魏东华；江中潮；陈日高
目的：探讨ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌患者宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除的价值。方法选择2007年1月至2012年12月手术治疗的ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌患者70例，其中33例行宫颈癌根治术加腹主动脉旁淋巴结切除术作为观察组，37例行宫颈癌根治术作为对照组，比较2组术后并发症发生率、复发率及生存率。结果2组患者术中出血量、手术时间及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。腹主动脉旁淋巴结转移与盆腔淋巴结转移个数有关，盆腔淋巴结转移＞1个更容易发生腹主动脉旁淋巴结转移（P＜0．05），2组患者复发率比较差异有统计学意义（P＜0．05），生存率比较差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论宫颈癌根治术加行腹主动脉旁淋巴结切除安全可行，可以降低患者术后复发率，但不能明显改善患者的生存率。
作者：刘宗琪 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胸腔镜小切口手术对非小细胞肺癌患者CRP、TNF-α及IL-6等指标水平的影响。方法选取115例非小细胞肺癌患者，按手术类型分为胸腔镜小切口组（观察组）57例和传统后外侧切口组（对照组）58例。以血清C-反应蛋白（ CRP），白细胞介素-6（ IL-6）和肿瘤坏死因子-a（ TNF-a）浓度作为衡量手术对机体造成创伤的指标，分别比较2组患者术后常见临床指标、术前1 d及术后1 d、2 d、3 d，血清中CRP、TNF-α、IL-6的变化。并分析比较手术时间、术中失血量、术后止痛时间、术后住院时间等临床指标。结果2组非小细胞肺癌患者术前CRP、TNF-α及IL-6等指标浓度大致相同，差异无统计学意义（P＞0．05）；而在术后第1，2，3天血清CRP、IL-6和TNF-a浓度观察组均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组在术中出血量、术后止痛时间、术后住院时间等指标上明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论与传统开胸手术比较，胸腔镜小切口手术对于非小细胞肺癌患者术后早期机体的炎症反应和应激程度较轻、手术创伤较小，具有微创，术中出血量低等优势，适合在临床上推广并应用。
作者：张午临；刘晖；贾涛；张云杰 刊期： 2014年第10期
目的： CBCT技术对头颈部肿瘤放射治疗摆位的影响及其应用价值。方法对30例头颈部肿瘤患者放疗前采用CBCT进行图像采集，将CBCT扫描图像与CT平扫定位图像匹配。结果头颈部摆位误差：X（-0．02±0．18） cm；Y（-0．01±0．27）cm；Z（0．02±0．14）cm。结论治疗前通过CBCT获得扫描图像，可以减少分次治疗间摆位误差，提高放疗摆位精度，实现精确放疗。
作者：张国军；黄艳萍；尚钧 刊期： 2014年第10期
目的：探讨大肠癌组织中BMI-1和MEL-18基因表达的临床意义。方法采用免疫组织化学法，检测136例结直肠癌患者手术切除的结直肠癌标本（大肠癌组）和癌旁正常大肠组织标本（对照组）中BMI-1和MEL-18基因的表达水平。结果大肠癌组Bmi-1基因表达阳性率和Mel-18基因表达阴性率均显著高于对照组，Bmi-1基因表达阴性率和Mel-18基因表达阳性率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；Bmi-1基因表达与大肠癌淋巴结转移、浸润深度和TNM分期显著相关（P＜0．05）；Mel-18基因表达与大肠癌淋巴结转移和TNM分期显著相关（P＜0．05）；大肠癌组织中Mel-18与Bmi-1基因表达呈负相关性（γ＝-0．545，P＜0．01）。结论 Bmi-1和Mel-18基因在大肠癌组织中的表达呈负相关性，Bmi-1基因的高表达和Mel-18基因的低表达可能与大肠癌的发生和发展有紧密联系。
