张午临；刘晖；贾涛；张云杰
目的：比较左侧乳腺癌保乳术后3种不同射野数调强放疗方式（ IMRT）的靶区及周围正常组织受照剂量的差异。方法选取8例左侧乳腺癌保乳术后患者，应用Pinnacle8．0计划系统分别设计3种不同射野数的调强计划：4野、5野、6野IMRT计划，用剂量体积直方图（ DVH）和等剂量曲线评估3种计划的PTV和周围正常组织受照剂量。结果6F-IMRT靶区剂量分布优，其剂量均匀性和适形度好，5F-IMRT其次，4F-IMRT差。与4F-IMRT比较，5F-IMRT和6F-IMRT的PTV大剂量以及高剂量所包含的体积显著降低。3种计划左肺照射剂量差异较小，均不超过5％；然而心脏照射剂量4F-IMRT小，与5F-IMRT和6F-IMRT比较，心脏V5、V10、V20、V30以及V40分别降低了42．37％、17．65％、5．87％、5．72％、23．38％和42．85％、30．84％、16．31％、6．45％、24．65％。结论左侧乳腺癌保乳放疗中，调强射野数的增加可以提高靶区PTV覆盖率、适形度和均匀性，但是也会增高左肺低剂量照射体积和平均剂量，右侧肺和心脏的受照剂量也会明显增高，故应根据患者实际情况应用合适的放疗计划进行放疗。
作者：张云；胡海芹；王小平；丁生苟 刊期： 2014年第10期
目的：探讨大黄酸对乳腺癌肿瘤细胞中HER-2蛋白表达的影响。方法体外培养人乳腺癌SK-Br-3细胞，外源性给予不同浓度的大黄酸处理，采用Western blot 法检测细胞中HER-2蛋白表达水平，采用四氮唑盐比色法（ MTT法）检测大黄酸对肿瘤细胞增殖的抑制作用， PT-PCR法检测HER-2基因的转录变化。结果人乳腺癌SK-Br-3细胞中HER-2蛋白及mRNA呈高表达，经大黄酸处理后HER-2蛋白及mRNA表达水平降低，SK-Br-3细胞增殖抑制率提高，均呈现显著时间-剂量依赖性。结论大黄酸对乳腺癌细胞中HER-2蛋白表达具有抑制作用，从而抑制肿瘤细胞的增殖分化，可作为乳腺癌治疗的新思路。
作者：陈海；戚晓东；邱萍 刊期： 2014年第10期
目的：探讨嫌色性肾细胞癌的临床病理学特征、免疫组化表型、鉴别诊断要点及预后情况。方法回顾性分析4例嫌色性肾细胞癌患者的临床病理资料，并结合相关文献进行分析。结果4例中3例为男性，女性1例；年龄53～70岁，平均62岁；肿块直径2．5～15．0 cm。镜下肿瘤组织由体积较大的多角形嫌色细胞和小圆形嗜酸细胞构成，呈实性片状、腺泡状分布，间质有少量厚壁血管，细胞核不规则，常有皱褶，有时可见双核，核仁不明显，常见核周空晕。免疫组化结果：CD117（4／4）、Ksp-cadherin （4／4）、EMA（4／4）、CK7（4／4）、AE1／AE3（3／4）、CD10（3／4）、Vimentin（1／4）、RCC（1／4），Ki-67计数＜5％。 Hale′s胶体铁染色均为阳性。4例中3例存活至今，均无肿瘤复发及转移，1例死亡。结论嫌色性肾细胞癌是1种低度恶性的、少见的、肾肿瘤。根治性肾切除是治疗的首选方法，预后较好。
作者：田玉旺；许春伟 刊期： 2014年第10期
目的： CBCT技术对头颈部肿瘤放射治疗摆位的影响及其应用价值。方法对30例头颈部肿瘤患者放疗前采用CBCT进行图像采集，将CBCT扫描图像与CT平扫定位图像匹配。结果头颈部摆位误差：X（-0．02±0．18） cm；Y（-0．01±0．27）cm；Z（0．02±0．14）cm。结论治疗前通过CBCT获得扫描图像，可以减少分次治疗间摆位误差，提高放疗摆位精度，实现精确放疗。
作者：张国军；黄艳萍；尚钧 刊期： 2014年第10期
