徐仁良；华双一；祁波
目的：探讨胸腔逆行温热灌注卡介菌多糖治疗恶性转移性胸腔积液的临床效果。方法选择100例患者，分为2组，各50例，对照组使用顺铂逆行推注胸腔，观察组则使用卡介菌多糖核酸，逆行推注胸腔，比较两组治疗前后T细胞亚群情况，治疗后白蛋白、总蛋白变化及治疗期间发生的不良反应。结果观察组治疗后CD3、CD4和CD8比率高于治疗前和治疗后的对照组（P＜0．05），CD4／CD8比值低于治疗前和治疗后的对照组（P＜0．05），观察组出现恶心呕吐、白细胞减少及肾功能损伤比率少于对照组（P＜0．05），观察组治疗后白蛋白及总蛋白水平高于对照组（P＜0．05），观察组的临床总有效率为86．0％，对照组为40．0％，2组总有效率比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论胸腔内逆行注射温热卡介菌多糖核酸，通过高温杀灭肿瘤细胞，提高了患者免疫力，固定胸膜腔减少胸水生成。
作者：陈雁；李虹庆 刊期： 2014年第10期
目的：探讨大肠癌组织中BMI-1和MEL-18基因表达的临床意义。方法采用免疫组织化学法，检测136例结直肠癌患者手术切除的结直肠癌标本（大肠癌组）和癌旁正常大肠组织标本（对照组）中BMI-1和MEL-18基因的表达水平。结果大肠癌组Bmi-1基因表达阳性率和Mel-18基因表达阴性率均显著高于对照组，Bmi-1基因表达阴性率和Mel-18基因表达阳性率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；Bmi-1基因表达与大肠癌淋巴结转移、浸润深度和TNM分期显著相关（P＜0．05）；Mel-18基因表达与大肠癌淋巴结转移和TNM分期显著相关（P＜0．05）；大肠癌组织中Mel-18与Bmi-1基因表达呈负相关性（γ＝-0．545，P＜0．01）。结论 Bmi-1和Mel-18基因在大肠癌组织中的表达呈负相关性，Bmi-1基因的高表达和Mel-18基因的低表达可能与大肠癌的发生和发展有紧密联系。
作者：贾雪峰；陈文明；刘宁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并肺癌的临床特征，总结其具有特征性的临床特点，为临床诊治状况提供合理建议。方法选择78例COPD合并肺癌患者与同时期的156例单纯性COPD患者。调查内容包括患者的临床症状、生活习惯、社会人口学资料、既往病史等。结果 COPD合并肺癌患者的既往支气管炎（21．8％）、肺结核病史率（10．3％）均高于单纯COPD患者（9．0％）、（2．6％）；COPD合并肺癌患者的咯血、呼吸困难、消瘦、胸痛、胸腔积液、肺不张、声音嘶哑均显著高于单纯COPD患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；不同性别COPD合并肺癌患者的病理类型比较，差异无统计学意义（χ2＝0．298，P＝0．862）。结论 COPD合并肺癌多发于老年吸烟患者，以鳞癌比例高，在患者出现咯血、胸痛、声音嘶哑、消瘦等临床表现或胸部影像检查发现肺不张和（或）胸腔积液时应及时就诊，早期诊断，早期治疗。
作者：杨瑞虹 刊期： 2014年第10期
目的：探讨紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法将2003年1月-2012年3月期间收治的114例晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组，其中57例患者采用紫杉醇联合卡铂治疗方案（ TC组）；另57例患者采用紫杉醇联合顺铂治疗方案（ TP组），观察比较2组患者的临床疗效和不良反应，评价紫杉醇联合卡铂方案在治疗晚期非小细胞肺癌中的临床疗效。结果治疗1个月末，TC组CR 0例，PR 28例，SD 20例，PD 9例，总有效率为49．1％，TP组CR 0例，PR 22例，SD 25例，PD 10例，总有效率为38．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗第2个周期末，TC组CR 1例，PR 33例，SD 17例，PD 6例，总有效率为59．6％，TP组CR 0例，PR 24例，SD 25例，PD 8例，总有效率为42．