例原发性肝癌患者随机分为实验组（ IFN-TACE ）和对照组（ TACE 治疗），各25例。结果50例患者手术成功率为100％。实验组患者术中IFNα-2b剂量为900～3000 WIU，平均（1927±496．73） WIU。实验组术后CD4＋含量及CD4＋／CD8＋值较术前升高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。对照组患者术后CD4＋含量及CD4＋／CD8＋值较术前降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组术后CD4＋含量及CD4＋／CD8＋值均明显高于对照组术后（P＜0．05），而两组术后CD8＋含量比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。患者术后均未出现严重并发症。结论 TACE联合大剂量干扰素对肝癌患者的疗效确切，能明显改善患者的免疫功能，提高肝癌患者的生存率，值得临床推广和应用。
作者：洪洁艳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨胃肠道间质瘤的临床病理因素对患者预后的影响。方法回顾性分析185例胃肠道间质瘤患者的临床资料，对患者不同病理因素1、3、5年无瘤生存率分布情况进行比较分析。结果185例患者1年无瘤生存170例（91．89％），3年无瘤生存151例（81．62％），5年无瘤生存144例（77．84％）；单因素分析显示肿瘤位置、肿瘤直径、核分裂数、ki-67指数均为影响胃肠道间质瘤无瘤生存率的因素（P＜0．05）；多因素分析显示肿瘤位置和核分裂数是影响胃肠道间质瘤无瘤生存率的独立因素（P＜0．05）。结论肿瘤位置、肿瘤直径、核分裂数、ki-67指数均为影响胃肠道间质瘤无瘤生存率的主要因素，其中肿瘤位置和核分裂数为独立因素。
作者：李艳；郭婧熙；肖文华；吴汉韬 刊期： 2014年第09期
目的：探讨肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的应用价值。方法收集2010年1月-2013年12月期间肝胆外科就诊的100例患者，经肝胆彩色B超初筛均确定为肝脏中、小型占位病变。所有病例分别进行肝脏增强CT及MRI影像学检查，且终经组织病理学确诊，以后者为金标准分析2种检查方法的诊断效能。结果肝脏增强CT检查与病理检查的一致性系数Kappa值为0．329，MRI与病理检查的Kappa值为0．709（Kappa值越高，说明一致性越好）（P＜0．05）；在各项诊断效能指标的对比中，MRI的准确度（91．0％）、灵敏度（93．7％）及阴性预测值（77．3％）均高于CT检查，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两者共同诊断为阳性的病例为60例，CT诊断阳性而MRI诊断为阴性的病例为2例，CT诊断阴性而MRI诊断为阳性的病例为9例，两者共同诊断为阴性的病例为17例，配对卡方检验2种检查方法的诊断结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 MRI在肝癌的检出率与准确度均高于肝脏增强CT，值得在临床推广应用。
作者：项昆；赵鹤亮；张亚杰；郑昌英 刊期： 2014年第09期
目的：探究实时组织弹性成像对≤2 cm乳腺癌患者的诊断价值。方法应用常规超声和实时组织弹性成像对39例患者共45个小乳腺病灶进行检查并比较2种方法对小乳腺癌的诊断价值。结果实时组织弹性成像诊断小乳腺癌的特异性为75．00％，明显高于常规超声（P＜0．001）；两者联合诊断小乳腺癌的ROC曲线下面积为0．894，高于两者单独应用时（Z＝5．213，P＜0．001；Z＝4．986，P＜0．001）。结论实时组织弹性成像诊断小乳腺癌的特异性较高，与常规超声检查联合应用有助于提高小乳腺癌的诊断准确率。
作者：梁丽；张建蕾 刊期： 2014年第09期
p21WAF1／CIP1是由细胞增殖抑制基因WAF1（wide type p53 ac-tivated factor 1）编码的21kDa的蛋白，属于Cip／Kip家族。作为1种细胞周期蛋白激酶（Cds）抑制剂，p21WAF1／CIP1与肿瘤的分化、浸润深度、增生和转移有关，具有判断肿瘤分化程度和预后的价值［1-4］，与肿瘤化疗耐药机制的产生密切相关。
