何志坚；钟睿；刘海云
《实用癌症杂志》是中国科技核心期刊及肿瘤学引文分析来源刊，2001年入选“中国期刊方阵”。国内统一刊号CN 36-1101／R，国际标准刊号ISSN 1001-5930。自2014年起，本刊由双月刊改为月刊，每期页码也由112页增至128页。改扩版后的《实用癌症杂志》稿件容量大幅增加，印刷装帧更加精美，为此热忱欢迎广大作者踊跃投稿，我们将本着“繁荣肿瘤学术，助您成功成才”的职业精神，真诚地为广大的作者和读者服务。同时欢迎各医疗卫生单位、科研院（所）、医学院校图书馆及个人订阅本刊，本刊的邮发代号为44-37，可通过邮局订阅，也可直接按订价汇款至本刊编辑部订阅。联系地址：江西省南昌市北京东路519号，电话：0791-88329442，邮编330029。另外，我部尚有2013年及以前的部分卷期杂志，需要者可与我部联系购买。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治手术患者的血流动力学、麻醉药用量以及术后镇静镇痛的影响。方法将全麻下行胃癌根治术患者60例，随机分为试验组和对照组（ n＝30）；试验组麻醉诱导前15 min静脉注入右美托咪定0．6μg／kg，维持为0．4μg／kg，直至术毕前40 min；对照组则给予等量的生理盐水。观察注药前（T1）、麻醉诱导前（T2）、气管插管前即刻（T3）、插管后1 min（T4）、切皮时（T5）、探查时（T6）、拔管后即刻（T7）的脑双频指数（ BIS）、平均动脉压（ MAP）、心率（ HR），记录丙泊酚和瑞芬太尼的用量，评价术后1 h内的苏醒躁动程度评分、镇静评分和视觉模拟评分情况。结果 T1-5两组BIS、HR和BP值呈现降低趋势；与对照组比较，试验组T2时BIS、T2和T4-7时MAP明显降低，以及HR明显减慢。试验组丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显低于对照组（P＜0．05）；试验组术后1 h的Ramsay 评分明显高于对照组、RS和VAS评分明显低对照组（P＜0．05）。结论右美托咪定辅助全身麻醉应用于胃癌根治术中更易于维持血流动力学的稳定，有明显镇静、镇痛效应，减少麻醉药的用量，降低了患者术后的不适感。
作者：刘臻；梁敏；李艳珍；曾凯；林财珠 刊期： 2014年第10期
目的：探讨米托蒽醌联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌的临床效果。方法按照随机数字表法将90例激素抵抗性前列腺癌患者均分为实验组和对照组。实验组采用米托蒽醌联合泼尼松治疗，对照组采用多西他赛联合泼尼松治疗，比较2组患者临床疗效、骨痛缓解效果及毒副作用和不良反应发生情况。结果实验组总有效率为86．67％，与对照组（84．44％）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组患者治疗有效和病情稳定患者的PSA控制时间为（25．33±7．57）周，显著低于对照组（37．88±10．26）周，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者骨痛缓解率为42．22％，与对照组（53．33％）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组患者骨髓抑制发生率为40．00％，不良反应发生率为6．67％，均略低于对照组（53．33％，17．78％），但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论米托蒽醌联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌临床疗效显著，与多西他赛联合泼尼松相近，但其在骨痛缓解和副作用、不良反应发生情况上略优于多西他赛联合泼尼松。当治疗效果不佳时两种方案交替使用能够有效提高治疗效果，多西他赛联合泼尼松可作为米托蒽醌联合泼尼松的挽救方案。
作者：栾宝红；李晓梅；邬红霞 刊期： 2014年第10期
