杜云；马盛余
目的：探讨乳管内视镜对伴乳头溢液乳腺癌的临床诊断价值。方法对70例伴乳头溢液乳腺癌患者，分别应用乳管内视镜以及乳腺X射线进行检查，并与病理检查结果进行对照。结果乳管内视镜诊断的符合率为94．3％，乳腺X射线检查的符合率为61．4％，两者比较差异显著（P＜0．01）。结论乳管内视镜对伴乳头溢液乳腺癌的诊断，与组织病理学检查的诊断具有较高的符合率，能够为其临床早期诊断提供可靠信息，值得推广应用。
作者：罗祎；顾懿帆；刘溦薇；沈继颖；周鸣；房林 刊期： 2014年第10期
目的：探讨紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法将2003年1月-2012年3月期间收治的114例晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组，其中57例患者采用紫杉醇联合卡铂治疗方案（ TC组）；另57例患者采用紫杉醇联合顺铂治疗方案（ TP组），观察比较2组患者的临床疗效和不良反应，评价紫杉醇联合卡铂方案在治疗晚期非小细胞肺癌中的临床疗效。结果治疗1个月末，TC组CR 0例，PR 28例，SD 20例，PD 9例，总有效率为49．1％，TP组CR 0例，PR 22例，SD 25例，PD 10例，总有效率为38．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗第2个周期末，TC组CR 1例，PR 33例，SD 17例，PD 6例，总有效率为59．6％，TP组CR 0例，PR 24例，SD 25例，PD 8例，总有效率为42．1％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 TC组患者治疗后恶心呕吐的发生率为45．6％，显著低于TP组的91．2％，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。 TC组患者骨髓抑制副反应的发生率较高，白细胞减少、血小板减少、血红蛋白降低的发生率均高于TP治疗组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者脱发、神经病变、肌肉关节疼痛以及肝肾功能损害发生率之间的差异未见统计学意义（P＞0．05）。结论紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效较好，不良反应轻，患者可耐受性高，是一种安全、有效的治疗晚期非小细胞肺癌的化疗方案，值得临床进一步推广使用。
作者：张明 刊期： 2014年第10期
目的：分析多发性骨髓瘤（ MM）合并高钙血症的临床特征。方法回顾性分析96例MM的临床资料，比较分析MM合并高钙血症患者与未合并高钙血症患者的临床特征。结果96例MM患者中，16例（16．7％）血清钙水平＞2．6 mmol／L，经血清白蛋白校正后，22例（22．9％）血钙水平＞2．6 mmol／L，与未合并高钙血症的患者比较，合并高钙血症MM患者更易出现溶骨性损害（OR 2．3，95％CI 0．27-19．81）、肾功能损害（OR 2．12，95％CI 0．63-7．17）、高乳酸脱氢酶血症（OR 5．15，95％ CI 1．34-19．81）、β2微球蛋白升高（OR 7．92，95％ CI 0．45-140．54）、贫血（OR 1．27，95％ CI 0．49-3．29）和ISS分期为Ⅲ期（OR 3．08，95％CI 1．01-9．37）。结论 MM合并高钙血症的发生率高，其发生可能与MM病情进展有关。
作者：陈静；郑玲；芮红兵；林珺芳；曾志勇；陈玉铃；陈君敏 刊期： 2014年第10期
目的：比较左侧乳腺癌保乳术后3种不同射野数调强放疗方式（ IMRT）的靶区及周围正常组织受照剂量的差异。方法选取8例左侧乳腺癌保乳术后患者，应用Pinnacle8．0计划系统分别设计3种不同射野数的调强计划：4野、5野、6野IMRT计划，用剂量体积直方图（ DVH）和等剂量曲线评估3种计划的PTV和周围正常组织受照剂量。结果6F-IMRT靶区剂量分布优，其剂量均匀性和适形度好，5F-IMRT其次，4F-IMRT差。与4F-IMRT比较，5F-IMRT和6F-IMRT的PTV大剂量以及高剂量所包含的体积显著降低。3种计划左肺照射剂量差异较小，均不超过5％；然而心脏照射剂量4F-IMRT小，与5F-IMRT和6F-IMRT比较，心脏V5、V10、V20、V30以及V40分别降低了42．37％、17．65％、5．87％、5．72％、23．38％和42．85％、30．84％、16．31％、6．45％、24．65％。结论左侧乳腺癌保乳放疗中，调强射野数的增加可以提高靶区PTV覆盖率、适形度和均匀性，但是也会增高左肺低剂量照射体积和平均剂量，右侧肺和心脏的受照剂量也会明显增高，故应根据患者实际情况应用合适的放疗计划进行放疗。