1％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 TC组患者治疗后恶心呕吐的发生率为45．6％，显著低于TP组的91．2％，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。 TC组患者骨髓抑制副反应的发生率较高，白细胞减少、血小板减少、血红蛋白降低的发生率均高于TP治疗组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者脱发、神经病变、肌肉关节疼痛以及肝肾功能损害发生率之间的差异未见统计学意义（P＞0．05）。结论紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效较好，不良反应轻，患者可耐受性高，是一种安全、有效的治疗晚期非小细胞肺癌的化疗方案，值得临床进一步推广使用。
作者：张明 刊期： 2014年第10期
目的：比较左侧乳腺癌保乳术后3种不同射野数调强放疗方式（ IMRT）的靶区及周围正常组织受照剂量的差异。方法选取8例左侧乳腺癌保乳术后患者，应用Pinnacle8．0计划系统分别设计3种不同射野数的调强计划：4野、5野、6野IMRT计划，用剂量体积直方图（ DVH）和等剂量曲线评估3种计划的PTV和周围正常组织受照剂量。结果6F-IMRT靶区剂量分布优，其剂量均匀性和适形度好，5F-IMRT其次，4F-IMRT差。与4F-IMRT比较，5F-IMRT和6F-IMRT的PTV大剂量以及高剂量所包含的体积显著降低。3种计划左肺照射剂量差异较小，均不超过5％；然而心脏照射剂量4F-IMRT小，与5F-IMRT和6F-IMRT比较，心脏V5、V10、V20、V30以及V40分别降低了42．37％、17．65％、5．87％、5．72％、23．38％和42．85％、30．84％、16．31％、6．45％、24．65％。结论左侧乳腺癌保乳放疗中，调强射野数的增加可以提高靶区PTV覆盖率、适形度和均匀性，但是也会增高左肺低剂量照射体积和平均剂量，右侧肺和心脏的受照剂量也会明显增高，故应根据患者实际情况应用合适的放疗计划进行放疗。
作者：张云；胡海芹；王小平；丁生苟 刊期： 2014年第10期
目的：观察美罗华联合米托蒽醌治疗恶性淋巴瘤的临床疗效。方法将60例恶性淋巴瘤患者，随机分为米托蒽醌组（29例）与美罗华联合米托蒽醌组（31例）。米托蒽醌组采用米托蒽醌、依托泊苷和地塞米松治疗，美罗华联合米托蒽醌组在前者治疗的基础上加用美罗华治疗。60例患者化疗4个周期后进行疗效评价，随访观察生存情况。结果米托蒽醌组CR为68．1％；美罗华联合米托蒽醌组CR为87．3％，两组CR率比较，有显著性差异（ P＜0．05）。米托蒽醌组1年总生存率（ OS）为87．8％，2年OS为76．8％，3年OS为75．4％；美罗华联合米托蒽醌组为91．6％，2年OS为81．6％。3年OS为78．7％；两组1、2、3年OS比较均有显著性差异（ P均＜0．05）。结论美罗华联合米托蒽醌治疗恶性淋巴瘤的疗效显著，值得在临床中大力开展。
作者：何学鹏；杨凯；陈鹏；刘兵；张媛；王芳；郭智；刘晓东；楼金星；陈惠仁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年胃癌腹腔镜手术患者围术期免疫和应激状态。方法选取行腹腔镜手术治疗的38例老年胃癌患者作为观察组，同时以同期38例行常规开腹手术治疗的老年患者作为对照组，然后检测两组患者术前2 d及术后3d、5d及7d红细胞和细胞免疫指标、应激指标水平并进行比较。结果术前2d两组红细胞和细胞免疫指标、应激指标水平两组均无显著性差异，P均＞0．05，而观察组术后3 d、5 d及7 d红细胞和细胞免疫指标水平均优于对照组，应激指标水平均低于对照组，P均＜0．05。结论老年胃癌腹腔镜手术患者围术期免疫和应激状态相对较好，手术对患者的不良影响相对较轻，且机体整体恢复相对更快。
作者：邓思寒 刊期： 2014年第10期