作者：李秋华(综述)；钟军；郑智(审校) 刊期： 2014年第09期
目的：探讨乳腺癌耐药细胞株中P-gp、CD147和E-cadherin表达的意义。方法采用Western blot 方法，比较不耐药细胞、药物诱导的耐药细胞和mdr1基因导入的耐药细胞中P-gp、CD147和E-cadherin（E-cd）表达的差异性。结果 P-gp在不耐药细胞中表达很弱，而在两株耐药细胞中均呈高表达。 CD147在药物诱导的耐药细胞中表达增强，分子量较小。而E-cd在药物诱导的耐药细胞中表达缺失。结论药物诱导和基因转入均能造成乳腺癌细胞产生多药耐药，而CD147和E-cd在三株乳腺癌细胞中的表达差异与mdr1基因或P-gp蛋白表达并无直接关系，其内在的关系及临床意义值得深入探讨。
作者：阎良；吴雪卿；黄建平；庞惠芳 刊期： 2014年第09期
目的：评价不同麻醉药物对肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动的影响。方法择期全麻下行肺癌根治术患者84例，随机分为4组（ n＝21）：生理盐水对照组（ C组）、地佐辛组（ D1组）、右美托咪定组（ D2组）、地佐辛联合右美托咪定组（ D3组）。分别于麻醉诱导前15 min时（ T1）、气管导管拔除前15 min（ T2）、气管导管拔除即刻（ T3）和气管导管拔除后15 min时（T4）采集患者血样测定血浆中IL-10、TNF-α和C-反应蛋白（CRP）浓度，并记录患者镇静程度、躁动程度及其发生率。结果与T1比较，T2-T4时C组、D1组和D2组血浆IL-10、TNF-α和CRP浓度升高，D3组血浆IL-10浓度升高（ P＜0．05）；与C组比较，D1、D2和D3组T2-T4时血浆IL-10浓度升高，TNF-α和CRP浓度降低，Ramsay评分升高，躁动发生率降低（P＜0．05）；与D3组比较，C、D1和D2组T2-T4时血浆IL-10浓度降低，TNF-α和CRP浓度升高， Ramsay评分降低，躁动发生率升高（P＜0．05）。结论地佐辛、右美托咪定可有效降低肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动发生率及抑制炎症的发生，且两种药物联合应用效果优于单独使用。
作者：孙建国 刊期： 2014年第09期
目的：探讨在支撑喉镜下通过CO2激光微创手术治疗早期喉癌的临床疗效以及安全性能。方法回顾分析40例曾接受CO2激光微创手术治疗喉癌的临床病例资料，分析术后疗效和复发情况等。结果患者总的喉功能保留率为92．50％（37／40）。术后随访约5年，40例患者中有36例患者还存活，1例因无法联系而失访，3例患者已死亡。36例存活患者中6例患者有不同程度的局部复发，复发率为15．00％（6／40），而这其中前联合受累的患者的复发率为16．67％（2／12）。复发患者均经过不同方式的再次治疗。结论支撑喉镜下CO2激光微创手术对早期喉癌的临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：唐梓轩；赵之栋；黄红星；余文兴 刊期： 2014年第09期
目的：检测干细胞标记物LGR5（富含亮氨酸重复单位的G蛋白偶联受体5）蛋白在人结直肠上皮内瘤变中的表达，探讨与其临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学染色法，分别检测60例结直肠上皮内瘤变（腺瘤并高级别上皮内瘤变32例，腺瘤并低级别上皮内瘤变28例）、10例腺瘤，20例高分化腺癌标本中LGR5表达水平。结果LGR5在高分化腺癌中表达率为100．00％（20／20），明显高于结直肠上皮内瘤变[83．33％（50／60）]和腺瘤[40．00％（4／10）]，P＜0．01。高级别上皮内瘤变组和低级别上皮内瘤变组中其阳性表达率分别为84．37％（27／32）、82．14％（23／28），LGR5表达水平与结直肠上皮内瘤变病理分级无相关性（P＞0．05）。结论 LGR5可作为选择结直肠上皮内瘤变手术方式的重要参考指标。