作者：贾雪峰；陈文明；刘宁 刊期： 2014年第10期
目的：观察美罗华联合米托蒽醌治疗恶性淋巴瘤的临床疗效。方法将60例恶性淋巴瘤患者，随机分为米托蒽醌组（29例）与美罗华联合米托蒽醌组（31例）。米托蒽醌组采用米托蒽醌、依托泊苷和地塞米松治疗，美罗华联合米托蒽醌组在前者治疗的基础上加用美罗华治疗。60例患者化疗4个周期后进行疗效评价，随访观察生存情况。结果米托蒽醌组CR为68．1％；美罗华联合米托蒽醌组CR为87．3％，两组CR率比较，有显著性差异（ P＜0．05）。米托蒽醌组1年总生存率（ OS）为87．8％，2年OS为76．8％，3年OS为75．4％；美罗华联合米托蒽醌组为91．6％，2年OS为81．6％。3年OS为78．7％；两组1、2、3年OS比较均有显著性差异（ P均＜0．05）。结论美罗华联合米托蒽醌治疗恶性淋巴瘤的疗效显著，值得在临床中大力开展。
作者：何学鹏；杨凯；陈鹏；刘兵；张媛；王芳；郭智；刘晓东；楼金星；陈惠仁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨米托蒽醌联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌的临床效果。方法按照随机数字表法将90例激素抵抗性前列腺癌患者均分为实验组和对照组。实验组采用米托蒽醌联合泼尼松治疗，对照组采用多西他赛联合泼尼松治疗，比较2组患者临床疗效、骨痛缓解效果及毒副作用和不良反应发生情况。结果实验组总有效率为86．67％，与对照组（84．44％）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组患者治疗有效和病情稳定患者的PSA控制时间为（25．33±7．57）周，显著低于对照组（37．88±10．26）周，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者骨痛缓解率为42．22％，与对照组（53．33％）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组患者骨髓抑制发生率为40．00％，不良反应发生率为6．67％，均略低于对照组（53．33％，17．78％），但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论米托蒽醌联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌临床疗效显著，与多西他赛联合泼尼松相近，但其在骨痛缓解和副作用、不良反应发生情况上略优于多西他赛联合泼尼松。当治疗效果不佳时两种方案交替使用能够有效提高治疗效果，多西他赛联合泼尼松可作为米托蒽醌联合泼尼松的挽救方案。
作者：栾宝红；李晓梅；邬红霞 刊期： 2014年第10期
目的：研究氨曲南治疗肿瘤患者下呼吸道感染的临床效果。方法选择340例出现下呼吸道感染的肿瘤患者，将其分为2组。观察组运用氨曲南进行治疗，对照组运用头孢他啶进行治疗，比较2组患者的临床效果。结果观察组患者的有效率为87．06％，细菌清除率为92．54％；对照组患者的有效率为83．35％，细菌清除率为86．76％。2组细菌清除率比较，差异有统计学意义（P＞0．05）。观察组下呼吸道感染的临床有效率及细菌清除率比对照组好，但是对照组的经济成本优于观察组。结论肿瘤患者同时合并下呼吸道感染时，运用氨曲南实施治疗的临床效果显著，值得在临床上推广使用。
作者：李学莲 刊期： 2014年第10期
目的：分析多原结直肠癌的临床病理特征及手术治疗对术后生活质量的影响。方法回顾性分析596例结直肠癌患者临床病理资料，其中单发结直肠癌（单发癌组）561例（94．1％），多原结直肠癌（多原癌组）35例（5．9％），比较两组患者临床及病理特点，采用胃肠生活质量量表（ GIQLI）评价手术治疗对患者生活质量的影响。结果35例患者共有病灶81个，并发腺瘤样息肉12枚，癌变率33．3％。多原癌组中腺瘤癌变比例较大，单发癌组以直肠部位居多。术后1个月患者的生活质量较术前明显降低，术后6个月GIQLI的总分明显高于术前和术后1个月的（P＜0．05），自觉症状恢复至术前水平。结论多原结直肠癌易伴发息肉病恶变，且以直肠部位居多，手术有助于改善患者的生活质量，术后应加强随访和监测。
