贾雪峰；陈文明；刘宁
目的：探析等离子电切术与抗雄激素联合治疗晚期前列腺癌且伴膀胱出口梗阻的临床疗效。方法入选104例伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者，根据入院先后顺序分为2组，观察组54例采用等离子电切术与间断雄激素药物联合治疗，对照组50例仅采用等离子电切术治疗，观察并对比2组治疗前后前列腺体积、前列腺特异性抗原（PSA）、国际前列腺症状（IPSS）评分、残余尿量（RU）、大尿流率（Qmax）及生活质量评分（QOL）的改变。结果经治疗，观察组前列腺体积（46．5±13．4）cm3显著小于对照组（57．6±13．9）cm3，PSA（1．8±0．6）μg／L 显著低于对照组（2．6±0．9）μg／L，IPSS评分（12．8±3．4）分显著低于对照组（15．3±3．5）分，RU（29．6±16．4） ml显著低于对照组（46．2±18．3）ml，Qmax（19．2±4．0）ml／s显著高于对照组（16．3±3．8） ml／s，QOL评分（2．2±1．3）分显著低于对照组（2．8±1．4）分，差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。结论等离子电切术与抗雄激素联合治疗有助于提高伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的临床疗效。
作者：刘正清；郭立丽 刊期： 2014年第10期
目的：探讨上下肢肢带扁骨中的肩胛骨和髂骨骨肿瘤和肿瘤样病变分布规律。方法回顾性分析280例肩胛骨和髂骨肿瘤及肿瘤样病变患者的临床资料，分析肩胛骨和髂骨肿瘤及肿瘤样病变患者的性别、年龄和发病部位分布规律。结果肩胛骨组患者良性骨肿瘤发生率明显高于髂骨组，恶性骨肿瘤发生率明显低于髂骨组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。肩胛骨组患者良性骨肿瘤、肿瘤样病变和恶性骨肿瘤男性所占比例显著高于女性，髂骨组患者肿瘤样病变和恶性骨肿瘤男性所占比例显著高于女性，差异具有统计学意义（P＜0．05）；肩胛骨组患者肿瘤样病变男性所占比例明显高于髂骨组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。肩胛骨病变患者年龄主要集中于＞40～50岁和1～10岁2个年龄段；髂骨病变患者年龄主要集中于＞40～50岁和＞50～60岁2个年龄段。肩胛骨组和髂骨组患者良性骨肿瘤、肿瘤样病变和恶性骨肿瘤病变部位均主要分布于体部区。结论髂骨恶性骨肿瘤发生率高于肩胛骨，二者性别和年龄分布存在较大差异，发病部位分布具有相似性，临床诊断可结合其他检查结果进行综合分析。
作者：魏东华；江中潮；陈日高 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年胃癌腹腔镜手术患者围术期免疫和应激状态。方法选取行腹腔镜手术治疗的38例老年胃癌患者作为观察组，同时以同期38例行常规开腹手术治疗的老年患者作为对照组，然后检测两组患者术前2 d及术后3d、5d及7d红细胞和细胞免疫指标、应激指标水平并进行比较。结果术前2d两组红细胞和细胞免疫指标、应激指标水平两组均无显著性差异，P均＞0．05，而观察组术后3 d、5 d及7 d红细胞和细胞免疫指标水平均优于对照组，应激指标水平均低于对照组，P均＜0．05。结论老年胃癌腹腔镜手术患者围术期免疫和应激状态相对较好，手术对患者的不良影响相对较轻，且机体整体恢复相对更快。
作者：邓思寒 刊期： 2014年第10期
目的：探讨数字化立体定位导丝导向活检（SNLB），对临床不可触及乳腺病变（NPBL）的诊断及临床应用价值。方法对95例临床触诊阴性，而数字钼钨双靶乳腺摄片发现异常的病灶，进行了SNLB切除活检。结果数字化乳腺摄片表现为：簇状微小钙化49例，孤立性结节27例，局限致密或结构紊乱15例，放射状毛刺影4例。 SNLB活检组织标本病理结果中良性病变67例，恶性病变28例，其中包括导管原位癌14例。结论 SNLB对临床不可触及病变，定位定性诊断准确、安全，有利于早期发现乳腺癌。