作者：张云；胡海芹；王小平；丁生苟 刊期： 2014年第10期
目的：探讨Cyclin D1及Survivin蛋白表达与鼻咽癌放疗敏感性的相关性。方法回顾性分析敏感组（58例）（化疗后肿块完全消失或缩小50％以上）和耐受组（48例）（化疗后肿块缩小低于50％或出现新病灶） Cyclin D1和Survivin蛋白表达的差异。结果敏感组Cyclin D1和Survivin蛋白高表达率均明显低于耐受组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论 Cyclin D1和Survivin蛋白表达水平与鼻咽癌的放疗敏感性均呈负相关，可以作为鼻咽癌敏感性早期判断和拟定个体化放疗计划的参考依据。
作者：吴进盛 刊期： 2014年第10期
目的：探讨奈达铂每周方案同期放疗治疗老年晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法将100例老年局部晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组和同期放化疗组。前者行单纯放疗，后者行奈达铂每周同期放疗。观察2组患者的近期疗效、远期疗效和不良反应。结果单纯放疗组（ RT）和同期放化疗组（ CRT）3个月后，鼻咽部肿块残存率分别为18．00％（9／50）和16．00％（8／50），差异无统计学意义（P＞0．05）；颈部肿块残存率分别为18．00％（9／50）和8．00％（4／50），单纯放疗组明显高于同期放化疗组，差异有统计学意义（P＜0．05）。单纯放疗组（RT）和同期放化疗组（CRT）的1年生存率分别为92．00％和94．00％，4年生存率分别为70．00％和76．00％，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。2组患者均有不同程度的口腔黏膜损伤，肠胃不良反应和白细胞减少。结论采用奈达铂每周同期放疗可提高老年局部晚期鼻咽癌的疗效，且毒性可控，患者可以耐受。
作者：黄瑞文；李能平；梁文胜；柯柳杨 刊期： 2014年第10期
目的：分析多层螺旋CT（ MSCT）灌注成像下肝癌结节血流动力学的改变。方法对98例肝癌患者进行MSCT灌注扫描，分析肝癌结节血流动力学改变情况。结果正常组织、肝癌结节、交界处HBF、HPI、HPP、HAP、HBV值比较具有明显差异（P＜0．05）；三者TTP及PEI值比较具有明显差异（P＜0．05）；大结节病灶中心、交界内1 cm、交界处、交界外1 cm及正常组织HBF、HPI、HPP、HAP、HBV、TTP、PEI比较呈现明显差异（P＜0．05）。结论 MSCT灌注成像可以清楚反应肝癌结节附近血流动力学改变情况，值得临床推广。
作者：黄大庆；曾波；牟忠亮；周石 刊期： 2014年第10期
目的：探讨TACE联合腹腔置管引流术治疗原发性肝癌破裂合并大出血的临床疗效。方法对23例原发性肝癌破裂大出血者急诊行TACE术止血，同时行腹腔置管引流术（ PCD）充分引流腹腔内积血，并观察治疗效果。结果本组23例患者均得以有效止血，平均动脉压由术前（70．60±17．20）mmHg上升到（96．40±16．40）mmHg，心率由术前（121．80±10．20）次／min下降到（80．00±12．40）次／min，术后平均动脉压、心率较术前差异有统计学意义（P＜0．05）。随访1～3年，3、6、12、24个月的生存率分别为82．60％（19／23）、69．56％（16／23）、52．17（12／23）、21．73％（5／23）。无3年以上生存者。结论 TACE联合腹腔置管引流术治疗原发性肝癌破裂大出血创伤小，能降低腹腔内感染，为患者的后续治疗赢得了机会。
作者：徐仁良；华双一；祁波 刊期： 2014年第10期
目的：分析原发性肝透明细胞癌（ PCCCL）的临床病理特点。方法回顾性分析5例PCCCL患者的临床资料，并结合国内外相关文献进行分析。结果5例患者，男性4例，女性1例，年龄44～62岁，平均53岁。1例诊断为原发性肝癌早期，4例诊断为原发性肝癌进展期。1例早期患者行肿瘤手术切除术，随访5年，存活至今。4例进展期患者经皮氩氦刀行冷冻消融术，生存期为4～8个月。结论对肝癌高危人群应定期检查，早期PCCCL行手术切除预后较好，PCCCL预后相对较好，术后密切随访及复发后积极治疗非常关键。