目的：探讨奈达铂每周方案同期放疗治疗老年晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法将100例老年局部晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组和同期放化疗组。前者行单纯放疗，后者行奈达铂每周同期放疗。观察2组患者的近期疗效、远期疗效和不良反应。结果单纯放疗组（ RT）和同期放化疗组（ CRT）3个月后，鼻咽部肿块残存率分别为18．00％（9／50）和16．00％（8／50），差异无统计学意义（P＞0．05）；颈部肿块残存率分别为18．00％（9／50）和8．00％（4／50），单纯放疗组明显高于同期放化疗组，差异有统计学意义（P＜0．05）。单纯放疗组（RT）和同期放化疗组（CRT）的1年生存率分别为92．00％和94．00％，4年生存率分别为70．00％和76．00％，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。2组患者均有不同程度的口腔黏膜损伤，肠胃不良反应和白细胞减少。结论采用奈达铂每周同期放疗可提高老年局部晚期鼻咽癌的疗效，且毒性可控，患者可以耐受。
作者：黄瑞文；李能平；梁文胜；柯柳杨 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胆道支架置入术联合三维适形放疗治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法对不能手术切除的恶性阻塞性黄疸患者50例，先行胆道支架引流术，再行三维适形放射治疗。观察患者胆红素消退、支架畅通情况、近期疗效、生存时间和生存率。结果经过联合治疗后，患者黄疸症状均改善明显，血清胆红素明显下降（P＜0．01），肿瘤有效率（PR＋CR）为90．0％（45／50）。1年和2年的累积生存率分别为60．0％和11．8％，中位生存时间13个月。结论对不能手术的恶性阻塞性黄疸患者采取胆道支架置入术后联合三维适形放疗能够改善症状，提高患者生活质量，延长生存时间，是一个安全有效的治疗方法。
作者：李小兵；邹瑜斌；杨灵 刊期： 2014年第10期
乳腺癌根治术后运用呼吸门控技术进行放疗，可以提高放疗精确性，减少对周围器官包括心、肺等的放疗副反应。1资料与方法1．1一般资料2008年10月至12月期间治疗的10例乳腺癌根治术患者，年龄36～55岁；左侧乳腺癌6例，右侧乳腺癌4例；均行全乳切除术加同侧腋窝淋巴结清扫术，术后病理检查结果均为浸润性导管癌。患者心肺功能基本正常，行乳腺癌根治术后再行全乳调强放射治疗［1］。
作者：陈心得；张怀文；丁生苟 刊期： 2014年第10期
目的：对比分析开腹手术和腹腔镜微创手术治疗局限性前列腺癌的临床效果。方法以52例局限性前列腺癌患者为研究对象，分别采用腹腔镜微创手术（腹腔镜组，28例）和开腹手术（开腹组，24例）治疗，比较两组患者手术情况、术后并发症以及恢复情况。结果腹腔镜组手术时间显著长于对照组，但术中出血量少于开腹组，腹腔镜组住院时间显著短于开腹组（P＜0．05），但术后腹腔引流时间、导尿管留置时间以及术后1周PSA水平比较无显著差异（P＞0．05）。腹腔镜组术后1 d、3 d的疼痛评分显著低于对照组（P＜0．05），而两组术后7 d、14 d疼痛评分无显著差异（P＞0．05）。两组患者均未出现直肠损伤，严重的心脑意外等并发症，腹腔镜组低蛋白血症、切口感染发生率显著低于开腹组（P＜0．05），而两组尿失禁、漏尿、膀胱颈狭窄无显著差异（P＞0．05）。结论与开腹手术相比，腹腔镜微创手术治疗局限性前列腺癌具有疗效确切、疼痛轻、恢复快的优点，可以作为治疗局限性前列腺癌的首选方法。
作者：郭巍 刊期： 2014年第10期
