李小兵；邹瑜斌；杨灵
目的：探讨单纯关节镜术后适形放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效。方法对8例经手术病理检查证实的首诊DPVNS患者进行三维适形治疗，其中镜下残留（R1）6例，肉眼残留（R2）2例，7例患者完成DT 30．6 Gy／17次，1例患者DT 27 Gy／15次。结果随访6～30个月（中位时间20个月），8例患者放疗耐受情况良好，放疗皮肤反应Ⅰ度（ RTOG／EORTC分级标准），局部控制率100％。膝关节功能评分：优4例，良4例。结论DPVNS患者术后辅以放射治疗可有效预防DPVNS复发，且安全性好。
作者：陈志萍；李国庆；吴新生；彭世义；邬蒙；叶新芊 刊期： 2014年第10期
宫颈癌是世界范围内女性常见的三大恶性肿瘤之一［1］。近年研究普遍表明，随着宫颈涂片细胞学检查的问世，全球宫颈鳞癌的发病率正在逐年下降，但是宫颈腺癌却呈攀升趋势［2-4］，宫颈腺癌、腺鳞癌55岁以下人群的发病率由8．9％（1985-1988年）上升至20．9％（1997-2000年），宫颈腺癌发病率在1970-1996年之间增加了40％。局部复发或远处转移是宫颈癌术后或同步放化疗后的预后独立危险因素［5-6］。有报道称，生物学行为的差异导致宫颈腺癌及腺鳞癌总生存率均低于宫颈鳞癌［5，7］。我国国内有学者研究指出宫颈腺癌5年生存率为59％，而宫颈鳞癌的5年生存率为70％［8］。目前宫颈腺癌、腺鳞癌的治疗仍然存在争议，部分学者认为，同步放化疗后应补充巩固化疗。 Vim、CK20、CD44v6均为鉴别诊断腺癌、腺鳞癌的常用免疫组化指标，但该三项指标与宫颈腺癌、腺鳞癌预后及微转移的相关性却极少见有文献报道，若能以此判断该类疾病的侵袭性及预后等情况，则能依此来为患者制定更为个体化的治疗方案，从而避免患者进行过度治疗或者治疗不足。
作者：程晓晓(综述)；李隆玉(审校) 刊期： 2014年第10期
目的：探讨结直肠癌患者在术后早期经口肠内营养的临床效果及其价值。方法将72例结直肠癌患者随机平均分为实验组36例和对照组36例。对照组患者采用常规围手术期方案治疗，而实验组患者在早期少量多次给予肠内营养制剂。对比观察2组患者的术后恢复情况、不良反应发生情况、营养状况以及炎性反应程度。结果实验组患者的肛门通气时间以及住院时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05），而2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后第5天实验组患者的总蛋白、白蛋白、前白蛋白的量显著高于对照组，CRP、IL-6、TNF-α等炎性情况指标则明显低于对照组患者，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论术后早期经口肠内营养能够显著改善结直肠癌患者术后的营养状况，提高患者免疫能力，促进肠道功能恢复，缩短住院时间，值得临床推广。
作者：任辉 刊期： 2014年第10期
目的： CBCT技术对头颈部肿瘤放射治疗摆位的影响及其应用价值。方法对30例头颈部肿瘤患者放疗前采用CBCT进行图像采集，将CBCT扫描图像与CT平扫定位图像匹配。结果头颈部摆位误差：X（-0．02±0．18） cm；Y（-0．01±0．27）cm；Z（0．02±0．14）cm。结论治疗前通过CBCT获得扫描图像，可以减少分次治疗间摆位误差，提高放疗摆位精度，实现精确放疗。
作者：张国军；黄艳萍；尚钧 刊期： 2014年第10期
目的：探析等离子电切术与抗雄激素联合治疗晚期前列腺癌且伴膀胱出口梗阻的临床疗效。方法入选104例伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者，根据入院先后顺序分为2组，观察组54例采用等离子电切术与间断雄激素药物联合治疗，对照组50例仅采用等离子电切术治疗，观察并对比2组治疗前后前列腺体积、前列腺特异性抗原（PSA）、国际前列腺症状（IPSS）评分、残余尿量（RU）、大尿流率（Qmax）及生活质量评分（QOL）的改变。结果经治疗，观察组前列腺体积（46．5±13．4）cm3显著小于对照组（57．6±13．9）cm3，PSA（1．