作者：张敏娜 刊期： 2014年第10期
宫颈癌是世界范围内女性常见的三大恶性肿瘤之一［1］。近年研究普遍表明，随着宫颈涂片细胞学检查的问世，全球宫颈鳞癌的发病率正在逐年下降，但是宫颈腺癌却呈攀升趋势［2-4］，宫颈腺癌、腺鳞癌55岁以下人群的发病率由8．9％（1985-1988年）上升至20．9％（1997-2000年），宫颈腺癌发病率在1970-1996年之间增加了40％。局部复发或远处转移是宫颈癌术后或同步放化疗后的预后独立危险因素［5-6］。有报道称，生物学行为的差异导致宫颈腺癌及腺鳞癌总生存率均低于宫颈鳞癌［5，7］。我国国内有学者研究指出宫颈腺癌5年生存率为59％，而宫颈鳞癌的5年生存率为70％［8］。目前宫颈腺癌、腺鳞癌的治疗仍然存在争议，部分学者认为，同步放化疗后应补充巩固化疗。 Vim、CK20、CD44v6均为鉴别诊断腺癌、腺鳞癌的常用免疫组化指标，但该三项指标与宫颈腺癌、腺鳞癌预后及微转移的相关性却极少见有文献报道，若能以此判断该类疾病的侵袭性及预后等情况，则能依此来为患者制定更为个体化的治疗方案，从而避免患者进行过度治疗或者治疗不足。
作者：程晓晓(综述)；李隆玉(审校) 刊期： 2014年第10期
肝癌是我国常见的高发恶性肿瘤之一，目前发病率呈现出明显上升趋势，多数患者明确诊断时已为晚期［1］。晚期肝癌患者多失去手术机会，单纯化疗疗效欠佳、副作用较大，治疗措施多以支持治疗为主。我院应用复发苦参注射液对晚期肝癌患者进行支持治疗，取得了一定的疗效，现将结果报告如下。
作者：刘岩；谷锋；张洪安；李琮 刊期： 2014年第10期
目的：探讨大黄酸对乳腺癌肿瘤细胞中HER-2蛋白表达的影响。方法体外培养人乳腺癌SK-Br-3细胞，外源性给予不同浓度的大黄酸处理，采用Western blot 法检测细胞中HER-2蛋白表达水平，采用四氮唑盐比色法（ MTT法）检测大黄酸对肿瘤细胞增殖的抑制作用， PT-PCR法检测HER-2基因的转录变化。结果人乳腺癌SK-Br-3细胞中HER-2蛋白及mRNA呈高表达，经大黄酸处理后HER-2蛋白及mRNA表达水平降低，SK-Br-3细胞增殖抑制率提高，均呈现显著时间-剂量依赖性。结论大黄酸对乳腺癌细胞中HER-2蛋白表达具有抑制作用，从而抑制肿瘤细胞的增殖分化，可作为乳腺癌治疗的新思路。
作者：陈海；戚晓东；邱萍 刊期： 2014年第10期
目的：探讨NHE1蛋白在胃癌和胃癌前病变中的表达及意义。方法对收集的65例各类胃病标本的NHE1蛋白表达进行检测，高倍镜视野下阳性细胞数占视野10％以下视为阴性，10％以上视为阳性。结果在65例标本中，NHE1蛋白阳性表达率在正常胃黏膜中0％（0／10）；异型增生20．00％（1／5）；肠上皮化生23．08％（3／13）；慢性萎缩性胃炎16．67％（2／12）；胃癌80．00％（20／25）。胃癌与正常胃黏膜和各型胃癌前病变相比，差异具有统计学意义（ P＜0．01）。结论 NHE1在慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生中的表达不断上调，在胃癌组织中NHE1蛋白超表达；NHE1可能是肿瘤治疗的一个有效的靶点。
作者：孟燕；陈萍；邓守恒；段霞 刊期： 2014年第10期
肾移植术后，因长期应用免疫抑制剂而易发生恶性肿瘤，国内虽以泌尿系肿瘤为主，但淋巴瘤患病率也在逐年增加，且容易漏诊、误诊，不容忽视。现报告肾移植术后10年并发弥漫大B淋巴瘤1例。
作者：范娟；袁苏徐 刊期： 2014年第10期
目的：分析多原结直肠癌的临床病理特征及手术治疗对术后生活质量的影响。方法回顾性分析596例结直肠癌患者临床病理资料，其中单发结直肠癌（单发癌组）561例（94．1％），多原结直肠癌（多原癌组）35例（5．9％），比较两组患者临床及病理特点，采用胃肠生活质量量表（ GIQLI）评价手术治疗对患者生活质量的影响。结果35例患者共有病灶81个，并发腺瘤样息肉12枚，癌变率33．3％。多原癌组中腺瘤癌变比例较大，单发癌组以直肠部位居多。术后1个月患者的生活质量较术前明显降低，术后6个月GIQLI的总分明显高于术前和术后1个月的（P＜0．05），自觉症状恢复至术前水平。结论多原结直肠癌易伴发息肉病恶变，且以直肠部位居多，手术有助于改善患者的生活质量，术后应加强随访和监测。
作者：陈森林；陈涵；吴星刚；张浩；郭飞；汪岭；包安娜；王春淑；王英 刊期： 2014年第10期