目的：探讨保留肋间臂神经（ ICBN）的乳腺癌保乳术的临床疗效。方法将2011年1月至2012年1月收治的36例采用保留ICBN保乳手术治疗的乳腺癌患者作为观察对象，以2010年12月至2011年12月36例采用未保留ICBN传统手术治疗的乳腺癌患者作为对照组，比较2组治疗总有效率、复发率、转移率和不良反应等情况。结果观察组36例患者保留ICBN成功率为97．2％（35／36），治疗有效率为91．7％（33／36），高于对照组77．8％（28／36），但差异不具有统计学意义（P＞0．05），但观察组治疗完全缓解率77．8％（28／36）显著高于对照组50．0％（18／36），差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组局部复发率为2．8％（1／36），显著低于对照组的13．9％（5／36）；远处转移率5．6％（2／36），也低于对照组13．9％（5／36）。观察组上肢感觉障碍发生率为22．2％（8／36），显著低于对照组的72．2％（26／36）；观察组疼痛发生率为13．9％（5／36），也显著低于对照组的41．7％（15／36）；差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。结论保留ICBN保乳手术有助于提高乳腺癌的完全缓解率，降低局部复发率和远处转移率，减少不良反应的发生率，改善预后。
作者：李刚；苏晏；王建荣 刊期： 2014年第10期
目的：探讨扩散加权成像（ DWI）对胃癌T分期的检测准确率。方法对59例经手术病理证实的胃癌患者进行常规MRI及DWI检查，以病理结果为金标准，比较常规MRI和DWI对胃癌T分期的检测准确率。结果胃癌病变T2 WI呈等或稍高信号，DWI呈明显高信号。常规MRI、DWI终检测到所有病灶。 DWI总体分期准确率（83．0％）显著高于常规MRI（69．5％）（P＝0．003），DWI对T3期肿瘤诊断准确率（60．0％）亦显著高于常规MRI（88．0％）（P＝0．02）。结论 DWI联合常规MRI检查，不仅有利于胃癌的检测，而且能提高胃癌T分期准确率，具有一定的临床实用价值。
作者：李国权；刘国庆；杨秀娟；张莉；刘兴华；谭清华；汪明全；曾文兵 刊期： 2014年第10期
目的：探讨数字化立体定位导丝导向活检（SNLB），对临床不可触及乳腺病变（NPBL）的诊断及临床应用价值。方法对95例临床触诊阴性，而数字钼钨双靶乳腺摄片发现异常的病灶，进行了SNLB切除活检。结果数字化乳腺摄片表现为：簇状微小钙化49例，孤立性结节27例，局限致密或结构紊乱15例，放射状毛刺影4例。 SNLB活检组织标本病理结果中良性病变67例，恶性病变28例，其中包括导管原位癌14例。结论 SNLB对临床不可触及病变，定位定性诊断准确、安全，有利于早期发现乳腺癌。
作者：徐向红；赵玉年；王慧华 刊期： 2014年第10期
目的：观察美罗华联合米托蒽醌治疗恶性淋巴瘤的临床疗效。方法将60例恶性淋巴瘤患者，随机分为米托蒽醌组（29例）与美罗华联合米托蒽醌组（31例）。米托蒽醌组采用米托蒽醌、依托泊苷和地塞米松治疗，美罗华联合米托蒽醌组在前者治疗的基础上加用美罗华治疗。60例患者化疗4个周期后进行疗效评价，随访观察生存情况。结果米托蒽醌组CR为68．1％；美罗华联合米托蒽醌组CR为87．3％，两组CR率比较，有显著性差异（ P＜0．05）。米托蒽醌组1年总生存率（ OS）为87．8％，2年OS为76．8％，3年OS为75．4％；美罗华联合米托蒽醌组为91．6％，2年OS为81．6％。3年OS为78．7％；两组1、2、3年OS比较均有显著性差异（ P均＜0．05）。结论美罗华联合米托蒽醌治疗恶性淋巴瘤的疗效显著，值得在临床中大力开展。
作者：何学鹏；杨凯；陈鹏；刘兵；张媛；王芳；郭智；刘晓东；楼金星；陈惠仁 刊期： 2014年第10期
根据世界卫生组织2003年公布的数据，肺癌的发病率和病死率均居全球癌症首位。病死率高很大程度上是因为较低的早期诊断率，所以肺癌的早期诊断对于疾病的治疗及预后有着重要的意义。利用肿瘤标志物协助肺癌的筛查和临床诊断越来越受到重视与认同。本研究旨在探讨血清CEA、CYFRA21-1、NSE指标在肺癌辅助诊断中的应用价值和与病理类型的相关性。
作者：李凯；刘瑞娟；周金花 刊期： 2014年第10期