8±0．6）μg／L 显著低于对照组（2．6±0．9）μg／L，IPSS评分（12．8±3．4）分显著低于对照组（15．3±3．5）分，RU（29．6±16．4） ml显著低于对照组（46．2±18．3）ml，Qmax（19．2±4．0）ml／s显著高于对照组（16．3±3．8） ml／s，QOL评分（2．2±1．3）分显著低于对照组（2．8±1．4）分，差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。结论等离子电切术与抗雄激素联合治疗有助于提高伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的临床疗效。
作者：刘正清；郭立丽 刊期： 2014年第10期
目的：探讨子宫内膜癌血清及子宫内膜组织中YKL-40、IGF及SA水平与其发生发展的关系。方法76例子宫内膜癌患者作为观察组，另以76例健康同龄妇女作为对照组，然后采用ELISA法，检测两组患者血清YKL-40、IGF及SA水平并比较，另采用免疫组化检测两组子宫内膜组组织中上述指标的表达情况。结果观察组血清YKL-40、IGF-1、IGF-1R、IGF-2及SA水平均高于对照组，子宫内膜组织中其阳性率也高于对照组，且不同FIGO分期子宫内膜癌患者间也存在明显差异，经Logistic分析处理显示，上述指标均与子宫内膜癌的发生有密切关系。结论子宫内膜癌患者血清及子宫内膜组织中YKL-40、IGF及SA呈现异常的状态，且不同FIGO分期患者间差异也较为明显。
作者：蒲芬 刊期： 2014年第10期
目的：探讨静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治手术患者的血流动力学、麻醉药用量以及术后镇静镇痛的影响。方法将全麻下行胃癌根治术患者60例，随机分为试验组和对照组（ n＝30）；试验组麻醉诱导前15 min静脉注入右美托咪定0．6μg／kg，维持为0．4μg／kg，直至术毕前40 min；对照组则给予等量的生理盐水。观察注药前（T1）、麻醉诱导前（T2）、气管插管前即刻（T3）、插管后1 min（T4）、切皮时（T5）、探查时（T6）、拔管后即刻（T7）的脑双频指数（ BIS）、平均动脉压（ MAP）、心率（ HR），记录丙泊酚和瑞芬太尼的用量，评价术后1 h内的苏醒躁动程度评分、镇静评分和视觉模拟评分情况。结果 T1-5两组BIS、HR和BP值呈现降低趋势；与对照组比较，试验组T2时BIS、T2和T4-7时MAP明显降低，以及HR明显减慢。试验组丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显低于对照组（P＜0．05）；试验组术后1 h的Ramsay 评分明显高于对照组、RS和VAS评分明显低对照组（P＜0．05）。结论右美托咪定辅助全身麻醉应用于胃癌根治术中更易于维持血流动力学的稳定，有明显镇静、镇痛效应，减少麻醉药的用量，降低了患者术后的不适感。
作者：刘臻；梁敏；李艳珍；曾凯；林财珠 刊期： 2014年第10期
目的：研究TBX3基因在不同分子亚型的乳腺癌中的表达情况。方法采用免疫组化方法，检测乳腺癌、乳腺良性肿瘤和癌旁组织标本中TBX3的表达。结果乳腺癌中TBX3表达率明显高于良性肿瘤和癌旁组织（分别为75．49％、45．55％、30．00％，P均＜0．05）；中晚期乳腺癌TBX3阳性表达率明显高于早期乳腺癌（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌其阳性表达率分别为64．44％、90．32％、85．00％，P＜0．05）； ER阳性者TBX3表达率高于ER 阴性者（分别为82．86％、59．38％，P＜0．05）；Ki-67高表达者TBX3表达率高于低表达者（分别为86．79％、63．27％，P＜0．05）；Basal-like型TBX3阳性表达率低（36．36％）；luminal A型、luminal B型、Her-2阳性型分别为82．50％、81．82％、72．22％。结论 TBX3基因可能是乳腺癌的基因靶点；TBX3可作为luminal型乳腺癌恶性标志物之一。
作者：黄燕；丁罡；陈峰；陆云姝；张明；梁洪享；吴克瑾 刊期： 2014年第10期