作者：肖幼华；李荣；蔡联明；谢旭平；卢致洋；陈汉民；王冬梅；雷先华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨宫颈上皮瘤样病变患者（ CIN）经过LEEP锥切术后HPV感染的变化情况。方法将309例经阴道镜下活检确诊为CIN患者，按照组织病理学诊断分为CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组，分别观察三组患者LEEP术前与术后HPV感染的差异及术后3、6、9、12个月HPV感染的差异。结果三组患者术前镜检与术后标本检查HPV感染情况基本一致，三组组内比较差异无统计学意义（P＞0．05），CINⅢ组HPV感染阳性率明显高于CINⅡ、CINⅠ组，三组间比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）；三组HPV感染率术后3、6、9、12个月与术前比较均明显降低，且差异具有统计学意义（P＜0．05），三组术后3、6、9、12个月组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05），CINⅠ组术后HPV残存率明显低于CINⅡ组和CINⅢ组，CINⅡ组明显低于CINⅢ组；三组术后12个月转阴率分别为CINⅠ（98．94％）、CINⅡ（92．95％）、CINⅢ（86．44％），三组之间两两比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 CIN病理级别越低HPV感染率越低，术后HPV残存率和复发率均明显低于CIN病理级别高者。
作者：高玉华；于明新；龙再秋；李雪梅；汤巍巍 刊期： 2014年第09期
目的：探讨宫颈上皮内瘤变（ CIN）及宫颈癌组织中EZH2的表达及其意义。方法应用免疫组织化学S-P法，检测65例宫颈癌、90例CIN、30例正常宫颈组织中EZH2的表达水平。结果在正常宫颈组织、CIN组织、宫颈癌组织中，EZH2阳性表达率分别为13．3％（4／30）、CINⅠ组30．0％（9／30）、CINⅡ组40．0％（12／30）、CINⅢ组56．7％（17／30）和76．9％（50／65）。 CIN和宫颈癌中EZH2阳性表达率均明显高于正常宫颈组织，差异均具有统计学意义（ P＜0．001）。结论 EZH2参与了宫颈癌的发生、发展，可作为宫颈病变早期诊断的生物学指标，可提高宫颈癌的早期诊断率。
作者：魏璇；翟锦霞；马雪梅；杜秀英；张一兵 刊期： 2014年第09期
目的：探讨320排CT支持下经导管肝动脉化疗栓塞术（ TACE）治疗原发性肝癌（ PLC）的临床疗效。方法研究组45例患者术前先行320排CT检查，观察肿瘤影像表现及其供瘤动脉的起源走行和变异情况，并通过血管重建模型上的模拟训练，拟定插管及栓塞方案后行TACE；对照组45例经16排CT检查观察肿瘤影像表现后行TACE；分析比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果研究组治疗有效率（68．9％）高于对照组（46．7％），而不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）；研究组6个月、1年、2年生存率分别为97．8％、86．7％、57．8％，高于对照组的（88．9％、68．9％和40．0％）（P＜0．05）。结论320排CT可快速准确地评估PLC肿瘤及供血情况，在其支持下行TACE治疗可明显提高疗效及减轻不良反应。
作者：刘昌华；邱国钦；许丽贞；罗鹏飞；陈玉强 刊期： 2014年第09期
目的：探讨流式细胞术检测急性髓细胞白血病微小残留病的临床价值。方法采用FCM检测66例初治AML患者诱导化疗前后各亚型髓系抗原阳性表达情况。结果初诊时66例AML患者髓系抗原阳性总表达率为（19．98±11．98）％，M2亚型和髓系抗原MPO阳性表达率高；诱导化疗结束时46例缓解、20例未缓解。髓系抗原缓解组阳性总表达率为（10．50±10．49）％，未缓解组阳性总表达率为（16．80±17．39）％，2组MPO阳性表达率高。缓解组与未缓解组患者髓系抗原总阳性表达率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；缓解组患者髓系抗原总阳性表达率显著低于未缓解组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论应用9种髓系抗体检测AML患者MRD临床效果满意，能够为指导化疗方案调整和疗效评价提供可靠依据。
作者：何正梅；陶善东；邓媛；于亮 刊期： 2014年第09期