作者：陈森林；陈涵；吴星刚；张浩；郭飞；汪岭；包安娜；王春淑；王英 刊期： 2014年第10期
目的：探析16排螺旋CT和磁共振成像（ MRI）对原发性肝癌（ PHC）经导管肝动脉化疗栓塞（ TACE）术后病灶疗效的判断价值。方法2011年1月至2013年6月收治的PHC 50例患者均采用TACE治疗，术后1．5～6个月采用16排螺旋CT和MRI检查，以数字减影血管造影（ DSA）检查作为标准，对病灶的残余或复发情况及病灶肿瘤包膜的检出情况进行对比分析。结果经DSA造影检查，50例患者65个病灶中有45个病灶为肿瘤残余或复发，另外20个病灶无肿瘤残余或复发；CT组检测出30个残余或复发病灶，而MRI组检测出42个残余或复发病灶；CT判断术后病灶的准确性为76．9％（50／65），敏感性为66．7％（30／45），特异性为100．0％；MRI判断术后病灶的准确性为95．4％（62／65），敏感性为93．3％（42／45），特异性为100．0％；二者检测的准确性及敏感性差异均具有统计学意义（P均＜0．01）；CT判断术后有明显肿瘤包膜的病灶的检出率为3．1％（2／65），显著低于MRI 27．7％（18／65）的检出率，差异具有统计学意义（P＜0．01）；CT判断术后有明显肿瘤包膜的病灶的敏感性为10．0％（2／20），显著低于MRI 27．7％（18／20）的敏感性，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论 MRI检测可清楚显示TACE术后肿瘤残余和复发，准确评价PHC患者TACE术后疗效，优于16排螺旋CT。
作者：项昆；赵鹤亮；郑昌英；张亚杰 刊期： 2014年第10期
目的：探讨嫌色性肾细胞癌的临床病理学特征、免疫组化表型、鉴别诊断要点及预后情况。方法回顾性分析4例嫌色性肾细胞癌患者的临床病理资料，并结合相关文献进行分析。结果4例中3例为男性，女性1例；年龄53～70岁，平均62岁；肿块直径2．5～15．0 cm。镜下肿瘤组织由体积较大的多角形嫌色细胞和小圆形嗜酸细胞构成，呈实性片状、腺泡状分布，间质有少量厚壁血管，细胞核不规则，常有皱褶，有时可见双核，核仁不明显，常见核周空晕。免疫组化结果：CD117（4／4）、Ksp-cadherin （4／4）、EMA（4／4）、CK7（4／4）、AE1／AE3（3／4）、CD10（3／4）、Vimentin（1／4）、RCC（1／4），Ki-67计数＜5％。 Hale′s胶体铁染色均为阳性。4例中3例存活至今，均无肿瘤复发及转移，1例死亡。结论嫌色性肾细胞癌是1种低度恶性的、少见的、肾肿瘤。根治性肾切除是治疗的首选方法，预后较好。
作者：田玉旺；许春伟 刊期： 2014年第10期
目的：探讨紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法将2003年1月-2012年3月期间收治的114例晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组，其中57例患者采用紫杉醇联合卡铂治疗方案（ TC组）；另57例患者采用紫杉醇联合顺铂治疗方案（ TP组），观察比较2组患者的临床疗效和不良反应，评价紫杉醇联合卡铂方案在治疗晚期非小细胞肺癌中的临床疗效。结果治疗1个月末，TC组CR 0例，PR 28例，SD 20例，PD 9例，总有效率为49．1％，TP组CR 0例，PR 22例，SD 25例，PD 10例，总有效率为38．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗第2个周期末，TC组CR 1例，PR 33例，SD 17例，PD 6例，总有效率为59．6％，TP组CR 0例，PR 24例，SD 25例，PD 8例，总有效率为42．1％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 TC组患者治疗后恶心呕吐的发生率为45．6％，显著低于TP组的91．2％，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。 TC组患者骨髓抑制副反应的发生率较高，白细胞减少、血小板减少、血红蛋白降低的发生率均高于TP治疗组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者脱发、神经病变、肌肉关节疼痛以及肝肾功能损害发生率之间的差异未见统计学意义（P＞0．05）。结论紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效较好，不良反应轻，患者可耐受性高，是一种安全、有效的治疗晚期非小细胞肺癌的化疗方案，值得临床进一步推广使用。