目的：分析多原结直肠癌的临床病理特征及手术治疗对术后生活质量的影响。方法回顾性分析596例结直肠癌患者临床病理资料，其中单发结直肠癌（单发癌组）561例（94．1％），多原结直肠癌（多原癌组）35例（5．9％），比较两组患者临床及病理特点，采用胃肠生活质量量表（ GIQLI）评价手术治疗对患者生活质量的影响。结果35例患者共有病灶81个，并发腺瘤样息肉12枚，癌变率33．3％。多原癌组中腺瘤癌变比例较大，单发癌组以直肠部位居多。术后1个月患者的生活质量较术前明显降低，术后6个月GIQLI的总分明显高于术前和术后1个月的（P＜0．05），自觉症状恢复至术前水平。结论多原结直肠癌易伴发息肉病恶变，且以直肠部位居多，手术有助于改善患者的生活质量，术后应加强随访和监测。
作者：陈森林；陈涵；吴星刚；张浩；郭飞；汪岭；包安娜；王春淑；王英 刊期： 2014年第10期
目的：探析等离子电切术与抗雄激素联合治疗晚期前列腺癌且伴膀胱出口梗阻的临床疗效。方法入选104例伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者，根据入院先后顺序分为2组，观察组54例采用等离子电切术与间断雄激素药物联合治疗，对照组50例仅采用等离子电切术治疗，观察并对比2组治疗前后前列腺体积、前列腺特异性抗原（PSA）、国际前列腺症状（IPSS）评分、残余尿量（RU）、大尿流率（Qmax）及生活质量评分（QOL）的改变。结果经治疗，观察组前列腺体积（46．5±13．4）cm3显著小于对照组（57．6±13．9）cm3，PSA（1．8±0．6）μg／L 显著低于对照组（2．6±0．9）μg／L，IPSS评分（12．8±3．4）分显著低于对照组（15．3±3．5）分，RU（29．6±16．4） ml显著低于对照组（46．2±18．3）ml，Qmax（19．2±4．0）ml／s显著高于对照组（16．3±3．8） ml／s，QOL评分（2．2±1．3）分显著低于对照组（2．8±1．4）分，差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。结论等离子电切术与抗雄激素联合治疗有助于提高伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的临床疗效。
作者：刘正清；郭立丽 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胸腔逆行温热灌注卡介菌多糖治疗恶性转移性胸腔积液的临床效果。方法选择100例患者，分为2组，各50例，对照组使用顺铂逆行推注胸腔，观察组则使用卡介菌多糖核酸，逆行推注胸腔，比较两组治疗前后T细胞亚群情况，治疗后白蛋白、总蛋白变化及治疗期间发生的不良反应。结果观察组治疗后CD3、CD4和CD8比率高于治疗前和治疗后的对照组（P＜0．05），CD4／CD8比值低于治疗前和治疗后的对照组（P＜0．05），观察组出现恶心呕吐、白细胞减少及肾功能损伤比率少于对照组（P＜0．05），观察组治疗后白蛋白及总蛋白水平高于对照组（P＜0．05），观察组的临床总有效率为86．0％，对照组为40．0％，2组总有效率比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论胸腔内逆行注射温热卡介菌多糖核酸，通过高温杀灭肿瘤细胞，提高了患者免疫力，固定胸膜腔减少胸水生成。
作者：陈雁；李虹庆 刊期： 2014年第10期
肝癌是我国常见的高发恶性肿瘤之一，目前发病率呈现出明显上升趋势，多数患者明确诊断时已为晚期［1］。晚期肝癌患者多失去手术机会，单纯化疗疗效欠佳、副作用较大，治疗措施多以支持治疗为主。我院应用复发苦参注射液对晚期肝癌患者进行支持治疗，取得了一定的疗效，现将结果报告如下。
作者：刘岩；谷锋；张洪安；李琮 刊期： 2014年第10期