目的：分析多原结直肠癌的临床病理特征及手术治疗对术后生活质量的影响。方法回顾性分析596例结直肠癌患者临床病理资料，其中单发结直肠癌（单发癌组）561例（94．1％），多原结直肠癌（多原癌组）35例（5．9％），比较两组患者临床及病理特点，采用胃肠生活质量量表（ GIQLI）评价手术治疗对患者生活质量的影响。结果35例患者共有病灶81个，并发腺瘤样息肉12枚，癌变率33．3％。多原癌组中腺瘤癌变比例较大，单发癌组以直肠部位居多。术后1个月患者的生活质量较术前明显降低，术后6个月GIQLI的总分明显高于术前和术后1个月的（P＜0．05），自觉症状恢复至术前水平。结论多原结直肠癌易伴发息肉病恶变，且以直肠部位居多，手术有助于改善患者的生活质量，术后应加强随访和监测。
作者：陈森林；陈涵；吴星刚；张浩；郭飞；汪岭；包安娜；王春淑；王英 刊期： 2014年第10期
《实用癌症杂志》是中国科技核心期刊及肿瘤学引文分析来源刊，2001年入选“中国期刊方阵”。国内统一刊号CN 36-1101／R，国际标准刊号ISSN 1001-5930。自2014年起，本刊由双月刊改为月刊，每期页码也由112页增至128页。改扩版后的《实用癌症杂志》稿件容量大幅增加，印刷装帧更加精美，为此热忱欢迎广大作者踊跃投稿，我们将本着“繁荣肿瘤学术，助您成功成才”的职业精神，真诚地为广大的作者和读者服务。同时欢迎各医疗卫生单位、科研院（所）、医学院校图书馆及个人订阅本刊，本刊的邮发代号为44-37，可通过邮局订阅，也可直接按订价汇款至本刊编辑部订阅。联系地址：江西省南昌市北京东路519号，电话：0791-88329442，邮编330029。另外，我部尚有2013年及以前的部分卷期杂志，需要者可与我部联系购买。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨扩散加权成像（ DWI）对胃癌T分期的检测准确率。方法对59例经手术病理证实的胃癌患者进行常规MRI及DWI检查，以病理结果为金标准，比较常规MRI和DWI对胃癌T分期的检测准确率。结果胃癌病变T2 WI呈等或稍高信号，DWI呈明显高信号。常规MRI、DWI终检测到所有病灶。 DWI总体分期准确率（83．0％）显著高于常规MRI（69．5％）（P＝0．003），DWI对T3期肿瘤诊断准确率（60．0％）亦显著高于常规MRI（88．0％）（P＝0．02）。结论 DWI联合常规MRI检查，不仅有利于胃癌的检测，而且能提高胃癌T分期准确率，具有一定的临床实用价值。
作者：李国权；刘国庆；杨秀娟；张莉；刘兴华；谭清华；汪明全；曾文兵 刊期： 2014年第10期
近10余年来我国腹腔镜结直肠手术取得了飞速发展，我科从2008年3月开始，成功地开展了40例腹腔镜辅助直肠肿瘤切除术，并取得了满意的效果，现报告如下。
作者：周毅；张善忠；刘芩 刊期： 2014年第10期
目的：探讨保留肋间臂神经（ ICBN）的乳腺癌保乳术的临床疗效。方法将2011年1月至2012年1月收治的36例采用保留ICBN保乳手术治疗的乳腺癌患者作为观察对象，以2010年12月至2011年12月36例采用未保留ICBN传统手术治疗的乳腺癌患者作为对照组，比较2组治疗总有效率、复发率、转移率和不良反应等情况。结果观察组36例患者保留ICBN成功率为97．2％（35／36），治疗有效率为91．7％（33／36），高于对照组77．8％（28／36），但差异不具有统计学意义（P＞0．05），但观察组治疗完全缓解率77．8％（28／36）显著高于对照组50．0％（18／36），差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组局部复发率为2．8％（1／36），显著低于对照组的13．9％（5／36）；远处转移率5．6％（2／36），也低于对照组13．9％（5／36）。观察组上肢感觉障碍发生率为22．2％（8／36），显著低于对照组的72．2％（26／36）；观察组疼痛发生率为13．9％（5／36），也显著低于对照组的41．7％（15／36）；差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。结论保留ICBN保乳手术有助于提高乳腺癌的完全缓解率，降低局部复发率和远处转移率，减少不良反应的发生率，改善预后。
作者：李刚；苏晏；王建荣 刊期： 2014年第10期