作者：张明 刊期： 2014年第10期
肝癌是我国常见的高发恶性肿瘤之一，目前发病率呈现出明显上升趋势，多数患者明确诊断时已为晚期［1］。晚期肝癌患者多失去手术机会，单纯化疗疗效欠佳、副作用较大，治疗措施多以支持治疗为主。我院应用复发苦参注射液对晚期肝癌患者进行支持治疗，取得了一定的疗效，现将结果报告如下。
作者：刘岩；谷锋；张洪安；李琮 刊期： 2014年第10期
目的：探讨分析高频彩超结合弹性及萤火虫成像技术在乳腺癌诊断中的应用。方法选取106例女性乳腺疾病患者，采用高频彩超结合弹性及萤火虫成像技术联合检查，发现232处乳腺病灶。采用萤火虫技术，检测患者乳腺瘤内部以及乳腺瘤周围钙化的形态特点和分布状况，应用弹性成像技术找到病灶内SR比值高的部位。232处乳腺病灶根据病理类型分为良性病灶组和恶性病灶组。结果乳腺病灶良性组患者158例，其中乳腺纤维瘤72个，乳腺腺病42个，乳腺腺病伴纤维瘤样病变14个，导管内乳头状瘤6个，非典型性增生6个，慢性炎症病灶10个，脂肪瘤8个。乳腺病灶恶性组患者74例，其中浸润性导管癌58个，导管内癌4个，腺癌6个，叶状囊肉瘤2个，黏液癌2个，髓样癌2个。高频彩超结合弹性及萤火虫成像技术联合方式与高频彩超弹性成像、高频彩超萤光成像单一方式恶性微小钙化检出灵敏度分别为96．69％、95．96％、95．13％；特异度分别为86．83％、75．91％、72．16％；正确指数分别为83．89％、72．11％、67．15％。高频彩超结合弹性及萤火虫成像技术联合检测的特异度、灵敏度和正确指数均高于两种方式的单独检测，其中正确指数存在显著差异（P＜0．05）。结论高频彩超结合弹性及萤火虫成像技术联合应用可以显著提高高频彩超对于乳腺癌以及微小钙化灶的检出率，提高高频彩超在乳腺癌诊断中的准确率。
作者：袁静 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年胃癌腹腔镜手术患者围术期免疫和应激状态。方法选取行腹腔镜手术治疗的38例老年胃癌患者作为观察组，同时以同期38例行常规开腹手术治疗的老年患者作为对照组，然后检测两组患者术前2 d及术后3d、5d及7d红细胞和细胞免疫指标、应激指标水平并进行比较。结果术前2d两组红细胞和细胞免疫指标、应激指标水平两组均无显著性差异，P均＞0．05，而观察组术后3 d、5 d及7 d红细胞和细胞免疫指标水平均优于对照组，应激指标水平均低于对照组，P均＜0．05。结论老年胃癌腹腔镜手术患者围术期免疫和应激状态相对较好，手术对患者的不良影响相对较轻，且机体整体恢复相对更快。
作者：邓思寒 刊期： 2014年第10期
目的：探讨子宫内膜癌血清及子宫内膜组织中YKL-40、IGF及SA水平与其发生发展的关系。方法76例子宫内膜癌患者作为观察组，另以76例健康同龄妇女作为对照组，然后采用ELISA法，检测两组患者血清YKL-40、IGF及SA水平并比较，另采用免疫组化检测两组子宫内膜组组织中上述指标的表达情况。结果观察组血清YKL-40、IGF-1、IGF-1R、IGF-2及SA水平均高于对照组，子宫内膜组织中其阳性率也高于对照组，且不同FIGO分期子宫内膜癌患者间也存在明显差异，经Logistic分析处理显示，上述指标均与子宫内膜癌的发生有密切关系。结论子宫内膜癌患者血清及子宫内膜组织中YKL-40、IGF及SA呈现异常的状态，且不同FIGO分期患者间差异也较为明显。
作者：蒲芬 刊期： 2014年第10期
目的：分析多层螺旋CT（ MSCT）灌注成像下肝癌结节血流动力学的改变。方法对98例肝癌患者进行MSCT灌注扫描，分析肝癌结节血流动力学改变情况。结果正常组织、肝癌结节、交界处HBF、HPI、HPP、HAP、HBV值比较具有明显差异（P＜0．05）；三者TTP及PEI值比较具有明显差异（P＜0．05）；大结节病灶中心、交界内1 cm、交界处、交界外1 cm及正常组织HBF、HPI、HPP、HAP、HBV、TTP、PEI比较呈现明显差异（P＜0．05）。结论 MSCT灌注成像可以清楚反应肝癌结节附近血流动力学改变情况，值得临床推广。