目的：研究恶性肿瘤患者血液中血清淀粉样蛋白（ SAA ）水平与其血液高凝状态的关系。方法采用实验室方法，分别检测155例恶性肿瘤患者和69例健康体验者血清淀粉样蛋白（ SAA）、纤维蛋白原（ Fib）、D-二聚体（ D-D）和血小板（PLT）水平。结果恶性肿瘤组凝血系统各项指标水平均显著高于对照组（P＜0．05）。恶性肿瘤组老年患者各项凝血指标水平高于青壮年患者（P＜0．05），老年恶性肿瘤患者SAA水平显著高于健康对照组及青壮年恶性肿瘤患者（P＜0．05），青壮年恶性肿瘤患者SAA水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。恶性肿瘤转移组SAA、Fib、D-D、PLT水平显著高于未转移组和对照组。恶性肿瘤未转移组SAA、Fib、D-D、PLT水平与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。老年恶性肿瘤患者及肿瘤病人转移组中SAA水平与各项凝血指标呈正相关性。结论 SAA水平显著增高提示老年恶性肿瘤患者血液高凝状态。
作者：胡玲；苏雷；冯佳；杨久宜 刊期： 2014年第09期
目的：探讨乳腺癌术后复发和转移的相关因素。方法137例乳腺癌术后患者，将术后复发转移的35例作为A组，102例未发生复发转移者作为B组。收集两组患者临床资料并进行对比，通过多因素Logistic回归分析乳腺癌复发和转移的相关因素。结果年龄＜40岁患者的复发转移率为47．83％，显著高于年龄≥40岁患者的（P＜0．05）；肿瘤直径＞5 cm患者的复发转移率为72．73％，显著高于肿瘤直径＜2 cm患者的（P＜0．05）；淋巴结转移数目1～3个患者的复发转移率为34．15％，淋巴结转移数目＞3个患者的复发转移率为50．00％，均显著高于无淋巴结转移患者的（ P＜0．05）；CA15-3阳性患者复发转移率为38．71％，显著高于CA15-3阴性患者的（P＜0．05）。结论年龄＜40岁、肿瘤直径大、淋巴结转移数目多、CA15-3阳性是乳腺癌复发转移的危险因素，临床上应加强监测危险因素，强化术后放疗的抗肿瘤措施，以降低乳腺癌术后复发和转移的发生率。
作者：艾秀清；韩有溪；木克代斯·拜克提亚尔；木妮热·木沙江 刊期： 2014年第09期
目的：探讨多层螺旋CT多期扫描在原发性肝癌（ HCC）诊断中的应用价值，为原发性肝癌早期诊断提供依据。方法选取120例原发性肝癌患者按照临床试验随机对照的原则将患者分为观察组和对照组2组，每组各60例，观察组采用多层螺旋CT进行动脉期、全肝静脉期、病灶平衡期进行扫描，对照组采用多层螺旋CT进行平扫，观察2组病灶显示率、病灶阳性诊断率。结果观察组CT动脉期、静脉期及平衡期病灶的显示率分别为96．7％、90．6％、96．5％；而对照组平扫显示率为76．9％，观察组各期显示率均高于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。经多层螺旋CT多期扫描后观察组诊断肝癌57例，诊断阳性率为95．00％，显著高于对照组的56．67％（34／60），2组相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。其中观察组中巨块型有13例，占100．00％，结节型32例，占94．12％，弥漫型12例，占92．31％；对照组CT 34例中巨块型有15例，占100．00％，结节型17例，占56．67％，弥漫型2例，占13．33％。结论螺旋多期扫描可为肝癌诊断提供更多的影像诊断信息，尤其在肝癌早期，为结节型和弥漫型肝癌等提供重要的诊断依据，值得临床推广应用。
作者：李永琴 刊期： 2014年第09期
目的：探讨特制肿瘤型人工全膝关节置换术治疗复发性膝关节周围骨巨细胞瘤的临床价值。方法对18例复发性膝关节周围骨巨细胞瘤的患者进行特制肿瘤型人工全膝关节置换术，术后随访5～8年，观察并分析术后各患者的临床状况。结果术后随访观察发现行特制肿瘤型人工全膝关节置换术后，患者膝关节功能优良率为100．00％，与术前比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。随访5年，无复发。结论特制肿瘤型人工全膝关节置换术对治疗复发性膝关节周围骨巨细胞瘤有较好的临床价值，可广泛应用于临床。
作者：徐昕；黄智；张胜军；刑国 刊期： 2014年第09期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