作者：徐向红；赵玉年；王慧华 刊期： 2014年第10期
目的：探讨结直肠癌患者在术后早期经口肠内营养的临床效果及其价值。方法将72例结直肠癌患者随机平均分为实验组36例和对照组36例。对照组患者采用常规围手术期方案治疗，而实验组患者在早期少量多次给予肠内营养制剂。对比观察2组患者的术后恢复情况、不良反应发生情况、营养状况以及炎性反应程度。结果实验组患者的肛门通气时间以及住院时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05），而2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后第5天实验组患者的总蛋白、白蛋白、前白蛋白的量显著高于对照组，CRP、IL-6、TNF-α等炎性情况指标则明显低于对照组患者，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论术后早期经口肠内营养能够显著改善结直肠癌患者术后的营养状况，提高患者免疫能力，促进肠道功能恢复，缩短住院时间，值得临床推广。
作者：任辉 刊期： 2014年第10期
目的：探讨单纯关节镜术后适形放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效。方法对8例经手术病理检查证实的首诊DPVNS患者进行三维适形治疗，其中镜下残留（R1）6例，肉眼残留（R2）2例，7例患者完成DT 30．6 Gy／17次，1例患者DT 27 Gy／15次。结果随访6～30个月（中位时间20个月），8例患者放疗耐受情况良好，放疗皮肤反应Ⅰ度（ RTOG／EORTC分级标准），局部控制率100％。膝关节功能评分：优4例，良4例。结论DPVNS患者术后辅以放射治疗可有效预防DPVNS复发，且安全性好。
作者：陈志萍；李国庆；吴新生；彭世义；邬蒙；叶新芊 刊期： 2014年第10期
目的：对比分析开腹手术和腹腔镜微创手术治疗局限性前列腺癌的临床效果。方法以52例局限性前列腺癌患者为研究对象，分别采用腹腔镜微创手术（腹腔镜组，28例）和开腹手术（开腹组，24例）治疗，比较两组患者手术情况、术后并发症以及恢复情况。结果腹腔镜组手术时间显著长于对照组，但术中出血量少于开腹组，腹腔镜组住院时间显著短于开腹组（P＜0．05），但术后腹腔引流时间、导尿管留置时间以及术后1周PSA水平比较无显著差异（P＞0．05）。腹腔镜组术后1 d、3 d的疼痛评分显著低于对照组（P＜0．05），而两组术后7 d、14 d疼痛评分无显著差异（P＞0．05）。两组患者均未出现直肠损伤，严重的心脑意外等并发症，腹腔镜组低蛋白血症、切口感染发生率显著低于开腹组（P＜0．05），而两组尿失禁、漏尿、膀胱颈狭窄无显著差异（P＞0．05）。结论与开腹手术相比，腹腔镜微创手术治疗局限性前列腺癌具有疗效确切、疼痛轻、恢复快的优点，可以作为治疗局限性前列腺癌的首选方法。
作者：郭巍 刊期： 2014年第10期
《实用癌症杂志》是中国科技核心期刊及肿瘤学引文分析来源刊，2001年入选“中国期刊方阵”。国内统一刊号CN 36-1101／R，国际标准刊号ISSN 1001-5930。自2014年起，本刊由双月刊改为月刊，每期页码也由112页增至128页。改扩版后的《实用癌症杂志》稿件容量大幅增加，印刷装帧更加精美，为此热忱欢迎广大作者踊跃投稿，我们将本着“繁荣肿瘤学术，助您成功成才”的职业精神，真诚地为广大的作者和读者服务。同时欢迎各医疗卫生单位、科研院（所）、医学院校图书馆及个人订阅本刊，本刊的邮发代号为44-37，可通过邮局订阅，也可直接按订价汇款至本刊编辑部订阅。联系地址：江西省南昌市北京东路519号，电话：0791-88329442，邮编330029。另外，我部尚有2013年及以前的部分卷期杂志，需要者可与我部联系购买。