作者：黄大庆；曾波；牟忠亮；周石 刊期： 2014年第10期
目的：探讨Cyclin D1及Survivin蛋白表达与鼻咽癌放疗敏感性的相关性。方法回顾性分析敏感组（58例）（化疗后肿块完全消失或缩小50％以上）和耐受组（48例）（化疗后肿块缩小低于50％或出现新病灶） Cyclin D1和Survivin蛋白表达的差异。结果敏感组Cyclin D1和Survivin蛋白高表达率均明显低于耐受组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论 Cyclin D1和Survivin蛋白表达水平与鼻咽癌的放疗敏感性均呈负相关，可以作为鼻咽癌敏感性早期判断和拟定个体化放疗计划的参考依据。
作者：吴进盛 刊期： 2014年第10期
目的：分析原发性肝透明细胞癌（ PCCCL）的临床病理特点。方法回顾性分析5例PCCCL患者的临床资料，并结合国内外相关文献进行分析。结果5例患者，男性4例，女性1例，年龄44～62岁，平均53岁。1例诊断为原发性肝癌早期，4例诊断为原发性肝癌进展期。1例早期患者行肿瘤手术切除术，随访5年，存活至今。4例进展期患者经皮氩氦刀行冷冻消融术，生存期为4～8个月。结论对肝癌高危人群应定期检查，早期PCCCL行手术切除预后较好，PCCCL预后相对较好，术后密切随访及复发后积极治疗非常关键。
作者：张敏娜 刊期： 2014年第10期
目的：探讨宫颈癌患者分段调强放射治疗（ IMRT）中的靶区体积及危及器官（ OAR）的受照范围和剂量变化。方法33例宫颈癌患者（FIGO分期Ⅰb～Ⅲb期）行调强放射治疗和同步化疗，放射治疗前和放射治疗3周（30 Gy）后行第二次CT及MRI扫描，重新制定调强治疗后半程计划，采用6MV X线，7野调强照射技术（7f-IMRT）；处方剂量均为50．4 Gy／28 F。应用剂量体积直方图（dose-volume histogram，DVH）比较分析分段计划时靶区及危及器官体积及剂量变化。结果治疗前、后半程计划处方剂量均较好地覆盖了靶区。平均96．7％的PTV接受处方剂量的照射。 PTV平均剂量（5024±65．8）cGy；（4993±111．5）cGy，差异无统计学意义。治疗前后肿瘤靶体积（GTV）分别为（77．39±36．82） cm3、（52．01±30．6）cm3，GTV体积退缩（30．1±8．9）％；临床靶体积（CTV）分别是303．2～718．9 cm3、301．3～630．7 cm3，体积退缩（7．7±1．1）％，前后差异均有统计学意义（P＜0．05）。小肠35 Gy的平均体积是（35．0±15．0）％、（31．0±12．2）％；小肠40 Gy的平均体积是（27．0±12．0）％、（24．0±11．0）％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。而直肠、膀胱40 Gy的平均体积分别是（71．0±13．0）％、（70．0±11．0）％；（74．0±11．0）％、（69．0±9．0）％，差异无统计学意义。结论宫颈癌患者采用调强适形放射治疗技术能够产生理想的靶区剂量分布，分段计划有助于提高靶区的适形度，减少正常组织受照射的体积和剂量。
作者：陈文娟；潘建基；柏朋刚；江楠；张秀春 刊期： 2014年第10期
目的：探讨扩散加权成像（ DWI）对胃癌T分期的检测准确率。方法对59例经手术病理证实的胃癌患者进行常规MRI及DWI检查，以病理结果为金标准，比较常规MRI和DWI对胃癌T分期的检测准确率。结果胃癌病变T2 WI呈等或稍高信号，DWI呈明显高信号。常规MRI、DWI终检测到所有病灶。 DWI总体分期准确率（83．0％）显著高于常规MRI（69．5％）（P＝0．003），DWI对T3期肿瘤诊断准确率（60．0％）亦显著高于常规MRI（88．0％）（P＝0．02）。结论 DWI联合常规MRI检查，不仅有利于胃癌的检测，而且能提高胃癌T分期准确率，具有一定的临床实用价值。
作者：李国权；刘国庆；杨秀娟；张莉；刘兴华；谭清华；汪明全；曾文兵 刊期： 2014年第10期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