目的：探讨单纯关节镜术后适形放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效。方法对8例经手术病理检查证实的首诊DPVNS患者进行三维适形治疗，其中镜下残留（R1）6例，肉眼残留（R2）2例，7例患者完成DT 30．6 Gy／17次，1例患者DT 27 Gy／15次。结果随访6～30个月（中位时间20个月），8例患者放疗耐受情况良好，放疗皮肤反应Ⅰ度（ RTOG／EORTC分级标准），局部控制率100％。膝关节功能评分：优4例，良4例。结论DPVNS患者术后辅以放射治疗可有效预防DPVNS复发，且安全性好。
作者：陈志萍；李国庆；吴新生；彭世义；邬蒙；叶新芊 刊期： 2014年第10期
目的：探讨NHE1蛋白在胃癌和胃癌前病变中的表达及意义。方法对收集的65例各类胃病标本的NHE1蛋白表达进行检测，高倍镜视野下阳性细胞数占视野10％以下视为阴性，10％以上视为阳性。结果在65例标本中，NHE1蛋白阳性表达率在正常胃黏膜中0％（0／10）；异型增生20．00％（1／5）；肠上皮化生23．08％（3／13）；慢性萎缩性胃炎16．67％（2／12）；胃癌80．00％（20／25）。胃癌与正常胃黏膜和各型胃癌前病变相比，差异具有统计学意义（ P＜0．01）。结论 NHE1在慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生中的表达不断上调，在胃癌组织中NHE1蛋白超表达；NHE1可能是肿瘤治疗的一个有效的靶点。
作者：孟燕；陈萍；邓守恒；段霞 刊期： 2014年第10期
目的：探讨Cyclin D1及Survivin蛋白表达与鼻咽癌放疗敏感性的相关性。方法回顾性分析敏感组（58例）（化疗后肿块完全消失或缩小50％以上）和耐受组（48例）（化疗后肿块缩小低于50％或出现新病灶） Cyclin D1和Survivin蛋白表达的差异。结果敏感组Cyclin D1和Survivin蛋白高表达率均明显低于耐受组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论 Cyclin D1和Survivin蛋白表达水平与鼻咽癌的放疗敏感性均呈负相关，可以作为鼻咽癌敏感性早期判断和拟定个体化放疗计划的参考依据。
作者：吴进盛 刊期： 2014年第10期
目的：探讨瘤内动脉入射角度和瘤周动脉管径的改变对乳腺癌诊断的价值研究。方法选取79例乳腺癌和34例纤维腺瘤患者，采用彩色多普勒、频谱多普勒及能量多普勒超声检测所有患者肿瘤瘤内动脉入射角和瘤周动脉管径，并进行比较。结果乳腺癌患者瘤内动脉入射角平均为（18．42±10．67）°，纤维腺瘤患者瘤内动脉入射角平均为（47．28±6．01）°，2组比较有显著差异（P＜0．01），2组的瘤周动脉管径分别为（2．68±0．23）mm和（1．87±0．41）mm，2组比较有显著差异（P＜0．01）。结论彩色多普勒超声可以进行乳腺肿瘤瘤内动脉入射角和瘤周动脉管径的测量，为乳腺癌的诊断提供重要的参考信息。
作者：芦艳；张文慧 刊期： 2014年第10期
目的：探讨大肠癌组织中BMI-1和MEL-18基因表达的临床意义。方法采用免疫组织化学法，检测136例结直肠癌患者手术切除的结直肠癌标本（大肠癌组）和癌旁正常大肠组织标本（对照组）中BMI-1和MEL-18基因的表达水平。结果大肠癌组Bmi-1基因表达阳性率和Mel-18基因表达阴性率均显著高于对照组，Bmi-1基因表达阴性率和Mel-18基因表达阳性率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；Bmi-1基因表达与大肠癌淋巴结转移、浸润深度和TNM分期显著相关（P＜0．05）；Mel-18基因表达与大肠癌淋巴结转移和TNM分期显著相关（P＜0．05）；大肠癌组织中Mel-18与Bmi-1基因表达呈负相关性（γ＝-0．545，P＜0．01）。结论 Bmi-1和Mel-18基因在大肠癌组织中的表达呈负相关性，Bmi-1基因的高表达和Mel-18基因的低表达可能与大肠癌的发生和发展有紧密联系。