作者： 刊期： 2014年第10期
近10余年来我国腹腔镜结直肠手术取得了飞速发展，我科从2008年3月开始，成功地开展了40例腹腔镜辅助直肠肿瘤切除术，并取得了满意的效果，现报告如下。
作者：周毅；张善忠；刘芩 刊期： 2014年第10期
目的：探讨乳管内视镜对伴乳头溢液乳腺癌的临床诊断价值。方法对70例伴乳头溢液乳腺癌患者，分别应用乳管内视镜以及乳腺X射线进行检查，并与病理检查结果进行对照。结果乳管内视镜诊断的符合率为94．3％，乳腺X射线检查的符合率为61．4％，两者比较差异显著（P＜0．01）。结论乳管内视镜对伴乳头溢液乳腺癌的诊断，与组织病理学检查的诊断具有较高的符合率，能够为其临床早期诊断提供可靠信息，值得推广应用。
作者：罗祎；顾懿帆；刘溦薇；沈继颖；周鸣；房林 刊期： 2014年第10期
目的： CBCT技术对头颈部肿瘤放射治疗摆位的影响及其应用价值。方法对30例头颈部肿瘤患者放疗前采用CBCT进行图像采集，将CBCT扫描图像与CT平扫定位图像匹配。结果头颈部摆位误差：X（-0．02±0．18） cm；Y（-0．01±0．27）cm；Z（0．02±0．14）cm。结论治疗前通过CBCT获得扫描图像，可以减少分次治疗间摆位误差，提高放疗摆位精度，实现精确放疗。
作者：张国军；黄艳萍；尚钧 刊期： 2014年第10期
目的：观察美罗华联合米托蒽醌治疗恶性淋巴瘤的临床疗效。方法将60例恶性淋巴瘤患者，随机分为米托蒽醌组（29例）与美罗华联合米托蒽醌组（31例）。米托蒽醌组采用米托蒽醌、依托泊苷和地塞米松治疗，美罗华联合米托蒽醌组在前者治疗的基础上加用美罗华治疗。60例患者化疗4个周期后进行疗效评价，随访观察生存情况。结果米托蒽醌组CR为68．1％；美罗华联合米托蒽醌组CR为87．3％，两组CR率比较，有显著性差异（ P＜0．05）。米托蒽醌组1年总生存率（ OS）为87．8％，2年OS为76．8％，3年OS为75．4％；美罗华联合米托蒽醌组为91．6％，2年OS为81．6％。3年OS为78．7％；两组1、2、3年OS比较均有显著性差异（ P均＜0．05）。结论美罗华联合米托蒽醌治疗恶性淋巴瘤的疗效显著，值得在临床中大力开展。
作者：何学鹏；杨凯；陈鹏；刘兵；张媛；王芳；郭智；刘晓东；楼金星；陈惠仁 刊期： 2014年第10期
肾移植术后，因长期应用免疫抑制剂而易发生恶性肿瘤，国内虽以泌尿系肿瘤为主，但淋巴瘤患病率也在逐年增加，且容易漏诊、误诊，不容忽视。现报告肾移植术后10年并发弥漫大B淋巴瘤1例。
作者：范娟；袁苏徐 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胸腔镜小切口手术对非小细胞肺癌患者CRP、TNF-α及IL-6等指标水平的影响。方法选取115例非小细胞肺癌患者，按手术类型分为胸腔镜小切口组（观察组）57例和传统后外侧切口组（对照组）58例。以血清C-反应蛋白（ CRP），白细胞介素-6（ IL-6）和肿瘤坏死因子-a（ TNF-a）浓度作为衡量手术对机体造成创伤的指标，分别比较2组患者术后常见临床指标、术前1 d及术后1 d、2 d、3 d，血清中CRP、TNF-α、IL-6的变化。并分析比较手术时间、术中失血量、术后止痛时间、术后住院时间等临床指标。结果2组非小细胞肺癌患者术前CRP、TNF-α及IL-6等指标浓度大致相同，差异无统计学意义（P＞0．05）；而在术后第1，2，3天血清CRP、IL-6和TNF-a浓度观察组均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组在术中出血量、术后止痛时间、术后住院时间等指标上明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论与传统开胸手术比较，胸腔镜小切口手术对于非小细胞肺癌患者术后早期机体的炎症反应和应激程度较轻、手术创伤较小，具有微创，术中出血量低等优势，适合在临床上推广并应用。