目的：研究TBX3基因在不同分子亚型的乳腺癌中的表达情况。方法采用免疫组化方法，检测乳腺癌、乳腺良性肿瘤和癌旁组织标本中TBX3的表达。结果乳腺癌中TBX3表达率明显高于良性肿瘤和癌旁组织（分别为75．49％、45．55％、30．00％，P均＜0．05）；中晚期乳腺癌TBX3阳性表达率明显高于早期乳腺癌（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌其阳性表达率分别为64．44％、90．32％、85．00％，P＜0．05）； ER阳性者TBX3表达率高于ER 阴性者（分别为82．86％、59．38％，P＜0．05）；Ki-67高表达者TBX3表达率高于低表达者（分别为86．79％、63．27％，P＜0．05）；Basal-like型TBX3阳性表达率低（36．36％）；luminal A型、luminal B型、Her-2阳性型分别为82．50％、81．82％、72．22％。结论 TBX3基因可能是乳腺癌的基因靶点；TBX3可作为luminal型乳腺癌恶性标志物之一。
作者：黄燕；丁罡；陈峰；陆云姝；张明；梁洪享；吴克瑾 刊期： 2014年第10期
目的：探讨腹腔镜下微创手术在胃癌治疗中的临床应用价值。方法将80例胃癌患者根据手术方式不同随机分为传统开腹组和腹腔镜组，观察并比较2组患者的手术治疗效果。结果腹腔镜组的手术切口、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、肠道功能恢复时间和住院时间明显少于传统开腹组，差异有统计学意义（P＜0．05）；传统开腹组清扫淋巴结数量和腹腔镜组无明显差异（P＞0．05）；同时腹腔镜组的并发症情况也较少。结论腹腔镜下微创切除术治疗胃癌的疗效与开腹手术相近，而且创口小，术后恢复较快。
作者：史经汉；顾爱东；李德强 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胆道支架置入术联合三维适形放疗治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法对不能手术切除的恶性阻塞性黄疸患者50例，先行胆道支架引流术，再行三维适形放射治疗。观察患者胆红素消退、支架畅通情况、近期疗效、生存时间和生存率。结果经过联合治疗后，患者黄疸症状均改善明显，血清胆红素明显下降（P＜0．01），肿瘤有效率（PR＋CR）为90．0％（45／50）。1年和2年的累积生存率分别为60．0％和11．8％，中位生存时间13个月。结论对不能手术的恶性阻塞性黄疸患者采取胆道支架置入术后联合三维适形放疗能够改善症状，提高患者生活质量，延长生存时间，是一个安全有效的治疗方法。
作者：李小兵；邹瑜斌；杨灵 刊期： 2014年第10期
目的：对比分析开腹手术和腹腔镜微创手术治疗局限性前列腺癌的临床效果。方法以52例局限性前列腺癌患者为研究对象，分别采用腹腔镜微创手术（腹腔镜组，28例）和开腹手术（开腹组，24例）治疗，比较两组患者手术情况、术后并发症以及恢复情况。结果腹腔镜组手术时间显著长于对照组，但术中出血量少于开腹组，腹腔镜组住院时间显著短于开腹组（P＜0．05），但术后腹腔引流时间、导尿管留置时间以及术后1周PSA水平比较无显著差异（P＞0．05）。腹腔镜组术后1 d、3 d的疼痛评分显著低于对照组（P＜0．05），而两组术后7 d、14 d疼痛评分无显著差异（P＞0．05）。两组患者均未出现直肠损伤，严重的心脑意外等并发症，腹腔镜组低蛋白血症、切口感染发生率显著低于开腹组（P＜0．05），而两组尿失禁、漏尿、膀胱颈狭窄无显著差异（P＞0．05）。结论与开腹手术相比，腹腔镜微创手术治疗局限性前列腺癌具有疗效确切、疼痛轻、恢复快的优点，可以作为治疗局限性前列腺癌的首选方法。
作者：郭巍 刊期： 2014年第10期
目的：探讨数字化立体定位导丝导向活检（SNLB），对临床不可触及乳腺病变（NPBL）的诊断及临床应用价值。方法对95例临床触诊阴性，而数字钼钨双靶乳腺摄片发现异常的病灶，进行了SNLB切除活检。结果数字化乳腺摄片表现为：簇状微小钙化49例，孤立性结节27例，局限致密或结构紊乱15例，放射状毛刺影4例。 SNLB活检组织标本病理结果中良性病变67例，恶性病变28例，其中包括导管原位癌14例。结论 SNLB对临床不可触及病变，定位定性诊断准确、安全，有利于早期发现乳腺癌。
作者：徐向红；赵玉年；王慧华 刊期： 2014年第10期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