目的：探讨ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌患者宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除的价值。方法选择2007年1月至2012年12月手术治疗的ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌患者70例，其中33例行宫颈癌根治术加腹主动脉旁淋巴结切除术作为观察组，37例行宫颈癌根治术作为对照组，比较2组术后并发症发生率、复发率及生存率。结果2组患者术中出血量、手术时间及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。腹主动脉旁淋巴结转移与盆腔淋巴结转移个数有关，盆腔淋巴结转移＞1个更容易发生腹主动脉旁淋巴结转移（P＜0．05），2组患者复发率比较差异有统计学意义（P＜0．05），生存率比较差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论宫颈癌根治术加行腹主动脉旁淋巴结切除安全可行，可以降低患者术后复发率，但不能明显改善患者的生存率。
作者：刘宗琪 刊期： 2014年第10期
目的：探讨上下肢肢带扁骨中的肩胛骨和髂骨骨肿瘤和肿瘤样病变分布规律。方法回顾性分析280例肩胛骨和髂骨肿瘤及肿瘤样病变患者的临床资料，分析肩胛骨和髂骨肿瘤及肿瘤样病变患者的性别、年龄和发病部位分布规律。结果肩胛骨组患者良性骨肿瘤发生率明显高于髂骨组，恶性骨肿瘤发生率明显低于髂骨组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。肩胛骨组患者良性骨肿瘤、肿瘤样病变和恶性骨肿瘤男性所占比例显著高于女性，髂骨组患者肿瘤样病变和恶性骨肿瘤男性所占比例显著高于女性，差异具有统计学意义（P＜0．05）；肩胛骨组患者肿瘤样病变男性所占比例明显高于髂骨组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。肩胛骨病变患者年龄主要集中于＞40～50岁和1～10岁2个年龄段；髂骨病变患者年龄主要集中于＞40～50岁和＞50～60岁2个年龄段。肩胛骨组和髂骨组患者良性骨肿瘤、肿瘤样病变和恶性骨肿瘤病变部位均主要分布于体部区。结论髂骨恶性骨肿瘤发生率高于肩胛骨，二者性别和年龄分布存在较大差异，发病部位分布具有相似性，临床诊断可结合其他检查结果进行综合分析。
作者：魏东华；江中潮；陈日高 刊期： 2014年第10期
目的：探讨嫌色性肾细胞癌的临床病理学特征、免疫组化表型、鉴别诊断要点及预后情况。方法回顾性分析4例嫌色性肾细胞癌患者的临床病理资料，并结合相关文献进行分析。结果4例中3例为男性，女性1例；年龄53～70岁，平均62岁；肿块直径2．5～15．0 cm。镜下肿瘤组织由体积较大的多角形嫌色细胞和小圆形嗜酸细胞构成，呈实性片状、腺泡状分布，间质有少量厚壁血管，细胞核不规则，常有皱褶，有时可见双核，核仁不明显，常见核周空晕。免疫组化结果：CD117（4／4）、Ksp-cadherin （4／4）、EMA（4／4）、CK7（4／4）、AE1／AE3（3／4）、CD10（3／4）、Vimentin（1／4）、RCC（1／4），Ki-67计数＜5％。 Hale′s胶体铁染色均为阳性。4例中3例存活至今，均无肿瘤复发及转移，1例死亡。结论嫌色性肾细胞癌是1种低度恶性的、少见的、肾肿瘤。根治性肾切除是治疗的首选方法，预后较好。
作者：田玉旺；许春伟 刊期： 2014年第10期
目的：比较左侧乳腺癌保乳术后3种不同射野数调强放疗方式（ IMRT）的靶区及周围正常组织受照剂量的差异。方法选取8例左侧乳腺癌保乳术后患者，应用Pinnacle8．0计划系统分别设计3种不同射野数的调强计划：4野、5野、6野IMRT计划，用剂量体积直方图（ DVH）和等剂量曲线评估3种计划的PTV和周围正常组织受照剂量。结果6F-IMRT靶区剂量分布优，其剂量均匀性和适形度好，5F-IMRT其次，4F-IMRT差。与4F-IMRT比较，5F-IMRT和6F-IMRT的PTV大剂量以及高剂量所包含的体积显著降低。3种计划左肺照射剂量差异较小，均不超过5％；然而心脏照射剂量4F-IMRT小，与5F-IMRT和6F-IMRT比较，心脏V5、V10、V20、V30以及V40分别降低了42．37％、17．65％、5．87％、5．72％、23．38％和42．85％、30．84％、16．31％、6．45％、24．65％。结论左侧乳腺癌保乳放疗中，调强射野数的增加可以提高靶区PTV覆盖率、适形度和均匀性，但是也会增高左肺低剂量照射体积和平均剂量，右侧肺和心脏的受照剂量也会明显增高，故应根据患者实际情况应用合适的放疗计划进行放疗。