作者：张午临；刘晖；贾涛；张云杰 刊期： 2014年第10期
目的：探讨TACE联合腹腔置管引流术治疗原发性肝癌破裂合并大出血的临床疗效。方法对23例原发性肝癌破裂大出血者急诊行TACE术止血，同时行腹腔置管引流术（ PCD）充分引流腹腔内积血，并观察治疗效果。结果本组23例患者均得以有效止血，平均动脉压由术前（70．60±17．20）mmHg上升到（96．40±16．40）mmHg，心率由术前（121．80±10．20）次／min下降到（80．00±12．40）次／min，术后平均动脉压、心率较术前差异有统计学意义（P＜0．05）。随访1～3年，3、6、12、24个月的生存率分别为82．60％（19／23）、69．56％（16／23）、52．17（12／23）、21．73％（5／23）。无3年以上生存者。结论 TACE联合腹腔置管引流术治疗原发性肝癌破裂大出血创伤小，能降低腹腔内感染，为患者的后续治疗赢得了机会。
作者：徐仁良；华双一；祁波 刊期： 2014年第10期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并肺癌的临床特征，总结其具有特征性的临床特点，为临床诊治状况提供合理建议。方法选择78例COPD合并肺癌患者与同时期的156例单纯性COPD患者。调查内容包括患者的临床症状、生活习惯、社会人口学资料、既往病史等。结果 COPD合并肺癌患者的既往支气管炎（21．8％）、肺结核病史率（10．3％）均高于单纯COPD患者（9．0％）、（2．6％）；COPD合并肺癌患者的咯血、呼吸困难、消瘦、胸痛、胸腔积液、肺不张、声音嘶哑均显著高于单纯COPD患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；不同性别COPD合并肺癌患者的病理类型比较，差异无统计学意义（χ2＝0．298，P＝0．862）。结论 COPD合并肺癌多发于老年吸烟患者，以鳞癌比例高，在患者出现咯血、胸痛、声音嘶哑、消瘦等临床表现或胸部影像检查发现肺不张和（或）胸腔积液时应及时就诊，早期诊断，早期治疗。
作者：杨瑞虹 刊期： 2014年第10期
目的：探讨紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法将2003年1月-2012年3月期间收治的114例晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组，其中57例患者采用紫杉醇联合卡铂治疗方案（ TC组）；另57例患者采用紫杉醇联合顺铂治疗方案（ TP组），观察比较2组患者的临床疗效和不良反应，评价紫杉醇联合卡铂方案在治疗晚期非小细胞肺癌中的临床疗效。结果治疗1个月末，TC组CR 0例，PR 28例，SD 20例，PD 9例，总有效率为49．1％，TP组CR 0例，PR 22例，SD 25例，PD 10例，总有效率为38．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗第2个周期末，TC组CR 1例，PR 33例，SD 17例，PD 6例，总有效率为59．6％，TP组CR 0例，PR 24例，SD 25例，PD 8例，总有效率为42．1％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 TC组患者治疗后恶心呕吐的发生率为45．6％，显著低于TP组的91．2％，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。 TC组患者骨髓抑制副反应的发生率较高，白细胞减少、血小板减少、血红蛋白降低的发生率均高于TP治疗组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者脱发、神经病变、肌肉关节疼痛以及肝肾功能损害发生率之间的差异未见统计学意义（P＞0．05）。结论紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效较好，不良反应轻，患者可耐受性高，是一种安全、有效的治疗晚期非小细胞肺癌的化疗方案，值得临床进一步推广使用。