目的：探讨腹腔镜下微创手术在胃癌治疗中的临床应用价值。方法将80例胃癌患者根据手术方式不同随机分为传统开腹组和腹腔镜组，观察并比较2组患者的手术治疗效果。结果腹腔镜组的手术切口、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、肠道功能恢复时间和住院时间明显少于传统开腹组，差异有统计学意义（P＜0．05）；传统开腹组清扫淋巴结数量和腹腔镜组无明显差异（P＞0．05）；同时腹腔镜组的并发症情况也较少。结论腹腔镜下微创切除术治疗胃癌的疗效与开腹手术相近，而且创口小，术后恢复较快。
作者：史经汉；顾爱东；李德强 刊期： 2014年第10期
目的：探讨ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌患者宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除的价值。方法选择2007年1月至2012年12月手术治疗的ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌患者70例，其中33例行宫颈癌根治术加腹主动脉旁淋巴结切除术作为观察组，37例行宫颈癌根治术作为对照组，比较2组术后并发症发生率、复发率及生存率。结果2组患者术中出血量、手术时间及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。腹主动脉旁淋巴结转移与盆腔淋巴结转移个数有关，盆腔淋巴结转移＞1个更容易发生腹主动脉旁淋巴结转移（P＜0．05），2组患者复发率比较差异有统计学意义（P＜0．05），生存率比较差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论宫颈癌根治术加行腹主动脉旁淋巴结切除安全可行，可以降低患者术后复发率，但不能明显改善患者的生存率。
作者：刘宗琪 刊期： 2014年第10期
目的：探究中药清胰汤联合西药治疗中晚期胰腺癌的临床效果。方法选择68例中晚期胰腺癌患者，按照随机数字表法分组为治疗组和对照组。对照组：采用多西他赛，75 mg／m2静脉滴注；顺铂，75 mg／m2静脉滴注化疗。治疗组：在对照组治疗基础上加用中药清胰汤治疗，1剂／天。观察2组患者治疗前后病情评分和实验室指标恢复时间以及临床症状、体征恢复时间、临床近期疗效、远期（6个月、1年、3年）疗效、不良反应情况。结果治疗前，2组患者A-PACHEⅡ评分比较，P＞0．05；治疗3 d、7 d、10 d后，治疗组APACHEⅡ评分分别为（7．02±1．21）分、（5．67±0．99）分、（4．52±0．75）分，对照组则分别为（7．04±1．19）分、（6．47±1．07）分、（5．48±0．98）分；与治疗前比较，均出现明显下降，P＜0．05；治疗3 d后，2组APACHEⅡ评分比较，P＞0．05；治疗7 d和10 d后，2组APACHEⅡ评分比较，P＜0．05。此外，2组患者实验室指标恢复时间以及临床症状、体征恢复时间、临床近远期疗效以及不良反应比较，P均＜0．05。结论相比单纯西药治疗中晚期胰腺癌来说，采用中药清胰汤联合西药治疗的临床效果更佳，且不良反应发生少，值得推广应用。
作者：董华琼 刊期： 2014年第10期
目的：探讨瘤内动脉入射角度和瘤周动脉管径的改变对乳腺癌诊断的价值研究。方法选取79例乳腺癌和34例纤维腺瘤患者，采用彩色多普勒、频谱多普勒及能量多普勒超声检测所有患者肿瘤瘤内动脉入射角和瘤周动脉管径，并进行比较。结果乳腺癌患者瘤内动脉入射角平均为（18．42±10．67）°，纤维腺瘤患者瘤内动脉入射角平均为（47．28±6．01）°，2组比较有显著差异（P＜0．01），2组的瘤周动脉管径分别为（2．68±0．23）mm和（1．87±0．41）mm，2组比较有显著差异（P＜0．01）。结论彩色多普勒超声可以进行乳腺肿瘤瘤内动脉入射角和瘤周动脉管径的测量，为乳腺癌的诊断提供重要的参考信息。
作者：芦艳；张文慧 刊期： 2014年第10期