作者：张云；胡海芹；王小平；丁生苟 刊期： 2014年第10期
目的：研究TBX3基因在不同分子亚型的乳腺癌中的表达情况。方法采用免疫组化方法，检测乳腺癌、乳腺良性肿瘤和癌旁组织标本中TBX3的表达。结果乳腺癌中TBX3表达率明显高于良性肿瘤和癌旁组织（分别为75．49％、45．55％、30．00％，P均＜0．05）；中晚期乳腺癌TBX3阳性表达率明显高于早期乳腺癌（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌其阳性表达率分别为64．44％、90．32％、85．00％，P＜0．05）； ER阳性者TBX3表达率高于ER 阴性者（分别为82．86％、59．38％，P＜0．05）；Ki-67高表达者TBX3表达率高于低表达者（分别为86．79％、63．27％，P＜0．05）；Basal-like型TBX3阳性表达率低（36．36％）；luminal A型、luminal B型、Her-2阳性型分别为82．50％、81．82％、72．22％。结论 TBX3基因可能是乳腺癌的基因靶点；TBX3可作为luminal型乳腺癌恶性标志物之一。
作者：黄燕；丁罡；陈峰；陆云姝；张明；梁洪享；吴克瑾 刊期： 2014年第10期
目的：研究氨曲南治疗肿瘤患者下呼吸道感染的临床效果。方法选择340例出现下呼吸道感染的肿瘤患者，将其分为2组。观察组运用氨曲南进行治疗，对照组运用头孢他啶进行治疗，比较2组患者的临床效果。结果观察组患者的有效率为87．06％，细菌清除率为92．54％；对照组患者的有效率为83．35％，细菌清除率为86．76％。2组细菌清除率比较，差异有统计学意义（P＞0．05）。观察组下呼吸道感染的临床有效率及细菌清除率比对照组好，但是对照组的经济成本优于观察组。结论肿瘤患者同时合并下呼吸道感染时，运用氨曲南实施治疗的临床效果显著，值得在临床上推广使用。
作者：李学莲 刊期： 2014年第10期
目的：探讨子宫内膜癌血清及子宫内膜组织中YKL-40、IGF及SA水平与其发生发展的关系。方法76例子宫内膜癌患者作为观察组，另以76例健康同龄妇女作为对照组，然后采用ELISA法，检测两组患者血清YKL-40、IGF及SA水平并比较，另采用免疫组化检测两组子宫内膜组组织中上述指标的表达情况。结果观察组血清YKL-40、IGF-1、IGF-1R、IGF-2及SA水平均高于对照组，子宫内膜组织中其阳性率也高于对照组，且不同FIGO分期子宫内膜癌患者间也存在明显差异，经Logistic分析处理显示，上述指标均与子宫内膜癌的发生有密切关系。结论子宫内膜癌患者血清及子宫内膜组织中YKL-40、IGF及SA呈现异常的状态，且不同FIGO分期患者间差异也较为明显。
作者：蒲芬 刊期： 2014年第10期
目的：探讨宫颈癌患者分段调强放射治疗（ IMRT）中的靶区体积及危及器官（ OAR）的受照范围和剂量变化。方法33例宫颈癌患者（FIGO分期Ⅰb～Ⅲb期）行调强放射治疗和同步化疗，放射治疗前和放射治疗3周（30 Gy）后行第二次CT及MRI扫描，重新制定调强治疗后半程计划，采用6MV X线，7野调强照射技术（7f-IMRT）；处方剂量均为50．4 Gy／28 F。应用剂量体积直方图（dose-volume histogram，DVH）比较分析分段计划时靶区及危及器官体积及剂量变化。结果治疗前、后半程计划处方剂量均较好地覆盖了靶区。平均96．7％的PTV接受处方剂量的照射。 PTV平均剂量（5024±65．8）cGy；（4993±111．5）cGy，差异无统计学意义。治疗前后肿瘤靶体积（GTV）分别为（77．39±36．82） cm3、（52．01±30．6）cm3，GTV体积退缩（30．1±8．9）％；临床靶体积（CTV）分别是303．2～718．9 cm3、301．3～630．7 cm3，体积退缩（7．7±1．1）％，前后差异均有统计学意义（P＜0．05）。小肠35 Gy的平均体积是（35．0±15．0）％、（31．0±12．2）％；小肠40 Gy的平均体积是（27．0±12．0）％、（24．0±11．0）％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。而直肠、膀胱40 Gy的平均体积分别是（71．0±13．0）％、（70．0±11．0）％；（74．0±11．0）％、（69．0±9．0）％，差异无统计学意义。结论宫颈癌患者采用调强适形放射治疗技术能够产生理想的靶区剂量分布，分段计划有助于提高靶区的适形度，减少正常组织受照射的体积和剂量。