作者：张明 刊期： 2014年第10期
目的：探讨嫌色性肾细胞癌的临床病理学特征、免疫组化表型、鉴别诊断要点及预后情况。方法回顾性分析4例嫌色性肾细胞癌患者的临床病理资料，并结合相关文献进行分析。结果4例中3例为男性，女性1例；年龄53～70岁，平均62岁；肿块直径2．5～15．0 cm。镜下肿瘤组织由体积较大的多角形嫌色细胞和小圆形嗜酸细胞构成，呈实性片状、腺泡状分布，间质有少量厚壁血管，细胞核不规则，常有皱褶，有时可见双核，核仁不明显，常见核周空晕。免疫组化结果：CD117（4／4）、Ksp-cadherin （4／4）、EMA（4／4）、CK7（4／4）、AE1／AE3（3／4）、CD10（3／4）、Vimentin（1／4）、RCC（1／4），Ki-67计数＜5％。 Hale′s胶体铁染色均为阳性。4例中3例存活至今，均无肿瘤复发及转移，1例死亡。结论嫌色性肾细胞癌是1种低度恶性的、少见的、肾肿瘤。根治性肾切除是治疗的首选方法，预后较好。
作者：田玉旺；许春伟 刊期： 2014年第10期
目的：探讨大肠癌组织中BMI-1和MEL-18基因表达的临床意义。方法采用免疫组织化学法，检测136例结直肠癌患者手术切除的结直肠癌标本（大肠癌组）和癌旁正常大肠组织标本（对照组）中BMI-1和MEL-18基因的表达水平。结果大肠癌组Bmi-1基因表达阳性率和Mel-18基因表达阴性率均显著高于对照组，Bmi-1基因表达阴性率和Mel-18基因表达阳性率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；Bmi-1基因表达与大肠癌淋巴结转移、浸润深度和TNM分期显著相关（P＜0．05）；Mel-18基因表达与大肠癌淋巴结转移和TNM分期显著相关（P＜0．05）；大肠癌组织中Mel-18与Bmi-1基因表达呈负相关性（γ＝-0．545，P＜0．01）。结论 Bmi-1和Mel-18基因在大肠癌组织中的表达呈负相关性，Bmi-1基因的高表达和Mel-18基因的低表达可能与大肠癌的发生和发展有紧密联系。
作者：贾雪峰；陈文明；刘宁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨分析高频彩超结合弹性及萤火虫成像技术在乳腺癌诊断中的应用。方法选取106例女性乳腺疾病患者，采用高频彩超结合弹性及萤火虫成像技术联合检查，发现232处乳腺病灶。采用萤火虫技术，检测患者乳腺瘤内部以及乳腺瘤周围钙化的形态特点和分布状况，应用弹性成像技术找到病灶内SR比值高的部位。232处乳腺病灶根据病理类型分为良性病灶组和恶性病灶组。结果乳腺病灶良性组患者158例，其中乳腺纤维瘤72个，乳腺腺病42个，乳腺腺病伴纤维瘤样病变14个，导管内乳头状瘤6个，非典型性增生6个，慢性炎症病灶10个，脂肪瘤8个。乳腺病灶恶性组患者74例，其中浸润性导管癌58个，导管内癌4个，腺癌6个，叶状囊肉瘤2个，黏液癌2个，髓样癌2个。高频彩超结合弹性及萤火虫成像技术联合方式与高频彩超弹性成像、高频彩超萤光成像单一方式恶性微小钙化检出灵敏度分别为96．69％、95．96％、95．13％；特异度分别为86．83％、75．91％、72．16％；正确指数分别为83．89％、72．11％、67．15％。高频彩超结合弹性及萤火虫成像技术联合检测的特异度、灵敏度和正确指数均高于两种方式的单独检测，其中正确指数存在显著差异（P＜0．05）。结论高频彩超结合弹性及萤火虫成像技术联合应用可以显著提高高频彩超对于乳腺癌以及微小钙化灶的检出率，提高高频彩超在乳腺癌诊断中的准确率。
作者：袁静 刊期： 2014年第10期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