目的：探讨大肠癌组织中BMI-1和MEL-18基因表达的临床意义。方法采用免疫组织化学法，检测136例结直肠癌患者手术切除的结直肠癌标本（大肠癌组）和癌旁正常大肠组织标本（对照组）中BMI-1和MEL-18基因的表达水平。结果大肠癌组Bmi-1基因表达阳性率和Mel-18基因表达阴性率均显著高于对照组，Bmi-1基因表达阴性率和Mel-18基因表达阳性率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；Bmi-1基因表达与大肠癌淋巴结转移、浸润深度和TNM分期显著相关（P＜0．05）；Mel-18基因表达与大肠癌淋巴结转移和TNM分期显著相关（P＜0．05）；大肠癌组织中Mel-18与Bmi-1基因表达呈负相关性（γ＝-0．545，P＜0．01）。结论 Bmi-1和Mel-18基因在大肠癌组织中的表达呈负相关性，Bmi-1基因的高表达和Mel-18基因的低表达可能与大肠癌的发生和发展有紧密联系。
作者：贾雪峰；陈文明；刘宁 刊期： 2014年第10期
目的：观察美罗华联合米托蒽醌治疗恶性淋巴瘤的临床疗效。方法将60例恶性淋巴瘤患者，随机分为米托蒽醌组（29例）与美罗华联合米托蒽醌组（31例）。米托蒽醌组采用米托蒽醌、依托泊苷和地塞米松治疗，美罗华联合米托蒽醌组在前者治疗的基础上加用美罗华治疗。60例患者化疗4个周期后进行疗效评价，随访观察生存情况。结果米托蒽醌组CR为68．1％；美罗华联合米托蒽醌组CR为87．3％，两组CR率比较，有显著性差异（ P＜0．05）。米托蒽醌组1年总生存率（ OS）为87．8％，2年OS为76．8％，3年OS为75．4％；美罗华联合米托蒽醌组为91．6％，2年OS为81．6％。3年OS为78．7％；两组1、2、3年OS比较均有显著性差异（ P均＜0．05）。结论美罗华联合米托蒽醌治疗恶性淋巴瘤的疗效显著，值得在临床中大力开展。
作者：何学鹏；杨凯；陈鹏；刘兵；张媛；王芳；郭智；刘晓东；楼金星；陈惠仁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌患者宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除的价值。方法选择2007年1月至2012年12月手术治疗的ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌患者70例，其中33例行宫颈癌根治术加腹主动脉旁淋巴结切除术作为观察组，37例行宫颈癌根治术作为对照组，比较2组术后并发症发生率、复发率及生存率。结果2组患者术中出血量、手术时间及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。腹主动脉旁淋巴结转移与盆腔淋巴结转移个数有关，盆腔淋巴结转移＞1个更容易发生腹主动脉旁淋巴结转移（P＜0．05），2组患者复发率比较差异有统计学意义（P＜0．05），生存率比较差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论宫颈癌根治术加行腹主动脉旁淋巴结切除安全可行，可以降低患者术后复发率，但不能明显改善患者的生存率。
作者：刘宗琪 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胸腔逆行温热灌注卡介菌多糖治疗恶性转移性胸腔积液的临床效果。方法选择100例患者，分为2组，各50例，对照组使用顺铂逆行推注胸腔，观察组则使用卡介菌多糖核酸，逆行推注胸腔，比较两组治疗前后T细胞亚群情况，治疗后白蛋白、总蛋白变化及治疗期间发生的不良反应。结果观察组治疗后CD3、CD4和CD8比率高于治疗前和治疗后的对照组（P＜0．05），CD4／CD8比值低于治疗前和治疗后的对照组（P＜0．05），观察组出现恶心呕吐、白细胞减少及肾功能损伤比率少于对照组（P＜0．05），观察组治疗后白蛋白及总蛋白水平高于对照组（P＜0．05），观察组的临床总有效率为86．0％，对照组为40．0％，2组总有效率比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论胸腔内逆行注射温热卡介菌多糖核酸，通过高温杀灭肿瘤细胞，提高了患者免疫力，固定胸膜腔减少胸水生成。