作者：贾雪峰；陈文明；刘宁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌患者宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除的价值。方法选择2007年1月至2012年12月手术治疗的ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌患者70例，其中33例行宫颈癌根治术加腹主动脉旁淋巴结切除术作为观察组，37例行宫颈癌根治术作为对照组，比较2组术后并发症发生率、复发率及生存率。结果2组患者术中出血量、手术时间及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。腹主动脉旁淋巴结转移与盆腔淋巴结转移个数有关，盆腔淋巴结转移＞1个更容易发生腹主动脉旁淋巴结转移（P＜0．05），2组患者复发率比较差异有统计学意义（P＜0．05），生存率比较差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论宫颈癌根治术加行腹主动脉旁淋巴结切除安全可行，可以降低患者术后复发率，但不能明显改善患者的生存率。
作者：刘宗琪 刊期： 2014年第10期
目的：探讨上下肢肢带扁骨中的肩胛骨和髂骨骨肿瘤和肿瘤样病变分布规律。方法回顾性分析280例肩胛骨和髂骨肿瘤及肿瘤样病变患者的临床资料，分析肩胛骨和髂骨肿瘤及肿瘤样病变患者的性别、年龄和发病部位分布规律。结果肩胛骨组患者良性骨肿瘤发生率明显高于髂骨组，恶性骨肿瘤发生率明显低于髂骨组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。肩胛骨组患者良性骨肿瘤、肿瘤样病变和恶性骨肿瘤男性所占比例显著高于女性，髂骨组患者肿瘤样病变和恶性骨肿瘤男性所占比例显著高于女性，差异具有统计学意义（P＜0．05）；肩胛骨组患者肿瘤样病变男性所占比例明显高于髂骨组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。肩胛骨病变患者年龄主要集中于＞40～50岁和1～10岁2个年龄段；髂骨病变患者年龄主要集中于＞40～50岁和＞50～60岁2个年龄段。肩胛骨组和髂骨组患者良性骨肿瘤、肿瘤样病变和恶性骨肿瘤病变部位均主要分布于体部区。结论髂骨恶性骨肿瘤发生率高于肩胛骨，二者性别和年龄分布存在较大差异，发病部位分布具有相似性，临床诊断可结合其他检查结果进行综合分析。
作者：魏东华；江中潮；陈日高 刊期： 2014年第10期
目的：研究氨曲南治疗肿瘤患者下呼吸道感染的临床效果。方法选择340例出现下呼吸道感染的肿瘤患者，将其分为2组。观察组运用氨曲南进行治疗，对照组运用头孢他啶进行治疗，比较2组患者的临床效果。结果观察组患者的有效率为87．06％，细菌清除率为92．54％；对照组患者的有效率为83．35％，细菌清除率为86．76％。2组细菌清除率比较，差异有统计学意义（P＞0．05）。观察组下呼吸道感染的临床有效率及细菌清除率比对照组好，但是对照组的经济成本优于观察组。结论肿瘤患者同时合并下呼吸道感染时，运用氨曲南实施治疗的临床效果显著，值得在临床上推广使用。
作者：李学莲 刊期： 2014年第10期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