作者：陈文娟；潘建基；柏朋刚；江楠；张秀春 刊期： 2014年第10期
目的： CBCT技术对头颈部肿瘤放射治疗摆位的影响及其应用价值。方法对30例头颈部肿瘤患者放疗前采用CBCT进行图像采集，将CBCT扫描图像与CT平扫定位图像匹配。结果头颈部摆位误差：X（-0．02±0．18） cm；Y（-0．01±0．27）cm；Z（0．02±0．14）cm。结论治疗前通过CBCT获得扫描图像，可以减少分次治疗间摆位误差，提高放疗摆位精度，实现精确放疗。
作者：张国军；黄艳萍；尚钧 刊期： 2014年第10期
目的：探讨Cyclin D1及Survivin蛋白表达与鼻咽癌放疗敏感性的相关性。方法回顾性分析敏感组（58例）（化疗后肿块完全消失或缩小50％以上）和耐受组（48例）（化疗后肿块缩小低于50％或出现新病灶） Cyclin D1和Survivin蛋白表达的差异。结果敏感组Cyclin D1和Survivin蛋白高表达率均明显低于耐受组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论 Cyclin D1和Survivin蛋白表达水平与鼻咽癌的放疗敏感性均呈负相关，可以作为鼻咽癌敏感性早期判断和拟定个体化放疗计划的参考依据。
作者：吴进盛 刊期： 2014年第10期
目的：探讨NHE1蛋白在胃癌和胃癌前病变中的表达及意义。方法对收集的65例各类胃病标本的NHE1蛋白表达进行检测，高倍镜视野下阳性细胞数占视野10％以下视为阴性，10％以上视为阳性。结果在65例标本中，NHE1蛋白阳性表达率在正常胃黏膜中0％（0／10）；异型增生20．00％（1／5）；肠上皮化生23．08％（3／13）；慢性萎缩性胃炎16．67％（2／12）；胃癌80．00％（20／25）。胃癌与正常胃黏膜和各型胃癌前病变相比，差异具有统计学意义（ P＜0．01）。结论 NHE1在慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生中的表达不断上调，在胃癌组织中NHE1蛋白超表达；NHE1可能是肿瘤治疗的一个有效的靶点。
作者：孟燕；陈萍；邓守恒；段霞 刊期： 2014年第10期
目的：探讨MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用价值。方法回顾性分析44例乳腺癌患者新辅助化疗前、化疗2个疗程后和手术前的MRI和B超检查资料，比较MRI和B超对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的准确性。结果本组44例患者中24例MRI图像显示为向心型缩小，20例为树枝型缩小；MRI检查测得肿瘤的大径与病理检查结果的平均误差略小于B超，但差异无统计学意义（P＞0．05）；MRI与B超对乳腺癌新辅助化疗疗效评价结果比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；MRI对诊断PCR的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及总体符合率均略高于B超，MRI对诊断PCR的假阳性率和假阴性率均略低于B超，但二者比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 MRI能够准确显示乳腺癌新辅助化疗后肿瘤形态变化，准确评估乳腺癌新辅助化疗后残存肿瘤范围及新辅助化疗疗效。
作者：肖戎 刊期： 2014年第10期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