作者：陈雁；李虹庆 刊期： 2014年第10期
目的：探讨TACE联合腹腔置管引流术治疗原发性肝癌破裂合并大出血的临床疗效。方法对23例原发性肝癌破裂大出血者急诊行TACE术止血，同时行腹腔置管引流术（ PCD）充分引流腹腔内积血，并观察治疗效果。结果本组23例患者均得以有效止血，平均动脉压由术前（70．60±17．20）mmHg上升到（96．40±16．40）mmHg，心率由术前（121．80±10．20）次／min下降到（80．00±12．40）次／min，术后平均动脉压、心率较术前差异有统计学意义（P＜0．05）。随访1～3年，3、6、12、24个月的生存率分别为82．60％（19／23）、69．56％（16／23）、52．17（12／23）、21．73％（5／23）。无3年以上生存者。结论 TACE联合腹腔置管引流术治疗原发性肝癌破裂大出血创伤小，能降低腹腔内感染，为患者的后续治疗赢得了机会。
作者：徐仁良；华双一；祁波 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胆道支架置入术联合三维适形放疗治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法对不能手术切除的恶性阻塞性黄疸患者50例，先行胆道支架引流术，再行三维适形放射治疗。观察患者胆红素消退、支架畅通情况、近期疗效、生存时间和生存率。结果经过联合治疗后，患者黄疸症状均改善明显，血清胆红素明显下降（P＜0．01），肿瘤有效率（PR＋CR）为90．0％（45／50）。1年和2年的累积生存率分别为60．0％和11．8％，中位生存时间13个月。结论对不能手术的恶性阻塞性黄疸患者采取胆道支架置入术后联合三维适形放疗能够改善症状，提高患者生活质量，延长生存时间，是一个安全有效的治疗方法。
作者：李小兵；邹瑜斌；杨灵 刊期： 2014年第10期
目的：分析多发性骨髓瘤（ MM）合并高钙血症的临床特征。方法回顾性分析96例MM的临床资料，比较分析MM合并高钙血症患者与未合并高钙血症患者的临床特征。结果96例MM患者中，16例（16．7％）血清钙水平＞2．6 mmol／L，经血清白蛋白校正后，22例（22．9％）血钙水平＞2．6 mmol／L，与未合并高钙血症的患者比较，合并高钙血症MM患者更易出现溶骨性损害（OR 2．3，95％CI 0．27-19．81）、肾功能损害（OR 2．12，95％CI 0．63-7．17）、高乳酸脱氢酶血症（OR 5．15，95％ CI 1．34-19．81）、β2微球蛋白升高（OR 7．92，95％ CI 0．45-140．54）、贫血（OR 1．27，95％ CI 0．49-3．29）和ISS分期为Ⅲ期（OR 3．08，95％CI 1．01-9．37）。结论 MM合并高钙血症的发生率高，其发生可能与MM病情进展有关。
作者：陈静；郑玲；芮红兵；林珺芳；曾志勇；陈玉铃；陈君敏 刊期： 2014年第10期
目的：探讨分析高频彩超结合弹性及萤火虫成像技术在乳腺癌诊断中的应用。方法选取106例女性乳腺疾病患者，采用高频彩超结合弹性及萤火虫成像技术联合检查，发现232处乳腺病灶。采用萤火虫技术，检测患者乳腺瘤内部以及乳腺瘤周围钙化的形态特点和分布状况，应用弹性成像技术找到病灶内SR比值高的部位。232处乳腺病灶根据病理类型分为良性病灶组和恶性病灶组。结果乳腺病灶良性组患者158例，其中乳腺纤维瘤72个，乳腺腺病42个，乳腺腺病伴纤维瘤样病变14个，导管内乳头状瘤6个，非典型性增生6个，慢性炎症病灶10个，脂肪瘤8个。乳腺病灶恶性组患者74例，其中浸润性导管癌58个，导管内癌4个，腺癌6个，叶状囊肉瘤2个，黏液癌2个，髓样癌2个。高频彩超结合弹性及萤火虫成像技术联合方式与高频彩超弹性成像、高频彩超萤光成像单一方式恶性微小钙化检出灵敏度分别为96．69％、95．96％、95．13％；特异度分别为86．83％、75．91％、72．16％；正确指数分别为83．89％、72．11％、67．15％。高频彩超结合弹性及萤火虫成像技术联合检测的特异度、灵敏度和正确指数均高于两种方式的单独检测，其中正确指数存在显著差异（P＜0．05）。结论高频彩超结合弹性及萤火虫成像技术联合应用可以显著提高高频彩超对于乳腺癌以及微小钙化灶的检出率，提高高频彩超在乳腺癌诊断中的准确率。