目的：探讨奈达铂每周方案同期放疗治疗老年晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法将100例老年局部晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组和同期放化疗组。前者行单纯放疗，后者行奈达铂每周同期放疗。观察2组患者的近期疗效、远期疗效和不良反应。结果单纯放疗组（ RT）和同期放化疗组（ CRT）3个月后，鼻咽部肿块残存率分别为18．00％（9／50）和16．00％（8／50），差异无统计学意义（P＞0．05）；颈部肿块残存率分别为18．00％（9／50）和8．00％（4／50），单纯放疗组明显高于同期放化疗组，差异有统计学意义（P＜0．05）。单纯放疗组（RT）和同期放化疗组（CRT）的1年生存率分别为92．00％和94．00％，4年生存率分别为70．00％和76．00％，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。2组患者均有不同程度的口腔黏膜损伤，肠胃不良反应和白细胞减少。结论采用奈达铂每周同期放疗可提高老年局部晚期鼻咽癌的疗效，且毒性可控，患者可以耐受。
作者：黄瑞文；李能平；梁文胜；柯柳杨 刊期： 2014年第10期
目的：探讨Cyclin D1及Survivin蛋白表达与鼻咽癌放疗敏感性的相关性。方法回顾性分析敏感组（58例）（化疗后肿块完全消失或缩小50％以上）和耐受组（48例）（化疗后肿块缩小低于50％或出现新病灶） Cyclin D1和Survivin蛋白表达的差异。结果敏感组Cyclin D1和Survivin蛋白高表达率均明显低于耐受组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论 Cyclin D1和Survivin蛋白表达水平与鼻咽癌的放疗敏感性均呈负相关，可以作为鼻咽癌敏感性早期判断和拟定个体化放疗计划的参考依据。
作者：吴进盛 刊期： 2014年第10期
目的：探讨子宫内膜癌血清及子宫内膜组织中YKL-40、IGF及SA水平与其发生发展的关系。方法76例子宫内膜癌患者作为观察组，另以76例健康同龄妇女作为对照组，然后采用ELISA法，检测两组患者血清YKL-40、IGF及SA水平并比较，另采用免疫组化检测两组子宫内膜组组织中上述指标的表达情况。结果观察组血清YKL-40、IGF-1、IGF-1R、IGF-2及SA水平均高于对照组，子宫内膜组织中其阳性率也高于对照组，且不同FIGO分期子宫内膜癌患者间也存在明显差异，经Logistic分析处理显示，上述指标均与子宫内膜癌的发生有密切关系。结论子宫内膜癌患者血清及子宫内膜组织中YKL-40、IGF及SA呈现异常的状态，且不同FIGO分期患者间差异也较为明显。
作者：蒲芬 刊期： 2014年第10期
目的：探析16排螺旋CT和磁共振成像（ MRI）对原发性肝癌（ PHC）经导管肝动脉化疗栓塞（ TACE）术后病灶疗效的判断价值。方法2011年1月至2013年6月收治的PHC 50例患者均采用TACE治疗，术后1．5～6个月采用16排螺旋CT和MRI检查，以数字减影血管造影（ DSA）检查作为标准，对病灶的残余或复发情况及病灶肿瘤包膜的检出情况进行对比分析。结果经DSA造影检查，50例患者65个病灶中有45个病灶为肿瘤残余或复发，另外20个病灶无肿瘤残余或复发；CT组检测出30个残余或复发病灶，而MRI组检测出42个残余或复发病灶；CT判断术后病灶的准确性为76．9％（50／65），敏感性为66．7％（30／45），特异性为100．0％；MRI判断术后病灶的准确性为95．4％（62／65），敏感性为93．3％（42／45），特异性为100．0％；二者检测的准确性及敏感性差异均具有统计学意义（P均＜0．01）；CT判断术后有明显肿瘤包膜的病灶的检出率为3．1％（2／65），显著低于MRI 27．7％（18／65）的检出率，差异具有统计学意义（P＜0．01）；CT判断术后有明显肿瘤包膜的病灶的敏感性为10．0％（2／20），显著低于MRI 27．7％（18／20）的敏感性，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论 MRI检测可清楚显示TACE术后肿瘤残余和复发，准确评价PHC患者TACE术后疗效，优于16排螺旋CT。
作者：项昆；赵鹤亮；郑昌英；张亚杰 刊期： 2014年第10期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