作者：袁静 刊期： 2014年第10期
目的：探讨中药肿节风注射液（ZJF）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）对体外人胃癌细胞系MGC-803增殖、黏附和凋亡的影响。方法采用MTT方法检测细胞的增殖抑制率；通过细胞粘附实验观察细胞粘附力；流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果肿节风注射液和5-Fu均能抑制人胃癌MGC-803细胞生长，并随着药物浓度的增加而增强，肿节风注射液联合应用5-Fu细胞生长抑制率明显高于单用肿节风注射液或单用5-Fu （P＜0．05），两药联用细胞凋亡率明显高于两药单用（P＜0．05）。结论肿节风注射液和5-Fu联合应用与两药单用比较，抑制人胃癌MGC-803细胞增殖、抑制细胞黏附能力更强、促进细胞凋亡。
作者：何志坚；钟睿；刘海云 刊期： 2014年第10期
目的：探讨扩散加权成像（ DWI）对胃癌T分期的检测准确率。方法对59例经手术病理证实的胃癌患者进行常规MRI及DWI检查，以病理结果为金标准，比较常规MRI和DWI对胃癌T分期的检测准确率。结果胃癌病变T2 WI呈等或稍高信号，DWI呈明显高信号。常规MRI、DWI终检测到所有病灶。 DWI总体分期准确率（83．0％）显著高于常规MRI（69．5％）（P＝0．003），DWI对T3期肿瘤诊断准确率（60．0％）亦显著高于常规MRI（88．0％）（P＝0．02）。结论 DWI联合常规MRI检查，不仅有利于胃癌的检测，而且能提高胃癌T分期准确率，具有一定的临床实用价值。
作者：李国权；刘国庆；杨秀娟；张莉；刘兴华；谭清华；汪明全；曾文兵 刊期： 2014年第10期
目的：探讨瘤内动脉入射角度和瘤周动脉管径的改变对乳腺癌诊断的价值研究。方法选取79例乳腺癌和34例纤维腺瘤患者，采用彩色多普勒、频谱多普勒及能量多普勒超声检测所有患者肿瘤瘤内动脉入射角和瘤周动脉管径，并进行比较。结果乳腺癌患者瘤内动脉入射角平均为（18．42±10．67）°，纤维腺瘤患者瘤内动脉入射角平均为（47．28±6．01）°，2组比较有显著差异（P＜0．01），2组的瘤周动脉管径分别为（2．68±0．23）mm和（1．87±0．41）mm，2组比较有显著差异（P＜0．01）。结论彩色多普勒超声可以进行乳腺肿瘤瘤内动脉入射角和瘤周动脉管径的测量，为乳腺癌的诊断提供重要的参考信息。
作者：芦艳；张文慧 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胸腔镜小切口手术对非小细胞肺癌患者CRP、TNF-α及IL-6等指标水平的影响。方法选取115例非小细胞肺癌患者，按手术类型分为胸腔镜小切口组（观察组）57例和传统后外侧切口组（对照组）58例。以血清C-反应蛋白（ CRP），白细胞介素-6（ IL-6）和肿瘤坏死因子-a（ TNF-a）浓度作为衡量手术对机体造成创伤的指标，分别比较2组患者术后常见临床指标、术前1 d及术后1 d、2 d、3 d，血清中CRP、TNF-α、IL-6的变化。并分析比较手术时间、术中失血量、术后止痛时间、术后住院时间等临床指标。结果2组非小细胞肺癌患者术前CRP、TNF-α及IL-6等指标浓度大致相同，差异无统计学意义（P＞0．05）；而在术后第1，2，3天血清CRP、IL-6和TNF-a浓度观察组均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组在术中出血量、术后止痛时间、术后住院时间等指标上明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论与传统开胸手术比较，胸腔镜小切口手术对于非小细胞肺癌患者术后早期机体的炎症反应和应激程度较轻、手术创伤较小，具有微创，术中出血量低等优势，适合在临床上推广并应用。
作者：张午临；刘晖；贾涛；张云杰 刊期： 2014年第10期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
